CC BY
21Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
УДК 616.28-008.14
^^ =
ВЛИЯНИЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ АКУСТИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ
К. И. Карташова
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрва России, Екатеринбург, Россия
EFFECTS OF LONGTERM ACOUSTIC LOAD ON THE AUDITORY ANALYZER OF YOUNG PEOPLE
K. I. Kartashova
Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russia
В настоящее время одной из наиболее социально значимых проблем в Российской Федерации является широкое распространение патологии органа слуха. Снижение слуха ведет к недостатку получаемой информации, влияет на психоэмоциональное состояние человека и в ряде случаев приводит к нарушению качества жизни индивидуума.
По данным Европейского научного комитета по новым рискам для здоровья, на 2011 г. число пользователей аудиоплеерами составляет от 50 до 100 млн человек. А примерно от 2,5 до 10 млн не просто постоянно используют МР3-плееры, но и прослушивают с их помощью очень громкую музыку.
Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, аудиоплееры, новые риски для здоровья.
Библиография: 3 источника.
Nowadays one of the most socially relevant problems in the Russian Federation is widespread pathology of hearing. Hearing loss leads to lack of information received affects the psychoemotional state of a person and in some cases leads to decrease of individual living standard.
According to the European scientific committee on emerging health risks in 2011 the number of audio player users is 50 to 100 million people. And about 2.5 to 10 million people do not just regularly use MP3-players, but also listen to them playing very loud music.
Key words: sensorineural hearing loss, audio players, new health risks.
Bibliography: 3 sources.
Актуальность. В настоящее время одной из наиболее социально значимых проблем в Российской Федерации является широкое распространение патологии органа слуха. Снижение слуха ведет к недостатку получаемой информации, влияет на психоэмоциональное состояниечеловека и в ряде случаев приводит к нарушению качества жизни индивидуума.
Число больных с нарушением слуха в Российской Федерации превышает 13 млн человек, более 1 млн из них - это дети. Из 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой. Кроме того, в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребенка [1-4].
По данным Европейского научного комитета по новым рискам для здоровья, на 2011 г. число пользователей аудиоплеерами составляет от 50 до 100 млн человек. А примерно от 2,5 до 10 млн не просто постоянно используют МР3-плееры, но и прослушивают с их помощью очень громкую музыку [2]. МР3-плеер может играть беспрерывно до 12 ч, громкость исходящего от него звука доходит до 120 дБ. Звук исходит из звукового носителя, плотно вставленного в слуховой проход, поэтому является оглушающим. Он может быть сопоставим с ревом взлетающего реактивного самолета (120-140 дБ) или звуковой волной от выстрела из ружья (120-140 дБ). Столь мощное и к тому же длительное воздействие сильного
звука на внутреннее ухо способно повредить орган Корти и снизить слух. Это можно сравнить с опасной работой в условиях повышенного шума, когда нарушения слуха являются следствием профессиональной вредности. Доля активных пользователей аудиоплееров, мобильных телефонов и других устройств, позволяющих слушать музыку, только в метро составила более 10% от общего числа пассажиров [3].
Сегодня пользователи предпочитают слушать плееры последнего поколения, т. е. заглушающие шум метро (средний уровень звука на платформе метро 86 дБ, внутри вагонов уровень звука 112 дБ), значит, прослушивание производится на уровне звука 120 дБ и выше. По оценкам сурдологов, если повышенное звуковое давление на барабанные перепонки оказывается ежедневно, человек рискует потерять слух. Ситуацию ухудшает еще и вибрация в метро, которая также негативно влияет на структуру слухового анализатора. В сочетании эти два фактора провоцируют развитие различных видов сенсо-невральной тугоухости, при этом в основе снижения слуха лежит травма волосковых клеток. Если же к повышенной акустической нагрузке присоединяется вибрация, то в основе патоморфологии лежит парабиоз - снижение возбудимости и проводимости нервной ткани, связанное с натриевой инактивацией.
Надо отметить, что в мире эта проблема возникла не вдруг - она существует уже более 10 лет. Например, по данным обзора за 2001 г., более 12% жителей США в возрасте от 6 до 19 лет уже тогда страдали нарушениями слуха. Доктор Рабиновитц легко объясняет эти несоответствия тем, что вредоносное действие МР3-плееров накапливалось с годами и проявилось не так давно. К тому же не все и не всегда слушают музыку за пределами допустимой громкости. Последним же аргументом является тот факт, что ухо со временем способно приспосабливаться даже к запредельной громкости - это показали эксперименты над животными [4].
Цель исследования. Анализ состояния слуховой функции у молодых людей, длительно использующих аудиоплееры и изучение процентного количества молодых людей, пользующихся аудиоплеерами, и конфигурации наиболее используемых наушников.
Пациенты и методы исследования. Проведено аудиологическое обследование и анкетирование 338 человек в возрасте от 15 до 25 лет. Молодые люди, учащиеся школ и институтов, проходили аудиологическое обследование на базе городской клинической больницы № 40 (Екатеринбург). Аудиометрическое обследование (тональная пороговая и надпороговая аудиометрия) проводили с помощью клинического аудиометра фирмы АС-40. Импендансометрию и тимпанометрию проводили импендансным аудиометром ^егасошйсБ АТ-235. Коротколатентные и длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы исследовали на базе Свердловской областной клинической больницы № 1 на компьютерном комплексе для электронейро-миографии и исследования вызванных потенциалов «НейроМВП 4». Анкетирование проводили с использованием перечня вопросов, позволяющих наиболее полно охватить качество жизни респондента, частоту использования им аудиоплеера и выявить жалобы на снижение слуховой функции.
Научные статьи
Т а б л и ц а
Уровень слуха у обследованных респондентов
Параметр Уровень слуха, дБ
Уровень слуха в норме по возрасту (Я. А. Альтман, Г. А. Таварткиладзе 2003) 5-10
Уровень слуха у обследованных нами пациентов (п = 240) 12,5±1,77*
Уровень слуха у обследованных нами пациентов после 60 мин прослушивания музыки на 95 дБ (п = 6) * Достоверные различия по сравнению с возраст р < 0,05. 23.5±1,62 ной нормой слуха
Результаты исследования и обсуждение.
По данным анкеты-опросника, из 338 человек регулярно слушают музыку, используя любой вид аудионосителя (аудиоплееры, музыкальные центры, персональные компьютеры, планшетники, электронные книги), 98,53%, не слушают музыку 1,47%. Используют наушники всегда и слушают музыку очень громко 35,5%, используют плеер для прослушивания музыки более 60 мин в день 37,7%. Новый класс головных телефонов - наушников-вкладышей, вставляемых внутрь ушной раковины и слухового прохода используют 65% респондентов, 18,6% пользуются накладными наушниками.
Таким образом, по полученным данным, результатам анализа анкеты-опросника, у обследованных нами респондентов имеются жалобы на нарушение слуха, кроме того, было выявлено и ухудшение показателей слуховой функции (табл.). При исследовании коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (п = 21) выявлено незначительное снижение показателей латентностей 1 пика, который соответствует дистальному отделу слухового нерва, т. е. именно тому отделу слухового анализатора, на который при прослушивании аудиоплеера и воздействует звук.
Выводы
Повышенная акустическая нагрузка у молодых людей в возрасте от 15-25 лет вызывает жалобы на нарушение слуха.
Значительная часть респондентов, подвергшихся комплексному клиническому и аудио-логическому исследованию, имеют снижение слуха по сравнению с показателями возрастной нормы.
Санитарно-просветительская деятельность должна мотивировать пациентов на снижение громкости прослушивания музыкальных устройств и изменение конфигурации наушников.
Больше внимания должно уделяться принятию нормативных и законодательных актов по ограничению мощности звука МР3-устройств (в Европе по новым правилам производители обязаны по умолчанию настраивать МР3-плееры на громкость 85 дБ, за которой и начинается необратимое нарушение слуха, хотя каждый пользователь вправе менять эти параметры).
МР3-плееры должны оснащаться индикатором критической громкости и системой принудительного ограничения уровня звука.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. - М.: ДМК Пресс, 2003. - 360 с.
2. Беляева Н. И. Материалы II Национального конгресса аудиологов России // Аудио Инфо. - 2007. - № 9. -С. 8-12.
Российская оториноларингология № 2 (75) 2015
3. Берест А. Ю., Красненко А. С. Влияние регулярного использования аудиоплееров с наушниками на слуховую функцию лиц молодого возраста // Рос. оторинолар. - 2013. - № 1. - С. 32-35.
4. Исследование аналитической группы SmartMarketing // Аудио Инфо. - 2006. - № 7. - С. 9-15.
Карташова Ксения Игоревна - доцент каф. оториноларингологии Уральского государственного медицинского университета. Россия. 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, тел. 8-912-256-26-23, e-mail: kartashovaki@mail.ru
Referenses
1. Altman Ya. A., Tavartkiladze G. A. Rukovodstvo po audiologii. M.: DMK Press, 2003, 360 p.
2. Belyaeva N. I. Materialyi II Natsionalnogo kongressa audiologov Rossii. Audio Info, 2007, N 9, pp. 8-12.
3. Berest A. Yu., Krasnenko A. S. Vliyanie regulyarnogo ispolzovaniya audiopleerov s naushnikami na sluchovuyu funktsiyu lits molodogo vozrasta. Rossiyskaya otorinolaringologiya, 2013, N 1, pp. 32-35.
4. Issledovanie analiticheskoy gruppyi SmartMarketing. Audio Info, 2006, N 7, pp. 9-15.
Kartashovа Xenia I. - assistant professor of otolaryngology of Ural State Medical University, Ekaterinburg, Repina street, 3, 620028, ph. 8-912-256-26-23, e-mail: kartashovaki@mail.ru
УДК 616.441-007.41-089
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ЭКТОПИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОРЕНЬ ЯЗЫКА
А. Л. Клочихин, А. Л. Чистяков, Б. Ю. Кулешов
ГОУ ВПО «Ярославский государственный медицинский университет», г. Ярославль, Россия (Зав. каф. оториноларингологии - проф. А. Л. Клочихин)
MEDICAL CASE OF ECTOPIC THYROID IN THE BASE OF TONGUE
A. L. Klochikin, A. L. Chistyakov, B. Y. Kuleshov
Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia
В статье представлен редкий случай эктопии щитовидной железы в корень языка. Данная аномалия развития стала причиной возникновения у больной дисфагии, которая постепенно нарастала. Хирургический метод оптимален при лечении данной патологии. Больной была выполнена операция. При динамическом наблюдении в течение полугода - без рецидива. Больная жалоб не предъявляет. Ключевые слова: эктопия щитовидной железы, дисфагия, язык. Библиография: 5 источников
We are presenting the rare case of ectopic thyroid in the base of tongue. This maldevelopment was the cause of the patient dysphagia, which was gradually increased. The surgical method was optimal in the treatment of this pathology. The patient was operated. There was no relapse in dynamic observation for six months. The patient had no complaints.
Key words: ectopic thyroid, dysfagia, tongue. Bibliography: 5 sources.
Аномалии развития щитовидной железы встречаются редко [4]. Самой распространенной формой нарушения развития щитовидной железы является тиреоидная эктопия. Распространенность данной патологии в популяции составляет 1 случай на 100 000300 000 человек [2]. Аберрантная ткань щитовидной железы обнаруживается в стенке трахеи, пищевода, диафрагме, вокруг щитовидной железы, может обнаруживаться даже в жировой ткани и скелетных мышцах [1]. Эктопия щитовидной железы в толщу языка встречается в 1 случае на 3000-10 000 паци-
ентов с тиреоидной патологией [4]. Закладка щитовидной железы формируется у плода человека на 1617-й день внутриутробного развития в виде скопления энтодермальных клеток у корня языка. Группа клеток, дающая начало щитовидной железе, врастает в подлежащую мезенхиму вдоль глоточной кишки до уровня третьей-четвертой пар жаберных карманов и затем мигрирует в область шеи вентральнее хрящей гортани. К концу 4-й недели зачаток щитовидной железы принимает форму полости, соединенной с глоткой только посредством узкого от-
