КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ЗНО И ЕГО СВЯЗЬ С ТРОФОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУСОМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

российский жж w» ш а

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I

Сопроводительная терапия

железы, 0,7 % — мочевыделительной системы. При анализе параметров тромбодинамики выявлено, что параметр Hag, характеризующий стартовую фазу роста сгустка, лежал в пределах нормы у большинства пациентов (Рис. 1 А), в то время как скоростные параметры тромбодинамики Vi и V были сдвинуты в сторону гиперкоагуляции у 80-90% пациентов, включенных в исследование (Рис. 1 Б, В). Также у 60 % пациентов гиперкоагуляция сопровождалась образование спонтанных сгустков (параметр Tsp) на момент начала лечения. Важно, что было выявлено статистически значимое снижение степени гиперкоагуляции (параметра V и Tsp) при последующих курсах химиотерапии по сравнению с первым курсом лечения.

Параметр D у большинства пациентов находился в пределах нормы (Рис. 2). При оценке балла по шкале Khorana на момент включения 23,7 % пациентов имели низкий (0 баллов по шкале Khorana) риск ТЭО, 72,7 % — промежуточный (1-2 балла по шкале Khorana) риск и 3,6 % — высокий (> 3 баллов по шкале Хорана) риск. При медиане наблюдения 2,9 месяца ТЭО были зарегистрированы у 16 пациентов (10,2%): 8 случаев — тромбоз вен нижних конечностей, 4 случая — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), 1 случай — сочетание тромбоза глубоких вен и ТЭЛА, 2 случая — тромбоз подключичной, подмышечной и плечевой зоны, 1-тромбоз воротной вены. Все пациенты перед регистрацией ТЭО имели низкий или промежуточный балл по шкале Хорана: 5 пациентов — 0 баллов, 7 пациентов — 1 балл, 4 пациента — 2 балла. При этом 14 из 16 пациентов имели выраженную гиперкоагуляцию в точке до регистрации тромбоза, а у 9 из 16 пациентов наблюдались спонтанные сгустки, что свидетельствует о высокой степени выраженности гиперкоагуляционного процесса. Заключение: Свертывание пациентов онкологического профиля характеризуется наличием выраженной гиперкоагуляции у 80-90% пациентов, у 10% пациентов гиперкоагуляция приводит к возникновению ТЭО. Степень гиперкоагуляции после начала противоопухолевого лекарственного лечения статистически значимо снижается, но гиперкоагуляция все равно сохраняется. Таким образом, опухолевая нагрузка, по-видимому, в большей степени влияет на гиперкоагуляцию, чем противоопухолевое лекарственное лечение. На данном этапе тест тромбодинамики представляет более перспективную модель оценки риска ТЭО у онкологических пациентов, чем шкала Хорана, поэтому запланирован анализ большей группы пациентов (400 человек).

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ЗНО И ЕГО СВЯЗЬ С ТРОФОЛОГИЧЕСКИМ СТАТУСОМ

О.В. Курченкова1, У.В. Харламова1,2, А.О. Абдалов1

Место работы: 1. ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск, Россия; 2. ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск, Россия Эл. почта: chvvacush@gmail.com

Цель: Установить распространенность алиментарной недостаточности, определяемой двумя основными диагностическими измерениями нутритивного статуса, используемыми в клинической практике и изучить влияние нутритивного статуса на качество жизни (КЖ) пациентов, получающих паллиативную помощь в одном из онкологических центров России.

Материалы и методы: Было проведено проспективное когортное исследование, включающее онкологических пациентов с распространенными ЗНО, направленных в специализированное отделение паллиативной помощи Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. Риск нарушения питания (НП) оценивался с помощью краткой формы субъективной глобальной оценки пациента (РС-БСА БР), а раковая кахексия (РК) определялась в соответствии с международным консенсусом. КЖ оценивалось с помощью опросника качества жизни БР-36, теста жизнестойкости С. Мадди. Результаты: Всего было включено 98 пациентов. Наблюдалась высокая распространенность НП (85,4%) и РК (78,7%). Пациенты с худшим питанием имели значительно худшие показатели по шкалам физического, эмоционального, симптоматического опроса и общего КЖ. РК была значительно связана с показателями КЖ по одышке (р = 0,013), бессоннице (р = 0,046) и потере аппетита (р = 0,015), в то время как НП были связаны со всеми шкалами КЖ. Заключение: Наши результаты подтверждают, что ухудшение пищевого статуса связано с низким уровнем жизни у пациентов с неизлечимым раком. НП, оцененное с помощью БР-36, лучше отражает физическое, эмоциональное состояние, бремя симптомов и общие показатели КЖ. Таким образом, это исследование может способствовать выявлению пациентов с риском ухудшения КЖ.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 12 № 3s1 • 2022

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology