CC BY
25УДК 616-071+311.14:616-002+616-089.87
Н. О. Нонева,к. мед. н., И. Ю. Хмячева
Одесский национальный медицинский университет Стоматологическая клиника "Верно", Санкт-Петербург, Россия
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
РАЗВИТИЯ АЛЬВЕОЛИТА ПОСЛЕ АТИПИЧНОГО УДАЛЕНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ
Результаты исследования. Изучено состояние лунок после атипичного удаления третьих моляров на нижней челюсти. Учитывались как объективные показатели (кровоточивость, гиперемия, отек, выделения из лунки, формирование кровяного сгустка), так и жалобы больных), на 3-й, 7-й и 10-й день после оперативного вмешательства. Установлено, что, несмотря на проведенные превентивные профилактические мероприятия, у более 13% пациентов развился альволит.
Ключевые слова: удаление третьего моляра, альвеолит, прогнозирование.
Н. О. Нонева, I. Ю. Хмячева
Одеський нацюнальний медичний ушверситет Стоматолопчна клшжа «Верно», Санк-Петербург, Роая
КЛШ1ЧН1 СИМПТОМИ ЯК ПРОГНОСТИЧН1 ПОКАЗНИКИ РОЗВИТКУ АЛЬВЕОЛГГА П1СЛЯ АТ1ПИЧНОГО ВИДАЛЕННЯ ТРЕТ1Х МОЛЯР1В
Вивчено стан лунок тсля аттичного видалення третiх мо-лярiв на нижнш щелет. Ураховувалися як об'ективт показ-ники (кровотеча, гiперемiя, набряк, видшення з лунки, фор-мування кров'яного згустку), так i скарги хворих), на 3, 7 i 10 день тсля оперативного втручання.
Установлено, що найбшьш прогностичним симптомом вiд-носно розвитку альвеолита е розплавлювання кров'яного згустку з видшенням з лунки, зафтсоване вже на 3-й день тсля операци.
Ключов1 слова: видалення третього моляра, альвеолт.
N. O. Noneva, I. Yu. Khmyacheva
CLINICAL SYMPTOMS AS PRO-GNOSTIC INDICATORS OF DEVELOPMENT ALVEOLITA AFTER ATYPICAL REMOVAL OF THE THIRD HOUSE PAINTERS
Odessa national medical university Stomatology clinic "Right", Saint Petersburg, Russia
Research objective: drawing up the forecast concerning development альвеолита on the basis of studying of a number of clinical indicators after atypical removal of the third painters Results of research: The condition of holes after atypical removal of the third painters on the bottom jaw is studied. Were considered as objective indicators (bleeding, a giperemiya, hy-postasis, allocations from a hole, formation of a blood clot), and complaints of patients), for the 3rd, 7th and 10th day after surgery. It is established that, despite the held preventive preventive events, at more than 13% of patients developed альволит. Conclusion. The most predictive symptom concerning development альвеолита is fusion of a blood clot with allocation from a hole, recorded for the 3rd day after operation. Keywords: removal of the third painter, alveolit, forecasting.
Наиболее распространенной операцией на альвеолярном отростке является удаление зуба.
При этом количество возникающих осложнений значительно. Наиболее частым послеэкстракционным воспалительным осложнением является луночковый альвеолит - воспаление стенок лунки удаленного зуба. По данным разных авторов воспаление после удаления зубов встречаются от 15 до 35 % случаев [1-4 ]. Тимофеев А. А. в своей монографии [2] указывает достаточно точные сведения, которые свидетельствуют, что 33,2% удаления зубов в той или иной степени сопровождаются луночковым альвеолитом.
Основная опасность альвеолита заключается в том, что в процесс может вовлечься челюстная кость с развитием остеомиелита - более серьёзного осложнения [5, 6].
Поэтому задача стоматолога состоит в проведении мероприятий по предупреждению воспаления лунки, особенно после атипичного удаления зуба.
Цель настоящих исследований состояла в составлении прогноза относительно развития альвеоли-та на основании изучения ряда клинических показателей после атипичного удаления третьих моляров
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 30 человек в возрасте от 24 до 53 лет, которым был назначен стандартный послеоперационный режим ухода за полостью рта после атипичного удаления 3-х моляров на нижней челюсти, прописанный протоколом ведения таких больных
Нами изучено состояние лунок. Учитывались как объективные показатели, так и жалобы больных, на 3-й, 7-й и 10-й день после оперативного вмешательства. При этом важно было определить, какой из симптомов является прогностическим в отношении развития альвеолита.
На 3-й день пациенты приглашались для обязательного осмотра лунки. В дальнейшем - при наличии жалоб.
Результаты исследований представлены в таблице. Полученные данные показали, что у 67 % лиц (4 человек из 6), у которых на 3-й день после операции не обнаруживался кровяной сгусток и наблюдались выделения из лунки, в дальнейшим развился альвео-лит. На 7-й день у этих пациентов наблюдалось образование в лунке зуба патологической грануляционной ткани.
Такие симптомы как боль, гиперемия и отек, зафиксированные на 3-й день после операции, не сопровождающиеся выделением из лунки, постепенно уменьшались и заживление лунки в дальнейшим прошло без осложнений.
Следует отметить, что болевые ощущения в области лунки на отдельных этапах исследования не всегда сопровождались объективными показателями воспаления лунки. Но с другой стороны, в отдельных случаях, присутствовали все симптомы развития воспаления, но со стороны пациента не предъявлялись жалобы на боль в области удаленного зуба.
Таким образом, на основании проведенных исследований установлено, что, несмотря на проведенные превентивные профилактические мероприятия, у более 13 % пациентов развился альволит. При этом
наиболее прогностическим симптомом в отношении сгустка с выделением из лунки, зафиксированное уже развития альвеолита явилось расплавление кровяного на 3-й день после операции.
Таблица
Результаты объективного обследования состояния послеоперационной раны пациентов после удаления
3-го нижнего моляра
Время осмотра после операции удаления зуба (кол-во лиц) Клинические симптомы воспаления лунки (кол-во людей с симптомами воспаления) Альвеолит (в % к общему числу лиц)
Жалобы Объективно
Боль в области удаленного зуба Тризм Кровотечение из лунки Гиперемия Отек Выделения из лунки
3-й день (п=30) 25 12 11 28 25 6
7-й день (п=15) 6 4 - 4 4 4
10-й день (п=15) 4 4 - 4 4 4 13,3
Выводы. При неординарных ситуациях, сопровождающих удаление зуба и послеоперационный период (атипичное удаление, инфекционные заболевания полости рта, сниженная реактивность организма, хроническая соматическая патология, неудовлетворительная гигиена полости рта и др.), необходимо проводить прогностические исследования, заключающиеся в оценке клинических показателей состояния лунки зуба и жалоб больных.
Список литературы
1. Валентиенко А. В. Анализ осложнений воспалительного характера, возникающих при удалении зубов / А. В. Валентиенко, О. Е. Реутский // Медицинский вестник МВД. - 2013. - №1. - С. 7980.
2. Профилактика и лечение альвеолита / Н.Т. Родионов, Е.П. Андреева, С.В. Доброродова, Т.П. Столетняя // Вестник Смоленской госуд.мед.академии. -. 2010. - N»2. - С. 110-111.
3. Refo'a Y, Ouatik N, Golchin F, Mahboobi N.Comparing primary and secondary wound healing discomfort after mandibular third molar surgery: a randomized, double-blind clinical trial // Gen Dent. 2011 Jul-Aug; 59 (4):310-3.
4. Коротких Н. Г. Оценка прогностической значимости характеристик стоматологических заболеваний хирургического профиля / Н. Г. Коротких, О. Ю. Шалаев, С. В. Болгов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. Т. 8, №2. -С. 469-473.
5. Робустова Т. Г. Динамика частоты и тяжести одонтоген-ных воспалительных заболеваний за 50 лет (1955-2004) / Т. Г. Робустова // Стоматология. - 2007. -№3. - С. 63-64
REFERENCES
1. Valentienko A. V., Reutckiy O. E. The analysis of the inflammatory complications, appearing at teeth removal. Meditsivskiy vestnik MVD. 2013; 1:79-80.
2. Rodionov N. T., Andreeva E. P., Dobrorodova S. V., Sto-letnyaya T. P. Prevention and treatment of alveolitis. Vestnik Smolen-skoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii. 2010;2.: 110-111.
3. Refo'a Y, Ouatik N, Golchin F, Mahboobi N. Comparing primary and secondary wound healing discomfort after mandibular third molar surgery: a randomized, double-blind clinical trial. Gen Dent. 2011 Jul-Aug; 59 (4):310-3.
4. Korotkikh N. G., Shalaev O. Yu, Bolgov S. V. The estimation of prognostic importance of the characteristics of dental diseases of surgical pattern. Sistemnyy analiz i upravlenie v biomeditsinskikh siste-makh. 2009; 2 (8):469-473.
5. Robustova T. G. Dynamics of the frequency and graveness of odontogenic inflammatory diseases during 50 years (1955-2004). Stomatologiya. 2007;3:63-64.
Поступила 14.01.13
УДК: 617.52-001.4-089.819.6+616-073.65+616- 072.7
С. Г. Безруков, д. мед. н., Е.В. Хоменко
ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского»
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВНУТРИКОЖ-НОГО АРМИРОВАННОГО ШВА В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Статья содержит анализ данных, полученных в ходе клинического обследования 101 больного, прооперированного по поводу доброкачественных новообразований в челюстно-лицевой области, с применением внутрикожного непрерывного армированного шва (по предложенной нами методике). Установлено, что в условиях наложения внутрикож-ного непрерывного армированного шва клинические проявления местных воспалительных реакций менее выражены, а функциональные и эстетические качества рубца в отдаленные сроки существенно выше, чем при стандартном способе соединения краев послеоперационной раны. Ключевые слова: хирургическая рана, челюстно-лицевая область, внутрикожный армированный шов, местные воспалительные реакции, клинические симптомы, послеоперационный рубец.
С. Г. Безруков, К.В. Хоменко
ДУ «Кримський державний медичний ушверситет 1м. С. I. Георгпвського
РЕЗУЛЬТАТИ ВИКОРИСТАННЯ ВНУТР1ШНЬОШК1РНОГО АРМОВАНОГО ШВА ДЛЯ З'бДНАННЯ КРА1В ШСЛЯОПЕРАЦШНО1 РАНИ В ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВО1 ОБЛАСТ1
Стаття мiстить аналiз даних, отриманих в ходi клШчного обстеження 101 хворого, яким були проведет хiрургiчнi втручання з приводу доброяюсних новоутворень в щелепно-лицьовог областi iз застосуванням внутрШньошюрного армованого шва за запропонованою нами методикою. Ви-значено, що в умовах накладення внутрШньошюрного армованого шва клШчш прояви мкцевих запальних реакцт менш виражет, а функщональш та естетичн властивостi рубщв значно вище, тж при стандартному способi з'ед-нання кра1в тсляоперацшно!рани.
Ключовi слова: хiрургiчна рана, щелепно-лицьова область, внутртньошюрний армований шов, мiсцевi запальн реак-цп, клШчю сжптоми, тсляоперацтнийрубець.
