CC BY
133
Н.С. Парамонова, Л.Н. Гурина, И.А. Ерохина
клинический опыт применения препарата «куриозин» в неонатальной практике
Гродненский государственный медицинский университет, Гродненская областная детская клиническая больница
Функциональное состояние кожи и пупочной ранки новорожденного имеет большое клинико-диагностическое значение, так как отражает патологические изменения всей системы организма. Физиологическая роль кожи велика. Она представляет собой защитный орган, благодаря своей прочности и способности выдерживать растяжение, давление, сжатие. У детей эта функция выражена значительно слабее, что связано с недостаточной кератинизацией рогового слоя, его тонкостью, а также незрелостью местного иммунитета. Кожа ребенка суше, чем у взрослого, из-за физиологического параке-ратоза, слабого функционирования железистого аппарата [4]. Эти ана-томо-физиологические особенности способствуют легкой ранимости и частой инфицированности кожи ребенка.
Пупочная ранка является входными воротами для инфекции. Она представляет собой открытую раневую поверхность и идеальную среду
для размножения и проникновения не только патогенных, но и условно патогенных микроорганизмов, инвазивность и патогенность которых усиливается на фоне широкого применения антибиотиков при несовершенной системе иммунитета у доношенных и недоношенных новорожденных.
Наиболее часто педиатрам и не-онатологам приходится сталкиваться с плохо заживающей пупочной ранкой. Общепринятые методы лечения не приносят желаемых результатов. Для решения данной проблемы удачным вариантом может быть применение препарата «куриозин». Действующие вещества куриозина - ассоциат гиалуроновой кислоты и цинка [1, 2, 5]. Цинк активирует целый ряд ферментов, участвующих в регенерации, и обладает антимикробным эффектом. [иалуроновая кислота - один из важнейших компонентов кожи, которому принадлежит основная роль в регенераторных процессах, главный компонент межклеточного матрик-са, замещающего дефект тканей.
12 10 8 6 4 2 0
Сравнительная характеристика клинической эффективности применения раствора «Куриозин» при катаральном омфалите
□ с применением раствора "Куриозин"
□ традиционный способ
гиперемия
отделяемое
заживление
Лечебное действие куриозина определяется следующими свойствами препарата:
- повышается фагоцитоз в гра-нулоцитах, что способствует более полному очищению раны от некротических тканевых элементов и быстрому заживлению;
- повышается активность макрофагов, что, в свою очередь, увеличивает образование трофического фактора, который усиливает образование покровного эпителиального слоя и усиливает интенсивное включение коллагена, что значительно снижает вероятность образования грубого рубца в раневом дефекте;
- ускоряется ангиогенез, что выражается в улучшении местной циркуляции и снабжении тканей кислородом;
- препарат обладает выраженным антимикробным действием против штаммов золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и
синегнойной палочек, что снижает риск развития суперинфекции.
В многочисленных исследованиях доказана высокая эффективность раствора «Куриозин», применяемого для заживления раневых поверхностей, ожогов и отморожений, послеоперационных ран у прок-тологических больных, акушерского травматизма мягких родовых путей [1-3, 5]. Кроме эффективности, важным аспектом применения куриози-на является низкая стоимость курса лечения и отсутствие побочных эффектов.
В связи с этим нами было проведено исследование, целью которого было изучение эффективности применения раствора «Куриозин» при мокнущем пупке у новорожденных.
Материалы и методы
В соответствии с целью исследования нами проведено обследование новорожденных, находящихся на лечении и выхаживании во 2-м
отделении Гродненской детской областной клинической больницы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 6 до 20 суток жизни, гестационный возраст - от 32 до 40 недель. Всего было обследовано 32 ребенка с катаральным омфали-том (мокнущий пупок).
Новорожденные с мокнущим пупком были разделены на 2 группы:
- 1-ю группу (основную) сформировали из 20 детей (из них 15 недоношенных и 5 доношенных новорожденных), обработку мокнущей пупочной ранки которым проводили раствором «Куриозин» после предварительной обработки 3% раствором перекиси водорода;
- 2-ю группу (сравнения) составили 12 младенцев (из них 10 недоношенных и 2 доношенных), обработку пупочной ранки которым проводили традиционным способом: 3% раствором перекиси водорода, затем 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
Все пациенты находились в отделении второго этапа выхаживания новорожденных по поводу заболеваний периода новорожденности: врожденной инфекции, энцефалопатии, анемии, гипербилирубине-мии. Их состояние расценивалось как тяжелое и среднетяжелое, 25 младенцев выхаживались в кувезе с дополнительной оксигенацией. Показаниями для назначения рас-
твора «Куриозин» были: плохое заживление пупочной ранки, серозное отделяемое, кровоточивость из нее, местная реакция в виде гиперемии, инфильтрации пупочного кольца. Дети из обеих групп получали лечение, включающее антибиотики, пребиотики, глюкозо-солевые растворы, противогрибковые препараты, витаминотерапию.
Раствор «Куриозин» наносили на пупочную ранку по 2-3 капли два раза в сутки. Применялся препарат в течение двух дней после эпители-зации пупочной ранки.
Результаты и обсуждение
Клиническая эффективность раствора «Куриозин» оценивалась по следующим критериям: наличию отделяемого из пупочной ранки, срокам эпителизации, местной реакции в околопупочной области. Данные характеристики представлены на рисунке.
Клиническое улучшение в виде прекращения патологического отделяемого из пупочной ранки отмечалось у пациентов из 1-й группы на 3,0 ± 0,5 сутки применения препарата. Серозное отделяемое из пупочной ранки у младенцев из 2-й группы сохранялось до 5,0 ± 0,5 суток, у четырех детей отделяемое пупочной ранки приобрело серозно-гнойный характер, что потребовало назначения местных антибактериальных средств.
Заживление пупочной ранки у детей из 1-й группы проходило на 3,0 ± 0,5 дня быстрее, чем у детей, которым обработку пупочной ранки проводили традиционным способом. У двух младенцев из 2-й группы на дне пупка наблюдались разрастания грануляций.
Уменьшение гиперемии и отека мягких тканей в области пупочного кольца отмечалось к концу третьих суток от начала применения раствора «Куриозин», тогда как у детей из группы сравнения местные воспалительные реакции сохранялись в течение 5-6 дней от начала лечения. Применение препарата безболезненно, отсутствуют побочные эффекты.
Выводы:
1. Использование раствора «Куриозин» в неонатальной практике позволяет быстро и эффективно купировать клинические проявления омфалита. При этом длительность лечения уменьшается по сравнению с продолжительностью применения
стандартных схем. Проводимая терапия способствует уменьшению воспаления в области пупочной ранки.
2. Методика применения препарата проста и доступна, а обработка пупочной ранки раствором «Куриозин» снижает необходимость применения местных антибактериальных препаратов. За время использования куриозина не отмечено побочных эффектов. Применение препарата возможно у младенцев, сенсибилизированных к другим местным антибактериальным средствам.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Данилов С.И., Ключарева С.В. // Сб. статей по препарату «Куриозин». - 2007. - С. 12-16.
2. Коростелев М.Ю. // Гедеон Рихтер в СНГ. -2002. - № 2 (10).
3. Кулаков В.И, Бутова Е.А. Акушерский травматизм мягких родовых путей. - М., 2003. - С. 4-9, 120-121.
4. МазуринА.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - С.-Пб.: Фолиант, 2001. - 952 с.
5. Румянцев В.Г. // Сб. статей по препарату «Куриозин». - 2007. - С. 16-19.
