CC BY
5
/ С.А. Шевелева. - М.: Проспект, 2014.
7. Роль английского языка в бизнесе. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http s: //infourok.ru
УДК 61.617
Николаева В.Н. студент 4 курса лечебный факультет Мурадова Д.М. студент 4 курса лечебный факультет
научный руководитель: Стяжкина С.Н., доктор медицинских наук
профессор
кафедра факультетской хирургии заслуженный работник здравоохранения УР, заслуженный
работник высшей школы РФ Ижевская государственная медицинская академия
Россия, г. Ижевск ОЦЕНКА ОСВЕДОМЛЕННОСТИ СТУДЕНТОВ ИГМА В ПРОБЛЕМАХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И
БОЛЕЗНИ КРОНА Аннотация: В данной статье рассматриваются проблемы неспецифического язвенного колита и болезни Крона, оценивающиеся студентами Ижевской государственной медицинской академии.
Ключевые слова: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, студенты, диарея, рвота, тенезмы.
Nikolaeva V.N. student
4 course, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk Muradova D.M. student
4 course, medical faculty Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
Scientific adviser: Stjazhkina S.N., Doctor of Medical Sciences, Professor Professor of the Department of Faculty Surgery, Honored Worker of Health of the UR, Honored Worker of Higher School of the Russian Federation
Izhevsk State Medical Academy Russia, Izhevsk
ESTIMATION OF THE AWARENESS OF STUDENTS OF IGMA IN THE PROBLEMS OF NONSPECIFIC ULCEROUS COLITIS AND
CROWN'S DISEASE
Abstract: This article deals with the problems of ulcerative colitis and Crohn's disease, assessed by students of Izhevsk State Medical Academy.
Key words: ulcerative colitis, Crohn's disease, students, diarrhea, vomiting, tenesmus.
Актуальность: Актуальность таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), обусловлена продолжающимся ростом частоты и распространенности этих патологий, прогрессирующим течением и тяжестью осложнений. Кроме того, недостаточно изучена этиология этих заболеваний, затруднена диагностики и дифференцировка НЯК и БК в связи с многообразием клинических проявлений, включающих поражение не только кишечника, но и других органов и систем.
Цель исследования: Изучение осведомленности студентов ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия" МЗ РФ (ИГМА) в проблемах неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Материалы и методы: Для оценки осведомленности студентов ИГМА в вопросах донорства крови анонимно опрошено 100 студентов 1-6 курсов ИГМА. Среди исследуемых оказалось 6% (6 человек) первокурсников, 8% (8 человек) второкурсников, 18% (18 человек) третьекурсников, 44% (44 человека) четверокурсников, 12% (12 человек) пятикурсников, 12% (12 человек) шестикурсников. Основную часть учащихся составили студенты лечебного факультета (66%). Меньшую часть составили педиатры (24%) и стоматологи (10%). Статическая обработка анкетных данных проводилась программным пакетом Microsoft Excel и Microsoft Word.
Результаты исследования: Среди исследуемых студентов 90% из 100 опрошенных знают о таких заболеваниях, как НЯК и БК, 4% знают только о НЯК, а 6% не имеют представления ни о том, ни о другом заболевании. 76% опрошенных студентов никогда не слышали о данных заболеваниях до учебы в медицинской академии, что можно объяснить небольшой распространенностью НЯК и БК среди населения (частота НЯК в России - 20 случаев на 100 тыс. населения, частота БК в России - 3,5 на 100 тыс. населения). В ходе исследования мы выяснили, что 4% опрошенных ошибочно считают, что НЯК и БК - одно и то же заболевание, однако 96% не согласны с этим утверждением.
Следующий блок вопросов был направлен на изучение заболеваемости данной патологии среди студентов ИГМА и их близких родственников. Оказалось, что ни один из опрошенных студентов не имеет данные заболевания, однако нас удивило, что целых 3 учащихся из 100 опрошенных имеют родственников с НЯК в анамнезе. Этим 3 студентам был задан вопрос о преемственности данного заболевания между поколениями, на который двое из них дали положительный ответ.
При изучении распространенности данных заболеваний у пациентов большинство опрошенных студентов думают, что чаще встречается НЯК (68% участников опроса). Вторую позицию занимают предположения о том, что частота встречаемости НЯК и БК примерно равна (26% участников опроса). Оставшаяся часть студентов (6%) проголосовала, что чаще встречается болезнь Крона. 34% опрошенных студента знают, что частота заболеваемости НЯК составляет 20 больных на 100 тыс. населения и 42% опрошенных студента осведомлены, что частота заболеваемости БК менее 10 больных на 100 тыс. населения.
Далее студентам были заданы вопросы для проверки их знаний об этиологических факторах, патогенезе, клинических проявлениях, лечении и осложнениях НЯК и БК.
При опросе студентов о причине НЯК основными этиологическими факторами выступили инфекционный и генетический, что составило 62% на каждый. Второе место занял аутоиммунный механизм формирования данного заболевания (56% из 100 опрошенных студентов). Следующую строчку заняли вредные привычки (46% из 100 опрошенных студентов). Наименьшее количество участников опроса выбрали аллергический этиологический фактор, что составило 42%. Однако 8% опрошенных студентов не знали о причинах данного заболевания вообще. При установлении этиологического фактора БК подавляющее большинство студентов считает главной причиной аутоиммунный (76% из 100 опрошенных студентов) и генетический (60% из 100 опрошенных) механизмы. Значительно меньший процент заняли инфекционные и аллергические причины, что составило 34% и 28% соответственно. Вредные привычки, по мнению студентов, играют наименьшую роль в формировании данного заболевания (за них проголосовало 22% опрошенных). 2% студентов из 100 опрошенных считают БК заболеванием неясной этиологии, а 10% студентов из 100 опрошенных вообще не знают причинного фактора данного заболевания.
При опросе студентов о локализации патологического процесса при НЯК мы получили весьма ожидаемые результаты: 88% студентов считают, что наиболее подвержена патологическому процессу толстая кишка, наименее склонна к поражению ротовая полость и глотка, что составило по 2% на каждый вариант ответа. Средние значения приняли тонкая кишка (16%), желудок (10%) и пищевод (6%). К сожалению, 6% опрошенных студентов не смогли ответить на данный вопрос. Результаты вопроса о подверженности патологическому процессу пищеварительной системы при БК нас расстроили, так как только 6% студентов считают, что данной болезни подвержен весь желудочно-кишечный тракт, начиная от ротовой полости и заканчивая анальным отверстием. Подавляющее большинство студентов считает, что патологическому процессу подвержена толстая кишка (76%). Меньший процент составили следующие отделы желудочно-кишечного тракта: тонкая кишка (52%), желудок (44%), пищевод (40%), глотка (36%), ротовая полость (36%). К сожалению, 8% опрошенных студентов не смогли
ответить на данный вопрос.
При установлении основных симптомов НЯК по мнению опрошенных студентов лидирующую позицию занимает понос с примесью крови, гноя и слизи (80% из 100 опрошенных). Ему немного уступает астенический синдром (76% из 100 опрошенных), который выражается в снижении аппетита, общей слабости и потере массы тела. Следующую позицию заняли сильные боли по всему животу (60%), ложные позывы на дефекацию (58%) и тенезмы (56%). Наименьший процент при опросе получили лихорадка и рвота, что составило 34% и 26% соответственно. 2% из 100 опрошенных считают, что для данного заболевания нет характерных симптомов. При установлении основных симптомов БК по мнению опрошенных студентов лидирующую позицию занимают боли и спазмы в области живота (86% на 100 опрошенных). Им немного уступают прогрессирующее похудание (78% на 100 опрошенных), диарея (74% на 100 опрошенных) и кровь в кале (66% на 100 опрошенных). Меньшие проценты принадлежат лихорадке (42% на 100 опрошенных), язвам в ротовой полости (38% на 100 опрошенных) и болям и зуду в области ануса (34% на 100 опрошенных). 2% из 100 опрошенных затруднились ответить на данный вопрос.
Следующий вопрос затрагивал тактику лечения данных заболеваний. Мы получили однозначный ответ, что лечение должно быть многосторонним: оно должно включать противовоспалительную терапию (80% опрошенных), симптоматическую терапию (78% опрошенных), лечение иммунодепрессантами (72%), оперативное лечение (70%). 2% из 100 опрошенных не смогли ответить на данный вопрос.
При анкетировании студентов об осложнениях НЯБ и БК, мы получили следующие результаты: 80% из 100 опрошенных студентов считают основным осложнением перфорацию кишки, 70% - рак кишки, 66% -профузное кровотечение, 62% - свищ, 44% - абсцесс, 40% - трещина анального канала, 40% - токсическая дилатация, 2% - смерть от фульминантного течения болезни, 2% - не знают ответа на данный вопрос.
Заключительным вопросом в нашей анкете среди студентов стал вопрос об излечимости НЯК и БК. Большинство опрошенных студентов (46%) считают, что оба заболевания не излечимы, в противовес им ставится 26% других студентов, которые думают, что оба заболевания излечимы. 18% из 100 опрошенных студентов проголосовало за то, что излечим только НЯК, а 2% из 100 опрошенных студентов - за то, что излечима только БК. 2% опрошенных считают, что излечимость данных заболеваний зависит от степени поражения, 2% - полагают о возможности возникновения длительной ремиссии. 4% опрошенных студентов не смогли ответить на данный вопрос.
Таким образом, в результате нашего исследования мы выявили, что студенты достаточно информированы о таких аспектах НЯК и БК, как этиологические факторы и клиника данных патологий. Однако у опрошенных студентов имеются определенные пробелы в знаниях о распространенности и лечении заболеваний. Кроме этого, в ходе анализа двух заболеваний, мы
обнаружили, что студенты лучше осведомлены в проблемах неспецифического язвенного колита, чем болезни Крона.
Несмотря на общность НЯК и БК по клиническим проявлениям, характеризующимся наличием диареи, ректальных кровотечений, болей в животе, обменных нарушений, и схожесть патогенетических механизмов, необходимо проводить дифференциальную диагностику данных заболеваний. Это обусловлено разными терапевтическими алгоритмами и принципиально отличными показаниями к хирургическому лечению. В литературе широко обсуждается вопрос о дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кишечника, предлагаются все новые и новые методики, однако до настоящего времени эта проблема все еще не решена.
Исспользованные источники:
1. Абдулхаков С. Р., Абдулхаков Р. А. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению // Вестн. соврем. клинич. медицины, 2009. Т. 2, вып. 1. С. 32-41.
2. Воробьев Г. И., Халиф И. Л./ под ред. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. - М.: Миклош, 2008. - 400 с.
3. Стяжкина С. Н., Ситников В. В., Проничев В. В. «Трудные и нестандартные ситуации в хирургии и клинической практике» // Сборник научно-практических трудов, выпуск 8, 2015.
4. Стяжкина С. Н., Вахрушева С. С., Климентов М. Н., Шумихин В. П. «Комплексная терапия неспецифического язвенного колита и болезни Крона» // Труды XV съезда хирургов Дагестана. - Махачкала, 2002.
5. Климентов М. Н., Стяжкина С. Н., Чернышева Т. Е. «Ближайшие и отдаленные результаты комплексного и хирургического лечения воспалительных заболеваний толстой кишки» // Автореферат, диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Пермь, 2013.
6. Хирургические болезни: Учебник/ М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. — 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2002. - С. 609-615, 652-656.
