CC BY
7
026-029
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
против 62,5 [45; 85]; р=0,047) . Физический компонент здоровья был более низким у пациентов с БА (30 [27; 38] против 38 [31; 46] балла; р=0,032) . При оценке психического компонента здоровья значимых различий между группами не выявлено (37 [31; 47,5] против 40 [35; 51] балла, р=0,681) .
Заключение. Течение хронической ишемической болезни сердца в сочетании с бронхиальной астмой характеризуется значительным снижением качества жизни больных Изменения затрагивают физическое функционирование .
026 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ
НОСКОВА Е. В, СИМОНОВА Ж. Г.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Изучить клинико-функциональные особенности у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой в сочетании с ожирением .
Материалы и методы. В исследование были включены 93 пациента с хронической ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой . Пациенты I группы (n=43) имели в качестве сопутствующего заболевания ожирение, пациенты II группы (n=50) без ожирения Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование . Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерных программ STATISTICA 10 . 0 для Windows и Microsoft Office Excel 2016 . Различия считались статистически значимыми при уровне р<0,05 .
Результаты. В группе I мужчины составили 35%, женщины — 65% . Средний возраст пациентов I группы — 64±5 лет, пациентов II группы — 67±9 лет. Частое сопутствующее заболевание среди пациентов I группы — сахарный диабет (49% против 26%, р=0,039) . Пациенты с ХИБС в сочетании с ожирением чаще имели тяжелое течение бронхиальной астмы (19% против 4%, р=0,046) . В группе I показатель КДО ЛЖ 110 [97; 128,5] против 99 [79; 120,5] мл; р=0,034 . Толщина МЖП у пациентов I группы 11 [10; 13] против 10 [10; 11] мм; р=0,022 . Распространенность стеноза ПКА была выше среди пациенты I группы (56% против 24%, р=0,003) . Среди пациентов I группы чаще регистрировались наджелудочковые нарушения ритма сердца (56% против 32%, р=0,035) .
Заключение. У пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой в сочетании с ожирением имеются изменения в структурных показателях миокарда, а именно: КДО ЛЖ, ТМЖП . Пациенты с ожирением характеризуются более тяжелым течением бронхиальной астмы .
027 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
КОРСУНСКИЙ Д. В., КОМКОВ Д. С.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клиническую эффективность дистанционного мониторирования уровня АД при амбулаторном наблюдении пациентов с АГ
Материалы и методы. В 5 регионах России в исследование были включены 3609 пациентов с АГ Проводился дистанционный мониторинг АД тонометрами с автоматической передачей данных в течение 4 недель с коррекцией терапии посредством телемедицинских консультаций . Медиана возраста составила 62 [54; 68] лет, мужчины — 1094 пациента (33,3%) .
Результаты. Исходный уровень систолического АД (САД) составил 150 [145; 159] мм рт. ст., диастолического АД
(ДАД) — 90 [83; 98] мм рт. ст., через 4 недели наблюдения — 143 [134; 152] мм рт.ст. и 86 [79,5; 94] мм рт.ст. , соответственно . Отмечено значимое снижение САД на 4,7% и ДАД на 4,4% (p<0,001) . В процессе наблюдения 3364 пациентов (93,2%) сохраняли приверженность к режиму мониторирования, 245 пациентов (6,8%) прекратили участие в исследовании .
Заключение. По итогам наблюдения отмечено достоверное снижение цифр АД через 4 недели, что свидетельствует о клинической эффективности дистанционного мониторирования АД при диспансерном наблюдении пациентов с АГ, приверженность к дистанционному наблюдения оставалась высокой на протяжении всего периода наблюдения .
028 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ
С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
МИСАНИ. А., АРИШЕВА О. С., ГАРМАШИ. В., КОБАЛАВА Ж. Д.
РУДН, Москва, Россия
Цель. Изучить прогностическое значение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и её клинико-лаборатор-ные ассоциации у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДХСН) .
Материалы и методы. Включено 578 пациентов, госпитализированных с ДХСН, II-IV ФК по классификации NYHA [51,2% мужчин, средний возраст 72,2±11,6 лет, ФВ ЛЖ — 45 (35; 55)% . ФК СН по NYHA определяли в соответствии с набранными баллами по шкале ШОКС, клинический застой оценивали по шкале застоя Composite congestion score (CCS) . Всем пациентам определяли уровень NT-proBNP, стеатоз печени оценивали по данным транзиентной эластометрии .
Результаты. Больные разделены на 2 группы: 1 группа — ДХСН без НАЖБП n=405 (70%), 2 — с ДХСН и НАЖБП n=173 (30%) . Пациенты с НАЖБП были моложе (средний возраст 69,4±10,5 лет vs 73,4±11,8 лет; p=0,004) и имели достоверно большую ФВ ЛЖ [48 (38; 55)% vs 45 (34; 53)%, р=0,027] . Группа 2 (с НАЖБП) при поступлении характеризовалась большей частотой симптомов и признаков СН по обоим кругам кровообращения [одышка 97,4 vs 92,2%, p=0,040; ор-топноэ 71,5 vs 62,2%, p=0,025, хрипы в легких 64,2 vs 61,2%, p=0,020, асцит 19,4 vs 17,1%, p=0,047, периферические отеки 98,9 vs 93,8%, p=0,040], большим количеством баллов по ШОКС [5 (3; 6) vs 3 (2; 5), р=0,002] и имела больший застой в баллах по шкале застоя CCS [1 (0,5; 2) vs 0 (0; 1), р=0,017], при этом выявлены более низкие уровни NT-proBNP [1065 (263; 2164) пг/мл vs 1889 (810; 3564) пг/мл, р<0,001] по сравнению с 1 группой . При анализе выживаемости получены достоверные отличия в вероятности наступления смерти от СН в течение 2-летнего периода наблюдения у пациентов с НАЖБП по сравнению с пациентами без НАЖБП [кривые Каплана-Мейера — Log-Rank 0,033; однофакторный регрессионный анализ [ОР 3,62, 95% ДИ (1,99-9,37), р=0,033] .
Заключение. Несмотря на более молодой возраст, большую ФВ ЛЖ, низкие уровни NT-proBNP, пациенты с НАЖБП и ДХСН имели более выраженные симптомы и тяжесть СН и характеризовались более неблагоприятным прогнозом в течение 2 лет наблюдения, по сравнению с пациентами без НАЖБП .
029 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
ЖИДЯЕВСКИЙА. Г., ГАЛЯУТДИНОВ Г. С., МЕНДЕЛЕВИЧ В. Д.
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
11
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
030-032
Цель. Изучить особенности клинического течения хронической сердечной недостаточности (ХСН), степень приверженности к лечению и уровень коморбидности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от уровня психосоциальной адаптации .
Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов с ИБС и ХСН (1-1У функционального класса) . Исследуемые больные были разделены на три группы по результатам оценки уровня психосоциальной адаптации к ХСН . Первая группа состояла из 40 человек и была представлена пациентами, адаптированными к ХСН . Во вторую группу вошли 65 человек, в третью группу — 15 человек, которые были условно адаптированы или не адаптированы/дезадаптированы к своему заболеванию . Каждому пациенту проводилась ЭхоКГ с регистрацией фракции выброса левого желудочка по Симпсону (ФВ ЛЖ) . Приверженность пациентов к терапии оценивалась с помощью шкалы комплаэнтности Мор иски-Грина . Уровень коморбидности изучался с помощью Индекса коморбидно-сти Чарлсона и индекса полиморбидности Кар1ап-Ре1ш1ет. Корреляционный анализ количественных переменных проводили с использованием рангового коэффициента корреляции (р) Спирмена . Корреляционный анализ для порядковых переменных проводили с использованием коэффициента корреляции (тВ) Кендалла . Ассоциацию считали статистически значимой при р<0,05 .
Результаты. При сравнении групп пациентов было установлено, что условно адаптированные и дезадаптированные пациенты имели меньшие значения ФВ ЛЖ по сравнению с адаптированными пациентами (р<0,05) . Выявлено, что в группе адаптированных пациентов тяжесть ХСН был ниже по сравнению с пациентами с условной адаптацией и дезадаптацией, уровень дезадаптации коррелировал с ФК ХСН (р<0,05) . Обнаружена большая приверженность терапии у адаптированных пациентов при сравнении с условно адаптированными и дезадаптированными (р<0,05) . Выявлен высокий уровень коморбидности у условно адаптированных и дезадаптированных пациентов (р<0,05) .
Заключение. Снижение уровня психосоциальной адаптации пациента с ИБС опосредуется выраженной декомпенсацией ХСН, высоким уровнем коморбидности и низкой приверженностью к терапии
030 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ПРИ ВЫСОКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ
НЕДБАЕВА Д. Н., СИРОТКИНА О. В., КУХАРЧИКГ. А.
НМИЦ им . В . А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия
Цель. Выявить клинические факторы, ассоциированные с высокой функциональной активностью тромбоцитов у пациентов с нестабильной стенокардией .
Материалы и методы. В исследование включено 74 пациента с диагнозом нестабильная стенокардия . Всем пациентам проводили стандартное клиническое обследование Функциональную активность тромбоцитов оценивали методом импедансной агрегатометрии (с индукторами АДФ и коллагеном) на 1 и 3 сутки госпитализации . Верхний квартиль уровня агрегации тромбоцитов был определен как группа высокой активности тромбоцитов . Для выявления коморбидно-сти использовали индекс Чарлсон
Результаты. В группе высокой коморбидности на 3 сутки госпитализации скорость реакции с АДФ (10 мкмоль/л) составила 4 (4; 5) Ом/мин, в группе низкой — 1 (0; 1) Ом/мин . Группы были сопоставимы по полу и возрасту. Различий в клиническом и биохимическом анализах крови выявлено не было . Тем не менее, в группе пациентов с высокой активностью тромбоцитов чаще регистрировались следующие заболевания: сахарный диабет, мультифокальные атеросклероз, перенесенный ОНМК, а также высокий индекс коморбидности Чарлсон (р<0,05) . Аналогичные тенденции выявлены как
в 1, так и в 3 сутки госпитализации . Наиболее часто описанная взаимосвязь выявлялась для ОНМК
Заключение. Пациенты с высокой активностью тромбоцитов имели больше сопутствующих заболеваний, в том числе ОНМК, сахарный диабет, мультифокальный атеросклероз . Известно о связи данных факторов с неблагоприятным течением заболевания, а высокая активность тромбоцитов, вероятно, может выступать одним из патогенетических механизмов развития осложнений .
031 КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СИНДРОМОМ СТАРЧЕСКОЙ АСТЕНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
САФРОНЕНКО В. А, ЧЕСНИКОВА А. И., САФРОНЕНКО А. В.
ФГБОУ ВО РОСТГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Оценить выраженность когнитивных нарушений (КН) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и синдромом старческой астении (ССА) в зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН) .
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 168 пациентов с АГ и ССА в возрасте старше 80 лет. Длительность АГ среди пациентов значимо не отличалась, все пациенты получали антигипертензивную терапию Для скрининга ССА использовали опросник "Возраст — не помеха", при наборе >3 баллов судили о наличии ССА. С учетом наличия ХСН все пациенты были ранжированы на две группы: 1 группа — пациенты с АГ, ССА и ХСН (п=84), 2 группа — пациенты с АГ, ССА без ХСН (п=84) . КН оценивали при помощи краткой шкалы ММВБ.
Результаты. КН регистрировались у 95,2% пациентов . В 1 группе чаще определяли деменцию легкой степени выраженности (р=0,005), во 2 группе — недементные КН (р=0,000) Пациенты 1 группы чаще отмечали снижение концентрации внимания (р=0,036), пространственной и зрительной памяти (р=0,048) в сравнении с пациентами без ХСН . Женщины 1 группы чаще имели легкую степень выраженности деменции (р=0,050) . У мужчин — более частая встречаемость недементных КН (р=0,068) . Кроме того, в этой же группе у 2,3% женщин выявляли деменцию умеренной степени выраженности, а 7,5% мужчин вообще не имели КН .
Заключение. Полученные результаты исследования свидетельствуют об усугублении КН у пациентов старческого возраста с АГ и ССА при наличии ХСН . Своевременное и оптимальное лечение не только АГ, но и ХСН позволит снизить риск развития и выраженность когнитивных нарушений у таких больных
032 КОМБИНИРОВАННАЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
АНДРУСЯКА. Ю, БАГРИЙА. Э., МИХАЙЛИЧЕНКО Е. С, РАЧКЕЛЮК В. В.
ГОО ВПО ДОННМУ им . М . Горького, Донецк, Россия
Цель. Изучить влияние комбинированной гиполипиде-мической терапии с использованием эзетимиба на параметры липидного спектра и структурно-функциональные показатели сосудистой стенки у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД2т)
Материалы и методы. В исследование вошли 68 больных, средний возраст — 65,4 года, с ИБС и СД2т. Больные рандо-мизированы на 2 группы: группу А (39 человек), где в качестве
12
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22^):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
