CC BY
49
УДК 616-053.43-036.11-053.2 ББК 54.1+57.33я73
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У
ДЕТЕЙ
КАРИМОВА Ф.Р. БухГМИ, г. Бухара, Узбекистан
Аннотация
Таким образом, удалось определить некоторые особенности клинических проявлений острых аллергических состояний (ОАС) у детей, проживающих в условиях города Бухары. Прежде всего, выяснилось, что ОАС у детей жителей г. Бухары встречаются часто и имеют тенденцию к дальнейшему росту. В клинической картине преобладали сочетанные формы ОАС с тяжелым клиническим течением.
Ключевые слова: острые аллергические состояния, клинические формы, дети.
Актуальность. На современном этапе отмечается значительный рост числа заболеваний, обусловленных нарушениями в системе иммунитета [2]. Наиболее частым вариантом нарушений функции иммунной системы является аллергопатология, частота которой продолжает расти [1, 8]. Подсчитано, что в настоящее время аллергией страдает более 20% населения Земли. При этом заболеваемость аллергией еще не достигла максимума: только за последние три десятилетия каждые десять лет заболеваемость аллергией удваивалась!
Проблема острых аллергических состояний (ОАС) у детей изучается по различным направлениям, но многие ее аспекты остаются нерешенными. Так, в частности, нет достоверных сведений об особенностях этиологии, эпидемиологии, клинического течения, специфической диагностики, терапии и профилактики сочетанных форм ОАС у детей, проживающих в городских условиях Узбекистана.
Кроме того, допускаются ошибки при назначении лекарственных препаратов на догоспитальном этапе. Так, например, изолированное назначение Н1 -гистаминовых блокаторов при тяжелых ОАС не имеет самостоятельного значения, и лишь приводит к неоправданной потери времени. Установлено, что назначение дипразина (пипольфена) опасно, так как это приводит к усугублению гипотонии. Ошибочным является назначение глюконата кальция, хлористого кальция при ОАС. Считают ошибкой также позднее назначение ГКС и отказ от применения топических ГКС и Ь2-агонистов при стенозе гортани и бронхоспазме [4, 9].
Заболеваемость детского населения аллергией вообще и ОАС, в том числе, находится в широких пределах. Однако нет точных и научно обоснованных сведений о региональных особенностях распространения ОАС среди детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях Узбекистана. Между тем эта проблема имеет большое научно-практическое значение и для практического здравоохранения Узбекистана. Следовательно, назрела необходимость специальных изысканий по установлению степени экологической загрязненности и сущности агента, характера, связанных с ними обменных и других видов нарушений, без которых не представляется возможным разработка методов популяционной профилактики экопатологических состояний, в том числе экозависимых аллергических заболеваний в детском возрасте.
Несмотря на то, что проблема ОАС у детей изучается по различным направлениям, многие аспекты этой сложной проблемы остаются нерешенными.
Так, в частности нет достоверных сведений о региональных особенностях ОАС, сочетанных с различными аллергическими реакциями и болезнями, где причиной сенсибилизации одновременно являются несколько аллергенов различной природы. Нет точных научно обоснованных сведений о региональных особенностях этиологии, эпидемиологии, клинического течения, специфической диагностики, терапии и профилактики сочетанных форм ОАС у детей. Спорным является вопрос о влияния наследственной аллергической отягощенности, а также
факторов риска на развитие острых аллергических состояний у детей, проживающих в экологически неблагоприятных условиях города Бухары и Бухарской области. Между тем эти сведения имеют большое научно-практическое значение.
Цель работы. Определить клинические формы проявления острых аллергических состояний у детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе города Бухары.
Материалы и методы. Работа выполнена на базе Бухарского филиала республиканского научного центра экстренной медицинской помощи (РНЦЭМП). Нами проанализированы материалы трех подстанций: центральной, 1 и 2 подстанции.
Объектом анализа служили учетно-регистрационные документы Бухарской СМП и истории болезни госпитализированных больных детей, страдающих ОАС за 5 лет (2011-2015 гг.). Анализ обращений пациентов в СМП в связи с ОАС проводили по материалам "Карт вызова скорой медицинской помощи", из которых выписывали необходимые сведения
(приложение). В карте вызовов учтены все аспекты состояния больного ребенка. В ней содержатся 23 вопроса.
Из 387793 вызовов СМП среди детского населения г. Бухары были отобраны и изучены 24420 (6,3%) карты вызовов детей по поводу ОАС: мальчиков - 13612 (55,7%), девочек -10808 (44,3%).
Возраст детей находился в пределах от нескольких месяцев до 14 лет. Были созданы три возрастные группы в соответствии с классификацией Капитана Т.В. (2004): первую группу составили дети от 0 до 5 лет - 6071 (24,9%), вторую группу - 6-10 лет - 9894 (40,5%), и третью группу 11-14 лет - 8455 (34,6%).
Аллергологический анамнез собирали по специально разработанному вопроснику, где учтены различные аспекты этиологии, клиники аллергических заболеваний у детей. Общее количество вопросов 62.
При сборе аллергологического анамнеза старались получить ответы на вопросы, относящие к причине болезни (аллергену) и факторам, способствующим развитию сенсибилизации и аллергических заболеваний. Для изучения распространенности
аллергических заболеваний у детей составили вопросник, где учитывались местные
региональные условия. На первом этапе проводили опрос определенного числа детей избранного объекта, репрезентивно отраженную общую совокупность. Тщательный анализ материала позволил выделить группу риска, т.е. лиц, у которых наблюдалось несколько симптомов аллергии за последние 12 месяцев. На втором этапе исследования детям из этой группы риска по развитию аллергии провели углубленное клинико-аллергологическое
обследование.
Результаты и их обсуждение. Для определения частоты обращаемости по поводу ОАС у детей изучили карты вызовов СМП г. Бухары за последние 5 лет (2011-2015 г.г.). Всего было зарегистрировано 24420 детей по поводу различных ОАС. Среди них мальчиков было несколько больше - 13612 (55,7%), чем девочек- 10808 (44,3%).
Возраст детей находился в пределах от нескольких месяцев до 14 лет. По нашим данным, большинство детей - пациентов - 9894 (40,5%) находились в возрасте 6-10 лет (табл.1).
Таблица 1
Распределение детей, страдающих ОАС по полу и возрасту_
Возраст в годах Мальчики Девочки Оба пола
Абс. % Абс. % Абс. %
0-5 лет 3381 13,8 2690 11,0 6071 24,9
6-10 лет 5444 22,3 4450 18,2 9894 40,5
11-14 лет 4787 19,6 3668 15,0 8455 34,6
Всего 13612 55,7 10808 44,3 24420 100
Проанализировав полученный материал, выяснилось, что обращаемость детей с ОАС в СМП города Бухары за изученный период имела тенденцию к увеличению. Частота вызовов по поводу ОАС у детей по отношении к общему числу вызовов составила в 2011 г - 2,9%, а в 2015 г. - 3,4%, то есть была больше в 1,2 раза.
Среди мальчиков эта частота составила в 2011 г. 8,5±0,03%, а 2015 г. 14,9±0,05%, то есть была больше почти в 2 раза (Р<0,05). Аналогичную картину наблюдали и в отношении обращаемости девочек в СМП: в 2011 г. - 5,5±0,02%, а в 2015 г. - 11,9±0,04%, то есть больше в 2 раза (Р<0,05).
По отношению к 1000 детскому городскому населению были выявлены аналогичные результаты: число вызовов детей по поводу ОАС на 1000 детского городского населения за последние 5 лет увеличилось с 5,0 (2011 год) до 7,4 (2015 год), то есть почти в 1,5 раз.
Частота госпитализации детей с ОАС в период 2011 и 2015 годов составляет, соответственно 30-40,9%, то есть увеличилась почти в 1,5 раз.
Анализ материала относительно
клинических форм проявлений ОАС показал следующие результаты. Выяснилось, что дети
страдали различными клиническими формами ОАС: пищевая аллергия - 39,3%, аллергический дерматит - 18,1%, лекарственная аллергия-12,5%, бронхиальная астма - 10,2%, пыльцевая и пылевая аллергия - 10,1%, инсектная аллергия - 9,8% (табл. 2).
Таблица 2
Клинические формы ОАС у детей, проживающих в условиях г. Бухары
Наименование ОАС Года Всего
2011 2012 2013 2014 2015
Абс % абс % абс % абс % абс % Абс %
Пищевая аллергия 1604 6,6 1499 6,1 1814 7,4 2209 9,0 2476 10,1 9602 39,3
Аллергич. дерматит 657 2,7 710 2,9 710 2,9 1131 4,6 1213 5,0 4421 18,1
Лекарст. аллергия 303 1,2 356 1,5 461 1,9 850 3,5 1086 4,4 3056 12,5
Бронхиал. астма 343 1,4 369 1,5 395 1,6 526 2,2 844 3,5 2477 10,1
Пыльц. и пылевая аллергия 347 1,4 374 1,5 426 1,7 534 2,2 770 3,2 2451 10,0
Инсектная аллергия 365 1,5 391 1,6 421 1,7 605 2,5 631 2,6 2413 9,9
Итого: 3619 14,8 3699 15,1 4227 17,3 5855 24 7020 28,7 24420 100
В СМП города Бухары чаще всего обращались дети, страдающие острой пищевой аллергией. В течение последних 5-ти лет общее число острых аллергических реакций детей с пищевой аллергией, по отношению к общему числу вызовов, составило 9602 (39,3%).
Частота вызовов по поводу острых реакций, связанных с пищевой аллергией, по отношению к общему числу вызовов, в период с 2011 по 2013 гг. находилась в пределах 6,1-7,4%, а в период с 2014 по 2015 годы увеличилась до 9,110,1%.
Следовательно, число вызовов по поводу острых реакций, связанных с пищевой аллергией, в течение последних 5-ти лет увеличилось в 1.6 раз (р>0,05).
Таблица 3
Распределение детей с острой пищевой аллергией по полу и возрасту (п=9602)
Возраст, лет Мальчики Девочки Всего
Абс. % Абс. % Абс. %
0-5 1373 14,3 1123 11,7 2496 26,0
6-10 2122 22,1 1719 17,9 3841 40,0
11-14 1796 18,7 1469 15,3 3265 34,0
Всего: 5291 55,1 4311 44,9 9602 100
40 / 30 / 20 / 10К 0
1
2
Большинство детей (40,0%), страдающих острой пищевой аллергией находилось в возрасте 6-10 лет. Частота заболеваний относительно не зависела от пола (табл. 3).
Клинические формы проявлений пищевой аллергии были разнообразны (рис. 3).
1. Острые аллергические реакции ЖКТ
2. Генерализованная крапивница
3. Острый отек Квинке и отек гортани
4. Сочетанные клинические формы
5. Анафилактический шок
Рис. 3. Клинические формы проявлений острой пищевой аллергии у детей (n = 9602)
По нашим данным, первое место заняли острые аллергические реакции со стороны ЖКТ (38,2%). По литературным данным механизм данного явления представляется следующим образом. Атопические больные подвергаются воздействию аллергена, поступающего в организм с пищей. Через 6 часов после приема пищи, в lamina propria слизистой оболочки тощей кишки отмечается отек и избыточное количество плазматических клеток. Через 12 часов после воздействия аллергена количество тучных и плазматических клеток, эозинофилов и нейтрофилов значительно возрастает. Желудочно-кишечные аллергии вызывают отек губ и языка или кишечные спазмы.
Заболевания могут провоцироваться неправильным кормлением, функциональными нарушениями кишечника, заболеваниями поджелудочной железы и печени,
3
4
5
воспалительными заболеваниями кишечника и др.
Симптомы аллергии могут наблюдаться в любой части ЖКТ и проявляться в виде: отека губ, языка, сочетающиеся с зудом в гортани и затруднением глотания. Эти симптомы обычно сопровождаются повторной диареей с обильной слизью.
Другими частыми симптомами при аллергии ЖКТ являются рвота, слизь в кале, анорексия и раздражительность.
На втором месте находилась генерализованная крапивница (25,4%). Эта форма аллергии характеризуется появлением зудящих волдырей разного калибра и формы.
На третьем месте встречались острый отек Квинке и отек гортани (20,7%). Обычно развиваются отек губ, век, ушных раковин, лицо и др.
На четвертом месте развиваются сочетанные формы ОАС (14,8%). У детей одновременно наблюдаются симптомы аллергии ЖКТ, крапивницы и отека Квинке.
Анафилаксия наблюдалась в 0,9% случаев в виде: отека Квинке, крапивницы, поражения конъюнктивы, слизистой оболочки носа, одышки, цианоза, гипотонии, тошноты, рвоты, боли в животе.
Общее число острых аллергических реакций детей с аллергическим дерматитом в течение последних 5-ти лет по отношению к общему числу вызовов составило 4421 (18,1%). Частота вызовов по поводу острых реакций, связанных с аллергическими дерматитами, по отношению к общему числу вызовов, в период с 2011 по 2013 г.г. находилась в пределах 2,7-2,9%, а в период с 2014 по 2015 годы увеличилась до 4,6-5,0%, то есть почти в 2 раза (Р<0,05) (табл. 4).
Таблица 4
Распределение детей с аллергическим дерматитом по полу и возрасту_
Возраст, лет Мальчики Девочки Всего
Абс. % Абс. % Абс. %
0-5 лет 486 11,0 398 9,0 884 20,0
6-10 лет 1149 26,0 938 21,2 2087 47,2
11-14 лет 871 19,7 579 13,1 1450 32,8
Всего 2502 56,6 1919 43,4 4421 100
Большинство детей, страдающих острыми аллергическими дерматитами, находились в возрасте 6-10 лет - 2087 (47,2%). Мальчики страдали в 1,2 раза чаще, чем девочки.
Клинические формы аллергодерматитов проявлялись в форме сильно зудящих,
приподнятых пораженных участков кожи, бледнеющих при надавливании. Они возникали при употреблении различных пищевых продуктов, лекарственных средств, действии различных факторов (холода, тепла, солнечного света).
Все виды воспаления кожи, вызванные непосредственным воздействием на нее внешних патогенных факторов, называют контактным дерматитом. Контактные дерматиты связаны с аллергией замедленного типа. Распределение носит разнообразный характер: дерматит ушной мочки, верхнего века, на тыльной поверхности кистей рук, на сгибательной поверхности запястья и др.
В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ10) принят единый термин - атопический дерматит, который имеет свои диагностические критерии и является собственно нозологической формой.
Шкала SCORAD (scoring atopic dermatitis), была предложена европейской рабочей группой по атопическому дерматиту (1994), которая предусматривает балльную оценку шести объективных симптомов: эритема, отек (папулезные элементы, корки) мокнутие, экскориации, лихенификация шелушение, сухость кожи. Интенсивность каждого признака оценивается по 4-уровневой шкале: 0-отсутствие, 1-слабая, 2-умеренная, 3-сильная. Расчет индекса SCORAD производится по формуле:
SCORAD= А/5+ 7В/2+С, где:
А - распространенность поражения кожи,
В - сумма уровней интенсивности клинических симптомов АД.
С - сумма оценок субъективных нарушений по визуальной аналоговой шкале.
Значения индекса могут варьировать в пределах от 0 (нет заболевания) до 103 (максимально тяжелое течение АД).
Учитывая, что острые аллергические реакции - это симптомокомплекс, который развивается на фоне употребления различных пищевых облигатов, назначения медикаментов и воздействия различных аллергенов,
дифференциальная диагностика бывает крайне сложна.
По нашим данным, тяжесть клинического течения была неодинаковой: легкая - 7,9%, среднетяжелая - 32,1%, тяжелая - 60,0% (рис. 4).
Легкие Тяжелые
Рис. 4. Тяжесть клинического течения острых аллергических дерматитов у детей (п = 4421)
Общее число острых аллергических реакций детей с лекарственной аллергией, по отношению к общему числу вызовов, составило 3056 (12,5%). Частота вызовов по поводу острых реакций, связанных с лекарственными веществами, по отношению к общему числу вызовов, в период с 2011 по 2013 г.г. находилась в пределах 1,2-1,9%, а в период с 2014 по 2015 годы увеличилась до 3,5-4,4%. Следовательно, число вызовов по поводу острых реакций, связанных с лекарственной аллергией, в течение последних 5 лет увеличилось в 3,6 раза (?<0,05).
Большинство детей (42,0%), страдающих острой лекарственной аллергией находились в возрасте 6-10 лет. Мальчики страдали острой лекарственной аллергией чаще, чем девочки (табл. 5).
Выделяют истинную лекарственную аллергию, которая обусловлена нарушениями функционирования иммунной системы, и псевдоаллергические реакции (ПАР) на медикаменты. Истинные и псевдоаллергические реакции на медикаменты различают по механизмам развития, но и в том и в другом случаях пусковым механизмом является контакт с лекарственным препаратом.
Таблица 5
Распределение детей с острой лекарственной аллергией по полу и возрасту (п=3056)_
Возраст до лет Мальчики Девочки Всего
Абс. % Абс. % Абс. %
0-5 лет 462 15,1 394 12,9 856 28,0
6-10 лет 743 24,3 541 17,7 1284 42,0
11-14 лет 394 12,9 522 17,1 916 30,0
Всего 1599 52,3 1457 47,7 3056 100
Клинические симптомы лекарственной аллергии, независимо от механизма их формирования, характеризовались
полиорганностью и полиморфностью. Наблюдались как системные аллергические реакции, так и с преимущественным поражением отдельных органов и систем.
Самыми грозными проявлениями
лекарственной аллергии были следующие: -синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона (55,6%), сывороточная болезнь (11,5%) и анафилактический шок (14,1%). Клинические проявления лекарственной аллергии
характеризовались с преимущественным поражением органов дыхания и поражение кожи, почек - 12,6%, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы - 6,2% (рис. 5).
Необходимо указать, что все случаи аллергического поражения кожи при лекарственной аллергии в виде синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона оценивались как тяжелая степень реакции.
Рис. 5. Клинические формы болезни у детей при медикаментозной аллергии (п = 3056).
Проявления со стороны дыхательных путей при лекарственной аллергии были разными, от ринита до тяжелого астматического приступа. Их клиническое течение такое же, как при аллергических заболеваниях другой этиологии. В сочетании с поражением кожи присоединялись симптомы атопического и контактного дерматита, различные кожные высыпания.
Наиболее частыми гастроинтестинальными симптомами лекарственной аллергии являлись: рвота, коликообразные боли в животе, расстройства стула, аллергический энтероколит. Наряду с гастроинтестинальными симптомами у больных отмечались резкая слабость, головная боль, снижение аппетита, головокружение, кожные высыпания, заложенность носа и другие респираторные симптомы аллергии.
Общее число детей с обострениями приступов бронхиальной астмы (БА), по отношению к общему числу вызовов, составило 2477 (10,2%). Частота вызовов по поводу приступов БА, по отношению к общему числу вызовов, в период с 2011 по 2013 г.г. находилась в пределах 1,4-1,6%, а в период с 2014 по 2015 годы увеличилась до 2,2-3,5%. Следовательно,
число вызовов по поводу острых реакций, связанных с БА, в течение последних пяти лет увеличилось в более, чем в 2,5 раза (Р < 0,05).
Большинство детей (43,5%), страдающих БА находились в возрасте 6-10 лет. Мальчики относительно чаще страдали БА, чем девочки (табл. 6).
Распределение детей,
бронхиальной астмой по полу п=2477)
Таблица 6 страдающих и возрасту
Возраст до лет Мальчики Девочки Всего
Абс. % Абс. % Абс. %
0-5 лет 307 12,4 287 11,6 594 24,0
6-10 лет 607 24,5 471 19,0 1078 43,5
11-14 лет 401 16,2 404 16,3 805 32,5
Всего 1315 53,0 1162 47,0 2477 100
годы увеличилась до 2,2-3,2%. Следовательно, число вызовов по поводу острых реакций, связанных с пыльцевой и пылевой аллергией, в течение последних 5-ти лет увеличилось почти в 2,3 раза (Р < 0,05).
%
100 80 60 40 20 0
легкая среднетяжелая тяжелая
При оценке состояния тяжести больных с приступами БА мы придерживались классификации СТКА - "Глобальные инициативы по борьбе с бронхиальной астмой" (1992).
В 1992 г. По инициативе Национального института здоровья США рабочей группой из 11 стран 18 экспертами были подготовлены материалы "Глобальной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой (США)" и классификация.
Предлагаемая консенсусом 1992 г. "Классификация по этиологическому признаку" вводит понятия возбудителя (триггера) и стимулятора (индуктора). Под возбудителями подразумевают аллергены, химические раздражители, вирусные инфекции, а под стимуляторами - физическую нагрузку, переохлаждение, эмоциональный стресс.
В настоящее время 1 ступень определяют как интермиттирующее течение, 2 ступень- легкое персистирующее, 3 ступень - среднетяжелое и 4 ступень -тяжелое течение.
По нашим данным, легкая форма встречалась в 9,0%, среднетяжелая в 25,1%, тяжелая в 65,9% (рис. 6).
В период 2011-2015 годов общее число острых аллергических реакций детей с пыльцевой и пылевой аллергией, по отношению к общему числу вызовов, составило 2451 (10,1%). Частота вызовов по поводу острых реакций, связанных с пыльцевой и пылевой аллергией, по отношению к общему числу вызовов, в период с 2011 по 2013 г.г. находилась в пределах 1,4-1,7%, а в период с 2014 по 2015
Рис. 6. Тяжесть клинические течения БА у детей (п = 2477)
Таким образом, удалось определить некоторые особенности клинических проявлений ОАС у детей, проживающих в условиях города Бухары. Прежде всего, выяснилось, что ОАС у детей жителей г. Бухары встречаются часто и имеют тенденцию к дальнейшему росту. В клинической картине преобладали сочетанные формы ОАС с тяжелым клиническим течением.
Указанными аллергическими заболеваниями более чаще страдают дети в возрасте от 6 до 10 лет. Среди детей - пациентов с указанной патологией преобладали мальчики, чем девочки. Выяснено, что дети страдали различными клиническими формами ОАС: пищевая аллергия - 39,3%; аллергический дерматит - 18,1%; лекарственная аллергия - 12,5%, БА - 10,2%; пыльцевая и пылевая аллергия - 10,1%; инсектная аллергия - 9,8%.
Выводы. Частота обращаемости с острыми аллергическими состояниями в скорую медицинскую помощь, у детей проживающих в экологически неблагоприятном регионе города Бухары в периоды 2011-2015 годов имела тенденцию к увеличению в 1,2 раза (2,9-3,4%), причем мальчики с указанными состояниями страдали почти в 1,3 раза чаще, чем девочки. Острые аллергические состояния клинически проявлялись в виде тяжелой и средней степени тяжести течения пищевой аллергии - 39,3%, аллергического дерматита - 18,1%, лекарственной аллергии - 12,5%, бронхиальной астмы - 10,2%, пыльцевой и пылевой аллергии -10,1% и инсектной аллергии - 9,8%.
Список литературы
1. Абелевич М.М. Аллергические риниты: пособие для врачей /М.М. Абелевич. - Москва, Медицина, 1998. - 25 с.
2. Авлякулов И.Р. Качество жизни (КЖ) детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом (САР), сочетанным гастроинтестинальной аллергией /И.Р. Авлякулов //Актуальные проблемы гастроэнтерологии и диетологии: матер. респ. научно-практической конференции (14-15 ноября 2005). - Ташкент, 2005. - С. 102.
3. Ахмедова М.М. Особенности бронхиальной астмы (БА) у детей, проживающих в условиях города Ферганы /М.М. Ахмедова // Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания у детей. Сборник тезисов. - Ташкент, 2005. - С. 4546.
4. Балаболкин И.И. Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе / И.И. Балаболкин и др. // Лечащий Врач. - 2002. - №4. - С. 16-21.
5. Балтаев О.Б. Распространенность и структура аллергозов среди детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе / О.Б. Балтаев, Л.А. Есмагамбетова, С.В. Ким // Сб. науч. тр. 2-ой международной конференции Аллергические болезни у детей. - Алматы. - 2000. - С.16.
6. Васильева О.С. Аскорил в лечении заболеваний дыхательной системы: новое об известном / О.С. Васильева, Е.Е. Гущина //РМЖ. - 2012. - №26. -С. 1344
7. Мизерницкий Ю.Л. Принципы терапии острых респираторных заболеваний (ОРВИ, бронхитов и пневмоний) / Ю.Л. Мизерницкий, Е.В. Сорокина // Фармакотерапия в педиатрии. -М., Оверлей, 2008. - С. 479-500.
8. Мухамеджанов У.Х. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов верхних дыхательных путей у детей школьного возраста / У.Х. Мухамеджанов //Педиатрия. - 2003. - №3-4. - С. 58-60.
9. Наврузова Ш.И. Особенности бронхиальной астмы (БА) у детей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах / Ш.И. Наврузова // Актуальные проблемы заболеваний органов дыхания у детей. Сборник тезисов. -Ташкент. - 2005. - С.108-109.
10. Cristodouloloulos P. Molecular pathology of allergic disease / P. Cristodouloloulos et al. // J. Allergy Clin. Immunol. -2000. -Vol. 105. - P.211-223.
CLINICAL FORMS OF MANIFESTATION OF SHARP ALLERGIC STATES AT CHILDREN
KARIMOVA F.R. BukSMI, Bukhara, Uzbekistan
Abstract
Thus, it was succeeded to define some features of clinical manifestations of the sharp allergic states (SAS) at the children living in conditions of the city of Bukhara. First of all, it became clear that SAS at children of residents of Bukhara meet often and tend to further growth. In a clinical picture the SAS combined forms with a heavy clinical current prevailed.
Keywords: sharp allergic states, clinical forms, children.
