CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
Результаты и обсуждение. На момент анализа лечение закончено у 16 из 23 больных. После индукции (4 К-СНОР) МРД- ПР были у 10 (63%) больных, а после завершения протокола — у 15 (94%) пациентов. Трехлетняя ОВ и БСВ составили 95,6% и 91,3% (рис.). Случаев РП24 не было. Переносимость терапии была удовлетворительной. Наиболее частыми осложнениями были инфекции (1—11 град.) и гематологическая токсичность (111—1V град.). Один пациент 66 летумер от С0У10-19 через 12 мес. после окончания терапии.
Заключение. Первичная интенсификация терапии у больных ФЛ позволяет предотвратить РП24 и раннюю смертность от опухоли. Ни один из известных прогностических факторов не оказал значимого влияния на эффективность данной терапии. Протокол «ФЛ-2015» отличается приемлемой токсичностью, в том числе иу пациентов старше 60 лет. На основании полученных данных делать заключение об излечимости ФЛ пока преждевременно, однако достижение длительной БСВулучшает качество жизни больных ФЛ, а также целесообразно с финансовой и экономической точки зрения.
2015-2021 гг N-23
16 завершили терапию
м <в бо г: о « м и *а ео г:
Месяцы М»еяцы
1 смерть от СО\"ГО-19 е ремиссии 1 смена лшши ХТ
Беляева Е. В.1, Шапошникова Е. В.2, Лапшина Л. В.1
КЛИНИЧЕСКИМ СЛУЧАИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПАЦИЕНТКИ С ПЕРЕНЕСЕННЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ
НА ФОНЕ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА
1КГБУЗ «Красноярский межрайонный родильный дом №4», 2Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Введение. Особую группу среди беременных с экстрагени-тальными заболеваниями составляют пациентки с цереброваску-лярной патологией. Частота инсультов у женщин в возрасте 20—24 года составляет 2, а у пациенток старше 35 лет увеличивается до 30 случаев на 100 000 населения. Инсульт, диагностированный во время гестации, — достаточно редкое явление, отмечено повышение риска развития ишемических поражений головного мозга в третьем триместре и в первые четыре недели после родов.
Цель работы. Представить клинический случай наблюдения за течением беременности у пациентки с перенесенным ишемиче-ским инсультом в бассейне левой СМА.
Материалы и методы. Под наблюдением невролога, акуше-ра-гинекологанаходилась пациенткаК., 34 лет.
Результаты и обсуждение. Встала на учет в женскую консультацию в сроке 7-8 недель. В анамнезе 5 лет назад — срочные оперативные роды по поводу тяжелой преэклампсии. Послеродовой период — без осложнений. Спустя 2 года перенесла ишемический инсульт в бассейне левой СМА с легким правосторонним гемипарезом, дизартрией. Пациентка обследована в соответствии с порядком оказания медицинской помощи сучетом беременности высокой группы риска. Учитывая анамнез, предложено обследование на врожденные и приобретенные тром-бофилии. Полученные результаты (при сроке 10 недель) выявили наличие приобретенной тромбофилии высокого риска — антитела к в2-гликопротеину (65,8 МЕ/мл) и волчаночный антикоагулянт. Концентрация антитромбина — 93%, протеин С — 122%, протеин в 65%. Врожденная тромбофилия по РИ и РУ не выявлена. Учитывая перенесенный ишемический инсульт и наличие
тяжелой преэклампсии в анамнезе, несмотря на однократно подтвержденный лабораторный критерий АФС, пациентка велась как беременная с АФС. С ранних сроков предложена тромбо-профилактика низкомолекулярными гепаринами в профилактической дозе и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Течение настоящей беременности осложнилось наличием плацентарной недостаточности — диагностированным многоводием в 22 недели и гемодинамическими нарушениями 1А в 28 недель. В 30 недель присоединилась умеренная преэклампсия. Со стороны нервной системы состояние пациентки оставалось стабильным, дополнительное медикаментозное лечение не требовалось. При доношенном сроке беременности пациентка родоразрешена в плановом порядке путем операции кесарева сечения в условиях многопрофильного стационара. Родилась девочка массой 3020 г, рост 49 см. Родоразрешение и послеродовой период протекали без осложнений. Низкомолекулярные гепарины были назначены до 6 недель послеродового периода.
Заключение. Особенность данного клинического случая состоит в том, что дебют заболевания в виде тромботического инсульта произошел вне беременности, однако предшествующая инсульту беременность и роды протекали на фоне тяжелой преэклампсии. Вторая беременность наступила без обследования и предгравидарной подготовки, что повышало риск развития повторного острого нарушения мозгового кровообращения с неблагоприятным исходом. Комплексный подход, оптимальный объем обследования и динамическое наблюдение позволило пролонгировать беременность до доношенного срока и получить благоприятный исход беременности.
Бибеков Ж. Ж.1, Абдрахманова С. А.1, Жибурт Е. Б.2
ОСОБЕННОСТИ ЗАГОТОВКИ АНТИКОВИДНОЙ ПЛАЗМЫ В НУР-СУЛТАНЕ
Научно-производственный центр трансфузиологии Минздрава Казахстана, 2Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова
Введение. В связи с отсутствием средств специфической противовирусной терапии для лечения новой коронавирусной инфекции, вызванной 8АЯ8-СоУ-2, в мире сохраняется интерес к применению плазмы доноров-реконвалесцентов. Считается целесообразным проводить инактивацию патогенов в плазме рекон-валесцентов, при этом влияние инактивации патогенов науровень защитных антител изучено недостаточно.
Цель работы. Выявить динамику содержания антиковидных антител у доноров-реконвалесцентов, а также влияние инактивации патогенов науровень защитных антител.
Материалы и методы. Изучили характеристики доноров-реконвалесцентов: пол, возраст, динамику содержания антител при первой и второй донациях, а также до и после проведения процедуры инактивации патогенов (Церус, США). Скрининг антител проводили с помощью иммунохемилюминисцентного анализа антитела класса к нуклеокапсидному белку нового коронави-руса (8АК8-СоУ-2-%0, Эбботт, США). Результат иммунохими-ческих исследований учитывали как коффициент позитивности (КП) — отношение величины сигнала образца к критерию позитивности. Результаты исследования оценили с использованием
