CC BY
8
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Антониади И.В., Еналдиева Р. В., Джикаева З.С., Кадзаева З.К.
ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России, кафедра внутренних болезней № 1,
Владикавказ, Россия
Цель. Исследовать клиническую симптоматологию поражениягепатобилиарной системы (ГБС) у больных ревматоидным артритом (РА).
Материалы и методы. В исследование включено 110 больных РА. Среди обследованных преобладали женщины — 99 (90%), лица относительно молодого возраста (30-50 лет — 67 (60,9%)), сдлительностью заболевания до 5 лет — 35 (31,8%) и 5-10 лет — 46 (41,8%) больных. У всех больных изучалась симптоматика поражения ГБС в зависимости от степени активности, продолжительности заболевания, формы и функционального состояния больных.
Полученные результаты. Было установлено, что симптоматика поражения ГБС проявлялась при
II и III степени активности РА. В основном наблюдались боли в правом подреберье, носящие тупой характер — у 31 (38,3%) и 6 (37,5%) больных соответственно. Среди диспептических расстройств при II степени активности чаще наблюдались тошнота (32,1%), сухость во рту (17,3%) и отсутствие аппетита (11,1%), при
III степени активности РА — сухость (50%), горечь во рту (43,7%) и отсутствие аппетита (43,7%). Частота появления диспептических жалоб нарастала по мере увеличения продолжительности заболевания. В группе больных с длительностью заболевания от 5 до 10 лет, процент лиц, предъявляющих диспептические жалобы, оказался наиболее высоким — 84,8%. Таким образом, нами выявлена зависимость частоты появления диспептических жалоб от давности заболевания. Анализируя взаимосвязь между частотой появленияди-спептических жалоб и формами РА было выявлено, что чаще они проявлялись при наличии у больных системных проявлений — 89,7%, в то время как при суставной форме заболевания они были выявлены лишь у 19,8% больных. Клинические признаки патологии ГБС нарастали параллельно нарушению функции суставов. Среди больных с функциональной недостаточностью суставов II и III степени число лиц с диспептиче-скими расстройствами было наибольшим — 94 больных (85,5%). Таким образом, частота диспептических жалоб нарастала с увеличением продолжительности и тяжести заболевания. Это могло объясняться, с одной стороны, отрицательным влиянием на состояние гепатобилиарной системы лекарственных препаратов, которые больные РА обычно принимают длительно и в больших количествах, с другой стороны, поражением гепатобилиарной системы или вследствие длительно текущего заболевания, приводящего к развитию дистрофических изменений, или, возможно, ревматоидных висцеритов.
Выводы. Достаточно высокая частота поражения ГБС у больных РА указывает на необходимость более тщательного анализа клинических проявлений заболевания и как можно более раннего назначения терапии гепатопротекторами, что поможет предотвратить прогрессирование патологии данной системы и, соответственно, улучшит прогноз.
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Бериева Л.М., Гатагонова Т.М., Аликова З.Р. Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия
Цель исследования: проанализировать степень использования больными бронхиальной астмой лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения.
Материал и методы исследования. Проведено клинико-статистическое исследование, в которое вошли 400 больных бронхиальной астмой (БА), находившихся на диспансерном учете в поликлинике более 5 лет.
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
9
Полученные результаты. Проведенное исследование показало, что из числа обследуемых больных БА 96,8% пациентов в качестве препаратов для оказания экстренной помощи использовали В2-агонисты короткого действия (57,8% больных применяли препарат беротек, 26,3% — сальбутамол, 15,9% — другие лекарственные препараты данной фармакологической группы). 3,2% больных применяли теофиллины короткого действия (эуфиллин) — бронходилататоры, которые в целом менее эффективны, чем ингаляционные В2-агонисты.
Прием профилактических препаратов для длительного контроля БА зафиксирован у 74,8% обследуемых больных. В тоже время 25,2% больных БА не принимали профилактические препараты. В качестве профилактических препаратов 66,3% больных использовали ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) (бе-клометазона дипропионат, будесонид и др.), 15,4% — кромоны (кромогликат натрия и недокрамил), 18,3% комбинированные препараты — сочетание В2-агонистов пролонгированного действия и ингаляционных ГКС (серетид и симбикорт).
Из общего количества больных БА 28,3% пациентов использовали системные ГКС, из них 31,2% — это больные с диагнозом БА средней степени тяжести и 68,8% — больные с БА тяжелого течения. Среди больных II группы инвалидности применяли системные ГКС 71,5%, III группы — 19,9%. Больные, не имеющие группы инвалидности, применявшие системные ГКС составили 8,6%.
Принцип комплексной терапии соблюдали 41,8% больных БА и наряду с медикаментозными методами лечения, также использовали и не медикаментозную терапию. 58,5% регулярно выполняли упражнения дыхательной гимнастики, 9,2% проходили циклы лечебного массажа, 14,7% — физиотерапевтическое лечение, 15,4% — занятия лечебной физкультуры и 2,2% — другие методы.
Выводы.
1. Для медикаментозного лечения БА применяются два вида лекарственных препаратов: для оказания экстренной помощи и профилактические препараты для длительного контроля заболевания.
2. Несмотря на то, что основные принципы терапии БА предусматривают прием больными профилактических препаратов для длительного контроля заболевания, более четверти обследованных не принимали препараты данной группы.
3. Комплексный поход к лечению БА использовали менее половины обследованных, что свидетельствует о низкой эффективности диспансерной работы с данным контингентом больных на поликлиническом этапе.
ФЛАКСМЕТРИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
Бубликов Д.С., Андриенко А.В., Азарова Е.В.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России, г. Барнаул, Россия КГБУЗ «Городская поликлиника № 1, г. Барнаул», г. Барнаул, Россия
Иммуноопосредованное поражение системы кровообращения у больных ревматоидным артритом (РА) затрагивает сосуды различного калибра, вызывая развитие васкулита, что вызывает нарушение микроциркуляции крови. Кроме того, сосудистые осложнения влияют на прогноз больных РА, что определяет высокую значимость исследования микроциркуляции крови, с целью чего широко используется лазерная доп-плеровская флуометрия, позволяющая произвести флаксметрию для цифрового расчета микроциркуляции крови.
Цель. Изучить состояние микроциркуляции крови у больных РА на фоне базисной терапии метотрекса-том.
Материалы и методы. В исследование включены лица женского пола с верифицированным диагнозом РА (n=92), длительностью заболевания более одного года, серопозитивные по IgM ревматодного фактора. Средний возраст — 57,04+5,24 лет. Метотрексат вводился в дозе 12,5+2,5 мг/неделю и лица контрольной группы (n=112), не отличавшиеся по полу и возрасту от группы РА. Микроциркуляцию крови оценивали с по-
