CC BY
65
Сведения об авторах статьи: Азнабаев Булат Маратович - д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: (347) 223-24-21. E-mail: [email protected]. Латыпова Эльмира Анваровна - к.м.н., доцент кафедры офтальмологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: (347) 223-24-21.
Мухамадеев Тимур Рафаэльевич - к.м.н., доцент кафедры офтальмологии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. Тел./факс: (347) 277-62-62. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Азнабаев, Б.М. Флегмоны и другие воспалительные заболевания орбиты / Б.М. Азнабаев [и др.]. - М., 2012. - 296 с.
2. Бикбов, М.М. Комплексная диагностика заболеваний орбиты / М.М. Бикбов, А.Ф. Габдрахманова, И.В. Верзакова. - Уфа, 2008. - С.78-98.
3. Бровкина, А.Ф. Болезни орбиты: руководство для врачей / А.Ф. Бровкина. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 256 с.
4. Бровкина, А.Ф. Болезни орбиты / А.Ф. Бровкина. - М.: Медицина, 1993. - 240 с.
5. Меркулов, И.И. Клиническая офтальмология. Книга первая. Заболевания век, слезного аппарата и орбиты / И.И. Меркулов. -Харьков: Издательство Харьковского университета, 1966. - 348 с.
6. Национальное руководство по офтальмологии / под. ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 1017 с.
7. Тейлор, Д. Детская офтальмология / Д. Тейлор, К. Хойт. - М.: Издательство БИНОМ, 2007. - 248 с.
8. Терапевтическая офтальмология / под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. - М.: Медицина, 1985. - С. 192-193.
9. Rootman, J. Diseases of the Orbit: A Multidisciplinary Approach. Second Edition / J. Rootman. - 2003. 579 p.
УДК 617.711-004.1
© С.Г. Анисимова, Н.К. Мазина, Т.В. Абрамова, 2014
С.Г. Анисимова, Н.К. Мазина, Т.В. Абрамова
КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ РЕГУЛЯТОРА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА ПРИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
ГБОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Киров
В анализ были включены результаты обследования 51 (102 глаза) пациента с синдромом сухого глаза (ССГ) профессиональной этиологии. Одна группа получала 2 курса цитофлавина в течение 25 дней с перерывом 1 месяц, другая, контрольная, - плацебо. Вывод: приём цитофлавина пациентами с профессиональной патологией органа зрения в виде ССГ обеспечил достоверный сдвиг показателей слезопродукции и качества слезы в диапазон нормальных значений, причем величина позитивных сдвигов оказалась выше на фоне меньшей выраженности офтальмопатологии у офисных работников. Полученные данные свидетельствуют о том, что цитофлавин может усиливать выработку нормальной слезной жидкости и использоваться в качестве профилактического и лечебного средства при профессиональной офтальмопатологии.
Ключевые слова: цитофлавин, синдром сухого глаза, электрогазосварщик, бухгалтер.
S.G. Anisimova, N.K. Mazina, T.V. Abramova CLINICAL EFFECTS OF ENERGY METABOLISM REGULATOR AT THE CORRECTION OF TEAR PRODUCTION VIOLATIONS OF PROFESSIONAL GENESIS
The analysis included a survey of 51 patients with dry eye syndrome of professional etiology (102 eyes). One group received 2 courses of cytoflavin within 25 days with a break of one month, the other, the control one - placebo. Conclusion: patients with professional pathology dry eye syndrome taking cytoflavin showed a significant shift of tears production and quality of the tears into the normal range, and the magnitude of positive changes was higher with less severity of ophthalmopathology in office workers. These data suggest that cytoflavin can increase the production of normal lachrymal fluid and can be used as a preventive and therapeutic agent for professional оphthalmopathology.
Key words: cytoflavin, dry eye syndrome, welder, accountant.
Актуальность синдрома сухого глаза (ССГ) для клинической практики в последние годы стремительно возрастает [11]. Нарушения слезопродукции в виде синдрома ССГ проявляются жжением в глазах, чувством песка за веками, болями в области глазниц и лба, дискомфортом при движении глаз, гиперемией конъюнктивы, что резко снижает качество жизни и работоспособность [8]. В практике офтальмолога патология слезопро-дукции, как правило, наблюдалась у лиц по-
жилого возраста, однако в последние годы она стала встречаться очень часто в относительно молодом возрасте, в связи с увеличением профессиональных факторов риска [4,12].
Согласно статистическим данным частота профессиональной офтальмопатологии по Кировской области среди всех профессиональных заболеваний составляет более 1%, по России 6,4%. Среди них заболевания глаз электрогазосварщиков (лучевая катаракта,
буллезная кератопатия) составляют 80%, по России - 85%, остальные 20% - профессиональные аллергические заболевания глаз, хо-реоретиниты, травмы. Помимо этого, среди всех травм на производстве у электрогазосварщиков травма роговицы глаза (инородные тела) составляет 17,0%, ожоги роговицы -14,0% [1,2,13].
Ультрафиолетовый свет, излучаемый при использовании сварочного инструмента, как известно, вызывает сухой фотоэлектрический кератоконъюнктивит, электрофтальмию, макулодистрофию, провоцирует активизацию свободнорадикальных процессов в биологических системах [1,9].
ССГ также возникает вследствие действия электромагнитного поля на передний отрезок глаза при работе на компьютерном оборудовании и называется офтальмологами компьютерным синдромом [1]. Под контролем зрения совершается до 80-90% всех трудовых процессов [1,2]. Вопреки вышесказанному профилактика развития симптомов ССГ у электрогазосварщиков и бухгалтеров в начале профессионального стажа, кроме применения средств индивидуальной защиты, не разработана [13]. Лечение ССГ начинается лишь на более поздних этапах развития заболевания. Согласно сложившейся практике лечение заключается в назначении инстилляций препаратов искусственной слезы, повышающих качество и стабильность слёзной плёнки или ее замещающих, а также хирургическое лечение [7]. Однако вопросы фармакологической коррекции ССГ с целью восстановления выработки натуральной слезы остаются нерешенными.
Биоэнергетическая фармакология изучает и разрабатывает способы медикаментозной коррекции нарушенных функций органов и систем через влияние на активность клеточных систем энергопродукции - митохондрий (МХ) [3]. Инстилляции препаратов искусственной слезы, повышающих качество и стабильность слёзной плёнки, приходится многократно повторять в течение дня, что особенно неудобно работникам предприятий, негигиенично, так как не всегда имеется возможность соблюдать гигиену рук в процессе выполнения профессиональных обязанностей, например электрогазосварщикам. Также большинство препаратов искусственной слезы содержат консерванты, которые хотя и увеличивают срок хранения препарата, но обладают побочным действием [6]. Большинство препаратов искусственной слезы имеют вязкую структуру, которая после закапывания
вызывает кратковременное затуманивание зрения, неблагоприятно сказывается на профессиональной деятельности работника и может привести к производственной травме при несоблюдении техники безопасности. Кроме того, препараты искусственной слезы дорогостоящие. В течение месяца требуется использование более одного флакона. Далеко не все пациенты могут себе позволить такие затраты на симптоматическое, фактически пожизненное лечение. Следовательно, все вышеперечисленные проблемы обуславливают актуальность разработки способов профилактики и лечения ССГ, оптимизированных с точки зрения качества и стоимости. Однако, клиническая и экономическая эффективность применения препаратов на основе митохондриаль-ных субстратов в лечении ССГ до настоящего времени остается неизученной.
Можно предположить, что препараты на основе митохондриальных субстратов, повышая неспецифический гуморальный иммунитет, оказывая гормоноподобное сигнальное действие [5] и обладая мощной системной протективной способностью, будут стимулировать выработку естественной натуральной слезы слезной железой и добавочными слёзными железами, что сделает излишним использование препаратов искусственной слезы при ССГ, повысит функциональную активность органа зрения, снизит затраты и риски на коррекцию профессионально обусловленной офтальмопатологии, улучшит качество жизни больного с ССГ.
Цель работы: изучить влияние энергопротектора на основе митохондриальных субстратов и кофакторов цитофлавина (ЦФЛ) на слезопродукцию и гемодинамику глаза у электрогазосварщиков и бухгалтеров с ССГ.
Материал и методы
В базу данных были включены результаты обследования 51 пациента (102 глаза) с ССГ профессиональной этиологии в возрасте от 28 до 45 лет, с профессиональным стажем от 8 до 30 лет. Всех пациентов случайно разделили на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу, стажу работы, виду профессиональной вредности (бухгалтера, электрогазосварщики). Одна группа получала 2 курса кофакторов цитофлавина (группа ЦФЛ) в течение 25 дней с перерывом 1 месяц, другая, контрольная, - плацебо. ЦФЛ - отечественное лекарственное средство энергопротекторного типа, разработанное и производимое ООО НТФФ «ПОЛИСАН», г. Санкт-Петербург. Влияние ЦФЛ на слезопродукцию и гемодинамику оценивали по изменению остроты
зрения (ОЗ) в условных единицах, пробам Ширмера (ПШ, мм) и Норна (ПН, с), результатам менискометрии (М, мм), изменению индекса резистентности глазничной артерии (RI ГА) и центральной артерии сетчатки (RI ЦАС). Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате SSD 4000S фирмы ALOKA с использованием линейного широкополосного датчика с частотой сканирования до 10-12 МГц в B-режиме и цветовое доппле-ровское картирование (ЦДК) при соблюдении всех техник безопасности (МГ<0,3). Статистическая обработка проводилась с помощью алгоритмов описательной статистики, корреляционного и дисперсионного анализа, заложенных в пакете программ StatSoft Statistica v6.0 Rus / Microsoft Exel 2007 Biostatistics 4.03. Были использованы непараметрические критерии оценки статистической значимости межгрупповых различий (критерии Манна-Уитни, Колмогорова - Смирнова, Вальда -Вольфовица).
Результаты и обсуждение
Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала увеличению ОЗ у свар-
щиков и бухгалтеров (рис. 1). ОЗ у сварщиков в группе ЦФЛ до приема препарата не имела достоверных различий с контрольной группой. В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у сварщиков ОЗ возросла на 12% (р=0,006), в контрольной группе ОЗ понизилась на 4%. После перерыва в 1 месяц у сварщиков в группе ЦФЛ ОЗ возросла на 3% (р=0,04), в контрольной группе ОЗ осталась без изменений. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ ОЗ возросла на 1%, в контрольной группе ОЗ осталась без изменений.
ОЗ в группе ЦФЛ у бухгалтеров до приема препарата имела достоверные различия с контрольной группой. До 2 курса приема препарата не было достоверных различий, это можно связать с тем, что бухгалтера при работе на компьютерном оборудовании имеют постоянное зрительное напряжение, проявляющееся спазмами аккомодации. После второго курса приема препарата у бухгалтеров наблюдалось повышение ОЗ на 47 (р=0,0006), в контрольной группе ОЗ не имела статистических значимых изменений.
Период: 1 мес 2 мес Период: 1 мес 2 мес _о_ Контроль
00 0 0 -□- ЦФЛр
Сварщики Бухгалтера
Рис. 1. Динамика остроты зрения в процессе лечения: ось ординат - значения остроты зрения в условных единицах, ось абсцисс -период наблюдения. Точки, соединенные пунктирной линией, обозначают динамику изменений в группе ЦФЛ; точки, соединенные сплошной линией, - в контрольной группе. Вертикальные линии по обе стороны каждой точки обозначают 95% доверительный
интервал
2
Период:
1 мес
2й мес Период:
1 мес
2й мес
-О- Контроль
0 0 0 0 -□- ЦФЛ
Сварщики Бухгалтера
Рис. 2. Динамика показателей пробы Ширмера: ось ординат - значения показателей пробы Ширмера в миллиметрах, остальные обозначения, как на рис.1
1.0
0,9
0.8
0.7
= 0.6
0.5
0.4
0.3
ПШ
Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала увеличению ПШ у сварщиков и бухгалтеров (рис. 2). Значения показателей ПШ у сварщиков и бухгалтеров в группе ЦФЛ до приема препарата не имели достоверных различий с контрольной группой. В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у сварщиков ПШ возросла на 38%, р=0,003, в контрольной группе ПШ понизилась на 2%. После перерыва в 1 месяц у сварщиков в группе ЦФЛ ПШ возросла на 3%, в контрольной группе понизилась на 6%. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ ПШ возросла на 9% (р=0,00003), в контрольной группе ПШ не имела статистических значимых изменений.
В группе ЦФЛ у бухгалтеров после 1 месяца приема препарата ПШ возросла на 60% (р=0,00002), в контрольной группе понизилась на 2%. После перерыва в 1 месяц у бухгалтеров в группе ЦФЛ и в контрольной группе ПШ не изменилась. После приема по-
вторного курса препарата у бухгалтеров в группе ЦФЛ ПШ возросла на 12% (р=0,000), в контрольной группе ПШ не имела статистических значимых изменений.
Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала увеличению ПН у сварщиков и бухгалтеров (рис. 3). Значения показателей ПН у сварщиков в группе ЦФЛ до приема препарата имели достоверные различия с контрольной группой (р=0,05), у бухгалтеров таких различий не наблюдали. В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у сварщиков ПН возросла на 6% (р=0,004), в контрольной группе ПН понизилась на 2%. После перерыва в 1 месяц у сварщиков в группе ЦФЛ ПН не имела достоверных различий, в контрольной группой ПН понизилась на 0,3%. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ ПН возросла на 4% (р=0,000), в контрольной группе ПН не изменилась.
Проба Норна
= 7,0
5
5,0
Период: 1 мес 2й мес Период: 1 мес 2й мес _,->_ Контроль
00 0 0 -□- цфлр
Сварщики Бухгалтера
Рис. 3. Динамика показателей пробы Норна: ось ординат - значения показателей пробы Норна в секундах, остальные обозначения, как на рис.1
Менискометрия
Период: 1 мес 2й мес Период: 1 мес 2й мес Контроль
0 0 0 0 -□- ЦФЛр
Сварщики Бухгалтера
Рис. 4. Динамика показателей менискометрии: ось ординат - значения показателей менискометрии в миллиметрах, остальные обозначения, как на рис.1
9,0
8,5
8,0
7,5
6,5
6,0
5,5
0,20
0,18
0,16
0,14
0,12
0,10
0,08
0,06
В группе ЦФЛ у бухгалтеров после 1 месяца приема препарата ПН возросла на 18% (р=0,002), в контрольной группе понизилась на 1%. После перерыва в 1 месяц у бухгалтеров в группе ЦФЛ ПН возросла на 1%, в контрольной группе повысилась тоже на 1%. После приема повторного курса препарата у бухгалтеров в группе ЦФЛ ПН возросла на 4% (р=0,00004), в контрольной группе ПН не имела статистических значимых изменений.
Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала увеличению показателей менискометрии (М) у сварщиков и бухгалтеров (рис. 4).
Показатели М у сварщиков и бухгалтеров в группе ЦФЛ до приема препарата имели достоверные различия с контрольной группой на 29% (р=0,06). В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у сварщиков показатели М возросли на 15% (р=0,0001), в контрольной группе показатели М не изменились. После перерыва в 1 месяц у сварщиков в группе ЦФЛ и контрольной группе показатели М не изменились. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ показа-
тели М возросли на 7% (р=0,000), в контрольной группе показатели М не имели статистических значимых изменений.
В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у бухгалтеров показатели М возросли на 7% (р=0,007), в контрольной группе показатели М не изменились. После перерыва в 1 месяц у бухгалтеров в группе ЦФЛ и контрольной группе показатели М не изменились. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ показатели М возросли на 6% (р=0,003), в контрольной группе показатели М не имели статистических значимых изменений.
Индекс периферического сосудистого сопротивления Пурсело равен отношению разности максимальной скорости кровотока в систолу и минимальной скорости кровотока в диастолу к максимальной скорости кровотока в систолу [Ы = (Ушах -Ушт)/ Ушах]. И у здоровых лиц колеблется в пределах 0,550,67. Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала изменению показателей Ы глазничной артерии (ГА) у сварщиков и бухгалтеров (рис. 5).
0,700 0,675 0,650 0,625 0,600 0,575 0,550 0,525 0,500 0,475
0,450 Период:
1 мес 2й мес Период: 1 мес 2й мес
0 0 0
■ Контроль -□- ЦФЛ
Сварщики Бухгалтера
Рис. 5. Динамика показателей индекса резистентности ГА: ось ординат - значения показателей Ш ГА в условных единицах, остальные обозначения, как на рис.1
RI ЦАС
0,62 0,60 0,58 0,56 0,54 0,52 0,50 0,48
0,46 Период:
2 мес Период:
Контроль
-□- ЦФЛ
Сварщики Бухгалтера
Рис. 6. Динамика показателей индекса резистентности ЦАС: ось ординат - значения показателей И ЦАС в условных единицах, остальные обозначения, как на рис.1
0,64
0
0
Показатели И ГА у сварщиков и бухгалтеров в группе ЦФЛ до приема препарата не имели достоверных различий с контрольной группой. В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у сварщиков И ГА возрастал на 11% (р=0,0001), в контрольной группе И ГА не изменялся. После перерыва в 1 месяц у сварщиков в группе ЦФЛ И ГА и контрольной не изменился. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ И возрастал на 3% (р=0,00), в контрольной группой И ГА не имел статистических значимых изменений.
В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у бухгалтеров И ГА возрастал на 13% (р=0,00001), в контрольной группе Ы ГА снижался на 2%. После перерыва в 1 месяц у бухгалтеров в группе ЦФЛ И не изменился, в контрольной группе возрастал на 2%. После приема повторного курса препарата у бухгалтеров в группе ЦФЛ И снижался на 7% (р=0,003), в контрольной группе М ГА не имел статистических значимых изменений.
Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала изменению показателей И центральной артерии сетчатки (ЦАС) у сварщиков и бухгалтеров (рис. 6).
Показатели М ЦАС у сварщиков и бухгалтеров в группе ЦФЛ до приема препарата не имели достоверных различий с контрольной группой. В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у сварщиков И ЦАС возрастал на 8% (р=0,001), в контрольной группе Ы ЦАС не изменился. После перерыва в 1 месяц у сварщиков в группе ЦФЛ и в контрольной группе Ы ЦАС не изменился. После приема повторного курса препарата у сварщиков в группе ЦФЛ М ЦАС возрастал на 4% (р=0,0002), в контрольной группе М ЦАС не имел статистических значимых изменений.
В группе ЦФЛ после 1 месяца приема препарата у бухгалтеров И ЦАС возрастал на 13% (р=0,000004), в контрольной группе Ы
ЦАС не изменился. После перерыва в 1 месяц у бухгалтеров в группе ЦФЛ и в контрольной группе Ы ЦАС не изменился. После приема повторного курса препарата у бухгалтеров в группе ЦФЛ И ЦАС снижался на 2% (р=0,003), в контрольной группе Ы ЦАС не имел статистических значимых изменений.
При сравнении исходных параметров нарушение слезопродукции было выявлено в большей мере у сварщиков, чем у бухгалтеров. Различия между значениями параметров слезопродукции у бухгалтеров и сварщиков были статистически значимыми и составили по ОЗ 0,05 (р=0,06), ПШ 1,9 мм (р=0,013), по ПН - 0,9с (р=0,013).
Фармакологическая энергопротекция ЦФЛ способствовала улучшению слезопро-дукции у сварщиков и бухгалтеров, о чем свидетельствовало увеличение значений показателей, характеризующих функциональную активность слезной железы. Диапазон (А) и направленность изменений значений показателей слезопродукции до и после лечения ЦФЛ в течение месяца составляли: в группе ЦФЛ сварщиков АПШ =2,68, р=0,000, АПН =0,37, р=0,07; в группе бухгалтеров АПШ =4,6, р=0,000, АПН =1,37, р=0,000. В группе бухгалтеров благотворные сдвиги были более выражены, чем в группе сварщиков.
Таким образом, приём цитофлавина пациентами с профессиональной патологией органа зрения в виде ССГ обеспечил достоверный сдвиг показателей слезопродукции и качества слезы в диапазон нормальных значений, причем величина позитивных сдвигов оказалась выше на фоне меньшей выраженности офтальмопатологии у бухгалтеров. Полученные данные свидетельствуют о том, что цитофлавин может усиливать выработку нормальной слезной жидкости, нормализовать гемодинамику глаза и использоваться в качестве профилактического и лечебного средства при профессиональной офтальмопатологии.
Сведения об авторах статьи: Анисимова Светлана Геннадьевна - врач-офтальмолог КОГБУЗ «Кировский областной диагностический центр», заочный аспирант кафедры фармакологии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России. Адрес: 610000, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112. E-mail: [email protected].
Мазина Надежда Константиновна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой фармакологии ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России. Адрес: 610000, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112.
Абрамова Татьяна Васильевна - к.м.н., доцент кафедры глазных болезней ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, зав. офтальмологическим отделением КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница». Адрес: 610000, г. Киров, ул. Карла Маркса, 112.
ЛИТЕРАТУРА
1. Измерова Н. Ф. Профессиональная патология: национальное руководство/ Н.Ф. Измерова. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - № 784. - С. 77-91.
2. Профессиональная патология: национальное руководство/ Г.Н. Лагутина [и др.] // М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 594-597.
3. Возможности фармакологической энергопротекции препаратом янтарной кислоты при офтальмопатологии/ Н.К. Мазина [и др.] // «Актуальные вопросы современной биохимии»: матер. Всероссийской науч.- прак. конференция биохимиков и специалистов по лабораторной медицине. - Киров, 2007.
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников". - М., 2011. - 137 с.
5. Фармако-экономические эффекты регуляторов энергетического обмена как фактор улучшения качества медицинской помощи/ И.В. Шешунов [и др.]// Экономика здравоохранения, 2006. - №12. - С.39-46.
6. Antunes, F. Relative contributions of heart mitochondria glutathione peroxidase and catalase to H2O2 detoxification in in vivo conditions/ F. Antunes, D. Han, E. Cadenas // Free Rad Biol Med. - 2002, 1. - Vol. 33, № 9. - p.1260-1267.
7. Comparison of three lubricant eye drop solutions in dry eye patients/ M. Evangelista [et al.] // Optom Vis Sci. - 2011, Dec. - Vol. 88, № 12. - p. 1439-1444.
8. Lemp, M.A.: Report of the National Eye Institute/Industry Workshop on Clinical Trials in Dry Eyes/ M.A. Lemp // CLAO J. - 1995. -Vol. 21. - P. 221-232.
9. Multifocal Electroretinogram and Optical Coherence Tomography Spectral-domain in Arc Welding Macular Injury: a Case Report/ Mauro Cellini [et al.] // 2011. - P. 2-3.
10. The Madrid Triple Classification of Dry Eye/ J. Murube [et al.] // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. - 2003. - Vol. 78. - P. 587-594.
11. The triple classification of dry eye for practical clinical use/ J. Murube [et al.] // Eur. J. Ophthal. - 2005. - Vol. 15. - P. 660-667.
12. The effects of induced oblique astigmatism on symptoms and reading performance while viewing a computer screen/ M. Rosenfield [et al.] // Ophthalmic Physiol Opt. - 2012, Mar. - Vol. 32, № 2. - P.142-148. 64.
13. Sabitu, K. Ann Afr Med. Awareness of occupational hazards and utilization of safety measures among welders in Kaduna metropolis, northern Nigeria/ K. Sabitu, Z. Iliyasu, M.M. Dauda // 2009. - P.46.
УДК 617.753.2-057.875:378.661(470.56) © А.Е. Апрелев, Н.А. Саликова, Р.В. Пашинина, 2014
А.Е. Апрелев, Н.А. Саликова, Р.В. Пашинина АНАЛИЗ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА У СТУДЕНТОВ ОРЕНБУРГСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ С МИОПИЕЙ
ГБОУВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург
Проведено изучение общесоматического статуса студентов 1-3 курсов ГБОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии» Минздрава России. С увеличением продолжительности обучения отмечается снижение числа здоровых студентов, к концу первого курса их доля составляет 71,3%, второго - 52,7%, третьего - 51%. Ведущей патологией у студентов 1-3 курсов обучения является миопия - 38%, 32% и 40% случаев соответственно. Наиболее часто сочетаются с миопией такие заболевания, как расстройства вегетативной нервной системы, сколиоз, пролапс митрального клапана. Выявленный рост общесоматической патологии у студентов 1 -3 курсов требует диспансерного наблюдения с применением комплекса профилактических и лечебных мероприятий.
Ключевые слова: миопия, вегетативная нервная система, пролапс митрального клапана, сколиоз.
A.E. Aprelev, N.A. Salikova, R.V. Pashinina SOMATIC STATUS OF STUDENTS WITH MYOPIA IN THE ORENBURG STATE MEDICAL ACADEMY
Somatic status of 1-3-year students of the Orenburg state medical academy has been studied. When duration of education is increasing, the number of healthy students is reducing: by the end of the first year there are 71.3% of healthy students, by the end of second year - 52.7%, and by the end of third year - only 51%. Myopia is the leading pathology among students of 1-3 courses: 38% among 1st year students, 32% among 2nd year students, and 40% among 3rd year students. Myopia is often associated with autonomic nervous system disorders, scoliosis, and mitral valve prolapse. The observed increase of somatic pathology of students of 1-3 courses requires clinical supervision with a set of preventive and therapeutic measures.
Key words: myopia, autonomic nervous system, mitral valve prolapse, scoliosis.
Молодое поколение, особенно студенты высших учебных заведений, - это будущее страны, основа её экономического, социального развития, определяющее звено демографической ситуации. Именно в студенческом возрасте развиваются, а затем прогрессируют многие хронические заболевания, проявляющиеся у взрослого населения. В последние годы многие исследователи отмечают тенденцию к ухудшению здоровья молодёжи. Наиболее распространёнными заболеваниями этой возрастной категории являются болезни ЛОР-органов, аллергические заболевания, эндокринные нарушения, миопия, заболевания опорно-двигательного аппарата, нервно-психические расстройства [7,8].
Непрерывно усложняющиеся программы обучения студентов и школьников, рост объёма поступающей информации, преобладание электронных форматов данных увеличивают нервно-психические нагрузки на организм, в том числе возрастает негативное влияние на зрительный анализатор, связанное с рабочим перенапряжением [6].
За последнее десятилетие в результате проведенной диспансеризации населения в нашей стране были получены данные о росте заболеваемости миопией детей и подростков более чем в полтора раза [6]. Согласно исследованиям Либман Е.С. диагноз миопия занимает 3-е место в структуре инвалидности взрослого населения, причем половина взрос-
