CC BY
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
022-025
гулянтов . После выписки из стационара частота назначения антикоагулянтов уменьшилась: через 1-2 месяца в 1,6 раза, а всего за 24 месяца наблюдения — в 2,2 раза. На амбулаторном этапе прямые оральные антикоагулянты назначались чаще, чем варфарин на все сроки наблюдения (в 7-12 раза) .
022 ДИНАМИКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЕРЕНЕСШИХ ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПОВОДУ НЕОСЛОЖНЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НА ВТОРОМ ЭТАПЕ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ
НИКИТИНА Е. А., МЕТЕЛЕВ И. С.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить изменение психоэмоционального статуса перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу неосложненного инфаркта миокарда (ИМ) пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) во время нахождения в реабилитационном отделении .
Материалы и методы. Включен 31 пациент с СД2 (мужчин 39%, средний возраст 62±8 лет) на втором этапе кардиоре-абилитации (КР) по поводу перенесенного ЧКВ и ИМ . Все пациенты проходили стандартную комплексную программу КР Психоэмоциональное состояние оценивалось с помощью шкалы HADS при поступлении и при выписке . Отсутствию симптомов тревоги и депрессии соответствовала сумма баллов 0-7, субклинически выраженной тревоге/депрессии — 8-10 баллов, клинически выраженной — >11 баллов .
Результаты. За время госпитализации средний балл пациентов по шкале тревоги HADS снизился с 8,25±0,96 до 5,93±1,31 баллов (р<0,001), а по шкале депрессии — значимо не изменился (4,16±0,63 балла против 3,83±0,73 балла, р=0,09) .
Заключение. Принятие участия в стандартной комплексной программе КР перенесших ЧКВ по поводу ИМ пациентов с СД2 ассоциировано с улучшением психоэмоционального статуса за счет снижения выраженности симптомов тревоги
023 ДИНАМИКА ТЕСТА
С ШЕСТИМИНУТНОЙ ХОДЬБОЙ НА ВТОРОМ ЭТАПЕ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ ИНФАРКТА МИОКАРДА
НИКИТИНА Е. А.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить эффективность комплексной программы кардиореабилитации (КР) на втором этапе у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) по поводу неосложненного инфаркта миокарда (ИМ) с помощью теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ) .
Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 34 пациентов, перенесших ЧКВ по поводу ИМ (мужчин 35%, средний возраст 63±7 лет), в условиях реабилитационного отделения с оценкой динамики толерантности больных к физической нагрузке (ФН) в начале и в конце госпитализации с помощью ТШХ . Комплексная программа КР проводилась на фоне стандартной терапии и включала физическую и психологическую реабилитацию, обучение пациентов, мероприятия по вторичной профилактике .
Результаты. Средний койко-день включенных пациентов составил 10±4 дня . За это время наблюдалась положительная динамика показателей ТШХ, характеризующаяся увеличением средней дистанции ходьбы до 439,2±20,5 м против исходных 355,1±22,1 м (р<0,0001) .
Заключение. Полученные результаты положительной динамики толерантности к ФН, оцененной с помощью ТШХ, отражают эффективность проведения комплексной программы КР у пациентов, перенесших ЧКВ по поводу неосложненного ИМ .
024 ЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ПРИЗНАКА KOSUGE У ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЛЕГОЧНУЮ ЭМБОЛИЮ
МЕТЕЛЕВ И. С.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить и сравнить параметры диагностической эффективности электрокардиографического признака Kosuge среди пациентов пожилого (старше 60 лет) и среднего (45-60 лет) возраста с подозрением на легочную эмболию (ЛЭ) .
Материалы и методы. Проанализированы 80 историй болезни пациентов (возраст 63±13 лет, мужчин 53%), доставленных в кардиологический стационар для исключения ЛЭ, в том числе с помощью компьютерной томографической пульмо-нангиографии (КТПА) . При анализе ЭКГ определялось наличие признака Kosuge (сочетанной инверсии Т волн в отведениях III, aVF и V1-V2) . Оценены чувствительность (Se), специфичность (Sp), положительная (PVP) и отрицательная (PVN) прогностическая значимость, точность (Ac) признака Kosuge в диагностике ЛЭ .
Результаты. У 35 из 80 пациентов ЛЭ подтверждена КТПА . Пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — 60 лет и старше (возраст 72±8 лет, мужчин 53%), 2 группа — младше 60 лет (50±7 лет, мужчин 51%) . Диагностическая эффективность признака Kosuge составила среди всех пациентов: Se 34%, Sp 91%, PVP 75%, PVN 64%, Ac 66%; в старшей возрастной группе: Se 37%, Sp 93%, PVP 78%, PVN 68%, Ac 70%; у пациентов младше 60 лет: Se 31%, Sp 88%, PVP 71%, PVN 58%, Ac 61% .
Заключение. Электрокардиографический признак Kosuge встречался примерно у трети включенных пациентов с подтвержденной ЛЭ и показал высокую специфичность и точность . При этом у пациентов старшей возрастной группы все параметры диагностической эффективности оказались выше, чем у пациентов младше 60 лет
025 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОЧЕТАНИИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
НОСКОВА Е. В., СИМОНОВА Ж. Г.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить уровень качества жизни больных ишемиче-ской болезнью сердца с сопутствующей бронхиальной астмой .
Материалы и методы. В процессе открытого клинического исследования, которое проводилось на базе КОГБУЗ "Кировская областная клиническая больница", были сформированы две группы пациентов с хронической ишемической болезнью сердца . Пациенты I группы (n=61) имели в качестве сопутствующего заболевания бронхиальную астму Группу II (n=61) составили пациенты с изолированной ХИБС . Оценка качества жизни проводилась с использованием опросника SF-36 . Материал, полученный при изучении качества жизни в исследуемых группах больных, был обработан методами вариационной статистики .
Результаты. В группе I мужчины составили 39%, женщины — 61% . Средний возраст пациентов I группы составил 66±6 лет, пациентов II группы — 62,8±8,1 лет. По результатам опросника SF-36 установлено, что пациенты с коморбидной патологией обладали статистически значимым снижением параметра физического функционирования PF (45 [35; 65]
10
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
026-029
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
против 62,5 [45; 85]; р=0,047) . Физический компонент здоровья был более низким у пациентов с БА (30 [27; 38] против 38 [31; 46] балла; р=0,032) . При оценке психического компонента здоровья значимых различий между группами не выявлено (37 [31; 47,5] против 40 [35; 51] балла, р=0,681) .
Заключение. Течение хронической ишемической болезни сердца в сочетании с бронхиальной астмой характеризуется значительным снижением качества жизни больных Изменения затрагивают физическое функционирование .
026 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ
НОСКОВА Е. В, СИМОНОВА Ж. Г.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Изучить клинико-функциональные особенности у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой в сочетании с ожирением .
Материалы и методы. В исследование были включены 93 пациента с хронической ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой . Пациенты I группы (n=43) имели в качестве сопутствующего заболевания ожирение, пациенты II группы (n=50) без ожирения Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование . Статистическая обработка данных проводилась с использованием компьютерных программ STATISTICA 10 . 0 для Windows и Microsoft Office Excel 2016 . Различия считались статистически значимыми при уровне р<0,05 .
Результаты. В группе I мужчины составили 35%, женщины — 65% . Средний возраст пациентов I группы — 64±5 лет, пациентов II группы — 67±9 лет. Частое сопутствующее заболевание среди пациентов I группы — сахарный диабет (49% против 26%, р=0,039) . Пациенты с ХИБС в сочетании с ожирением чаще имели тяжелое течение бронхиальной астмы (19% против 4%, р=0,046) . В группе I показатель КДО ЛЖ 110 [97; 128,5] против 99 [79; 120,5] мл; р=0,034 . Толщина МЖП у пациентов I группы 11 [10; 13] против 10 [10; 11] мм; р=0,022 . Распространенность стеноза ПКА была выше среди пациенты I группы (56% против 24%, р=0,003) . Среди пациентов I группы чаще регистрировались наджелудочковые нарушения ритма сердца (56% против 32%, р=0,035) .
Заключение. У пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и бронхиальной астмой в сочетании с ожирением имеются изменения в структурных показателях миокарда, а именно: КДО ЛЖ, ТМЖП . Пациенты с ожирением характеризуются более тяжелым течением бронхиальной астмы .
027 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
КОРСУНСКИЙ Д. В., КОМКОВ Д. С.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить клиническую эффективность дистанционного мониторирования уровня АД при амбулаторном наблюдении пациентов с АГ
Материалы и методы. В 5 регионах России в исследование были включены 3609 пациентов с АГ Проводился дистанционный мониторинг АД тонометрами с автоматической передачей данных в течение 4 недель с коррекцией терапии посредством телемедицинских консультаций . Медиана возраста составила 62 [54; 68] лет, мужчины — 1094 пациента (33,3%) .
Результаты. Исходный уровень систолического АД (САД) составил 150 [145; 159] мм рт. ст., диастолического АД
(ДАД) — 90 [83; 98] мм рт. ст., через 4 недели наблюдения — 143 [134; 152] мм рт.ст. и 86 [79,5; 94] мм рт.ст. , соответственно . Отмечено значимое снижение САД на 4,7% и ДАД на 4,4% (p<0,001) . В процессе наблюдения 3364 пациентов (93,2%) сохраняли приверженность к режиму мониторирования, 245 пациентов (6,8%) прекратили участие в исследовании .
Заключение. По итогам наблюдения отмечено достоверное снижение цифр АД через 4 недели, что свидетельствует о клинической эффективности дистанционного мониторирования АД при диспансерном наблюдении пациентов с АГ, приверженность к дистанционному наблюдения оставалась высокой на протяжении всего периода наблюдения .
028 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ
С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ
МИСАНИ. А., АРИШЕВА О. С., ГАРМАШИ. В., КОБАЛАВА Ж. Д.
РУДН, Москва, Россия
Цель. Изучить прогностическое значение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и её клинико-лаборатор-ные ассоциации у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности (ДХСН) .
Материалы и методы. Включено 578 пациентов, госпитализированных с ДХСН, II-IV ФК по классификации NYHA [51,2% мужчин, средний возраст 72,2±11,6 лет, ФВ ЛЖ — 45 (35; 55)% . ФК СН по NYHA определяли в соответствии с набранными баллами по шкале ШОКС, клинический застой оценивали по шкале застоя Composite congestion score (CCS) . Всем пациентам определяли уровень NT-proBNP, стеатоз печени оценивали по данным транзиентной эластометрии .
Результаты. Больные разделены на 2 группы: 1 группа — ДХСН без НАЖБП n=405 (70%), 2 — с ДХСН и НАЖБП n=173 (30%) . Пациенты с НАЖБП были моложе (средний возраст 69,4±10,5 лет vs 73,4±11,8 лет; p=0,004) и имели достоверно большую ФВ ЛЖ [48 (38; 55)% vs 45 (34; 53)%, р=0,027] . Группа 2 (с НАЖБП) при поступлении характеризовалась большей частотой симптомов и признаков СН по обоим кругам кровообращения [одышка 97,4 vs 92,2%, p=0,040; ор-топноэ 71,5 vs 62,2%, p=0,025, хрипы в легких 64,2 vs 61,2%, p=0,020, асцит 19,4 vs 17,1%, p=0,047, периферические отеки 98,9 vs 93,8%, p=0,040], большим количеством баллов по ШОКС [5 (3; 6) vs 3 (2; 5), р=0,002] и имела больший застой в баллах по шкале застоя CCS [1 (0,5; 2) vs 0 (0; 1), р=0,017], при этом выявлены более низкие уровни NT-proBNP [1065 (263; 2164) пг/мл vs 1889 (810; 3564) пг/мл, р<0,001] по сравнению с 1 группой . При анализе выживаемости получены достоверные отличия в вероятности наступления смерти от СН в течение 2-летнего периода наблюдения у пациентов с НАЖБП по сравнению с пациентами без НАЖБП [кривые Каплана-Мейера — Log-Rank 0,033; однофакторный регрессионный анализ [ОР 3,62, 95% ДИ (1,99-9,37), р=0,033] .
Заключение. Несмотря на более молодой возраст, большую ФВ ЛЖ, низкие уровни NT-proBNP, пациенты с НАЖБП и ДХСН имели более выраженные симптомы и тяжесть СН и характеризовались более неблагоприятным прогнозом в течение 2 лет наблюдения, по сравнению с пациентами без НАЖБП .
029 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
ЖИДЯЕВСКИЙА. Г., ГАЛЯУТДИНОВ Г. С., МЕНДЕЛЕВИЧ В. Д.
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
11
