CC BY
29
110 ^tL ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '1 (93) 2016 г.
УДК 618.14-002.2:615.847.8
в.п. замыслова, л.в. боровкова, т.в. сумина, т.м. МотовиловА
Нижегородская государственная медицинская академия, 603950, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Клиническая эффективность электромагнитной терапии в предгравидарной подготовке больных с хроническим эндометритом
Замыслова валентина петровна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии, тел. +7-950-622-45-75, e-mail: [email protected]
Боровкова Яюдмила васильевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, тел. +7-951-913-77-27, e-mail: [email protected]
Мотовилова татьяна Михайловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, тел. +7-951-908-89-37, e-mail: [email protected]
Сумина татьяна владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологической анатомии, тел. +7-960-179-04-83, e-mail: [email protected]
В статье представлена сравнительная клиническая характеристика исходов лечения хронического эндометрита по данным частоты наступления беременности, особенностям ее течения и состояния новорожденных. Диагноз хронического эндометрита был установлен у 80 женщин. Все пациентки были разделены на 2 группы: первая группа получала традиционное лечение хронического эндометрита, второй дополнительно был проведен курс электромагнитной терапии. После лечения проводилась оценка полученных результатов.
Ключевые слова: хронический эндометрит, электромагнитная терапия, беременность.
v.p. zamyslova, l.v. borovkova, t.v. sumina, t.m. motovilova
Nizhniy Novgorod State Medical Academy, 10/1 Minin and Pozharskiy Square, Nizhniy Novgorod, Russian Federation, 603950
Clinical efficiency of electromagnetic therapy in pre-conceptional preparation of patients with chronic endometritis
Zamyslova V.P. — postgraduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology, tel. +7-950-622-45-75, e-mail: [email protected] Borovkova L.V. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, tel. +7-951-913-77-27, e-mail: [email protected] Motovilova T.M. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, tel. +7-951-908-89-37, e-mail: [email protected] sumina T.V. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Pathology Anatomy, tel. +7-960-179-04-83, e-mail: [email protected]
The article presents the comparative clinical characteristics of the outcomes of chronic endometritis treatment, such as the frequency of pregnancy, features of its course and the state of the newborns. Diagnosis of chronic endometritis was stated in 80 women. All patients were divided into 2 groups: the first group received the traditional treatment, the second group additionally underwent a course of electromagnetic therapy. After the treatment the obtained results were assessed. Key words: chronic endometritis, electromagnetic therapy, pregnancy.
В настоящее время значительное количество неудачных попыток в реализации беременности связаны с развитием хронического эндометрита [1, 2].
Нами проведена оценка клинической эффективности новых методов лечения хронического эндометрита для улучшения перинатальных исходов.
АКУШЕРСТВО. ГИНЕКОЛОГИ
'1 (93) 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 111
Цель исследования — оценить клиническую эффективность электромагнитной терапии в комплексном лечении хронического эндометрита, как этапа предгравидарной подготовки к последующей беременности.
Материал и методы исследования
В процессе обследования 80 женщин с целью предгравидарной подготовки был диагностирован хронический эндометрит. Эти пациентки предъявляли жалобы на нарушения менструального цикла (45%), периодический дискомфорт внизу живота (38%), маточные кровотечения (17%). Ранее у всех женщин были неразвивающиеся беременности (44%), самопроизвольные выкидыши в раннем сроке (37%), выкидыши в позднем сроке (1l%), преждевременные роды (6%), мертворождение (2%). Диагноз хронического развития эндометрита устанавливался на основании совокупности диагностических методов исследования: ультразвукового исследования органов малого таза с допплерометрией сосудов матки, ПЦР (поли-меразная цепная реакция) на определение Chlamidia trachomaticum, Micoplasma genitalium, Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, генитального герпеса, цитомегаловируса, вируса папилломы человека, а так же посевы из полости матки и влагалища [3, 4].
Окончательный диагноз хронического эндометрита устанавливался на основании морфологического исследования эндометрия, взятого на 9-11 день менструального цикла. Морфологическими критериями постановки диагноза являлись: лимфоидные инфильтраты вокруг желез и кровеносных сосудов, плазматические клетки, наличие небольшого количества лейкоцитов и макрофагов, склероз стенок спиральных артерий и стромы [5]. Все женщины (n=80) были разделены на 2 группы. Первая группа после постановки диагноза хронического эндометрита получала лечение по стандартам (антибактериальная терапия по показаниям, противогрибковая, иммуномодулиру-ющая, антиагрегантная терапия). Вторая группа совместно с традиционными методами лечения получала 6 процедур элекромагнитной терапии с помощью аппарата Биомедис (регистрационное удостоверение № ФСР 2008/03495 от 17.09.13 г., ООО НПК «Биомедис» г. Москва, патент РФ № 2164424, МКИ 7 А61 N2/04, 27/03 2001). После проведенного лечения нами оценивалась эффективность проведенного лечения, включающая частоту наступления беременности и ее исходы: ранние и поздние самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды, наличие в послеродовом периоде субинвалюции матки, послеродовых эндометритов, а так же состояние новорожденных.
Результаты и обсуждение
В 1-й группе у пациенток, которым проводилось традиционное лечение хронического эндометрита, беременность наступила у 21 женщины (53%), самопроизвольные выкидыши были у 4 женщин (10%), неразвивающаяся беременность была у 8 женщин (20%). Во 2-й группе женщин, получавших совместно с традиционными методами лечения курс электромагнитной терапии, беременность наступила у 27 женщин (66,7%), самопроизвольный выкидыш был у 2 женщин (5%), неразвивающаяся беременность была у 4 женщин (10%). Преждевременные роды в 1-й группе произошли у 1 женщины на сроке 36 недель (4%), во 2-й группе у всех женщин беременность закончилась срочными родами. В 1-й группе частота субинвалюции матки в послеродовом периоде была у 7 женщин (17,5%), послеродовый эндометрит наблюдался у 5 женщин (13,8%). Во 2-й группе субинвалюция матки наблюдалась у 2 женщин (6%), послеродовый эндометрит был у 1 пациентки (4%). Все новорожденные были осмотрены неонатологом и оценены по шкале Апгар.
Вес новорожденных в 1-й группе составил 3240+65 гр., во 2-й группе — 3410±72 гр., что достоверных различий не имело. Все дети были признаны доношенными и оценены в среднем на 8-9 баллов по шкале Апгар.
Таким образом, использование электромагнитной терапии в комплексном лечении хронического эндометрита с целью предгравидарной подготовки повышает процент наступления беременности и ее исходы — снижает количество самопроизвольных выкидышей на 5%, неразвивающихся беременностей — на 10%, преждевременных родов — на 4%, субинвалюцию матки и послеродового эндометрита — на 11,5 и 9,8% соответственно.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему / А.В. Шуршалина // Consilium medicum (женское здоровье). — 2012. — Т. 13, №6. — С. 36-39.
2. Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: дис. ... докт. мед. наук / Ю.А. Петров. — М., 2012. — 289 с.
3. Гомболевская Н.А. Современные критерии диагностики хронического эндометрита (обзор литературы) / Н.А. Гомболевская, Л.А. Марченко // Проблемы репродукции. — 2012. — Т. 18, №1. — С. 42-46.
4. Краснопольский В.И. Предгравидарная подготовка женщин с невынашиванием беременности и хроническим эндометритом: учебное пособие / В.И. Краснопольский, Л.С. Логутова, Н.В. За-роченцева и др. — СПб, 2014. — 31 с.
5. Ахметов Х.Б. Морфологические критерии диагностики хронического эндометрита / Х.Б. Ахметов // Вестник КАЗГМУ. — 2012. — С. 1-4.
СУШЕРСТВО. ГИНЕКОЛОГИ
А
