CC BY
12
127-128
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Уменьшение брадикардии в среднем днем на 44,5% и ночью на 62,5% .
После проведенного курса лечения наблюдается заметное снижение количества блокад (СА блокад в среднем на 71,5% . АВ-блокад в среднем на 83%) . нормализация удлиненного ОТ интервала в 55%случаев . После лечения наджелудочковые экс-трасистолии стали реже на 36,8%, а желудочковые на 31,5% .
Заключение. Ноотропы наряду с кардиотрофиками составляют основу нейро-метаболической терапии . В результате нашего исследования мы рекомендуем применение нейропептидов, а именно кортексина при лечении аритмий у детей в амбулаторной практике, так как они оказывают прямое мебраностабилизирующее и антиаритмическое действие, а также модулирует активность высших вегетативных центров, проявляя стимулирующее действием
127 ВЛИЯНИЕ ЭКРАННОГО ВРЕМЕНИ НА АРИТМИИ У ДЕТЕЙ
Зурначева Э. Г., Галимова О. И., Федько Н. А., ИваницкаяЕ. В., Джанибекова А. С.
ГБУЗ СК ГДП3, Ставрополь, Россия еИп1те@та11 .ги
На сегодняшний день трудно представить какую-либо сферу деятельности без использования достижений современного технологического процесса Современные технологии и гаджеты стали неотъемлемой частью жизни людей всех возрастных категорий Практически у каждого ребенка к 6-7 годам имеется собственный мобильный девайс Следует отметить, что сравнительно недавно в МКБ-11 было внесено изменение, касающееся вопроса чрезмерного проведения времени за электронными носителями, а именно игромании
Цель. Изучение влияния экранного времени на нарушения ритма сердца у детей различной возрастной категории
Материал и методы. Исследуемую группу составили 46 детей в возрасте от 11 до 17 лет с диагнозом нарушение ритма сердца . У всех детей анализировали ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ Контрольную группу составили эти же дети на фоне терапии созревания в течение 3 мес без коррекции экранного времени
Результаты. Проведенный анализ данных продемонстрировал, что все дети нарушали повседневную норму экранного времени, и в среднем проводили за экраном более 3 часов, имели компьютерную зависимость Избыточное экранное время оказывает негативное влияние на психику, и может быть причиной аритмий у детей . 2 . "Экшн" игры и РПГ оказывают более выраженное влияние на психику детей, нежели "Квест" игры, игры стратегии и головоломки . При превышении экранного времени в 2 раза изменения ЧСС наблюдаются в 87% случаев, изменения ритма — 43%, изменение проводимости — 48%, изменение пауз — 65%, изменение ОТ интервала 73%, экстрасистолия у 53% .
При превышении экранного времени в 3 раза изменения ЧСС наблюдаются у 95% исследуемых детей, изменения ритма — 74%, изменение проводимости — 72%, изменение пауз — 69%, изменение ОТ интервала 78%, суправентрику-лярная экстрасистолия у 67%
Мальчики более уязвимы для компьютерной болезни, особенно, в возрастном периоде 9-14 лет Наибольшее экранное время проводят за играми на телефоне и ПК, а в возрасте 15-18 лет помимо игр, предпочтение также отдается платформе Тик-Ток, Ютуб .У девочек в возрасте 11-14 лет площадкой выбора является Лайк, Тик-Ток, в 15-18 лет — Инстаграм, Вацап У половины детей с компьютерной зависимостью отмечается нарушение водителя ритма, ночная брадикардия с увеличением мах допустимых пауз, у 20% преходящие СА и АВ блокады 1 и 2 степеней
Экстрасистолии наблюдаются у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек в возрасте 11-14 лет что также, вероятно, связано с отдачей предпочтения видеоиграм, вызывающие возбуждение центра ритма
Заключение. Результаты исследований доказали, что коррекция экранного времени и соблюдение режима дня позво-
ляет добиться значимых улучшений по восстановлению водителя ритма, уменьшения частоты нарушений ритма сердца и проводимости, улучшению неврологической симптоматики
128 КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ С ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ
Мухаметшина Э. И.1, Кириллова Э. Р.2,3, Файрушина И. Ф.23, Хамзина Ф. Т.1, Абдулганиева Д. И.2,3
'ФГАУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" Медико-санитарная часть, Казань; 2ФГБОУ ВО "Казанский Государственный Медицинский Университет" МЗ РФ, Казань; 3ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казань, Россия
Псориатический артрит (ПсА) ассоциирован с комор-бидной патологией, повышает риск развития неалкогольной жировой болезни печени, а также способствует возникновению кардиоваскулярных заболеваний, вероятно, через общие механизмы развития
Цель. Сравнить частоту встречаемости кардиоваскуляр-ной патологии у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) с признаками стеатоза печени и неизмененной картиной печени
Материал и методы. В исследование было включено 88 пациентов с установленным диагнозом ПсА (CASPAR, 2006) . У всех пациентов оценивались демографические, клинические (включающие оценку активности ПсА (индекс DAPSA) и псориаза (PASI) и тяжесть псориатрической ониходистро-фии (NAPSI)) и лабораторные показатели . Стандартное ультразвуковое исследование (УЗИ) печени было выполнено на аппарате "Toshiba Aplio MX" конвексным датчиком с частотой 1-6 МГц
Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от результатов УЗИ печени: 1-я группа включала пациентов с признаками стеатоза (n=32, 37%), 2-я — с неизмененной картиной печени (n=56, 63%) . Статистический анализ проводился с использованием критериев Фишера и Манна-Уитни
Результаты. При оценке различий в группах было обнаружено, что пациенты в 1-й группе имели достоверно более высокие показатели активности ПсА, кожного псориаза и поражения ногтей, а также лабораторных маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок) (p<0,05) . При этом группы были сопоставимы по продолжительности ПсА и кожного псориаза (p>0,05) .
При сравнении пациентов по факторам риска кардио-васкулярной патологии обращает внимание статистически значимое различие в антропометрических характеристиках: в 1-й группе пациентов индекс массы тела, объем талии и объем бедер были выше (p<0,05) . При этом избыточная масса тела и ожирение наблюдалось у 58 (65,9%) человек, соответственно: у 26 (81,2%) в 1-й группе и 32 (57,1%) — во 2-й . Частота избыточной массы тела и ожирения была достоверно выше у пациентов с ультразвуковыми признаками стеа-тоза печени (p<0,05)
Уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, мочевой кислоты, холестерина статистически значимо в группах не различались, при этом уровень триглицеридов в 1-й группе пациентов был достоверно выше (p<0,05) .
Пациенты 1-й группы имели статистически большее число коморбидных заболеваний (p<0,05) . При оценке структуры кардиоваскулярных заболеваний артериальная гипер-тензия наблюдалась у 19 (59,4%) пациентов первой группы и 15 (26,8%) — второй; ишемическая болезнь сердца у 4 (12,5%) и 2 (3,6%) пациентов, хроническая сердечная недостаточность у 4 (12,5%) и 3 (5,4%) пациентов, соответственно . Сахарный диабет был отмечен у 6 (18,8%) пациентов первой группы и у 4 (7,1%) — второй . Несмотря на преобладание кардиоваскулярной патологии в группе пациентов с эхогра-фическими признаками стеатоза, статистической значимости различия не достигли (p>0,05)
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
129-129
Заключение. Больные ПсА с ультразвуковыми признаками стеатоза печени имеют более высокие клинические и лабораторные показатели активности, уровень триглицеридов и повышение индекса массы тела выше нормальных значений . Кардиоваскулярные заболевания встречаются с одинаковой частотой у пациентов с ультразвуковыми признаками стеатоза и нормальной эхографической картиной печени .
129 ВЛИЯНИЕ ОМЕГА-3
ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ НА РАЗВИТИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ Рубаненко О. А., Рубаненко А. О., Щукин Ю. В., Давыдкин И. Л., Лимарева Л. В.
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара, Россия оквуа . гиЬапепко@ятаП . сот
Цель. Оценить влияние краткосрочной терапии омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) на развитие фибрилляции предсердий (ФП) у больных ишемиче-ской болезнью сердца (ИБС) после операции коронарного шунтирования (КШ) с определением в динамике маркеров воспаления, оксидативного стресса, миокардиального повреждения и дисфункции
Материал и методы. На амбулаторном этапе больные не принимали статины вследствие низкой комплаентности . Уровни интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8, ИЛ-10, С-реактив-ного белка (СРБ), фибриногена, тропонина, КТ-ргоБКР, активность супероксиддисмутазы (СОД), миелопероксидазы (МПО) изучали при поступлении и на 3,6±1,3 сутки после операции . В зависимости от применения омега-3 ПНЖК пациенты распределены на 2 группы: 1 группа не получала препарат (51 пациент, 86,3% мужчин, средний возраст 62,8±4,0 лет), 2 группа — принимала омега-3 ПНЖК (51 пациент, 90,2% мужчин, средний возраст 62,1±4,0 лет) в сред-
нем за 5 дней до операции в дозе 2 г/сутки и в течение 3 недель после КШ в дозе 1 г/сутки .
Результаты. Послеоперационная ФП чаще встречалась в 1 группе (41,2% против 23,5%; р=0,04), в среднем на 4,8±3,0 сутки . Среди пациентов 1 группы чаще отмечался III функциональный класс стенокардии (60,8% против 51,0%, р=0,04), при этом во 2 группе чаще перенесенный инфаркт миокарда (78,4% против 58,8%, р=0,03) и патология дыхательной системы (23,5% против 2,0%, р=0,0009) . При одно-факторном анализе применение омега-3 ПНЖК ассоциировалось с уменьшением новых эпизодов ФП в раннем периоде после КШ [отношение шансов (ОШ) 0,66; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,43-0,9; р=0,04) . Анализ лабораторных показателей не выявил значимые различия между исследуемыми группами до и после операции по уровню лейкоцитов, лейкоцитарной формуле, ИЛ-8, ИЛ-10, фибриногена, МПО, СРБ, NT-proBNP, тропонина . Уровень ИЛ-6 был значимо выше в пред- и послеоперационном периоде среди пациентов 1 группы (34,8±25,5 пг/мл против 2,9±2,5 пг/мл, р<0,0001; 54,6±44,9 пг/мл против 39,5±29,7 пг/мл, р=0,04, соответственно) До КШ уровень СОД в обеих группах превышал нормальное значение . В 1 группе его концентрация составила 3478,6±2365,7 единиц/г и во 2 группе — 2893,4±2365,7 единиц/г (р>0,05) . После операции уровень данного биомаркера снижался в обеих группах, но оставался достоверно больше в 1 группе (2311,8±1371,6 единиц/г против 662,5±572,4 единиц/г, р<0,0001) . Концентрация МПО после КШ увеличилась в 1 группе (до вмешательства 176,8±83,8 мг/л и после — 212,5± 131,8 мг/л) и уменьшилась на фоне приема омега-3 ПНЖК во 2 группе (280,4±202,1 мг/л до и 235,3±147,6 мг/л после операции), при этом разница между изучаемыми категориями недостоверна
Заключение. В нашем исследовании назначение омега-3 ПНЖК в периоперационном периоде КШ сопровождалось снижением развития новых случаев ФП Среди больных, принимающих омега-3 ПНЖК, наблюдалась меньшая концентрация ИЛ-6, как фактора воспаления, и СОД, как маркера оксидативного стресса
