CC BY
8
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
077-078
в области супраклиноидного сегмента ВСА в режиме ЦДК и артериализированный кровоток в глазничной вене . Непрямыми признаками ККС являются паттерн облегченной перфузии в ипсилатеральной ВСА, паттерн остаточного потока в интракраниальных артериях (СМА и ПМА), увеличение кровотока в базальной вене и средней вене мозга. Регистрируют 4 типа допплерографических изменений при ККС: при I типе в зоне соустья регистрируется паттерн шунта, кровоток в ВСА и интракраниальных артериях не изменен . При II типе снижается кровоток в М1 сегменте СМА и ипсилатеральной ПМА, при компрессии ипсилатеральной ОСА кровоток по ПМА увеличивается . При III типе — коллатеральный кровоток в СМА, в ПМА кровоток отсутствует. При IV типе развивается синдром обкрадывания: остаточный поток по СМА и реверсированный кровоток по ПМА (Б . В . Гайдар и др . , 2008) .
Транскраниальное дуплексное сканирование является доступным неинвазивным методом, что позволяет диагностировать патологию и проводить своевременное лечение
077 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ:
КАРОТИДНО-КАВЕРНОЗНОГО СОУСТЬЕ С НЕОБЫЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКОЙ У ПАЦИЕНТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ Баранова Е. А.1,2, Мифтахова Д. З.1,3 1КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань; 2ФГБУ Федеральный центр мозга и нейро-технологий ФМБА России, Казань; 3ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань, Россия Ebaranova2006@mail . ru
Каротидно-кавернозное соустье (ККС) представляет собой патологическое сообщение между кавернозным сегментом внутренней сонной артерии (ВСА) и кавернозным синусом . В зависимости от степени сброса крови развиваются различные симптомы от легкой гиперемии склеры до проградиент-ного снижения зрения из-за вторичной атрофии зрительного нерва и симптомов обкрадывания противоположного полушария . При больших ККС в шунтировании может участвовать не только ипсилатеральная артерия, но и контралатеральная, а также сосуды вертебро-базилярного бассейна . В зависимости от степени изменения гемодинамики выделяют 4 допплерографических типа ККС (Б . В . Гайдар и др . , 2008) .
Нами был обследован пациент с ККС с необычным доп-плерографическим паттерном . Пациент М . 21 год поступил в ГАУЗ МКДЦ для проведения реконструктивной операции — эмболизации правостороннего ККС, развившегося в результате тяжелой черепно-мозговой травмы. Визуально отмечалась гиперемия правой половины лица, при ТКДГ ожидаемо был зарегистрирован паттерн облегченной перфузии по правой ВСА и артеризированный поток по правой наблоковой вене . Однако по ипсилатеральной средней мозговой артерии поток был в пределах нормы, по передней мозговой увеличен, а по артериям контрлатерального каротидного бассейна регистрировался коллатеральный кровоток (рис . 1) . Также отмечались измененные спектральные характеристики правой позвоночной артерии Данные изменения, вероятно, были обусловлены необычным формированием путей коллатерального кровообращения При контрольном исследовании после проведенной операции кровоток нормализовался
Ультразвуковые исследования церебральной гемодинамики не только позволяют выявить сосудистую патологию, но и определить особенности развития коллатерального кровообращения
Рис.1. а-BCAnp., б-СМАпр., в-ПМАпр., г-надблоковая вена прг д-СМА л, е-ПМАл
078 ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ГОДИЧНОГО ИСХОДА ОСТРОГО НИЖНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
Власова Е. В. МСЧ ФГАОУ ВО КФУ, Казань, Россия каг<1юетяетуа@ята11 . сот
В последние годы появляются данные об эффективном применении математических алгоритмов в клинической медицине для стратификации риска неблагоприятного исхода Смертность от острых и хронических форм инфаркта миокарда (ИМ) остается высокой, несмотря на значительный прогресс в терапевтическом и хирургическом лечении сердечно-сосудистых заболеваний . У большинства пациентов с ИМ с подъемом сегмента ВТ (ИМпВТ) нижней локализации фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) остается сохранной, при этом вовлечение правого желудочка ухудшает
38
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
