CC BY
19
УДК 616-001.4-002-053.32
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КУРИОЗИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПУПКА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
Л.В. Козлова, А.Г. Ибатулин, Т.В. Грибко, О. А. Короид, Л.И. Туркова, Л.А. Высоцкая
Смоленская государственная медицинская академия
Обследовано 75 новорожденных детей с воспалительными заболеваниями пупочной ранки. Определена клиническая эффективность препарата куриозин, которая проявилась в уменьшении сроков эпителизации пупочной ранки.
В последние годы пристальное внимание исследователей и практических врачей - акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров -уделяется проблемам инфекционной патологии в перинатальном периоде. По значимости инфекции новорожденных выходят на приоритетные позиции в связи с их распространенностью и тяжестью как медицинских, так и экономических потерь. При этом в настоящее время широко обсуждаются "большие формы" инфекционных процессов - сепсис, пневмония, менингит, и меньше внимания уделяют "малым формам", таким как воспалительные заболевания пупочной ранки. В структуре инфекционных заболеваний периода новорожденности омфалит занимает далеко не последнее место, не стоит забывать и о том, что пупочная ранка может служить "входными воротами" для развития сепсиса. Трудно сразу сказать какая из патологий: сепсис или омфалит приносят большие экономические потери, первая в связи с тяжестью, длительностью и дороговизной терапии, вторая - в силу своей распространенности.
Частота встречаемости обусловлена незрелостью барьерных функций кожи, онтогенетическими особенностями иммунной системы новорожденного, которые делают его уязвимым в отношении срыва защитных реакций и возникновения инфекционных заболеваний (Володин Н.Н., Дегтярева М.В. с соавт., 1999).
В литературе имеются отдельные сообщения (Князева В.М. с соавт., 2001) об использовании препарата куриозин в лечении омфалитов у новорожденных детей. Куриозин содержит в качестве основного компонента гиалуронат цинка. Гиалуроновая кислота входит в состав межклеточного вещества большинства тканей организма. Гиалуроновая кислота улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей. Гиалуронат цинка оказывает противомикробное действие. Системная резорбция крайне низкая.
Целью нашего исследования явилось изучение клинической эффективности препарата куриозин (Гедеон Рихтер) в лечении гнойно-воспалительных заболеваний пупка у новорожденных детей.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 75 новорожденных детей с гнойно-воспалительными заболеваниями пупка. Все дети проходили лечение в отделениях второго этапа выхаживания и лечения новорожденных (отделение выхаживания и лечения недоношенных детей, отделение патологии новорожденных). Первую группу составили 50 новорожденных детей, которые в качестве основного препарата для лечения воспалительного процесса пупочной ранки получали куриозин. 25 детей (2-ая группа) в качестве базисной терапии получали местное лечение общепринятыми препаратами (раствор бриллиантовой зелени, 5% раствор марганцево кислого калия).
В первой группе было 29 мальчиков и 31 девочка, из них 38 новорожденных с гестационным возрастом 37-40 недель, и 12 недоношенных детей. Воспалительные заболевания пупка у 19 детей были диагностированы в первые 7 суток жизни, у 30 детей - на 8 сутки жизни, у 8 детей - на 9 сутки, у 18 - после 14 дней жизни.
При осмотре клинические признаки интоксикации у детей обеих групп не определялись.
Местный процесс у детей 1 группы характеризовался: обильным серозным отделяемым (20 детей), гиперемией пупочной ранки и пупочного кольца (17 пациентов), гнойным омфалитом (5 новорожденных), нарушениями эпителизации пупочной ранки и длительно сохраняющимися геморрагическими выделениями (12 детей). Во второй группе клиника и соотношение больных было примерно таким же: серозные выделения встречались у 8 новорожденных, гиперемия пупочной ранки наблюдалась у 6 детей, гнойный омфалит - 2 ребенка, нарушение эпителизации - у 5 детей.
При бактериологическом исследовании, проводимом до начала терапии, преимущественно определялась грамположительная кокковая флора (Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), у 6 детей была выделена Escherichia coli.
Куриозин применяли местно после предварительной обработки пупочной ранки 3% раствором перекиси водорода, препарат наносился равномерно на поверхность (по 1 капле 2 раза в сутки) раны.
Сроки лечения куриозином у большинства детей 1 группы (36) составили от 2 до 4 дней, 14 новорожденным пришлось продлить сроки терапии до 6 суток. Эти дети имели неблагоприятный перинатальный анамнез. В анамнезе имели место указания на инфекционные заболевания матери во время беременности (пиелонефрит, ОРЗ), длительный
безводный промежуток. Более длительной терапия была у недоношенных детей - в среднем 4,5 суток, у доношенных - 3,12 суток. В то же время сроки "традиционной терапии" составляли в среднем 7 дней.
Сроки эпителизации пупочной ранки у детей 1 группы в среднем 3,7 дней, во 2 группе - 7,2 дня. Осложнений у детей 1 группы не наблюдалось, тогда как у 3 детей 2 группы был диагностирован флебит пупочной вены, что потребовало расширения терапии за счет применения антибактериальных препаратов и удлинения сроков госпитализации.
Таким образом, результаты проведенного исследования показали клиническую эффективность куриозина в лечении воспалительных заболеваний пупочной ранки у новорожденных, что проявлялось сокращением сроков эпителизации пупочной ранки и продолжительности терапии.
Литература
1. Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Дегтярев Д.Н. с соавт. // International Journal on immunorehabilitation, № 11, April 1999, p. 82-89
2. Эффективность использования куриозина в лечении омфалита новорожденных детей.// VIII -Всероссийский национальный конгресс "Человек и лекарство".- Тезисы докладов/ Лаврентьева В.М. и соавт.- Москва.- 2001.-С. 411.
