CC BY
33Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
СЕКЦИЯ ФТИЗИАТРИИ
клиническая и рентгенологическая характеристика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей в современных условиях
Авдошина Е. А., Муфтахова Р. Р.
Научный руководитель: к. м. н. доцент Яровая Юлия Анатольевна Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Муфтахова Рената Рустэмовна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: rmuftahova@gmail.com
Ключевые слова: туберкулез внутригрудных лимфоузлов, туберкулез, статистика, туберкулез в России, интоксикация, группа риска, профилактика.
Актуальность: в России улучшается эпидемическая ситуация по туберкулезу, происходит патоморфоз форм заболевания. Заболеваемость туберкулезом детей за 10 лет снизилась более, чем в 2 раза — до 8,3 на 100 тыс. в 2018 г. [3]. Преимущественной формой заболевания в детском возрасте остается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВЛУ), диагностика преобладает в фазу неполной кальцинации. Однако у части детей развиваются выраженные и осложненные формы ТВЛУ, группой риска остаются дети раннего возраста [1], специфическая профилактика не всегда предупреждает развитие заболевания [2]. Анализ клинических проявлений и рентгенологическая характеристика ТВГУ у детей актуальны для совершенствования ее выявления и диагностики в настоящее время.
Цель исследования: анализ клинических проявлений и рентгенологическая характеристика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
Материалы и методы: анализ 23 историй болезни детей в возрасте 0-14 лет на базе туберкулезного отделения ДИБ N° 3. Пациенты были комплексно обследованы, включая применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), современных иммунологических тестов (пробы Манту с 2ТЕ, пробы Диаскинтест, по показаниям — квантифероновый тест-QuantiFERON-TB).
Результаты: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще был диагностирован у детей младшего школьного и дошкольного возрастов (36,4% и 32,0% случаев соответственно). Выявление специфического воспаления преобладало в фазу неполной кальцинации (72,7% случаев), реже — в фазу инфильтрации (27,3% случаев), у одного ребенка (4,5% случаев) было сочетание фаз инфильтрации и неполной кальцинации. У большинства пациентов ТВГЛУ имел неосложненное течение — в 60,0% случаев, включая выраженные (40,0% случаев) и малые формы (20,0%) Осложенное течение наблюдалось у 40,0% детей, в том числе у 33,0% были тумороз-ные формы. Наиболее часто специфический процесс локализовался в бронхопульмональной группе справа (68,0% случаев). У детей различных возрастных групп преобладающая локализация поражаемых ВЛУ отличалась: у детей раннего и дошкольного возрастов — бронхопульмо-нальная группа (80,% и 100,0% случаев соответственно); у детей младшего школьного возраста — бифуркационная группа лимфоузлов (75,0% случаев), подросткового возраста — трахео-бронхиальная группа (100,0% случаев). Переносимость заболевания была относительно удовлетворительной: у большинства детей (68,0% случаев) интоксикационный синдром был умеренным, выраженным был у 23,0% пациентов и отсутствовал у 9,0% пациентов.
Выводы: 1. В настоящее время дети чаще преобладает выявление ТВГЛУ в фазу неполной кальцинации (72,7% случаев). 2. Достаточно большая доля детей переносит осложненное течение ТВГЛУ (40,0% случаев), в том числе туморозное поражение 33,0% случаев). 3. Переноси-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 871
мость ТВГЛУ сохраняется относительно удовлетворительной (у 68,0% пациентов наблюдался умеренный интоксикационный синдром). Литература
1. Король О.И., Шеремет А.В., Яровая Ю.А. Туберкулезная инфекция у детей и возможности ее предупреждения методом специфической профилактики // Московский медицинский журнал. 1999. № .2. С. 21-24.
2. Лозовская М. Э., Клочкова Л.В., Васильева Е. Б., Яровая Ю.А. Туберкулез у детей раннего возраста в современных условиях // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. № 3. С. 77-78.
3. mednet.ru>images/materials/CMT/2018_god.. .deti.pdf.
особенности психофизиологических изменений у школьников 13-летнего возраста, из группы риска по туберкулезу, в условиях севера
Адамова В. Д.
Научный руководитель: к. м. н. доцент Гуляева Надежда Андреевна Кафедра инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии
Медицинский институт Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова
Контактная информация: Адамова Валентина Дмитриевна — студентка 2 курса, медико-профилактического дела. E-mail: kirrmr@mail.ru
Ключевые слова: психофизиологические изменения, туберкулезная инфекция, школьники.
Актуальность: на сегодняшний день актуальным и перспективным представляется изучение особенностей адаптивных изменений психофизиологического статуса учеников, когда школьники испытывают мощные информационные стрессовые нагрузки на фоне, как правило, недостаточной физической активности. При различных заболеваниях и при постоянном стрессовом напряжении происходят изменения в реакциях нервной системы. Инфицирование мико-бактериями туберкулеза, как и заболевание любой формой туберкулеза, является выраженным стрессовым фактором для детей и подростков. В условиях Севера (на пример г. Якутска) подобные исследования не проводились.
Цель исследования: изучить особенности психофизиологического развития у инфицированных микобактериями туберкулеза школьников 13-летнего возраста в условиях Севера.
Материалы и методы: нами проведен анализ по тестам Спилберга, Тейлора, Айзенка и результатов Темпинг — теста у 18 школьников при добровольном информированном согласии родителей. Дети были распределены на 2 группы: в первую группу были включены инфицированные дети (группа риска по туберкулёзу), во вторую — здоровые дети. Возраст детей составил 13 лет. Исследование проводилось на базе медицинского института СВФУ, кафедры инфекционных болезней, фтизиатрии и дерматовенерологии.
Результаты: по нашим предварительным данным высокая личностная и умеренная реактивная тревожность у здоровых и инфицированных детей (22% и 34% соответственно) характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, дети реагируют на такие ситуации состоянием тревоги и напряжением, беспокойством, нервозностью. Тест Айзенка показал в основном средний уровень нейротизма как у здоровых, так и у детей из группы риска. При анализе успеваемости отмечается, что хорошо учатся 70% здоровых детей, а из группы риска, 57% школьников имеют неудовлетворительные показатели в учебе.
Выводы: в условиях Севера, у инфицированных микобактериями туберкулеза школьников отмечается более выраженные психоэмоциональные изменения, что выражается повышенной нервозностью, тревожностью, снижением внимания и как следствие неудовлетворительным показателям в учебе.
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
