Клиническое применение tриптофана Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Вестник фармации № 4 (34) 2006

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

А.Ф.Разумович

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТРИПТОФАНА

Гродненский завод медицинских препаратов

Триптофан - это незаменимая аминокислота, которая используется головным мозгом для производства серотонина. Многолетними исследованиями доказано, что между настроением, сном, аппетитом, болевыми ощущениями и серотонином, присутствующим в головном мозге, существует крепкая и устойчивая связь. В нормальных условиях серотонин помогает регулировать и уравновешивать эти фундаментальные аспекты нашего здоровья и самочувствия. Аномалии в количественном содержании доступного мозгу серотонина приводят к впечатляющему многообразию расстройств здоровья и хронических недомоганий. К ним относятся:

• депрессия;

• колебания настроения;

• сезонные функциональные расстройства /СФР/;

• предменструальный синдром /ПМС/, в особенности склонность к унынию и перееданию;

• состояние тревоги;

• невроз навязчивых состояний;

• расстройство аппарата питания, в особенности булимия /резкое ощущение голода/ и переедание, а также некоторые разновидности ожирения;

• повышенная раздражительность и агрессивность;

• импульсивное поведение;

• мигрени и головные боли других типов;

• повышенная чувствительность к боли;

• алкогольная и наркотическая зависимость;

• расстройства сна, в особенности бессонница.

Симптомы этих расстройств зачастую перекрываются, что указывает на не-

кий единый, общий для них механизм. Например, тот факт, что депрессии и алкоголизму зачастую бывают подвержены родственники, может указывать на то, что ненормальности в секреции серотонина обусловливаются генетически. Это же самое можно сказать о депрессии и мигрени. Из результатов изучения булимии следует, что больные, страдающие этим заболеванием, имеют повышенную предрасположенность к расстройствам душевного состояния /депрессии или смятению/ и алкогольной зависимости - и то же самое касается членов их семей. Это совпадение симптомов носит столь всеобщий характер, что врачи зачастую затрудняются в постановке диагноза, когда пациент жалуется, например, на расстройство сна, утрату аппетита, взвинченность или немотивированное душевное смятение.

Серотонин - это нейротрансмиттер, сложное органическое вещество, молекулы которого осуществляют взаимосвязь и взаимодействие клеток нервной ткани. Серотонин также делает двойную работу в сердечно-сосудистой и желудочнокишечной системах. Он помогает регулировать расширение и сужение кровеносных сосудов, а также обеспечивает функционирование тромбоцитов, кровяных бляшек, придающих крови свертываемость, благодаря чему происходит смыкание и заживление ран. Серотонин также вынуждает сокращаться гладкую мускулатуру, способствуя продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту в процессе пищеварения.

Серотонин наряду с ацетилхолином, дофамином и норадреналином, является одним из наиболее важных нейротрансмиттеров, учитывая количество и важность функций, выполняемых с его участием. Нервные клетки, высвобождающие и поглощающие серотонин, простираются вдоль головного и всего спинного мозга. Серотониновая система является самой протяжённой нейротрансмиттерной системой, оказывающей влияние на широчайший спектр функций мозга - от инициации движения до создания настроения.

Все нейротрансмиттеры работают совместно, формируя наши мысли, ощущения, решения и действия. Одна из главных ролей серотонина заключается в контроле над эффективностью других нейротрансмиттеров. По существу, с помощью серотонина производится сортировка и установление приоритетных сообщений, посылаемых с другими нейротрансмиттерами: именно серотонин даёт им «красный, жёлтый или зелёный свет». Это объясняет, почему серотонин оказывает столь глубокое и сильное влияние на наше настроение и поведение, хотя и не действует при этом в одиночку.

Серотонин синтезируется в некоторых частях тела и некоторых участках мозга, где накапливается и оттуда высвобождается по мере необходимости. Наиболее важны из ингредиентов молекулы серотонина поставляет триптофан, который в избытке содержится в богатой протеинами пище: молочные продукты, яйца, мясо, рыба, ржаное и пшеничное зерно, орехи.

Эксперименты, проведённые на животных и на здоровых добровольцах, показали зависимость нашего настроения от содержания в пище триптофана. Животные, питавшиеся продуктами, бедными триптофаном, становились очень агрессивными, в их поведении наблюдались и другие аномалии. В одном из экспериментов, проводившихся на добровольцах, здоровые люди потребляли в пищу один из двух аминокислотных «коктейлей». В одной из смесей наряду с прочими пищевыми аминокислотами содержался триптофан, второй не имел его в своём составе. Эксперимент был вдвойне слепым, то есть ни экспериментаторы, ни добровольцы не знали, который из «коктейлей» был обеднён триптофаном. Пациенты, которые потребляли «коктейль» без триптофана, ощущали заметное ухудшение настроения и расположения духа. Смена «коктейля» приводила к улучшению настроения.

Недостаток триптофана ведёт к развитию пеллагры, поражению зубов, катаракте.

Серотонин в здоровье и в болезни:

1. Настроение - Серотонин играет важную роль в адаптации - сложном процессе, в ходе которого мозг осознаёт, что повторяющееся ощущение раздражения не представляет собою ничего особенного и должно быть проигнорировано. В нормально работающей системе серотонин помогает нам уравновешенно воспринимать всё то, что происходит с нами и вокруг нас, не принимать во внимание то, что не имеет особого значения, и адекватно откликаться на то, что представляет интерес. В наших силах снизить влияние на нас раздражающих факторов окружающей среды и повседневных стрессов, несколько изменив образ жизни и пищевой рацион. Подстегнув этим активность серотонино-вой системы или, напротив, снизив её, мы приведём в устойчивое равновесие, что самым благотворительным образом скажется на нашем самочувствии.

2. Побуждения и устремления -Упадок настроения, как правило, сопровождается и исчезновением стремлений и побуждений. Излишне чувствительные люди зачастую пугаются, уловив непонятный звук или резкое движение, ещё более расшатывая тем самым и без того шаткую серотониновую систему. Сниженная серо-тониновая активность может связывать депрессию с апатией, отсутствием желания двигаться и действовать, что мы зачастую испытываем, когда неважно себя чувствуем. У некоторых людей, когда они глубоко погружаются в депрессию, психомоторная заторможенность проявляется настолько сильно, что это становится заметным для окружающих.

3. Контроль над импульсивностью и агрессивностью поведения - Серотонин играет очень важную роль в подавлении излишней эмоциональности и импульсивности в нашем поведении. Агрессивность на бытовом уровне достаточно трудно оценить и охарактеризовать. Мы зачастую считаем любое проявление агрессивности нежелательным и неприемлемым, однако на самом деле умеренная агрессивность является существенным положительным фактором, обеспечивающим выживание и достижение успеха. И многие исследователи находят весьма вероятным, что агрес-

сивность и напористость, проявляемые в разумных пределах, также регулируется серотонином.

4. Аппетит - Эксперименты показывают, что с повышением содержания или активности серотонина снижается потребление пищи. И наоборот, угнетение активности серотониновой системы приводит к повышению аппетита.

5. Алкоголь и табакокурение - Потреблённый алкоголь способствует секреции серотонина, но лишь на короткое время, после чего уровень серотонина в организме вновь резко снижается. Поэтому лица, пытающиеся поднять настроение с помощью алкоголя, в конце концов лишь усугубляют депрессию. Курильщики, резко бросающие курить, становятся очень раздражительными. У бывших курильщиков повышается аппетит и появляется чувство голода. Фактически все бывшие курильщики набирают несколько килограммов в весе.

6. Наркомания и токсикомания -Многие из наркотиков оказывают прямое и очень сильное действие на серотониновую систему. Между нарушениями в работе серотониновой системы и алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией существует прочная связь. При токсикомании наблюдается расстройство серотониновой системы. Серотонин-активизирующее лечение снижает остроту алкогольной зависимости и зависимости от других токсических веществ.

7. Сердце и циркуляция крови - Серотонин обнаруживается в тромбоцитах, способствующих свёртыванию крови. Серотонин также играет важную и многоплановую роль в упорядочивании циркуляции крови в мозге, сердце и желудочнокишечном тракте. Недостаток серотонина способствует развитию некоторых форм артериальной гипертензии. Для снижения артериального давления используют серо-тонин-активизирующей препарат кетансе-рин, повышающий содержание серотонина в организме.

8. Мигрень и другие хронические головные боли - Низкий уровень содержания серотонина в мозге, как правило, ассоциируется с повышенной чувствительностью к

боли, и больные, страдающие хроническими головными болями, обычно имеют расстроенную серотониновую систему.

9. Желудочно-кишечный тракт -При нормальном переваривании пищи, а также при тошноте и рвоте происходит сокращение гладких мышц кишечника и желудка. Серотонин вызывает сокращение гладких мышц кишечника в том случае, если он выделяется нервными волокнами, расположенными вблизи этих мышц.

10. Сон и бодрствование - Активность серотонина в стволе мозга проявляется наиболее сильно тогда, когда мы бодрствуем, и падает до минимума в период быстрого сна, когда мы активно дремлем. Люди, обладающие расстроенной се-ротониновой системой, проводят меньше времени в глубоком сне, основной фазе сонного цикла. Синдром усталых ног, то есть утомительное состояние, при котором мышцы конечностей не расслабляются и дергаются, мешая спать, также связывают с расстройствами серотониновой системы.

11. Умственная деятельность - У людей, находящихся в состоянии депрессии, в значительной степени ухудшаются умственные способности, в частности, память и способность сосредоточиваться. Считается, что главную роль во всём том, что связано с памятью, играет ацетилхо-лин. Однако вторичное влияние серотонина сильнейшим образом сказывается на нашей способности учиться и запоминать.

Отравление серотонином: может происходить, когда пациент, проходивший курс лечения антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы /ИМАО/, не сделав необходимого /в две недели/ перерыва, начинают принимать другие антидепрессанты.

Фармакокинетика: Хорошо ад-

сорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность - 90 %

Триптофан и клиническое применение:

• Депрессии различного генеза;

• Бессонница;

• Чувство страха и напряжения, тревожность;

• Предменструальные тревоги и другие эмоциональные нарушения;

• Булимический синдром, анорексия, алкоголизм;

• Комплексные программы снижения массы тела;

• Болевой синдром, фибромиалгия;

• Синдром хронической усталости.

Способ применения: Принимать в течение дня между приёмами пищи и запивать соком или водой, но не с молоком или другими продуктами, содержащими белок. Разовые дозы свыше 2,0 не рекомендуются, хотя привыкания к триптофану или его передозировки не наблюдается. Длительность приёма определяет лечащий врач.

Форма выпуска триптофана: капсулы 0,2 и 0,5.

Побочные эффекты: Не выявлены. Эффект передозировки не выявлен.

Противопоказания: Повышенная

чувствительность к триптофану.

Особые отметки: При приёме соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, при работе с машинами и механизмами.

Поступила 11.09.2006 г.