CC BY
68
Al
ЭдУД
Гинекология
у пациенток этой группы составила 30 000 МЕ. 2-я группа представлена 17 пациентками с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет, которым проводилась только базисная антибактериальная терапия. Помимо вышеперечисленного применялись также немедикаментозные методы лечения преформированными физическими факторами. Применялся ультразвук в импульсном режиме, который оказывал фибринолитический эффект, а также обладал десенсибилизирующим и вазотропным действием.
Проведенная комплексная терапия с включением Лон-гидазы способствовала значительному улучшению микробного пейзажа, что подтверждается микробиологическими методами исследования.
При контрольном бактериологическом исследовании количество условно-патогенных микроорганизмов у пациенток 1-й группы уменьшилось почти в 2,5 раз, тогда как у больных 2-й группы полимикробный пейзаж улучшился незначительно - в 1,1 раза. Проведенное комбинированное лечение выявило, что в 91% случаев у пациенток
1-й группы была достигнута элиминация специфических возбудителей из шеечной слизи, тогда как у пациенток
2-й группы элиминация возбудителей достигнута лишь в 31% случаев, что подтверждено методом ПЦР и бактерио-скопическим исследованием. Достигаемый эффект возможен вследствие улучшения биодоступности антибактериальных средств в сочетании с Лонгидазой, а также собственной противовоспалительной активностью препарата.
При проведении гистеросальпингографии проходимость одной или двух маточных труб имели до лечения 4 (21%) и 3 (17,6%) пациентки в группах. Окклюзия обеих маточных труб имелась у 15 (78,9%) и 14 (82,3%) пациенток в группах соответственно.
После лечения Лонгидазой у 15 (78,9%) пациенток 1-й группы были проходимы одна или две трубы, тогда как этот показатель во 2-й группе составил лишь 58,8%. Окклюзия обеих маточных труб после лечения была отмечена
только у 1 пациентки в 1-й группе. Во 2-й группе этот показатель возрос до 6. Полученные результаты свидетельствуют о большой клинической эффективности Лонгидазы.
Таким образом, при рентгенологическом исследовании выявлено уменьшение степени выраженности спаечного процесса и окклюзии маточных труб.
Препарат Лонгидаза может быть рекомендован для применения у пациенток со спаечным процессом в малом тазу на фоне воспалительных заболеваний придатков матки с целью уменьшения степени выраженности спаечного процесса, восстановления проходимости маточных труб при трубно-перитонеальном бесплодии, коррекции воспалительных нарушений и профилактике развития прогрессирующего фиброзного процесса.
Перечисленные выше данные и доказанная на этапе клинических испытаний эффективность Лонгидазы при лечении спаечного процесса в малом тазу позволяют считать выбор указанного средства в форме суппозиториев для профилактики лечения спаечного процесса в малом тазу обоснованным. ^
литература
1. Кулаков В.И., Адамян Л.В.Хирургическая лапароскопия в гинекологии. -Акуш. и гин. 1995. № 5. С. 3-6.
2. Савельева Г.М., Краснопольская К.В.,Штыров С.В.,Бугеренко А.Е. Альтернативные методы преодоления трубно - перитонеального бесплодия. Акуш. и гин. 2002. № 2. С. 10-13.
3. Степанькова Е.А. Оксидативный гомеостаз у женщин с острыми воспалительными заболеваниями малого таза. Вопросы гинекологи, акушерства и перинатологии. 2004. № 4. Т. 3. С. 34-38.
4. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М. 1990.
5. Сухих Г.Т., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. М. 2010.
6.Фандеева Л.В., Здановский В.М., Аншина М.Б. и др. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия. Пробл. репродук. 1995. № 2. С. 7-44.
УДК 618.14-002.2:615.847.8
клиническая эффективность электромагнитной терапии в лечении хронического эндометрита
Л.В. Боровкова, Т.В. Сумина, Т.М. Мотовилова, В.П. Замыслова,
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Замыслова Валентина Петровна - e-mail: [email protected]
В статье представлена сравнительная клиническая характеристика исходов лечения хронического эндометрита как по традиционным методам, так и с дополнительным включением электромагнитной терапии по данным частоты наступления беременности и особенностям ее течения, состояния новорожденных. Диагноз хронического эндометрита был установлен у 60 женщин. Все пациентки были разделены на две группы: 1-я группа получала традиционное лечение, 2-й дополнительно был проведен курс электромагнитной терапии. После лечения проводилась оценка полученных результатов.
Ключевые слова: хронический эндометрит, электромагнитная терапия, беременность.
The article presents the comparative clinical characteristics of chronic endometritis treatment outcomes as traditional methods and with optional inclusion of electromagnetic therapy according to the frequency of pregnancy and its current state of newborns. . Diagnosis of chronic endometritis was installed at 60 women. All patients were divided into 2 groups: the first group received the traditional treatment, the second course was additionally electromagnetic therapy. After treatment assessed the results obtained.
Key words: chronic endometritis, electromagnetic therapy, pregnancy.
Гинекология
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
В настоящее время неудачные попытки в реализации беременности связаны с развитием хронического эндометрита [1, 2]. Нами проведена оценка клинической эффективности новых методов лечения хронического эндометрита для улучшения перинатальных исходов.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность электромагнитной терапии в комплексном лечении хронического эндометрита.
Материал и методы
В процессе обследования 60 женщин с целью предгра-видарной подготовки нами был диагностирован хронический эндометрит.
Пациентки предъявляли жалобы на нарушения менструального цикла (45%), периодический дискомфорт внизу живота (38%), маточные кровотечения (17%). Ранее у всех женщин были зафиксированы: неразвивающаяся беременность (44%), самопроизвольный выкидыш в раннем сроке (37%), выкидыш в позднем сроке (11%), преждевременные роды (6%), мертворождение (2%). Диагноз хронического развития эндометрита устанавливался на основании совокупности следующих методов исследования: УЗИ органов малого таза с допплерометри-ей сосудов матки, ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) на определение Chlamidia trachomaticum, Mico-plasma genitalium, Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiti-cum, генитального герпеса, цитомегаловируса, вируса папилломы человека, а также посевы из полости матка и влагалища [3, 4].
Окончательный диагноз хронического эндометрита устанавливался на основании морфологического исследования эндометрия, взятого на 9-11-й день менструального цикла. Морфологическими и критериями постановки диагноза являлись: лимфоидные инфильтраты вокруг желез и кровеносных сосудов, плазматические клетки, наличие небольшого количества лейкоцитов и макрофагов, склероз стенок спиральных артерий и стромы [5]. Все женщины (n=60) были разделены на две группы. 1-я группа после постановки диагноза хронического эндометрита получала лечение по стандартной схеме (антибактериальная терапия по показаниям, противогрибковая, иммуно-модулирующая, антиагрегантная терапия). 2-я группа совместно с традиционными методами лечения получала 6 процедур элекромагнитной терапии с помощью аппарата «Биомедис» (регистрационное удостоверение № ФСР 2008/03495 от 17.09.2013 г., ООО НПК «Биомедис» г. Москва, патент РФ № 2164424, МКИ 7 А61 N2/04, 27/03 2001). После проведенного лечения нами оценивалась частота наступления беременности и ее исходы: ранние и поздние самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды, наличие в послеродовом периоде субинвалюции матки, послеродовых эндометритов, а также состояние новорожденных.
Результаты и их обсуждение
В 1-й группе у пациенток, которым проводилось традиционное лечение хронического эндометрита, беременность наступила у 16 женщин (53%), самопроизвольные выкидыши были у 3 женщин (10%), неразвивающиеся беременности зафиксированы у 6 женщин (20%).
Во 2-й группе женщин, получавших совместно с традиционными методами лечения курс электромагнитной терапии, беременность наступила у 20 женщин (66,7%), самопроизвольный выкидыш был у 1 женщины (3%), неразвивающиеся беременности были зафиксированы у 3 женщин (10%). Преждевременные роды в 1-й группе произошли у 1 женщины в сроке 36 недель (3%), во 2-й группе у всех женщин беременность закончилась срочными родами. В 1-й группе частота субинвалюции матки в послеродовом периоде была у 5 женщин (17,5%), послеродовый эндометрит наблюдался у 4 женщин (13,8%). Во 2-й группе субинвалюция матки наблюдалась у 2 женщин (6%), послеродовый эндометрит наблюдался у 1 пациентки (3%). Все новорожденные были осмотрены нео-натологом и оценены по шкале Апгар.
Вес новорожденных в 1-й группе составил 3240±65 г, во 2-й группе - 3410±72 г, что достоверных различий не имело. Все дети были признаны доношенными и оценены в среднем на 8-9 баллов по шкале Апгар.
Выводы
Использование электромагнитной терапии в комплексном лечении хронического эндометрита повышает процент наступления беременности и ее исходы, а именно: снижает количество самопроизвольных выкидышей на 7%, неразвивающихся беременностей на 10%, преждевременных родов на 3%, субинвалюцию матки и послеродового эндометрита на 10,8% соответственно. Учитывая вышесказанное, решено продолжить исследование в данном направлении.
литература
1. Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему. Consilium medicum (женское здоровье). 2012. Т. 13. № 6. С. 36-39.
Churchalina A.V. Hronicheskii endometrit: sovremennye vzgliady na problemu. Consilium medicum (genskoe zdorovie). 2012. Т. 13. № 6. S. 36-39.
2. Петров Ю.А. Хронический эндометрит в репродуктивном возрасте: этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика: автореф. дисс... докт. мед. наук. Москва, 2012. 289 с.
Petrov U.A. Hronicheskii endometrit v reproductivnom vozraste: etiologia, patogenez, diagnostika, lechenie i prophilaktika: avtoref. diss. ... dokt. med. nauk. Moskva, 2012.289 s.
3. Гомболевская Н.А., Марченко Л.А. Современные критерии диагностики хронического эндометрита (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2012. Т. 18. № 1. С. 42-46.
Gombolevskaia N.A., Marchenko L.A. Sovremennie kriterii diagnostiki hronicheskogo endometrita (obzor literature). Problemy reprodukcii. 2012. Т. 18. № 1. S. 42-46.
4. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Зароченцева Н.В. и др. Предграви-дарная подготовка женщин с невынашиванием беременности и хроническим эндометритом: учебное пособие. СПб. 2014. 31 с.
Krasnopolskii V.l., Logutova L.S., Zarochenceva N.V. i dr. Predgravidarnaia podgotovka genchin s nevynachivaniem beremennosti i hronicheskim endometritom: uchebnoe posobie. SPb. 2014.31 s.
5. Ахметов Х.Б. Морфологические критерии диагностики хронического эндометрита. Вестник КАЗГМУ. 2012. С. 1-4.
Ahmetov H.B. Morphologicheskie kriterii diagnostici hronicheskogo endometrita. Vestnik KAZGMU. 2012. S. 1-4.
