CC BY
30
Х1Ж'| JOURNAL OF CLINICAL MEDICINE OF KAZAKHSTAN
Озьщ Макала / Оригинальная Статья / Original Article DOI: 10.23950/1812-2892-2016-4ijcmk-00367
Clinical and morphological aspects of high-intensity focused ultrasound application in breast fibroadenoma treatment and 2-year post-operation survey results analysis.
Syundyk Imankulov1, Turlybek Tuganbekov2, Kulsara Rustemova2, Zhazira Seidagaliyeva2, Nurlan Zhampeissov1.
'Department offunctional diagnostics and HIFUtherapy, JSC'National Scientific Medical Research Center", Astana, Kazakhstan
2Department of surgical diseases №2, JSC "Medical University Astana", Astana, Kazakhstan
© ®
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
Received: 16-05-2016 Accepted: 21-11-2016 UDC: 616-002.77
J Clin Med Kaz 2016; 4(42):27-33 Автор для корреспонденции: Сейдагалиева Ж.Ш., АО "Медицинский Университет Астана", кафедра хирургических болезней №2, ул. Бейбитпшлик 49, почтовый индекс: 010000, г. Астана, Казахстан. Тел.: +7(771)-999-99-53, e-mail: daken_89@mail.ru.
Abstract
Purpose of this study isto develop a new technique of HIFU treatment for breast fibroadenoma, analyze relation between ablation power and morphological results, verify effectiveness of the proposed method through comparison between the main (HIFU treatment) and the control (surgically treated) groups in terms of the immediate results, complications, and recurrences over two-year post-treatment period.
Methods: The study involved 80 patients with breast fibroadenomas: 40 were HIFU-treated (main group) and others surgically (control). Conducted morphocytological study categorized fibroadenoma as intracanalicular, pericanalicular or mixed. We used Model-JC Focused Ultrasound Tumor Therapeutic System (Chongqing Haifu Medical Technology Co. Ltd., China) equipment with 1 MHz frequency, 21.5 cm lens diameter and 16.2 focused distance for HIFU treatment.For comparison analysis, results of morphological investigation and ultrasonography used for statistical analysis with software STATISTICA and IBMSPSS. We conducted in-vitro investigations and morphocytological study with 3 circular cross-sections of fibroadenomas ablated by HIFU with 100W, 200W, 300W. All patients were surveyed by Questionnaire SF-36 checking physical functioning, level of pain, overall well-being, etc.
Results: No postoperative complications in main (HIFU) and 8 complications in control groups, 5 recurrences after 12-18 months were revealed in control group and 0 in main, inpatient stay duration was less by 52% in main group than in control group. Power ablation investigations show that 100W ablation created initial changes related to coagulation necrosis, full coagulation necrosis was observed at 200W and complete destruction of tissue at 300W. Questionnaire results shows that HIFU treatment reduced intensity of pain by 44.7% and stimulated early resumption of functional activeness by 66.7%.
Conclusion: HIFU therapy is new effective treatment method for breast fibroadenoma, that has less post-treatment complications and recurrences than surgical method, and may be used as an independent treatment of breast fibroadenoma.
Keywords: fibroadenoma - mammary glands - control groups -postoperative complications.
ЖОГАРЫЦАРЦЫНДЫ ФОКУСИРЛЕНГЕН УЛЬТРАДЫБЫС КвМЕПМЕН CYT БЕ31НЩ ФИБРОАДЕНОМА-СЫН ЕМДЕУ1НЩ КЛИНИКАЛЬЩ, МОРФОЛОГИЯЛЬЩ АСПЕКТ1ЛЕР1ЖЭНЕ 2 ЖЫЛ МЕР31М1НДЕ БАК;ЫЛАУ НЭТИЖЕЛЕР1Н ТАЛДАУ.
Иманкулов С.Б.1, Туганбеков T.Y.2, Рустемова К.Р.2, Сейдагалиева Ж.III.2 Жампеисов НД.1
^ункциональды диагностика жэне HIFU терапия бвшм1, АК "¥лттык гылыми медициналык орталык", Астана, К^азакстан : X ирургиял ык ауррлар кафедрасы №2, АЦ "Астана Медициналъщ Университет!", Астана, ^азакстан
ТУЖЫРЫМДАМА
Зерттеу Максаты: Бул зерттеу жумысыньщ мацсаты сут без1 фиброаденомасын жогары каркынды ультрадыбыспен емдеудщ жаца тэстщ aeipney болып табылады. Морфологияльщ нетижелермен абляциясыц куил арасындагы тэуелд1ктщ анализк Ем алган кезден ею жыл бойы рецидивтерге, аедынуларга жэне нэтижелерге суйене отырып, усынылган эдютЫ тшмдтИн тексеру непзп (HIFU ем1) жэне сынак; (хирургияльщ ем) топтарын салыстыру жолымен етозщдк
Эдгстерг Зерттеуде сексен сут без1 фиброаденомасы бар наукастар катысты: 40 науцас HIFU-ем (непзп топ), 40 хирургияльи^ ем алды (сынак; Ton).HIFU-eMiH етюзу ушш Model-JC Focused Ultrasound Tumor Therapeutic System (Chongqing Haifu Medical Technology КоЛтд., 1^ытай) житИ1 МГц жэне 21,5 см диаметр! линзасы бар жабдьщ адэлданды. STATISTICA жэне IBMSPSS прогаммасымен жабдыкталган статисткалык анапизд1 етшу ymiH УДЗ зерттеу жэне морфологияльщ зерттеулердщ нэтижелерд1 колданды. Морфологиялык зерттеулер (цитология, аспирациялыц жэне трепан биопсия, электронды микроскопия);сут безЫщ УДЗ;Маммография;Арнайы программа STATISTICA 6.1 и IBM SPSS 18.0 кемепмен ею топтьщ статистикалык eHfleyi eTKi3mfli;SF-36 анкетасы eMip сапасын багалауга флданды.
Нетижелер: Непзп топтагы отадан кешнп аскынулар-0, ал сына^тобында-8. Отадан кейЫп 12-18 айлар шамасында непзп топта-0, ал сынак тобында-5. Стационарда етшген кундер сынак топка Караганда непзп топта 52 пайызга темен. 100 Вт абляция кезшде тек бастапкы коагуляциялык езгер1стер байкалды. Толык коагуляциялык некроз 200 Вт куаттылыкга аныкгалды, ал 300 Вт куаттылык кезЫде толык TlHHin ыдырауы байкалды. SF-Збанкетасыныц нэтижес1 HIFU-eMiHeH кейЫп наукастарда 44,7%-га ауру ceeiMi темендейд1 жэне 66,7% функционал-ды белсендтИ тез калпына келедк
Корытынды: HIFU- сут без1 фиброаденомасын емдеудеп жаца ти1мд1 тэст болып табылады. Бул тэстдщ басты артыкшылыкгары: фиброаденоманы емдеудеп жогары дэлдшП, коршаган дет сау тшдерд1 калпында сактап капуы, сут безУн nimiHi диформацияга сокпайтындыгы, ота кешнп аскынулар мен рецедивтердщ пайда болу мумюндИнщ темен болуы.
Маиызды сездер: фиброаденома - сутбез1 - сынацтобы - ота кейЫп аскынулар.
КЛИНИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРОАДЕНОМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОМОЩЬЮ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ФОКУСИРОВАННОГО УЛЬТРАЗВУКА И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ НАБЛЮДЕНИЙ В ТЕЧЕНИЕ 2 ЛЕТ.
Иманкулов С. Б.1, Туганбеков Т. У.2, Рустемова К. Р.2, Сейдагалиева Ж. Ш.2, Жампеисов Н. К.1
Ютдел функциональной диагностики и 1Ш:Ь терапии, АО "Национальный научный медицинский центр", Астана, Казахстан 2Кафедра хирургических болезней №2, АО "Медицинский Университет Астана", Астана, Казахстан
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: Цель данного исследования заключается в разработке нового метода лечения фиброаденомы молочной железы с помощью высокоинтенсивного сфокусированною ультразвука (Н1Ри). Анализ зависимости между мощностью абляции и морфологическими результатами. Проверка эффективности предложенного метода путем сравнения основной (Н1Ри лечение) и контрольной (хирургическое лечение) групп с точки зрения непосредственных результатов, осложнений и рецидивов в течение двухлетнего периода после лечения.
Методы: В исследовании приняли участие 80 пациентов с фиброаденомой молочной железы: 40 получили Н1Ри лечение (основная группа), 40 лечились хирургическим путем (контрольная группа). Для Н1Ри лечения было использовано оборудование Мос1е1-иСРоси 8ек1Шга8оипЬТитогТЬегареи1юЗу8(ет (СЬопддтдНа1ТиМеЬ1са1ТесЬпо1оду Ко.Лтд., Китай) с частотой 1 МГц и линзой диаметром 21,5 см. Результаты морфологического исследования и ультразвуковое исследование используется для статистического анализа с программным обеспечением 5ТАТ15Т1СА и ВМЭРЭЗ. Морфологические исследования (цитология, аспирационная и столбиковая биопсия, электронная микроскопия); УЗИ молочных желез;Маммография;статистическая обработка данных изучаемых двух групп больных проводилась с помощью специализированных программных пакетов ЗТАТ15Т1СА6.1 и 1ВМЗРЗЗ версии 18.0;опросник ЭР-36 для лценки качества жизни пациента.
Результаты: Количество послеоперационных осложнений: 0 в основной группе и 8 в контрольной. Количество рецидивов после 12-18 месяцев: 5 в контрольной группе и 0 в основной. Количество койко-дней меньше на 52% в основной группе, чем в контрольной группе. При абляции мощностью 100\№ наблюдаются начальные изменения, связанные с коагуляционным некрозом, полный коагуляционный некроз наблюдался при 200\Л/ и полное разрушение ткани при 300\Л/. Результаты опросника показывают, что лечение Н|ри снижается интенсивность боли на 44,7% и ускоряют возобновление функциональной активности на 66,7%.
Заключение: Н1Ри терапия является новым эффективным методом лечения фиброаденомы молочной железы. Главные преимущества данного метода: высокая точность удаления фиброаденомы, сохранность окружающих здоровых тканей, отсутствие деформации контуров молочной железы, меньшая вероятность ранних послеоперационных осложнений и отдаленных рецидивов.
Ключевые слова: фиброаденома - молочные железы - контрольная группа - послеоперационные осложнения.
Введение
Доброкачественные изменения молочных желез (МЖ) относятся к наиболее распространенным заболеваниям у женщин разных возрастных групп и включают в себя различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин фертильного возраста распространены в 30-70% случаев; некоторые пролиферативные формы, сопровождающиеся гиперплазией эпителия, рассматриваются как маркеры повышенного риска возникновения рака молочной железы [1-3]. Известно, что злокачественные образования молочных желез встречаются в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных
образований молочных желез [4-5]. Фиброаденома (ФА)— одно из частых заболеваний молочных желез и составляет большую часть всех доброкачественных опухолей [6-8]. Одним из путей снижения заболеваемости и смертности от рака молочных желез является лечение доброкачественных заболеваний молочных желез [9-10,11,12]. Эта проблема также остается актуальной в Республике Казахстан (далее РК).В Казахстане принята на государственном уровне скриннинговая программа по раннему выявлению и лечению предопухолевых заболеваний молочной железы у женщин фертильного возраста. В настоящее время в РК активно проводятся исследования по разработке и внедрению новых неинвазивных методов лечения фиброаденомы молочной
железы, в том числе и с применением высокоинтенсивного фокусированного ультразвука -HIFU абляции в лечении опухолей мягких тканей. В связи с развитием технологийи применения различных неинвазивных методов лечения фиброаденомы молочных желез у женщин фертильного возраста, появились сообщения об эффективном применении высокоинтенсивного фокусированного ультразвука -HIFU абляции в лечении опухолей мягких тканей.
Цель исследования: Оценить эффективность лечения фиброаденом молочных желез с использованием высоко интенсивного фокусированного низкочастотного ультразвука у женщин фертильного возраста.
Материалы и методы
Морфологические исследования (цитология, аспирационная и столбиковая биопсия, электронная микроскопия); УЗИ мол желез; Маммография; статистическая обработка данных изучаемых двух групп больных проводилась с помощью специализированных программных пакетов STATISTICA 6.1 и IBM SPSS 18.0;опросник SF-36 для оценки качества жизни пациента
Объекты исследования: 80 женщине фиброаденомой молочной железы с 2013-2016гг, пролеченных в ННМЦ г Астана.
Критерии включения:
1. Пациенты с диагностированными фиброаденомами МЖ с подтвержденными данными УЗИ, МГ и морфологического исследования.
2. Рост образования МЖ в течении года более чем в 1,5 раза
3. Неэффективность консервативного лечения в течение 2-Злет и более
4. Возраст-18-60лет.
5. Пациенты, способные подписать информированное согласие.
Критерии исключения:
1. Пациенты со злокачественными опухолями
2. Пациенты с гематологическими заболеваниями, спленомегалией, циррозом печени
3. Системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунные заболевания.
4. Лейкоцитоз менее 4,000/цЬ или выше 10,000/цЬ.
5. Тромбоциты менее 100,000/цЬ.
6. НЬ ниже 100г/л.
7. Беременные или кормящие пациентки
8. Возраст пациента более 80 лет с учетом сопутствующих заболеваний с наличием высокого риска оперативного вмешательства.
9. Наличие психических заболеваний или деменции.
Ю.Пациенты с инфекциями мягких тканей и кожи.
Распределение пациентов на группы исследования.
Пациенты были разделены наосновную и контрольную группы, по 40 больных в каждой,различие между ними заключалось в методе лечения. Пациентам основной группы проводилось лечение с использованием HIFU-терапии. Пациентам контрольной группы лечение проводилось хирургическое (секторальная резекция молочной железы). Распределение больных по возрасту представлено на рисунок 1.
Основная группа Контрольная группа
■ 1S-39 ■ 30-И »40-49 ■ 50-59 л 1Я-19 я 30-39 ■ 40-49 ■ 50-59
Рисунок 1- Распределение больных по возрасту
Распределение больных по локализации ФА
В основной группе у пациенток ФА в 16 (40%) случаях локализовалась в левой молочной железе, а в 24 (60%) случаях в правой молочной железе. В контрольной группе у пациенток ФА в 17 (43%) случаях локализовалась в левой молочной железе, а в 23 (57%) случаях в правой молочной железе.
Статистическое сравнение частот локализаций опухоли в группах осуществлялось методом сопряженных таблиц - по критерию Хи-квадрат. В результате Хи-квадрат равен 0,068 и р=0,7934.
Распределение больных по локализации ФА
У больных при поступлении средний размер ФА колебался в пределах 2,02 х 2,40 см в основной группе и 1,98 х 2,41 см в контрольной, что свидетельствует о том, что группы были сопоставимы.
Статистическое сравнениегруппимеетположительный характер по показателям "Возраст", "Размер образований" и по частотам "Локализация опухолей", что говорит о том, что исходные выборки групп статистически равны - однородные группы. Группы изначально схожи статистически равны, эквивалентны.
Распределение больных по данным цитологическогоанализа.
По данным цитологическогоанализа основной группы у20 пациенток (50%) микроскопия препаратов определила перикананикулярный тип ФА, и у 19 (44.5%) пациенток в препаратах определялся с интраканикулярный типом ФА, а у 1(2.5%)пациенток смешаный вариант ФА. Данные в контрольной группе особенно не отличались в 22 случаях (55%) микроскопия препаратов определила перикананикулярный тип ФА, в 17 случаях(42.5%) пациенток в препаратах определялся интракананикулярный тип ФА, а у 1(2,5%) пациенток смешаный вариант ФА.
Все пациентки (80) ранее лечились консервативным методом и долгое время находились под динамическим наблюдением у врача-маммолога по месту жительства.
Протокол эксперимента (Исследование ¡пуКго).
Было проведено экспериментальное исследование тукго. Взяты четыре циркулярных среза ФА МЖ которые были помещены в 4 заранее помеченных пластиковых контейнера (рисунок 2): один из них не подвергался Н1Ри абляции, остальные три подаерглись абляции мощностью 100, 200 и 300Вт соответственно.Исследуемый материал после опыта был направлен на морфо-цитологический анализ.
Рисунок 2- Распределение опухолевой ткани по маркерованым контейнерам.
Опросник SF-36.
В данном исследовании количественно оценивались следующие показатели:
1. Физическое функционирование (Physical Functioning - PF), показывает степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале говорят о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.
2. Интенсивность боли (Bodily pain - BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.
Традиционная терапия
Стандартным традиционным методом лечения ФА МЖ считается хирургическое лечение- секторальная резекция (CP) МЖ. Перед началом лечебных мероприятий каждой пациентке основной и контрольной групп объяснялся индивидуальный план лечения с подробным описанием каждого этапа терапии. Пациенток ознакомили с возможными негативными ощущениями дискомфорта (боль, чувство распирания или тяжести в МЖ) и возможными осложнениями. Одним из главных условий для проведения терапии являлось получение письменого информированного согласия пациентки на выполнение лечебных мероприятий.
Показания для CP:
1. Отсутствие эффекта от консервативной терапии
2. Рост ФА за период 1-2 лет
3. Желание самой пациентки
HIFU- терапия ФА
Принцип действия HIFU с терапевтической целью основан на возможности фокусированной ультразвуковой волны проникать через ткани, не повреждая их. Повреждающее действие HIFU основано на трех основных факторах: превращение механической энергии в тепловую, кавитация и повреждение сосудов непосредственно питающих опухоль [13-17].
Абляцию проводили на системе JC (Chongqing HIFU Technology Company, China) с лечебной линзой диаметром 21,5 см, частотой излучения 1,0 МГц., фокусным
расстоянием 16,2 см.
Перед выполнением HIFU - терапии проводилась психологическая подготовка пациента (беседа), инструктаж. Пациентку ознакамливали с возможными осложнениями в процессе лечения. Было получен подписание информированного согласия пациентки на проведение процедуры. Мониторинг эффективности HIFU-терапии осуществлялся после проведенного лечения путем сравнительного анализа по часоте осложнений, рецидивов и длительности пребывания больных в стационаре, а также по критериям оценки качества жизни с использованием SF-36 опросника. Кроме того, проводился гистологический анализ ткани ФА из исследования invitro, по которым микроскопически оценивали влияние высокоинтенсивного фокусированного ультразвука разной мощности. В после операционном периоде тщательно отслеживались возможные осложнения у двух групп наблюдаемых пациентов. По окончании лечения каждый пациент получил соответствующие рекомендации относительно дальнейшего режима и профилактики рецидивов.
Статистические исследования.
Статистический анализ осуществлялся с помощью специализированных программных пакетов STAITSTICA 6.1 и IBMSPSS версии 18.0 и включал вычисление среднего арифметического значениия (М), среднеквадратического отклонения (б), ошибку средней арифметической (ш).
Для статистического сравнения независимых групп применялись методы дисперсионного анализа -t-критерий Стьюдентас помощью которого проводили оценку достоверности в группах, при уровне вероятности р< 0,05 отличия принимались за достоверные значения (коэффициент достоверности различий (р)); и непараметрические методы анализа: критерий Хи-квадрат.
Результаты
Результаты морфологического исследования in vitro
Для гистологических исследований ткань фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, а затем заливали в парафин по общепринятой методике. С парафиновых блоков изготавливали срезы толщиной 3-5 мкм. Окрашивали гематоксилином и эозином (рисунок 3). Гистологические исследования проводили с использованием комплекса "Olympus", на увеличении х40, хЮО.
Рисунок 3- Контроль. Окраска гематоксилином и эозином, х40
При микроскопическом исследовании фиброаденома состоит из фиброзной и железистой тканей. Железистые структуры фиброаденомы образованы мономорфным кубическим и низким призматическим эпителием. Между эпителием и базальной мембраной определяется слой миоэпителиальных клеток.
Вгруппепривоздействиинаопухолевуютканьвдозе 10 сек, 200 wonpeAeflxioTcx6onbnraenoBpe%3eHHHonyxoneBonrK аниввидерасслоениястромальногокомпонентаопухоли.
Рисунок 4- Группа Юсек, 100 w. Окраска гематоксилином и эозином, х40.
В зонах интраканаликулярной фиброаденомы определятся значительные участки повреждения эпителия.
Рисунок 7- Группа Юсек, 200 лу.
Окраскагематоксилиномиэозином. Х40
В зонах перика накулярной фиброаденомы железистые структуры представлены кисто образными полостями. В участках иктраканакулярной фиброаденомы отмечается значительная деструкция.
Рисунок 5- Группа Юсек, 100 w. Окраска гематоксилином и эозином, х40.
Наблюдается выраженная деструкция эпителия, а так же его слущивание.
Рисунок 8- Группа Юсек, 300 ау. Окраскагематоксилиномиэозином. Х40
В группе привоздействии на опухолевую ткань вдозе 10 сек, 300 определяются обширные зоны соединительной ткани сотсутствующим железистым компонентом.
Л ШГ ^тк'ХЯХ^&е.
Рисунок б- Группа Юсек, 200 w. Окраскагематоксилиномиэозином. Х40
Рисунок 9- Группа Юсек, 300 w. Окраска гематоксилином и эозином. Х40
Деструктивные зоны соединительной ткани представлены мелкими "погибающими" железистыми структурами.
Рисунок 10- Группа 10сек, 300 лу.
Окраскагематоксилиномиэозином. Х100
Определяется также значительное расслоение стромального компонент аинтракана кулярной фиброаденомы.
Оценка качества жизни (Опросник-вР-Зб)
Для оценки качества жизни в исследовании использовался опросник БР-Зб. Пациенты двух групп были анкетированы согласно данному опроснику.
По данным результатов опросника ББ-Зб у пациентов основной группы качество жизни по показателю интенсивность боли выше на 66,7%, а по показателю физическое функционирование выше на 44,7% в сравнении с пациентами контрольной группы.
Обсуждения
Исходя из данных морфологического исследования можно сделать следующие выводы: ткань образования подвергшейся ШШ абляции мощьностъю в 100 \¥ претерпевает начальные изменения характерные коагуляционному некрозу. Следующая ткань опухоли подвергшейся ЮТи абляции мощьностъю в 200 \¥ характеризуются изменениями соответствующими коагуляционному некрозу. По данным исследования можно утверждать что усредненная мощьность составляет 200 При воздействии 300 w происходит полное разрушение
ткани.
Во время НШи терапии не было отмечено ни одного случая интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Послеоперационные осложнения: в основной группе в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось(0%) в то время как в контрольной группе у 8 6ольных(20%) были осложнения(инфильтрат, гематома, нагноение).
Пациентов обех групп после проведенных им методам лечений наблюдали в течении двух лет. По результатам этих наблюдений в основной группе рецидивов не зарегистрировано (0%), а в контрольной группе наблюдались 5 рецидива (12,5%) в области послеоперационного вмешательства. То есть ШШ абляция на 12,5% эффективней чем хирургическое лечение.
По показателю "Количество койко-дней" существует статистически значимые различия между основной и контрольной группами(р<0,05).
После проведенного лечения (ШРТТ) у пациентов основной группы сроки пребывания в стационаре составляли в среднем 3,9 дня. В то время как сроки пребывания в стационаре пациентов контрольной группы составляли в среднем 7,4 дня. То есть наблюдается сокращение койко-дней на 52%
Выводы
1. юти вызывает коагуляционный некроз и фиброзирование ФА МЖ по результатам исследований шуйго и морфоцитологическим исследованиям, высокую точность удаления ФА, сохранность окружающих здоровых тканей, отсутствие деформации контуров МЖ.
2. Н1РХ1 позволяет избежать ранних п/о осложнений и отдаленных рецидивов у женщин с фиброаденомой молочной железы фертильного возраста.
3. НГГО позволяет повысить качество жизни больных в сравнении с контролем за счет снижения интенсивности болей на 44,7% и раннего восстановления функциональной активности женщин на 66,7%. Сокращает сроки пребывания на стационарном лечении на 52%.
4. Новая неинвазивная технология лечения фиброаденомы молочной железы у женщин фертильного возраста, основанная на использовании высокоинтенсивного фокусированного ультразвука - ШШ (Н1§|Ь1п1еш1уеРоси5е<1и11га8оиш1) является перспективным направлением в практической медицине.
Литература
1. Zh S, Imankulov S, Tuganbekov T, Rustemova К. Clinical aspects of the treatment of breast fibroadenomas with high-intensity focused ultrasound (HIFU). J Clin Med Kaz. 2015;1(35):6-10.
2. bnankulovS., Rustemova K., Seydagalieva Z., Shakeyeva A. Experience of using high-intensity focused ultrasound ablation (HIFU) in the treatment of benign tumors of the mammary glands. The 41st Annual Meeting of Korean Cancer Association with International Cancer Conference
3. Andrianov О. V. i dr. Skrining i j ekspertno-reabilitacionnaj a diagnostika zlokachestvennyh novoobrazovanij molochnoj / Vestn. vseros. obshhestva specialistov po mediko-social'noy jekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoi industrii. 2009. - # 4. - p. 64-66.
4. Park CA, David LR, Argenta LC. Breast asymmetry: presentation of a giant fibroadenoma. Breast J 2006;12:451-61
5. Dixon JM, Dobie V, Lamb J, et al. Assessment of the acceptability of conservative management of fibroadenoma of the breast. Br J Surg 1996;83:264-5
6. Smith BL. Fibroadenomas. In: Harris JR, Hellman S, Henderson 1С, et al. eds. Breast diseases. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott, 1991;34-7.
7. Houssami N, Cheung MNK, Dixon JM. Fibroadenoma of the breast. Med J Australia. 2001; 174:185-88.
8. Daya M, Mahomva O, Madaree A, Conwright K. Reduction mammoplasty in cases of giant fibroadenoma among adolescent females. Case reports andliterature review. S Air J Surg. 2003 May;41 (2):39-43
9. Deschenes L, Jacob S, Fabia J, Christen A. Beware of breast fibroadenoma in middle- aged women. Can J Surg 2005; 28:372-3.
10. Enmoto K, Fujiwara K, Masa Nura S, Teramoto H, Sato H, Utsumi J, Abe O. Follow up study of benign breast diseases. Journal of Japan Surgical Society Sept. 2009; 90 (9): 1403-5.
11. Lynn JG, Zwemer RL, Chick AJ, Miller AG. A new method for the generation and useof focused ultrasound in experimental biology. J Gen Physiol 1942;26:179-93.
12. Bamber JC, Hill CR. Ultrasonicattenuation and propagation speed in mammalian tissues as a function of temperature. Ultrasound Med Biol 1979;5:149-57.
13. Frizzell LA. Threshold dosages for damage to mammalian liver by high-intensity focused ultrasound. IEEE Trans Ultrason Ferroelect Freq Cont 1988;35:578-81.
14. S. J. Maygarden, D. B. Novotny, D. E. Johnson, and W. J. Frable, "Subclassification of benign breast disease by fine needle aspiration cytology: comparison of cytologic and histologic findings in 265 palpable breast masses" Acta Cytologica, vol. 38, no. 2, pp. 115-129,1994.
15. Vlastos G, Verkooijen HM. Minimally invasive approaches for diagnosis and treatment of early-stage breast cancer. Oncologist 2007;12:1-10
How to cite this article: Imankulov S, Tuganbekov T, Rustemova K, Seidagaliyeva Z, Zhampeissov N. Clinical and morphological aspects of high-intensity focused ultrasound application in breast fibroadenoma treatment and 2-year post-operation survey results analysis [in Russian]. J Clin Med Kaz. 2016;4(42):27-33.
