КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНА: КАК СДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР? Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

TW£ ИММУНОЛОГИЯ/IMMUNOLOGY

лекция для врачей

ИНТЕРФЕРОНОГЕНЫ ОТВЕТА

СТРАТЕГИЧЕСКИМ АРСЕНАЛ АНТИВИРУСНОГО

Международный конгресс по молекулярной иммунологии и аллергологии IMAC 2022 1-2 декабря 2022 года

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями в мире. Сложность профилактики и лечения ОРВИ связана со множеством вызывающих их вирусных агентов. Более того, благодаря новым технологиям диагностики исследователи выявляют доселе неизвестные вирусные инфекции. Высокая изменчивость вируса гриппа препятствует эффективной профилактике этого заболевания. Учитывая это, современная медицина все чаще склоняется к использованию иммуностимулирующих средств, среди которых наиболее эффективны индукторы интерферона.

Клинические эффекты индукторов интерферона: как сделать правильный выбор?

Генетическое разнообразие вирусов, их способность меняться и приспосабливаться, а также их огромное количество - общеизвестный научный факт. Считается, что общее число вирусных частиц превосходит количество всех клеток всех организмов на планете [1]. Состояние здоровья человека в большей степени определяет виром - совокупность всех вирусов, присутствующих в организме.

Как отметил заведующий отделением аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, профессор, д.м.н. Андрей Евгеньевич ШУЛЬЖЕНКО, поведение вирусов может быть различным в зависимости от их класса. Вирусы острой инфекции -ОРВИ, гриппа, СОУШ-19 - не задерживаются в организме человека, так как вызывают иммунный ответ. Хронические же инфекции (папилломавирусная и герпесвирусная) встраиваются в геном инфицированной клетки и длительное время пребывают в латентной форме, периодически активируясь. Известно, что присутствие в клетке одного вируса надежно защищает ее от проникновения другого.

Новый вектор развития вирусологии связывают с открытием феномена невосприимчивости, впоследствии названного вирусной интерференцией, суть которого заключается в подавлении размножения вируса, если клетка предварительно была инфицирована другим вирусом. Это открытие сделали в середине прошлого века, когда в эксперименте с куриным эмбрионом иссле-

дователи обнаружили явление интерференции между инактивированным и активным вирусами гриппа.

В каждой клетке организма человека функционирует система интерферонов (ИФН), задача которой заключается в защите от вирусного воздействия посредством блокирования его внутриклеточного размножения. Алгоритм противовирусной защиты в системе ИФН включает индукцию, продукцию, действие различных типов ИФН [2].

Интерферон служит для активации врожденного иммунитета, поэтому стратегией выживания для вирусов является подавление систем ИФН. Противодействуя медиаторам вирусного распознавания, блокируя сигнальные пути, ведущие к индукции и продукции ИФН, вирусы пытаются проникнуть в максимальное количество клеток [3].

Антивирусный статус клетке придают активация рецепторов интерферона I типа, синтез антивирусных белков внутри незараженной клетки и сигнал активации защитных генов (рис. 1).

Методы лечения острой вирусной инфекции различны. Следует помнить, что такие препараты, как ингибиторы нейраминидазы, назначаются при средне-тяжелой и тяжелой формах заболевания. При легком течении их применение может вызвать резистентность организма. Блокаторы М2-каналов в клинической практике применяются редко ввиду неэффективности.

74

фармакология & ФАРМАКОТЕРАПИЯ / Выпуск № 4, 2022

ИММУН0Л0ГИЯ/IMMUN0L0GY

лекция для врачей

Вирусная РНК

Сборка вирионов

Инфицированная клетка

Ген интерферона

Разрушение вирусной РНК

Блокирование

воспроизводства

вируса

ЗАРАЖЕНИЕ ВИРУСОМ

СОСЕДНЯЯ КЛЕТКА

Рис. 1. Активация рецепторов интерферона

Оптимальный способ лечения ОРВИ и гриппа -это оказание иммуномодулирующего действия через систему ИФН. Наиболее оптимальным является назначение индукторов ИФН. Препараты - индукторы ИФН в форме свечей и капель действуют локально, а не системно. Однократное применение химически модифицированных индукторов ИФН длительно стимулирует синтез собственного ИНФ и не влечет за собой побочных реакций, связанных с избыточным количеством экзогенного ИФН [4]. К другим преимуществам индукторов ИФН относят возможность аддитивного эффекта при комбинации с другими препаратами, отсутствие антигенности.

Эффективность и безопасность применения натриевой соли двуспиральной РНК в качестве индуктора ИФН в медицинской практике подтверждены экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями.

Ориентиром в вопросе назначения конкретных лекарственных средств и их дозировки может служить сборник научных статей «Интерферон-2011», составленный академиком РАМН Ф.И. Ершовым и профессором А.Н. Наровлянским [5].

В ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» опытным путем была изучена динамика показателей сывороточного ИФН после однократного введения индукторов ИФН. Препараты Амиксин, Кагоцел, Аллоферон и Неовир показали различные значения синтеза ИФН, длительности действия и скорости наступления эффекта (рис. 2).

л

щ

№

Рис. 2. Динамика показателей сывороточного интерферона после однократного введения индукторов интерферона

В завершение выступления докладчик отметил, что при всей своей антивирусной эффективности индукторы ИФН назначаются коротким курсом для купирования острой формы заболевания и не являются заменой антибиотикам и противовирусным препаратам, если те необходимы в лечении. В период ремиссии болезни могут служить профилактическим средством.

В аптеках индукторы ИФН отпускаются без рецепта, что порой приводит к их неконтролируемому использованию. Следует учитывать возрастные дозы, указанные в инструкции, во избежание развития гипо-реактивности, когда клетка не может выбросить интерферон, потому что его нет и необходимо время для его выработки.

фармакология & фармакотерапия / Выпуск № 4, 2022

75