CC BY
126
Использованные источники:
1.Теории и технологии математического развития детей дошкольного возраста /Сост. З.А. Михайлова, Р.Л. Непомнящая, М.Н. Полякова. - СПб, 2006. - 97 с.
2.Михайлова З.А. Теории и технологии математического развития детей дошкольного возраста / З.А. Михайлова. - СПб.: «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2008. - 384с.
3.Щербакова Е.Н. Теория и методика математического развития дошкольников. - М.: Издательство Московского психолого-социального института / Е.Н. Щербакова. - 2005. - 392с.
4.Формирование элементарных математических представлений у дошкольников / Под ред. А.А. Столяра. - М., 1988. - 201 с.
УДК 616.345
Зайцева В.И
студент 4 курс, лечебный факультет «Ижевская государственная медицинская академия»
Россия, г. Ижевск Попова Е.В.
студент 4 курс, лечебный факультет «Ижевская государственная медицинская академия»
Россия, г. Ижевск Плеханов Е.О студент 4 курс, лечебный факультет «Ижевская государственная медицинская академия»
Россия, г. Ижевск Мерзляков С.В, студент 4 курс, лечебный факультет «Ижевская государственная медицинская академия»
Россия, г. Ижевск
Научный руководитель: Стяжкина С.Н., д.м.н., профессор «Ижевская государственная медицинская академия»,
Россия, г. Ижевск КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ БОЛЬНОГО С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ Аннотация: в данной статье рассматривается случай неспецифического язвенного колита в практике врачей. Рассмотрены основные клинические проявления данной патологии Актуальность проблемы возрастает в связи с тем обстоятельством, что при этом заболевании поражаются, в основном, лица молодого трудоспособного возраста.
Ключевые слова: клинический случай; неспецифический язвенный колит.
Zaytseva V.I. student 4 year, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Popova E.V. student4 year, medical faculty Izhevsk State Medical Academ Russia, Izhevsk Plekhanov E.O. student4 year, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Merzlyakov S.V. student 4 year, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
CLINICAL CASES OF THE PATIENT WITH NONSPECIFIC ULCEROUS COLITIS.
Abstract: in this article the case of ulcerative colitis in the practice of doctors is considered. The main clinical manifestations of this pathology are considered. The urgency of the problem is growing due to the fact that, in this disease, mostly young people of working age are affected.
Keywords: clinical case; nonspecific ulcerative colitis.
Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки, которое локализуется преимущественно в её дистальных отделах. [1]. Распространенность НЯК составляет от 21 до 268 случаев на 100 тыс. населения. Социальную значимость НЯК определяет преобладание заболевания среди лиц молодого трудоспособного возраста - пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, а также ухудшение качества жизни, хронизации процесса, а, следовательно, частого стационарного лечения. [2].
Рассмотрим пациентку с данной патологией, находившуюся на стационарном лечении в БУЗ УР 1РКБ МЗ УР на весенний период 2017 года.
Клинический пример.
Больная К., 1993 года рождения (23 года).
Дата поступления в стационар: 14.04.17
Диагноз клинический: неспецифический язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, средней степени тяжести.
При поступлении больная предъявляла жалобы на схваткообразные боли в животе, на учащенный, неоформленный стул с примесями слизи и крови до 4-5 раз в сутки, тошноту, снижение аппетита и снижение веса на 5 кг за месяц.
Кроме того, жалобы на повышенную утомляемость и как следствие снижение работоспособности.
Больной себя считает с 20 лет, когда впервые стали появляться постепенно усиливающиеся периодические схваткообразные боли в животе по ходу кишечника, жидкий стул до 2-3 раз в день, иногда с примесями слизи и крови. Обращалась за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства, где и был в 2015 году впервые выставлен диагноз -язвенный колит, острая форма, средней степени тяжести. Больной был проведен курс гормональной терапии с положительным эффектом: боли не беспокоили, нормализовался стул до 2 раз в сутки, больная была выписана домой. С 16 лет до настоящего времени проживала в г. Москва, где профессионально занималась баскетболом. По мнению больной, большая загруженность и частые стрессы на тренировках, соревнованиях, а также работе и привели к появлению данной патологии у неё. ВЗК у родственников отрицает.
Постепенное ухудшение состояния отмечает весной 2017 года, когда симптомы, описанные ранее, появились вновь и стали более выражены, также отмечает повышение температур тела до субфебрильной. С жалобами больная обратилась в поликлинику города Москвы, где в течение недели получала гормональную терапию (преднизолон суточная доза 30 мг).
После незначительного улучшения состояния и возвращению в город Ижевск, обратилась в поликлинику по месту жительства откуда была направленна на дальнейшее стационарное лечение в колопроктологическое отделение БУЗ УР 1РКБ МЗ УР.
Объективно при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Астенического типа телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 65 уд/мин., АД=110/70 мм. рт. ст. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, размеры печени по Курлову-10х9х7,5 см. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, симптом сотрясения отрицательный с обеих сторон.
Врачом были назначены лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, копрограмма. А также инструментальные исследования такие, как УЗИ ОБП и почек, колоноскопия.
Данные лабораторных и инструментальных исследований:
Общий анализ крови от 15.04.2017.
Заключение: в крови наблюдается нормохромная нормоцитарная анемия, повышение СОЭ - 20 мм/ч, остальные показатели в пределах нормы.
Общий анализ мочи от 15.04.2017.
Заключение: показатели общего анализа мочи соответствуют норме.
Биохимический анализ крови от 15.04.2017.
Заключение: отмечается незначительное снижение количества общего белка, остальные показатели в пределах нормы.
Копрограмма от 22.04.2017:
1. форма кала - кашицеобразная
2. запах - кислый
3. цвет - коричневый
4. слизь +
5. кровь ++
6. реакция - 0,7
7. остатки непереваренной пищи -
8. мышечные волокна: +
9. нейтральный жир +/-
10. крахмал - не обнаружено
11. кристаллы - не обнаружено
12. эпителий - 1-2 в поле зрения
13. лейкоциты 2-4-7 в поле зрения
Заключение: изменения характерны для хронического воспалительного процесса в кишечнике.
УЗИ органов брюшной полости от 16.04.2017.
Заключение: органы брюшной полости без патологий.
Колоноскопия от 17.04.2017:
Осмотрена прямая кишка и часть сигмовидной кишки: стенка кишки эластична, слизистая рыхлая, гиперемирована. На стенках множественные эрозии, язвы, участками сливаются, на стенках налёт фибрина, слизь.
Заключение: язвенный колит в фазе обострения.
На основании жалоб больного, объективного исследования и проведенных лабораторно-инструментальных методов обследования был выставлен окончательный клинический диагноз:
Основное заболевание: неспецифический язвенный колит, хроническое рецидивирующее течение, средней степени тяжести.
Осложнения: нормохромная нормоцитарная анемия, легкой степени.
Сопутствующие заболевания: нет.
Лечение:
Режим: стационарный
Диета: стол 4
Медикаментозное лечение: больной были назначены глюкокортикостероиды (преднизолон), антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (ципрофлоксацин), иммуносупресоры (6-меркаптопурин), инфузионная терапия, ферментные препараты, витаминная терапия.
Приведенный клинический пример демонстрирует особенности течения неспецифического язвенного колита (НЯК), который является серьезным хроническим неизлечимым заболеванием. Но несмотря на это многие пациенты с НЯК стараются вести насыщенную и продуктивную жизнь. Поддерживающая терапия способна значительно облегчить периоды обострения и продлить период ремиссии.
Использованные источники:
1.Г. Адлер: болезнь Крона и язвенный колит. - М.: "Гэотар - мед". - 2001. - с. 527
2.Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. - 2013. - с. 22
3.Климентов М. Н., Стяжкина С. Н., Чернышева Т. Е. «Ближайшие и отдаленные результаты комплексного и хирургического лечения воспалительных заболеваний толстой кишки» // Автореферат, диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Пермь, 2013.
УДК: 338.46
Запорожцева Ю. В. студент 3 курс Дуванская Е. В., к.т.н., доцент институт сферы обслуживания и предпринимательства
(филиала) ДГТУ в г.Шахты Россия, г.Шахты ОРГАНИЗАЦИЯ СДЕЛОК НА РЫНКЕ НЕДВИЖИМОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КРЕДИТНЫХ СРЕДСТВ КАК СРЕДСТВО ПОВЫШЕНИЯ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ АГЕНСТВА
НЕДВИЖИМОСТИ
На современном этапе экономического развития проблема конкурентоспособности в сфере недвижимости занимает центральное место. Создание конкурентных преимуществ перед соперником становится стратегическим направлением деятельности любого предприятия сферы недвижимости.
Присутствие конкурентной борьбы на рынке недвижимости требует от предприятий этой сферы противостояния конкурентам. Одним из способов повышения конкурентоспособности может стать использование кредитных средств.
В настоящее время приобретение в кредит недвижимости становится более популярным способом. Но процесс регистрации ипотеки далеко не всегда знаком в подробностях сторонам, вступающим в данные взаимоотношения, что может повлечь за собой конкретные трудности.
На сегодняшний день ипотека, как механизм привлечения средств кредитных учреждений с целью решения квартирных трудностей людей, становится более легкодоступной, в том числе с наибольшими сроками закрытия и наименьшими первыми вкладами, при отсутствии официального доказательства заработка. Стратегия банков становится все более лояльной по отношению к заемщику. Но если проблема доходит вплоть до оформления взаимоотношений ипотеки, предпочтительно разобраться во всех элементах процедуры их регистрации - от начала и до конца. Существует несколько разновидностей ипотеки: - чистая ипотека:
