CC BY
11
наукових праць сгнвробтигав КМАПО ¡м.П.Л.Шутка.- 13. Чумак П.Я., 1ванов Р.П., Рудой М.А., Ковалев А.П. Диаг-
К.,2001.-С.358-364. ностика и выбор ме-тода лечения перфоративной язвы
11. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвен- желудка и двенадцатиперстной кишки /Зб1рник наукових ной болезни.-Краснодар,1995.-293 с. праць сгнвроб1тник1в КМАПО ¡м.П.Л.Шуп1ка.-К.-2001.-
12. Фомш П.Д., Повч O.A. Сучасний погляд на проблему лн С.409-413.
кування перфоративних гастродуоденальних виразок 14. Шаповалов В.А. Осложнения после выполнения опера-
/Зб1рник наукових праць cniBpo6iTHHKiB КМАПО Ции по поводу перфоративной язвы //КлМчна xipyprifl.-
¡м.П.Л.Шутка.-КиТв, 2001.-С.399-405. 1998.-№8.-С.17-18.
Реферат
К ВОПРОСУ ХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХЯЗВ ВасиленкоЛ.И., Куницкий Ю.Л., Епифанцев A.A., Шаповалова Ю.А. Ключевые слова: пилородуоденальная язва, дуоденопластика.
В статье проведен анализ результатов оперативного лечения 134 больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. В процессе хирургического лечения у 7,14% больных была применена дуоденопластика по методике клиники. Этот метод дал более результативные показания, чем ушивание перфоративных гастродуоденальных язв. Дуоденопластика рекомендуется для более широкого применения в хирургической практике городских, районных и клинических больниц.
616.33/.34-089.87
КЛАСИФ1КАЦ1Я (НОМЕНКЛАТУРА) ТРУБЧАСТИХ РЕЗЕКЦ1Й ШЛУНКА
Василенко Л.1.
Донецький державний медичний уыверситет ¡м.М.Горького, м. Донецьк
Вперше проведена автором спроба систематизувати pi3ni eapianmu трубчастих резекцш шлу-нка з метою бшъш рацюналъного використання гх в клiii4Hiü практищ. В pобоmi вiдобpaженa класифжащя трубчастих резекцш шлунка з врахуванням наукових робт i наукових розробок aвmоpiв за 100- piчну кторт гх використання.
Ключов1 слова: кпасиф1кац1я, трубчасл резекцп шлунка.
Певний ¡нтерес для практичних xipypriB пред-ставляють роботи з систематЬацп cnocoöiB ре-зекцм шлунка 0.1.Маянця (1948), О.С.Сидорюна (1961), О.О.Шал1мова, В.Ф.Саенка 1972,1987); Ш.Василенка (1993); Л.1.Василенка,
1.С.Верхулецького, 2003. Наибтьш повна номенклатура резекцм шлунку розроблена 0.1.Меделяном (1974). Однак в цм кпасифкацп не знайшли належного вщо0раження способи трубчастих резекцм шлунку (ТРШ).
Наявысть велико!' ктькост1 розроблених cnocoöiB ТРШ ускладнюе Тх рацюнальне i ефек-тивне використання в кпУчнм практик ¡з-за BiT-сутност1 ix едино!' номенклатури, що приводить до появи «нових» cnocoöiB ТРШ, як1 були розро-0леы раыше i невщомих авторам повторних пропозицм (0.1.Меделян,1974). Саме це, ¡нколи, приводить до неправильного вщо0раження ¡снуючих cnocoöiB ТРШ в niTepaTypi та Тх ефек-тивного використання в сучасый xipypriT.
3 врахуванням вище викпаденого, нами здмс-нена cnpoöa систематизаци ¡снуючих cnocoöiB ТРШ, яка мае наступний вид:
1. Способи сегментарних ТРШ 3i збережен-ням гастродуоденально!' безперервносп (ГДБ):
А. 3 висненням мало!' кривизни шлунку: а) серпопод10но (V.Schmieden, 1921). ö) клинопод10но з подовжым зашиванням дефекта (F.Kaiser, 1921; Л.1.Василенко, 1990, B.I.OHonpieB,1995). в) за формою елтса (B.Riedel, 1904 [цит. за 0.1.Меделяном,1974], V.Schmieden, 1921; A.Straus, 1924). Б. 3 висненням велико!' кривизни шлунку:
а) кпинопод1бно: (J.Mikulicz,1897; F.Connel,1929; С.М.Любомудров, 1953 [цит. за 0.1.Меделяном,1974].
б) подовжньо:
1) з подовжым зашиванням дефекту: (O.Orr,1921; O.Wangensteen, 1940);
2) з поперечним зашиванням дефекту: (O.Wangensteen,1940);
3) з висненням дна шлунка, подовжым зашиванням дефекта, гастро-ентеростом1ею (O.Wangensteen, 1940); J.Arnous, T.Gibert,1953[UHT. за 0.1.Меделяном,1974].
В. 3 висненням ¡нтермед1арно!' (медюгастрально!', корпорально!') зони:
В.Ф.Саенко, О.С.Лаврик, 1987-1988; 0.1.3айчук, М.М.Сербун, 1993; В.1.0нопр1ев,1995; В.1.Мамчич i ствавт., 2002; Ю.ОДброва i ствавт., 2002; Л.Я.Ковальчук i ствавт., 2002). 2. Способи ТРШ 3i збереженням воротаря i з формуванням гастрогастро- анастомозу (анулярш трубчасп резекцм шлунку):
А.З сходовопод1бним висненням дтянки Ti-ла шлунку: (V.Schmieden, 1921 Л.1.Василенко, 1983,1990
М.М.Хорошилов,1990; В.М.Шуляренко i сп1вавт., 1991; 0.1.3айчук, М.М.Сербун, 1993; B.I.OHonpiee, 1995; ВТМамчич i сп1вавт.,2002). Б. 3 кутопод1бним висненням тта шлунку (A.Zacho,1965; E.Amdrup,1965
Г.Л.Апександрович,1974; А.1.Горбашко В.Х.Батчаев, В.П.Козлов,1983
Л.1. Василенко, 1983; А.Г.Земляний
BÍCHMK Украгнсъког жедичног стоматологгчног акадежШ
A.1.Бугаев,1989).
В. 3 корекц1ею замикального механизму кар-ди: (А.1.Горбашко, В.Х.Батчаев,
B.П.Козлов,1983; А.Г.Земляний и со-авт.,1989; Л.1 .Василенко, 1990,1993; 0.1.3айчук, М.М.Сербун, 1993; B.I.OHonpieB,1995).
Г. 3 1-под1бним вменениям мало!' кривизни i кпинопод1бним вменениям дтянки карди: (А.Г.Земляний i ствавт.,1989). Д. 3 сегментарним L-nofl¡6HHM вменениям малоТ кривизни i антрального Biflqma шлунку: (В.Ф. Наумов, 1979,1986;
В.Ф.Саенко, А.С.Лаврик,1987). Е. Сходовопод1бна (клинопод1бно-трубчаста) резекц1я шлунку:
(Л.1.Василенко,1990; 0.1.3айчук,
М. М.Сербун, 1993; B.I .Оноп pieB, 1995). 3. Способи дистальноУТРШ з формуванням гастродуоденоанастомозу (ГДА): А. За типом "юнець у юнець":
а) 3 L -под1бним висненням мало!' кривизни: (L. Rydygier, 1881; M.Kirschner, 1932; McQqueen, 1955; W.Corriego, J.Bajer, 1957 ; Yamagischi, 1961; В.Г.Вальтер,1962; О.О.Шал1мов, 1964;
0.К.Скобел kíh, В.М.Волчек,1967; М.М.Мухамедз1ев, 1971; Б.Б.Буйнов, 1978; Е.Н.Ванцян, А.Ф.Черноусов, А.М.Корчак, 1982; Д.Д.Цанава, 1984; Б.Ф.Борисов, Л.1.Василенко, Ю.Л.Кунщький,1986),
1.С.Верхулецький,1990.
б) 3 серпопод1бним висненням мало!' кривизни шлунку: (J.Schoemaker, 1911; F.Neugebauer, 1921; V.Pauchet, 1923; J.Morley, 1939;B.B.CyM¡h, 1967,1972; Л.С.Шершевський,1979; Е.Н.Ванцян,
A.Ф.Черноусов, А.М.Корчак,1982; Л.1.Василенко,1982; А.1.Горбашко i cni-вавт.,1985; В.1.0нопр1ев,1995).
в) 3 сходовопод1бним висненням мало!' кривизни шлунку:
(V.Schmieden, 1921; В.П.Вознесенський, 1928; Kun,1970; I.Littmann, 1970; Ю.С.Плевич, B.I.OHonpicB,1978;
Л.1. Василенко, 1980; B.M.PcniH, 1989; 1.С.Верхулецький, 1990; Л.1.Василенко, Ф.К.Папазов, 1991; 1.1.Бачев,1991; К.А.Цибирне, М.А.Бурган,1991;
B.Ф.ежелсв,1991; В.1.0нопр1св,1995; Ко-Phíchko 0.М.,2003).
г) 3 покриттям ГДА серозно-м'язовою манжеткою: (Ю.С.Плевич, B.I.OHonpicB, 1978; В.Ф. Наумов, 1979; Г.К.Жерлов, 1990).
д) 3 висненням дтянки велико! кривизни шлунку: (L.Rydygier,1880; U.Nagel,1953; А.1.Баришнков i сп1вавт.,1971).
е) Сходовопод1бна (клинопод1бно-трубчаста) резекц1я шлунку: (Ю.С.Плевич, B.I.OHonpicB, 1978; Л.1. Василенко, 1982; В.1.0нопр1св,1995;
Л.1. Василенко, О.М.Корыснко, 1998; Л.1. Василенко, 1.С.Верхулецький, 2003;
0.М.Корыснко, 2003).
ж) 3 застосуванням зшивальних аппарат^: У0-40,60; УКЛ-40,60; УТ0-70; НЖКА-60, спец1ального зшивального апарату конс-трукци О.К.Скобслкна: (О.О.Шал1мов, 1965; Шевченко Г.М., 1967; О.К.Скобелкн \ ствавт., 1977; 1980; Б.Ф.Борисов, Л.1. Василенко, Ю.Л.Кунщкий,1986;
1.С.Верхулецький,1990;
Л.1. Василенко, 1993; В.1 .Оноп р1св, 1995). Б. Способи ТРШ з гастродуоденоанастомозом
за типом "юнець в бк" :
а) С поперечним перетином дванадцятипалоТ кишки: (0.1.Чуйков,1968; В.М.Басс, 1968; К.Шишкн, В.П.Хромов, 1973; В.П.Ствак, 1980; В.1 .Бтоконсв, 1989; Т.Тодоров,1990).
б) Анастомозування з нижньогоризонталь-ною частиною ванадцятипалоТ кишки: (Р.НесМептасИег,1949; 1Огг,1962;
0.1.4уйков,1968; Д.1.Даренський, 1968 [цит. за 0.1.Меделяном,1974].
в) Реконструктивы ТРШ: (Б.Ф.Борисов \ ствавт.,1986; Ф.К.Папазов \ сп1-вавт.,1990; Л.1.Василенко, 1993; В.1.0нопр1ев,1995; Л.1.Василенко,
1.С.Верхулецький, 2003).
4. Способи ТРШ з формуванням гастроен-тероанастомозу (ГЕА): А. Заободково на короткм петли
а) Сходовопод1бна резекц1я шлунку з подовжым перетином худоТ кишки (Ю.С.Плевич, В.1.0нопр1св, 1978; !.Штапп,1970; Л.1.Василенко,1981, 1993; В.1.0нопр1св,1995).
б) 3 кутопод1бним пересненням тта шлунку:
1) подовжым перетином худо!' кишки (В.1.0нопр1ев, В.Л.Караваев, 1979, 1981; Ф.К.Папазов, Л.1.Василенко,1984);
2) косим перетином худо!' кишки: (Ф.К.Папазов, Л.1.Василенко,1989);
в) Сходовопод1бна резекц1я шлунка с поперечним перетином худо!' кишки (Ю.С.Плевич, В.1.0нопр1ев, 1978; I .С.Верхулецький,1990; Л.1.Василенко,1993; В.1.0нопр1св, 1995).
г) 3 серпопод1бним висненням малоТ кривизни \ поперечним перетином худо!' кишки: (1.Т.Шевченко,1968; Л.Ф.Вершинна,1986).
д) Сходовопод1бна (кпинопод1бно-трубчаста) резекц1я шлунку: (Ю.С.Плевич, В.1.0нопр1ев, 1978; Л.1.Василенко, 1983; В.1.0нопр1св, 1995).
д) 3 висненням мало!' кривизни \ формуванням:
1) гострокутного гастроентероанастомо-
зу: (Л.Д.Тараненко, Ф.К.Папазов,1974; Ф.К.Папазов, 1976; Ф.К.Папазов, Б.П.Жуков,1983; 1.С.Верхулецький, 1990).
2) прямого гастроентероанастомозу: (Д.Д.Цанава,1984; Ф.К.Папазов,
Л.1.Василенко,1985).
3) Сходовопод1бна трубчаста резекц1я шлунку з розмщенням дис-тальноТ час-тини шлунковоТ кукси в м'язово-пщслизистому тунел1 стшки початковоТ петл1 худоТ кишки \ формуванням в области анастомоза серозно-м'язовоТ манжетки (1.С.Верхулецький, 1990).
4) 3 застосуванням зшивальних аппарат^: У0-40,60; УКП-40,60; УТ0-70 (Б.Ф.Борисов, Л.1. Василенко, Ю.Л.Кунщкий ,1986; 1.е.Верхулецький,1990; Л.1.Василенко,1993; В.1.0нопр1ев, 1995).
Б. Заободково на длиннм петли (Сгавег,1906; В. П. Воскресенський. 1928):
а) Сходовопод1бна резекц1я шлунка с кнце-петльовим ГЕА: (В.1.0нопр1ев, Ф.Ф.Романов,1969; Ю.С.Плевич, В.1.0нопр1ев, 1978; Г.Х.Козирев,1990; В.1.0нопр1св,1995).
б) Сходовопод1бна резекц1я шлунка з кнце-петльовим ГЕА \ укр1пленням замикаль-ного мехаызма карди: (Ю.С.Гилевич, В.1.0нопр1св, 1978; В.1.0нопр1св, 1995).
в) Сходовопод1бна резекцт шлунка з укрит-тям ГЕА серозно-м'язовою манжеткою: (Ю.С.Плевич, В.1.0нопр1св, 1978).
В. Попередободково на длиный петл1 з м1жкишковим спвустям:
а) Сходовопод1бна (клинопод1бно-трубчаста) резекц1я шлунку: (Л.1. Василенко, В.А.Хараберюш,1981; Л.1.Василенко,1993).
б) 3 укриттям дистальноТ частини шлунково!' кукси \ облаем ГЕА Т-под1бною дублкатурою ¡з початкового вщдта худоТ кишки: (Г.В.Бондарь, В.Г.Бондарь,1981).
5. ТРШ з формуванням У-под1бного гастроентероанастомозу (ГЕА): (Л.1.Василенко,1983; В.В.Ус, 1991).
6. Способи реконструктивних трубчастих резекцш шлунку:
А. 3 вщновленням гастродуоденальноТ безпе-рервности
1. Ручним способом: (Б.Ф.Борисов \ сп1-вавт.,1986; Ф.К.Папазов, К.К.Скворцов, Л.1. Василенко, К.К.Скворцов,1990; Л.1.Василенко,1993; В.1.0нопр1св, 1995; Л.1. Василенко, 1.С.Верхулецький, 2003).
2. 3 використанням зшивальних аппарат^: (Б.Ф.Борисов \ ствавт., 1986; Л.1.Василнко,1993; В.1.0нопр1св, 1995; Л.1. Василенко, 1.6.Верху лецький, 2003).
Б. 3 пластичним подовженням шлунковоТ кукси:
а) Подовження кукси шлунка подовжым роз-
тином: (В.П.Вознесенський, 1928; W. ЭсИоетакег,1957; П.М.Шорлуян,1963). б) Подовження кукси шлунка поперечним розтином:
1) 3 основою бтя велико!' кривизни: (Г.А.Хай,1964; С.Ю.Мшюн, 1966).
2) 3 основою бтя малоТ кривизни: (Г.А.Хай,1964; С.Ю.Мшюн,1966).
3) Пластичне подовження шлунковоТ кукси трансформованим трубчастим стеблом: (Rutkowsky,1923; и.Ьо|1а^ ЛасоЬ,1949; Бот, 1956)
7. Споаб проксимально'!' резекцп шлунку з формуванням трубчастого стебла з1 стшок велико'!' кривизни \ прямим стравохщно-шлунковим сшвустям за типом «юнець у юнець»:
A. 3 Г-под1бним перетином шлунку: (W.Adams,
D.Phemisteг,1938; О.О.Шал1мов,1962;
E.Н.Ванцян, А.Ф.Черноусов, А.М.Корчак, 1982);
а)3 укриттям стравохщно-шлункового анастомозу серозно-м'язовою манжеткою (Т.Маг1оп,О.Реиег,1952 [цит. за 0.1.Меделяном,1974].
б) 3 застосуванням сшивальних аппарат^: УКП-40,60, ПКС-25, УО- 40,60; НЖКА-60: (Т.В.Калнна, 1960; Б.е.Петерсон, 1962; О.О.Шал1мов, 1962; Ю.Я.Грицман,1970; Е.Н.Ванцян, А.Ф.Черноусов, А.М.Корчак, 1982; К.М.Лисицн, В.П.Петров \ ствавт.,1986).
Б. 3 вщновленням замикальноТ функци карди:
а) повною ¡нвапна^сю стравохщно-шлункового анастомозу в порожнину шлунку: (К.М.Цацанщ1 \ сп1вавт.,1971; Е.Н.Ванцян, А.Ф.Черноусов, А.М.Корчак, 1982).
б) частковою ¡нвапнац1ею стравохщно-шлункового анастомозу у порожнину шлунку: (О.О.Шал1мов, В.Ф.Саснко,1972).
в) 3 сходовопод1бним пересненням стнок шлунку: (M.Kiгchneг,1940 [цит. за 0.1.Меделяном,1974].
B. 3 пластичною трансформацию (подовжен-
ням) шлунку з формуванням ¡зоперистальтичного трубчастого стебла:
а) з1 стнок великоТ кривизни шлунку: (М. Rutkowskey, 1923; Л. Lortat-JacoЬ, 1949 [цит. за О.О.Шал1мовим, В.Ф.Саснко,1987]);
б) трубчастим лоскутом з1 стнок великоТ \ мало!' кривизни шлунку на постачальнм н1жц1: (М.Бот,1956 [цит. за О.О.Шал1мовим, В.Ф.Саснко, 1987]).
Л1тература
1. Борисов Б.Ф., Василенко Л.И., Куницкий Ю.Л. О некоторых путях улучшения результатов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.-Донецк, 1986.-27 с. (Рукопись деп.во ВНИИМИ МЗ СССР, № 11912-86).
BiCHHK Украгнсъког медичног стоматологгчног академШ
2. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M. Язва кардиа-льного отдела желудка.-М.: Медицина,1982.-144 с.
3. Василенко Л.И., Хараберюш В.А., Кирьякулов Г.С., Анд-рюшин Ю.Н., Диденко А.И. Способ резекции желудка A.C. № 948374 СССР МКи А 61 в 17/00.- № 2671717/28-13.-3аявл.11.10.78; Опубл.07.08.82 // Бюл.изобрет.-1982.-№29.-С.13.
4. Василенко Л.И., Хараберюш В.А. Способ резекции желудка A.C. № 1197644 СССР МКи А 61 в 17/00.-№3461787/28-13.-Эаявл.28.06.82; Опубл.15.12.85 // Бюл.изобрет.-1985.-№ 46.-С.20.
5. Василенко Л.И. Способ надпривратниковой клиновидно-трубчатой резекции желудка // Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1990.-№7.-С.125-127.
6. Василенко Л.И., Папазов Ф.К. Трубчатая резекции желудка с селективной ваготомией в лечении гастродуодена-льных язв // Хирургия.-1991.-№3.-С.48-52.
7. Василенко Л.1., Папазов Ф.К., Самофалов A.A. та ¡нш. Удосконалеш вар1анти трубчастих резекцм шлунку для лкування хроычних та ускладнених виразок //Тез.доп.Всеукр.Симпоз1уму xipypriB (21-22 травня 1992 р.).-Тернопть,1993.-С.3-4.
8. Василенко Л.И. Усовершенствованные способы трубчатых резекций желудка в лечении хронических и осложненных гастродуоденальных язв: Автореф. дис...канд.мед.наук. (14.00.27) / Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования. -СПб, 1993.- 43 с.
9. Василенко Л.И., Верхулецкий И.Е. Трубчатые резекции желудка в лечении гастродуоденальных язв.- Донецк: "Донеччина", 2003.-336 с.
10. Верхулецкий И.Е. Экономная резекция желудка с ваготомией и пилоропластическим интрамуральным анастомозом как метод хирургического лечения язвенной болезни: Автореф. дис...д-ра мед.наук.(14.00.27) /Киевский ин-т усовершенствования врачей. - К., 1990.-28 с.
11. Вершинина Л.Ф. Трубчатая резекция желудка с поперечным гастроеюнальным анастомозом в лечении осложненных гастродуоденальных язв: Автореф. дис...канд. мед.наук.(14.00.27) /Пермский медицинский ин-т.-Пермь,1986.-23 с.
12. Вознесенский В.П. К методике резекции каллезных язв малой кривизны желудка (метод низведения) //Вестник хирургии и пограничных областей.-1928.-Т.П.-С41-43.
13. Ганичкин A.M., Резник С.Д. Методы восстановления желудочно-кишечной непрерыв-ности при резекции желуд-ка.-Л.: Медицина,1973.-279 с.
14. Гилевич Ю.С., Оноприев В.И. Анастомозы в брюшной хирургии.-Ставрополь: кн.изд-во, 1978.-376 с.
15. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Козлов В.П., Лебедева Т.П. Способ трубковидной резекции желудка с сохранением пилорического и восстановлением «кардиального жома» // Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1983.-№ 6.-С.127-130.
16. Горбашко A.I., Василенко Л.1..Папазов Ф.К., Самофалов А.А та ¡нш1 Результати застосування cnoco6iB трубчастих резекцш желудка у хворих з гастродуоденальними вира-зками // Тез. доповщей / 1 (ХУ11) з'Тзд xipypriB УкраТни .-Льв1в,1994.-С.383.
17. Диброва Ю.А. К вопросу о хирургическом лечении язвенной болезни желудка //Зб.наук.праць cnißpo6iTHHKiB КМАПО ¡м.П.Л.Шуп1ка.-К.,2001.-Вип.10.-Кн.4.-С.277-280.
18. Зайцев Г.П. Новые варианты резекции желудка //Новый хирургический архив.-1961.-№7.-С.6-11.
19. Земляной А.Г., Хорошилов Н.М., Глушков Н.И. Выбор способа резекции при язвенной болезни желудка (методическое пособие).-1992.-СПб.,ГИДУВ.-34с.
20. Земляной А.Г., Бугаев А.И., Малкова С.К., Горбунов Г.М. Хирургическое лечение язв кардиального отдела желудка // Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1989.-№6.-С.111-113.
21. Корнюнко О.М. Експериментально-морфолопчне обгрун-тування кпинопод1бно-трубчастоТ резекцп шлунка: Авто-
реф.дис... канд.мед.наук.(14.03.01) /Нацюнальний меди-чний ун-т ¡м.О.О.Богомольця. -КиУв, 2003.-20 с.
22. Мамчич B.I., Гвоздяк М.М., Плешко О.С. Xipypri4He лку-вання посднаых виразкових уражень шлунка та двана-дцятипапоУ кишки //Зб.наук.праць сшвроб1тник1в КМАПО ¡м.П.Л.Шутка.-К.,2001.-Вип.10.-Кн.4.-С.344-354.
23. Наумов В.Ф. Пилоросохраняющие операции при дуоденальной язве: Автореф. дис...д-ра наук (14.00.27) /Казанский гос.мед.ин-т.-Казань,1986 -36 с.
24. Оноприев В.И., Караваев В.Л. Трубчатая резекция желудка по Бильрот-П //Клиническая хирургия.-1979.-№8.-С.40-42.
25. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.-Краснодар. -Изд-во: Полиграфическое производственное арендное предприятие, 1995.-296 с.
26. Папазов Ф.К., Василенко Л.И., Мухин И.В и др. Трубчатая резекция желудка с формированием прямоугольного косо расположенного гастроеюнального соустья // Клиническая хирургия.-1987.-№ 11.-С.65-66.
27. Папазов Ф.К., Скворцов К.К., Василенко Л.И. Способ реконструктивной трубчатой резекции желудка //Клиническая хирургия.-1990.-№2.-С.74-75.
28. Репин В.Н. Оперативное лечение и профилактика пост-гастрорезекционных растройств: Автореф.дис. .д-ра мед.наук.(14.00.27) /Пермский мед.ин-т.- Пермь,1984.-25с.
29. Саенко В.Ф., ЛаврикА.С. Сегментарная резекция желудка с сохранением иннервируемого антрального отдела //Клиническая хирургия.-1988.- №3. -С.78-79.
30. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Кабанов И.А., Наврузов Ф.Х. Использование аппарата для наложения дугообразного шва на большую кривизну желудка при операциях на органах желудочно-кишечного тракта // Азерб.мед.журнал.-1980.-№ 8.-С.54-58.
31. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка.-М.: Медици-на,1972.-111 с.
32. Хай Г.А. Пластическое удлинение культи желудка при резекции его по Бильрот-1 (эксперим.-клин. исследование): Автореф.дис...канд.мед.наук.(14.00.27) -Л., 1966.-17 с.
33. Цанава Д.Д. Способ резекции желудка А.С. № 1107848 СССР МКи А 61 в 17/00.- № 3569888/28-13.-3аявл.6.04.83; 0публ.15.10.84 // Бюл.изобрет.-1984.
34. Шалимов А.А. Методы резекции желудка, обеспечивающие прохождение пищи через двенадцатиперстную кишку // Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1965.-№ 2.-С.109-112.
35. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия кишечника.-К.:Здоров'я,-1987.-568 с.
36. Шевченко И.Т. Методика арефлюксной субтотальной трубчатой резекции желудка с поперечным сечением тощей кишки в области гастроэнтероанастомоза // Клиническая хирургия.-1975.-№ 6.-С.84-86.
37. Шорлуян П.М. К методике гастропластики при резекции желудка // Хирургия.-1963.-№ 8.-С.150-151.
38. Crendes A.,Braghetto P., Calvo F.,Cuadra R.etc.Surgical Treatement of Higt Gastric Ulcer //Am. J.Surg.-1985.-June.-V.149, №6.-P.765-770.
39. Graser H. Diskussion. Verhhaudl a deutschen Gesellisch Kongress.-April.-1906.-P.100.
40. Haberer H. Terminolaterale Gastroduodenostomie bei der Reseections methode nach Billroth-1 // Zbl.Chir.-1922.-№36.-S.1321-1326.
41. Lewis A., Qust G. Operative Treatment of higt gastric ulcer with special reference to Pauchets Method // Brit.J.Surg.-1972.-Vol.59.-P.1-4.
42. Pauchet V. Treatment des ulceres gastriques haursitue par la resection en gouttiere // Prat.Chir.ill.-1925.-Vol.7.-P.131.
43. Schoemaker J. Uberdie Klinik ausgedechter Magen resection // Arch.Klin.Chir.-1911.-Vol.94.-S.541-548.
44. Schoemaker W., Martin W. A new approuch the surgical management of peptic ulcer by gastroplasty // Surg.Gyn.0bst.-1958/-Vol.106, №1.-P.105-110.
Реферат
КЛАССИФИКАЦИЯ (НОМЕНКЛАТУРА) ТРУБЧАТЫХ РЕЗЕКЦИЙ ЖЕЛУДКА Василенко Л.И.
Ключевые слова: классификация, трубчатые резекции желудка.
Впервые проведена автором попытка систематизации различных вариантов трубчатых резекций желудка с целью более раци-онального применения их в клинической практике. В роботе представлена классификация трубчатых резекций желудка с учетом научных работ и научных разработок авторов за 100- летнюю историю их использования.
УДК: 661.718.6+615.35]:591.471.4 - 001
К00РДИНАЦ1ЙНА СП0ЛУКА ГЕРМАН1Ю 3 ВИННОЮ ТА Н1К0ТИН0В0Ю КИСЛОТАМИ - П0ТЕНЦ1ЙНИЙ ЦЕРЕБР0ПР0ТЕКТ0Р ПРИ 3АКРИТ1Й ЧЕРЕПН0-М03К0В1Й ТРАВМ1
Висоцький A.A.
Луганський державний медичний уыверситет
У cepi'i скритнгових досл1джень, проведених серед германшоргатчних cydcmimyeHmie встановле-но, що найбшьш виражену церебропротекторну активтсть в умовах закритог черепно-мозковог травми виявлено, що серед германшоргатчних cyбcmimyeнmiв, що вивчалися, найбшьш виражену церебропротекторну активтсть в умовах закритог черепно-мозковог травми проявляе ко-ординацйна сполука германю з винною та нкотиновою кислотами (лабораторний шифр ОК-3), а також розроблено режим його дозування. Встановлено, що на mлi терапевтичного введення сполуки, що вивчаеться протекторний ефект peaлiзyemьcя значним piвня молекул середньог маси у кpовi та TБК-peaкmaнmiв у коpi головного мозку щypiв. Проведен фapмaкологiчнi та фа-рмакометричн до^дження повною мipою обГрунтовують перспективтсть подальшого дослi-дження координацтно'г сполуки германю з нкотиновою та винною кислотами в якоcmi потен-цтного засобу церебральног пропекцп за умов травматичног хвороби головного мозку.
Ключев1 слова: координацшна сполука германш, травматична хвороба головного мозку, фармаколопчний скринЫг, режим дозування.
Проблема пошуку високоефективних та без-печних церебропротектор1в серед природних та синтетичних сполук визначаеться центральною роллю нейродеструктивних процеав у виник-HeHHi та розвитку пошкоджень головного мозку р1зного генезу, в тому числ1 i травматичного. Значна поширенють екстремальних стаыв, зок-рема закритоТ черепно-мозковоТ травми (ЗЧМТ), диктуе гостру необхщнють розробки нових шля-xiB TT адекватно! i цтеспрямованоТ фармаколоп-чноТ корекци та оптимЬаци церебрально! проте-кци в ранньому посттравматичному nepiofli.
Ршення ц1еТ проблеми особливо актуально для великого промислового регюну Донбасу, де бтьшють працездатного населения зайнято у вупльних шахтах, що створюе додатков1 умови для розвитку виробничих травм. Отже профлак-тика, лкування та реабт1тацт хворих ¡з ЗЧМТ е не ттьки медичною, але i соц1альною проблемою [6].
На жаль, дотепер надання медичноТ допомоги потерптим ¡з травматичною хворобою головного мозку, як на дошпитальному етат, так i в умовах нейрох1рурпчного стацюнару зводиться, головним чином, до застосування симптоматич-них 3aco6iB лкування, як1 далеко не завжди за-безпечують необхщну терапевтичну ефектив-HicTb, що ¡стотно пщвищус процент летальних випадюв [2].
Згщно даних л1тератури [7, 4] лЫтуючими ланками патогенезу ЗЧМТ е порушення енерге-тичного гомеостазу, прооксидантно-
антиоксидантноТ р1вноваги, вуглеводного обмну та внутр1шньокп1тинноТ передач! сигналу.
Враховуюч1 багатовекторысть структурно-функцюнальних змЫ на тл1 ЗЧМТ, прюритетним напрямком сучасноТ фармакологи екстремальних стаыв як в УкраТы, так \ в усьому св1т1 е по-шук та розробка високоефективних та безпечних засоб1в церебрального захисту, здатних на не-обхщному р1вы корегувати р1зы ланки патогенезу травматично! хвороби головного мозку.
Останым часом особлива увага вчених придн лясться принципово новому кпасу елементоор-ганнних сполук - координатйним сполукам гер-маыю з р1зними бюл1гандами, синтезованим в лаборатори кафедри загальноТ хЫТ та пол1мер1в Одеського нацюнального уыверситету ¡м. 1.1. Мечнкова п1д кер1вництвом д.х1м.н., професора 1.Й. СейфуллноТ, на основ! природних метаболн т1в бюлопчно активних речовин (БАР), ц1 моле-куляры комплекси волод1ють високою виб1рко-вою багатовекторною бюлопчною активнютю. Так, дослщжеы Тх рЬноспрямоваы ефекти, в тому числ1 мембранотропы, ¡муностимулююч1, ра-дюпротекторы, антимутагены, бактерициды, противфусы; доведена антиоксидантна актив-нють, встановлеы ноотропы властивост1 [3, 8, 11], а також вивчена фармакою нетика та вщзна-чена низька токсичнють БАР, що входять до складу комплексних сполук гермаыю з бюл1ган-дами [1, 5, 12].
Таким чином, багатогранысть фармаколопч-них ефект1в \ нешкщливють гермаыйорганнних речовин е пщставою для розглядання цих сполук в площиы перспективних церебропротекто-р1в, що й послужило теоретичним обфунтуван-ням вивчення Тх можливоТ нейрозахисноТ ди при
