CC BY
26Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
3. Берест А. Ю., Красненко А. С. Влияние регулярного использования аудиоплееров с наушниками на слуховую функцию лиц молодого возраста // Рос. оторинолар. - 2013. - № 1. - С. 32-35.
4. Исследование аналитической группы SmartMarketing // Аудио Инфо. - 2006. - № 7. - С. 9-15.
Карташова Ксения Игоревна - доцент каф. оториноларингологии Уральского государственного медицинского университета. Россия. 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, тел. 8-912-256-26-23, e-mail: kartashovaki@mail.ru
Referenses
1. Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Rukovodstvo po audiologii. M.: DMK Press, 2003, 360 p.
2. Belyaeva N. I. Materialyi II Natsionalnogo kongressa audiologov Rossii. Audio Info, 2007, N 9, pp. 8-12.
3. Berest A. Yu., Krasnenko A. S. Vliyanie regulyarnogo ispolzovaniya audiopleerov s naushnikami na sluchovuyu funktsiyu lits molodogo vozrasta. Rossiyskaya otorinolaringologiya, 2013, N 1, pp. 32-35.
4. Issledovanie analiticheskoy gruppyi SmartMarketing. Audio Info, 2006, N 7, pp. 9-15.
Kartashovа Xenia I. - assistant professor of otolaryngology of Ural State Medical University, Ekaterinburg, Repina street, 3, 620028, ph. 8-912-256-26-23, e-mail: kartashovaki@mail.ru
УДК 616.441-007.41-089
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭКТОПИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОРЕНЬ ЯЗЫКА
А. Л. Клочихин, А. Л. Чистяков, Б. Ю. Кулешов
ГОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет», г. Ярославль, Россия (Зав. каф. оториноларингологии - проф. А. Л. Клочихин)
MEDICAL CASE OF ECTOPIC THYROID IN THE BASE OF TONGUE
A. L. Klochikin, A. L. Chistyakov, B. Y. Kuleshov
Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia
В статье представлен редкий случай эктопии щитовидной железы в корень языка. Данная аномалия развития стала причиной возникновения у больной дисфагии, которая постепенно нарастала. Хирургический метод оптимален при лечении данной патологии. Больной была выполнена операция. При динамическом наблюдении в течение полугода - без рецидива. Больная жалоб не предъявляет. Ключевые слова: эктопия щитовидной железы, дисфагия, язык. Библиография: 5 источников
We are presenting the rare case of ectopic thyroid in the base of tongue. This maldevelopment was the cause of the patient dysphagia, which was gradually increased. The surgical method was optimal in the treatment of this pathology. The patient was operated. There was no relapse in dynamic observation for six months. The patient had no complaints.
Key words: ectopic thyroid, dysfagia, tongue. Bibliography: 5 sources.
Аномалии развития щитовидной железы встречаются редко [4]. Самой распространенной формой нарушения развития щитовидной железы является тиреоидная эктопия. Распространенность данной патологии в популяции составляет 1 случай на 100 000300 000 человек [2]. Аберрантная ткань щитовидной железы обнаруживается в стенке трахеи, пищевода, диафрагме, вокруг щитовидной железы, может обнаруживаться даже в жировой ткани и скелетных мышцах [1]. Эктопия щитовидной железы в толщу языка встречается в 1 случае на 3000-10 000 паци-
ентов с тиреоидной патологией [4]. Закладка щитовидной железы формируется у плода человека на 1617-й день внутриутробного развития в виде скопления энтодермальных клеток у корня языка. Группа клеток, дающая начало щитовидной железе, врастает в подлежащую мезенхиму вдоль глоточной кишки до уровня третьей-четвертой пар жаберных карманов и затем мигрирует в область шеи вентральнее хрящей гортани. К концу 4-й недели зачаток щитовидной железы принимает форму полости, соединенной с глоткой только посредством узкого от-
Рис. МРТ-снимок больной Г.: В корне языка опухоль 20 х 22 мм.
верстия на корне языка, известного под названием щитовидно-язычного протока. Зачаток - эпителиальный тяж - вскоре опускается к месту окончательной локализации железы и тянет при этом за собой щитовидно-язычный проток. Затем дистальный конец тяжа раздваивается, и из него впоследствии развиваются правая и левая доли щитовидной железы, соединенные перешейком [3]. Эктопия щитовидной железы является результатом нарушения эмбриоге-
Научные статьи
неза и характеризуется наличием тиреоидной ткани вне типичной претрахеальной области. Это связано с нарушением перемещения щитовидной железы через щитовидно-язычный проток [5].
Больная Г., 42 лет, и/б № 1002369, госпитализирована в Ярославский центр хирургии «Голова-шея» 28.03.2014 г. В течение года больная отмечала нарастание дискомфорта при глотании. При неоднократном осмотре ЛОР-врачом патологии не было выявлено. По результатам МРТ головы от 28.02.2014 г. - опухоль корня языка 20*22 мм (рис.)
При поступлении выполнена эндоскопия гортано-глотки и выявлена опухоль корня языка диаметром до 3 см, плотная, покрыта неизмененной слизистой оболочкой. Цитограмма от 10.02.2014 г. - эпителий щитовидной железы без атипии.
Выполнена плановая операция 31.03.2014 г.: Иссечение опухоли корня языка. Под эндотрахеальным наркозом язык взят на держалку, вытянут, при ревизии - опухоль корня языка, покрытая неизмененной слизистой оболочкой. Разрез скальпелем в проекции опухоли, выделено новообразование в капсуле, серого цвета, плотное - иссечено. Выполнен гемостаз. Рана ушита Максоном 3-0. Послеоперационная гистология от 03.04.2014 г. - эктопия ткани зобноизменен-ной макрофолликулярной щитовидной железы. При контрольном осмотре 6.11.2014 г. - эндоскопически и рентгенологически - без признаков рецидива патологического процесса. Больная жалоб не предъявляет.
Данный случай представляет интерес в связи с редкостью данной патологии, а также трудностью диагностики в ранний период заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альмяшев А. З. Тиреоидная дисгенезия: обзор литературы и анализ собственного клинического наблюдения // [Электронный ресурс]. Креативная онкология и хирургия. - 2013. - № 3. URL: http://eoncosurg.com/ tireoidnaya-disgeneziya-obzor-literat
2. Клиническое наблюдение истинного бокового аберрантного зоба / В. Г. Петров [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2012. - № 1. - С. 44-47.
3. Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты / А. И. Кубарко [и др.]. - Минск-Нагасаки: NASHIM, 1998. -368 с.
4. A case of hemiagenesis of thyroid with double ectopic thyroid tissue / Kumaravel Velayutham [et al.] // Indian Jurn. Endocrinol. Metab. - 2013. - Vol. 17. - N 4. - P. 756-758.
5. Ectopic Lingual Thyroid as Unusual Cause of Severe Dysphagia / Andrea Gallo [et al.] // Dysphagia. - 2001. -Vol. 16. - N 3. - P. 220-223.
Клочихин Аркадий Львович - докт. мед. наук, профессор, зав. каф. оториноларингологии Ярославского ГМУ, зав. Ярославским центром хирургии «Голова-шея». Россия. 150054, г. Ярославль, ул. Чкалова, д. 4 «А», тел. (4852)-251-563, e-mail: Klochikhin@yandex.ru
Чистяков Андрей Леонидович - канд. мед. наук, врач высшей категории, специалист Ярославского центра хирургии «Голова-Шея». Россия. 150054, г. Ярославль, ул. Чкалова, д. 4А, Ярославская областная онкологическая больница, тел. 8-910-665-12-47, e-mail: chistyakov2006@yandex.ru
Кулешов Богдан Юрьевич - студент 6-го курса Ярославского ГМУ. Россия, 150000, г. Ярославль, ул. Революционная, д. 5, тел.: 8-915-985-24-10, e-mail: kuleshovb@yandex.ru
Referenses
1. Al'myashev A. Z. Tireoidnaya disgeneziya: obzor literatury i analiz sobstvennogo klinicheskogo nablyudeniya. [Elektronnyi resurs]. Kreativnaya onkologiya i khirurgiya, 2013. N 3 (24.09.2013). URL: http://eoncosurg.com/tireoidnaya-disgeneziya-obzor-literat.
2. Klinicheskoe nablyudenie istinnogo bokovogo aberrantnogo zoba. V. G. Petrov [i dr.]. Endokrinnaya khirurgiya, 2012, N 1, pp. 44-47.
3. Shchitovidnaya zheleza. Fundamental'nye aspekty. A. I. Kubarko [et al.]. Minsk-Nagasaki: NASHIM, 1998, 368 s.
4. A case of hemiagenesis of thyroid with double ectopic thyroid tissue. Kumaravel Velayutham [et al.]. Indian Jurn. Endocrinol. Metab., 2013, vol. 17, N 4, pp. 756-758.
5. Ectopic Lingual Thyroid as Unusual Cause of Severe Dysphagia. Andrea Gallo [et al.]. Dysphagia, 2001, Vol. 16, N 3, pp. 220-223.
Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
Klochihin Arkady L. - Doctor of Medical Science, professor, head of the otorhinolaryngology department of Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia. Head of Yaroslavl center of surgery «Head neck». Russia. 150054, Yaroslavl, Chkalov St., 4 «A», ph. (4852)-251-563, e-mail: Klochikhin@yandex.ru
Chistyakov Andrey L. - Candidate of Medical Science, high level certificate physician, specialist of Yaroslavl center of surgery «Head Neck». Russia. 150054, Yaroslavl, Chkalov St., 4A, Yaroslavl regional oncological hospital, ph. 8-910-665-12-47, e-mail: chistyakov2006@ yandex.ru
Kuleshov Bogdan Yu. - a student of the 6th course of Yaroslavl state medical university. Russia, 150000, Yaroslavl, Revolyutsionnaya St., 5, ph. 8-915-985-24-10, e-mail: kuleshovb@yandex.ru
УДК 616.322-031.64-002.3
МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА И ИХ МЕСТО В СТРУКТУРЕ УРГЕНТНОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОРОРГАНОВ
П. А. Кондрашев, А. И. Эртель
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России,
г. Ростов-на-Дону, Россия
(Ректор - проф. С. В. Шлык)
LOCAL COMPLICATIONS OF CHRONIC TONSILLITIS AND ITS PLACE IN THE STRUCTURE OF URGENT PATHOLOGY OF OTOLARYNGOLOGY
P. A. Kondrashev, A. I. Ertel
Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia
Целью нашего исследования было проведение эпидемиологического ретроспективного анализа обращений пациентов в оториноларингологическое отделение Городской больницы № 1 г. Ростова-на-Дону по поводу острого тонзиллита и его осложнений. Мы проанализировали журналы амбулаторных обращений с 2006 по 2012 г. включительно. Выявлено, что ангины и паратонзиллиты занимают значительное место в структуре ургентной патологии в практике врача-оториноларинголога, и обнаружена устойчивая тенденция роста количества больных данной патологией. В основном (2877 - 83,9%) пара-тонзиллитами болеют люди трудоспособного возраста (17-40 лет). Пик заболеваемости паратонзилли-тами приходится на летние месяцы (июль-август).
Ключевые слова: паратонзиллит, ангина, тонзиллит, осложнения тонзиллита.
Библиография: 6 источников.
The aim of our study was to conduct an epidemiological retrospective analysis of patients complaints to otorhinolaryngological department of City Hospital N 1 of Rostov-on-Don concerning acute chronic tonsillitis and its complications. We analyzed the data of outpatient visits from 2006 to 2012 inclusive. It was revealed that sore throat and peritonsillitis occupy a significant place in the practice of an otorhinolaryngist, with a stable trend growth in the number of appeals of patients with such diagnosis. Basically (2877 - 83,9%) people of working age (17-40) suffer from peritonsillitis. The peak of peritonsillitis incidence was in summer months (July-August).
Key words: paratonzillit, sore throat, tonsillitis, tonsillitis complications.
Bibliography: 6 sources.
Болезни небных миндалин занимают одно из первых мест среди ЛОР-заболеваний, особенно у детей и лиц молодого трудоспособного возраста. Хронический тонзиллит характеризуется как многофакторный иммунопатологический процесс и занимает одно из первых мест среди очагов хронической инфекции по частоте и разнообразию патогенных воздействий и осложнений на другие органы и системы [1, 4, 6]. Наличие лимфогенных связей небных миндалин с отдаленными органами на уровне
межклеточных отношений в создании и регуляции иммунного барьера объясняет распространенность токсических, метаболических, иммунореактивных, аллергических и других патогенных факторов [1, 4].
Постоянный интерес оториноларингологов к проблеме хронического тонзиллита обусловлен не только большой его распространенностью среди людей социально активного возраста, но и значительным, более 100, числом сопряженных с ним заболеваний (метатонзиллярных осложнений) [2, 3, 5].
