CC BY
11
Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний • Том 2, номер 3, приложение 1, октябрь 2014
9
Полученные результаты. Проведенное исследование показало, что из числа обследуемых больных БА 96,8% пациентов в качестве препаратов для оказания экстренной помощи использовали В2-агонисты короткого действия (57,8% больных применяли препарат беротек, 26,3% — сальбутамол, 15,9% — другие лекарственные препараты данной фармакологической группы). 3,2% больных применяли теофиллины короткого действия (эуфиллин) — бронходилататоры, которые в целом менее эффективны, чем ингаляционные В2-агонисты.
Прием профилактических препаратов для длительного контроля БА зафиксирован у 74,8% обследуемых больных. В тоже время 25,2% больных БА не принимали профилактические препараты. В качестве профилактических препаратов 66,3% больных использовали ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) (бе-клометазона дипропионат, будесонид и др.), 15,4% — кромоны (кромогликат натрия и недокрамил), 18,3% комбинированные препараты — сочетание В2-агонистов пролонгированного действия и ингаляционных ГКС (серетид и симбикорт).
Из общего количества больных БА 28,3% пациентов использовали системные ГКС, из них 31,2% — это больные с диагнозом БА средней степени тяжести и 68,8% — больные с БА тяжелого течения. Среди больных II группы инвалидности применяли системные ГКС 71,5%, III группы — 19,9%. Больные, не имеющие группы инвалидности, применявшие системные ГКС составили 8,6%.
Принцип комплексной терапии соблюдали 41,8% больных БА и наряду с медикаментозными методами лечения, также использовали и не медикаментозную терапию. 58,5% регулярно выполняли упражнения дыхательной гимнастики, 9,2% проходили циклы лечебного массажа, 14,7% — физиотерапевтическое лечение, 15,4% — занятия лечебной физкультуры и 2,2% — другие методы.
Выводы.
1. Для медикаментозного лечения БА применяются два вида лекарственных препаратов: для оказания экстренной помощи и профилактические препараты для длительного контроля заболевания.
2. Несмотря на то, что основные принципы терапии БА предусматривают прием больными профилактических препаратов для длительного контроля заболевания, более четверти обследованных не принимали препараты данной группы.
3. Комплексный поход к лечению БА использовали менее половины обследованных, что свидетельствует о низкой эффективности диспансерной работы с данным контингентом больных на поликлиническом этапе.
ФЛАКСМЕТРИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
Бубликов Д.С., Андриенко А.В., Азарова Е.В.
ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения России, г. Барнаул, Россия КГБУЗ «Городская поликлиника № 1, г. Барнаул», г. Барнаул, Россия
Иммуноопосредованное поражение системы кровообращения у больных ревматоидным артритом (РА) затрагивает сосуды различного калибра, вызывая развитие васкулита, что вызывает нарушение микроциркуляции крови. Кроме того, сосудистые осложнения влияют на прогноз больных РА, что определяет высокую значимость исследования микроциркуляции крови, с целью чего широко используется лазерная доп-плеровская флуометрия, позволяющая произвести флаксметрию для цифрового расчета микроциркуляции крови.
Цель. Изучить состояние микроциркуляции крови у больных РА на фоне базисной терапии метотрекса-том.
Материалы и методы. В исследование включены лица женского пола с верифицированным диагнозом РА (n=92), длительностью заболевания более одного года, серопозитивные по IgM ревматодного фактора. Средний возраст — 57,04+5,24 лет. Метотрексат вводился в дозе 12,5+2,5 мг/неделю и лица контрольной группы (n=112), не отличавшиеся по полу и возрасту от группы РА. Микроциркуляцию крови оценивали с по-
Материалы IV научно-образовательной конференции кардиологов и терапевтов Кавказа, 10 28-29 октября 2014 г., г. Владикавказ
мощью аппарата лазерной допплеровской флуометрии «ЛАКК-02» (НПП «Лазма», Россия). Запись кривой ЛДФ-граммы производилась с пальмарной стороны IV пальца кисти с последующим расчетом флакса.
Полученные результаты. При проведении анализа флаксограммы, в группе РА выявлено статистически значимое по сравнению с группой контроля снижение флакса до 2,05+0,12 пф.ед. (р<0,05).
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии у больных РА нарушений мирокциркуляции крови,что требует целенаправленной ее коррекции.
ИЗМЕНЕНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И СОСУДИСТОЙ ЖЕСТКОСТИ У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ С НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ АСТЕНИЕЙ
М. С. Булгаков, А. Г. Автандилов, И. А. Крутовцев
Кафедра терапии и подростковой медицины Российской медицинской академии последипломного образования, Москва
Цель: Изучить состояние регуляции периферического кровообращения и провести сравнительную оценку влияния хронических очагов инфекции и стресса на изменения функции эндотелия сосудистой стенки у пациентов молодого возраста с НЦА.
Материалы и методы исследования. Из 88 обследуемых 38 пациентов были с НЦА, протекающей на фоне частых обострений очагов хронической инфекции (1 группа), 32 пациента имели высокий уровень психоэмоционального стресса (2 группа) и 18 практически здоровых лиц (группа контроля). Обследуемым была выполнена манжеточная проба по методике, предложенной D.S. Celermajer с одновременным мониторингом показателей индекса жесткости (SI) и отражения (RI) до и после компрессии с помощью фотоплетизмографа Pulse Trace («Mikro Medical», UK, 2000) и проведена регистрация показателей диаметра плечевой артерии (DnA) и скорости пульсовой волны (СПВ) до и после физической нагрузки с использованием аппаратуры АПКО-8-РИЦ-М (ООО «Новые восточно-европейские технологии», Россия).
Результаты. Прирост DnA в 1 группе был меньше исходного (-0.12 + 5.91%), во 2 группе отмечено недостаточное увеличение диаметра (3.45 + 5.6%) по сравнению с группой контроля (7.92 + 6.19%) при выполнении манжеточной пробы. В группе контроля изначальные значения D^ (3.83 + 0.18 мм) и СПВ (6.53 + 0.93 м/с), регистрируемые на АПКО, были ниже, чем таковые в 1-й (3.97 + 0.77 мм и 6.94 + 1.2 м/с) и во 2-й (3.99 + 0.61 мм и 6.78 + 1.69 м/с) группах. После выполнения физической нагрузки в группе контроля отмечен незначительный прирост показателей D^ (3.95 + 0.14) и СПВ (6.55 + 0.83), значения DПA и СПВ составили: 4.0 + 0.22 мм и 6.29 + 1.58 м/с в 1-ой и 3.99 + 0.34 мм и 7.02 + 1.86 м/с во 2-ой группе соответственно.
Выводы.
1. У пациентов с НЦА, имеющих очаги хронической инфекции наблюдается парадоксальная реакция при проведении ЭЗВД в виде уменьшения диаметра плечевой артерии относительно исходного размера.
2. У пациентов, имеющих высокий уровень психоэмоционального стресса, при проведении окклюзион-ной пробы отмечается недостаточный прирост диаметра плечевой артерии.
3. По данным АПКО отмечается изменение СПВ в изучаемых группах в виде уменьшения средних показателей в первой группе и их увеличения во второй, при практически неизменных значениях таковых в группе контроля.
4. Полученные результаты оценки функции эндотелия свидетельствуют о выраженном влиянии хронических очагов инфекции и хронического психоэмоционального стресса в развитии дисфункции эндотелия сосудистой стенки у молодых людей с НЦА.
5. У пациентов с НЦА, имеющих очаги хронической инфекции при формировании эндотелиальной дисфункции необходимо проводить своевременную и тщательную санацию данных очагов.
