CC BY
5
УДК 351/354
Бабина М.А. студент магистратуры 2 курс специальность «Государственное и муниципальное управление»
Вологодский государственный университет
Россия, г. Вологда КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация: В статье рассматриваются вопросы состояния и развития трудовых ресурсов в сфере здравоохранения. Определены основные проблемы в обеспечении кадрами медицинских учреждений. Проанализирована динамика занятости в сфере здравоохранения, показатели динамики и структуры медицинских кадров, структура врачей по специальности в Вологодской области. Предложены пути решения выявленных проблем.
Ключевые слова: кадровое обеспечение, сфера здравоохранения, мотивация, медицинские услуги, тенденции развития.
Babina MA graduate student 2 course specialty "State and Municipal Management"
Vologda State University Russia, Vologda
PERSONNEL SUPPORT IN THE SPHERE OF HEALTH OF THE
VOLOGDA REGION
Annotation: The article deals with the state and development of human resources in the health sector. The main problems in staffing medical institutions are identified. Analyzed the dynamics of employment in the field of health care, indicators of the dynamics and structure of medical personnel, the structure of doctors by specialty in the Vologda region. Proposed solutions to the problems identified.
Key words: staffing, health care, motivation, medical services, development trends.
На сегодняшнее время оценки населения уровня качества медицинских услуг является очень низким. Согласно нашим опросам, у более чем 200 человек, на вопрос: удовлетворяет ли Вас качество и доступность медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Вологодской области» подавляющее большинство опрошенных, 85,3%, ответили, что не удовлетворяет и требует кардинальных изменений; еще 13,5%, отметили, что в целом удовлетворяет, но нуждается в совершенствовании.
Цель статьи - на основе анализа состояния и тенденций развития трудовых ресурсов в сфере здравоохранения определить основные проблемы в обеспечении кадрами медицинских учреждений. Управление медицинскими учреждениями в России остается одним из наиболее консервативных и
строится в основном по принципам командно-административной системы. Принятие управленческих решений остается прерогативой государственных и ведомственных организаций, а методы управления не отвечают современным требованиям. Одним из самых болезненных и нерешенных вопросов в сфере здравоохранения есть проблемы кадрового обеспечения.
Как в любой сфере деятельности, результаты хозяйствования, в данном случае - оказания медицинских услуг в значительной мере зависят от достаточности и качества трудовых ресурсов, то есть кадрового обеспечения. В сфере здравоохранения, проблемы кадрового обеспечения являются долговременными и имеют глобальный характер. Международные эксперты указывают, что любые самые передовые технологии и достижения в сфере медицины не смогут положительно повлиять на здоровье населения при отсутствии должным образом подготовленных работников системы здравоохранения.
Рассмотрим динамику занятости в сфере здравоохранения Вологодской области на рисунке 1 [1].
102 100 98
96 % 94 92 90
2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 год
Занятое население в сфере здравоохранения и предоставления социальной помощи, тыс.
ч
Темп роста, %
Рисунок 1 - Динамика занятости в сфере здравоохранения Вологодской области
По статистическим данным, существенное сокращение занятых работников в сфере здравоохранения состоялось в 2007 г., их количество уменьшилось сразу на 16,3%, или на 222 тыс. лиц (рисунок 1). В течение 2010 - 2012 гг. количество занятых работников в сфере здравоохранения росла, причем в 2012 г.- почти на 7%, но в 2013 г. вновь произошло сокращение на 1%. В целом по состоянию на 2013 г. в сфере здравоохранения работало 1256 тыс. лиц, что на 123,6 тыс. лиц, или почти на 9%, меньше по сравнению с 2000 г. Такая ситуация свидетельствует об ухудшении количественных параметров трудового потенциала в сфере здравоохранения в целом и в медицинских
учреждениях, в частности.
Далее проанализируем показатели динамики и структуры медицинских работников в Вологодской области [1].
Таблица 1 - Показатели динамики и структуры медицинских работников в Вологодской области
Год Количество врачей всех специальносте й, чел. Темп роста количества врачей всех специальносте й, % Количество среднего медицинског о персонала, чел. Темп роста количества среднего медицинско го персонала, % Соотношени е численности среднего медицинског о персонала и численности врачей
2000 4473 - 15566 - 3,48
2005 4357 97,41 14848 95,39 3,41
2010 4155 95,36 13919 93,74 3,35
2011 4170 100,36 13717 98,55 3,29
2012 4226 101,34 13347 97,30 3,16
2013 4137 97,89 13190 98,82 3,19
2014 4187 101,21 13222 100,24 3,16
2015 4181 99,86 13155 99,49 3,15
2016 4121 98,56 12922 98,23 3,14
2017 4187 101,60 12756 98,72 3,05
Согласно данным статистики, в Вологодской области произошли негативные процессы как в динамике, так и по структуре медицинских работников. За исследуемый период количество врачей всех специальностей сократилось на 286 человек, или на 6 %. Количество среднего медицинского персонала уменьшилось еще больше, на 2810 человек, или на 18%. Такая тенденция свидетельствует о снижении обеспеченности населения медицинскими кадрами, что значительно ухудшает возможности получения качественной и своевременной медицинской помощи.
Также следует отметить, что в Вологодской области сложилась нерациональная структура медицинских работников. Темпы сокращения среднего медицинского персонала значительно выше темпов сокращения численности врачей. Вследствие этого соотношение численности среднего медицинского персонала и численности врачей с 3,48 в 2000 году. упало до 3,05 в 2017 году. Учитывая, что, по данным ВОЗ, оптимальное соотношение численности среднего медицинского персонала и численности врачей составляет 4 к 1 [2], структура обеспеченности медицинских учреждений
является нерациональной и в последствии становится хуже. В таблице 2 представлена структура врачей по специальностям в Вологодской области за 2017 год [1].
Специальность Количество врачей Количество врачей на 10000 населения, чел. Доля в структуре, %
Педиатры 330 13,4 9,25
Терапевты 276 2,9 7,74
Акушеры-гинекологи 214 3,4 5,99
Анестезиологи-реаниматологи 200 1,7 5,61
Семейные врачи (общей практики) 187 1,6 5,24
Неврологи 144 1,2 4,04
Хирурги 134 1,1 3,76
Стоматологи 102 0,9 2,86
Психиатры 100 0,8 2,80
Офтальмологи 88 0,7 2,47
Отоларингологи 50 0,4 1,40
Иные специальности 1741 14,7 48,83
итого 3566 30,1 100
В структуре нет диспропорции по отдельным специальностям врачей. Однако наряду с этим наблюдается нехватка количества узких специалистов, в частности стоматологов, психиатров, офтальмологов менее одного человека на 10000 населения. В целом в структуре врачей по специализации наибольшую долю занимают педиатры, более 9%, почти по 6% - это акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи и семейные врачи. Дефицит врачебных кадров в учреждениях всех уровней регистрируется по следующим специальностям: общая практика - семейная медицина (укомплектованность в среднем составляет 87,9%), анестезиология (почти 93,7%), фтизиатрия (почти 76%), педиатрия (почти 91,9%), терапия (около 86,7%). По официальным данным, от нехватки кадров, наряду с потребностями службы первичного звена, страдают неотложная помощь, фтизиатрическая служба, рентгенслужба, патологоанатомическая и лабораторная службы.
Следующим важным аспектом менеджмента персонала в медицинских учреждениях является мотивация медицинских работников. Среди многочисленных проблем низкая материальная заинтересованность является одной из наиболее актуальных. Для доказательства приведем на рисунке 2 среднемесячную заработную плату работников в различных сферах деятельности по Вологодской области за 2017 год [3].
60000
60000
Средмесячная заработная плата, руб. ^^^Прожиточный минимум, руб.
Рисунок 2 - Среднемесячная заработная плата работников в различных сферах деятельности по Вологодской области за 2017 год По статистическим данным, в сфере здравоохранения один из наименьших уровней среднемесячной заработной платы по сравнению с другими видами экономической деятельности. Он на 19% меньше средний уровень заработной платы по Вологодской области, а по сравнению с такими видами деятельности, как финансовая и страховая деятельность, профессиональная, научная и техническая деятельность, - меньше почти в 2 раза. Меньшая среднемесячная заработная плата наблюдается только в сферах гостиничного и ресторанного бизнеса, в сельском хозяйстве и торговле.
В то же время труд медицинских работников является одной из самых сложных и ответственных, что требует долговременной и высококачественной подготовки. Следует отметить, что срок получения высшего медицинского образования и оплата обучения являются одними из самых высоких в стране. Для получения диплома о высшем образовании необходимо пройти полный курс обучения, который составляет 5 - 6 лет, и закончить интернатуру, 1 - 3 года в зависимости от специальности. При этом обучение на контрактной основе совместно с интернатурой может стоить студенту 500-1000 тысяч рублей и более.
Приведенные факты свидетельствуют о необходимости решения данной проблемы на государственном уровне путем повышения уровня финансирования системы здравоохранения и совершенствование системы оплаты труда в медицинских учреждениях, а на микроуровне нужны
разработка и внедрение в медицинских учреждениях действенной системы мотивации и стимулирования, расширение социального пакета. В любом случае реформа системы здравоохранения не может быть эффективной без кардинальных изменений в системе оплаты труда, поскольку при условиях, что сложились, профессия врача стала непрестижной, лучшие врачи уезжают в другие регионы страны и за рубеж, что влечет в этой сфере высокий уровень трудовой миграции, следовательно, происходит утраты трудового потенциала в медицинской сфере.
Как выяснилось существенное влияние на формирование кадрового потенциала медицинских учреждений оказывают следующие факторы. Негативная динамика занятости в сфере здравоохранения, нерациональное соотношение численности среднего медицинского персонала и численности врачей, низкая материальная оплата, как следствие низкая мотивация. Через это крайне сложно сформировать достаточное и качественное обеспечение медицинских учреждений соответствующими специалистами.
Использованные источники:
1. БУЗ Вологодской области «Медицинский информационно - аналитический центр» [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: //miac.volmed.org.ru/mdex.php?page=medstat
2. Всемирная организация здравоохранения. Двенадцатая общая программа работы на 2014-2019 гг. ВОЗ. Женева. - 2014 г. - 72 с.
3. Российский статистический ежегодник - 2017 г. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.gks.ru/bgd/regl/b17 13/Main.htm
