CC BY
231
К ВОПРОСУ РЕГУЛИРОВАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТКАНЕЙ
И ОРГАНОВ ЧЕЛОВЕКА
САФОНОВА Елена Юрьевна КАРПОВА Дарья Юрьевна
Аннотация: в статье рассматривается вопрос о возможности законной трансплантации органов и тканей человека, анализируются проблемы обращения клеток и тканей в соответствии с российским гражданским законодательством. Авторы пытаются определить возможность установления права собственности на трансплантаты, а также приходят к выводу о необходимости введения в Гражданский кодекс Российской Федерации отдельной статьи, содержащей нормы прямого действия, устанавливающие комплексные требования к клеткам и тканям человека, процессам их обработки и применения.
Annotation: the article discusses the possibility of a legitimate organ transplantation and human tissue. The authors attempt to determine the possibility of establishing ownership of the grafts. The article also analyzes the issue of treatment of cells and tissues under Russian civil law. In conclusion, the authors came to the conclusion that the introduction of the Civil Code of the Russian Federation, a separate article containing norms of direct action, establishing the complex requirements to the cells and tissues, their processing and use.
Ключевые слова: трансплантаты, органы и ткани человека, право собственности, изъятие. Key words: transplants, human organs and tissues, ownership, exemption.
В 1902 году в Аргентине рассматривалось дело о праве собственности на голову преступника, казненного в 1874 году. Истец похитил голову, искусно набальзамировал ее и передал на сохранение ответчику. Но когда истцу поступило предложение продать голову в музей, ответчик отказался возвратить экспонат. Перед судом встал вопрос: кто в данном случае имеет права на останки человека и какие это права?!
Юридическую науку часто обвиняют в том, что, занимаясь своими чисто юридическими, догматическими исследованиями, она отстала в оценке медицинских исследований, опоздала и оставила без внимания проблемы прав человека в медицине, биологии, генетике1. Развитие трансплантологии свидетельствует о том, что разработка специального механизма правового регулирования отношений по пересадке органов и тканей человека, в том числе использование репродуктивных тканей в качестве трансплантатов, представляет существенную и давно назревшую необходимость. Услуги по трансплантации, наряду с общими правилами о предоставлении медицинских услуг, закрепленными в гл. 39 ГК РФ, нуждаются в специальном законодательном регулирова-
нии, поскольку этот вид услуг имеет свои специфические отличия от общепринятых методов лечения.
Статья 147 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан допускает изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации в соответствии с законодательством РФ. Специальным законом, посвященным регулированию отношений по трансплантации, является Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (в ред. Федерального закона от 20 июля 2000 года № 91-ФЗ), которым предусмотрены возможность изъятия органов и тканей в целях трансплантации как от живого донора, так и от трупа, не исчерпывающий перечень органов и тканей - объектов трансплантации (сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и др.), а также установлено, что органы и ткани человека не могут быть объектом купли-продажи2.
Перечисленные нормы для надлежащего правового регулирования отношений трансплантации недостаточны.
В своем естественном состоянии органы и ткани человека, будучи неотъемлемыми элементами организма, обеспечивают естественный биологический процесс его жизнедеятель-
1 Квачадзе М.О. Эксперименты в сфере генной инженерии 2 См.: Салагай О.О. Общие положения права Европейско-
и правовые вопросы // Моск. журн. междунар. права. 1999. № 3. го союза, применимые к клеткам и тканям человека // Медицин-С. 3. ское право. 2011. № 5. С. 8.
ности и органически с ним связаны. В этом естественном состоянии они не могут рассматриваться как нечто самостоятельное, обладающее суверенным режимом. Вряд ли можно считать, что гражданин имеет право собственности на свое тело и осуществляет правомочия по владению, пользованию и распоряжению им как вещью. Телесную оболочку человека нельзя признавать отдельным самостоятельным объектом, поскольку сама по себе она не существует, а является неотъемлемым компонентом индивида. Однако при отделении от организма органы и ткани становятся самостоятельными предметами материального мира, обладающими совокупностью свойств, способных удовлетворять определенные потребности. Иными словами, они приобретают статус вещи. Для гражданского права значение имеют лишь те вещи, которые обладают полезными свойствами, позволяющими их эксплуатировать и вступать по их поводу в правоотношения, вещи, способные удовлетворять какую-либо потребность человека.
Поскольку важнейшим критерием классификации вещей в гражданском праве выступает их оборотоспособность, важно определить, к какой группе относятся органы и ткани. Представляется, что трансплантаты должны относиться к вещам, ограниченным в гражданском обороте, так как могут принадлежать лишь определенным субъектам и находиться в обороте в соответствии со специальными правилами, они и не способны быть предметами коммерческих сделок.
Признание за трансплантатами статуса вещей влечет важные правовые последствия: они становятся особого рода объектами права собственности гражданина, из организма которого изъяты.
Вот что по этому поводу определило мировое сообщество в Конвенции о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением биологии и медицины (в Конвенции о правах человека и биомедицине от 19 ноября 1996 года его мнение тоже резко отрицательное к свободному возмездному изъятию): тело человека и его части не должны как таковые являться источником финансовой выгоды (ст. 21), любая часть человеческого тела, изъятая в ходе вмешательства, может храниться и использоваться для целей, отличных от тех, для которых она была изъята, только в соответствии с надлежащими процедурами предоставления информации и согласия (ст. 22).
Эти правила были разработаны в Европе, которая не считает для себя возможным закрепить свободное распоряжение, обращение органов и тканей человека, на данном этапе развития с учетом роста преступности. Что касается нашего мнения по данному вопросу, то мы также не считаем возможным закрепить данное положение в нормативном акте по указанным выше причинам.
Что касается содержания права собственности на трансплантаты, то в нем также должны найти отражение особенности, связанные с их происхождением и необходимостью соблюдения специального режима владения. Изъятие органов и тканей, их трансплантация осуществляются на основе медицинских показаний в соответствии с правилами проведения хирургических операций, при этом забор, заготовка и трансплантация производятся государственными организациями здравоохранения, которые осуществляют на основе прямого указания в законе правомочия владения и использования трансплантатов. Основанием возникновения этих полномочий является волеизъявление собственника-гражданина (донора), поскольку в соответствии со ст. 1 Закона о трансплантации изъятие органов и тканей допускается с согласия живого донора, который информирован о целях изъятия у него трансплантатов. Представляется целесообразным закрепить за донором право распоряжения трансплантатом путем указания реципиента.
Достаточно неопределенным остается правовой режим трансплантатов, изъятых у трупа. Статья 8 Закона о трансплантации исходит из принципа презумпции согласия гражданина на изъятие органов и тканей после смерти. Включается ли тело (прах) умершего в наследственную массу и возникает ли право собственности на этот объект у наследников? Исходя из содержания ч. 1 ст. 1112 ГК РФ, в состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности. Что же касается вопроса о разрешении на изъятие органов и (или) тканей после смерти человека, то данный вопрос урегулирован законодателем, но не в полной мере3. Право на разрешение таких действий законом закреплено за родственни-
3 Евсеев Е.Ф. Правовой статус человеческого организма и его частей // Адвокат. 2010. № 6. С. 38.
ками умершего, что, однако, не совсем понятно. На каком основании они будут разрешать что-либо, высказывать свое собственное мнение, то есть распоряжаться относительно тела своего родственника? Является ли это распоряжение одним из правомочий, предоставленных собственнику вещи (в данном случае вещью является тело человека), в отношении его собственности, или распоряжение осуществляется в рамках иного какого-либо права? Ответ пока не ясен.
Поскольку универсальной правовой формой распоряжения своими правами на случай смерти является составление завещания, считаем необходимым закрепить в наследственном праве такой вид завещательного распоряжения, как распоряжение органами и тканями тела. Если отсутствует соответствующее распоряжение умершего, то в соответствии со ст. 5 Федерального закона РФ «О погребении и похоронном деле» право на разрешение изъятия органов и тканей из его тела после смерти имеет необоснованно широкий круг лиц.
Данное право по своей природе не что иное, как вещное правомочие распоряжения вещами определенного рода. Об основании его возникновения закон умалчивает. В этом случае можно говорить об особом виде вещного права, правовая природа которого требует
4
дальнейшего исследования .
В Верховный Суд РФ был подан иск о признании недействительными положений приказов Минздрава СССР от 23 сентября 1977 года и от 7 июля 1987 года об изъятии гипофиза у умерших любого возраста и пола в патологоанатомических и судебно-медицинских моргах. Требование заявителя было удовлетворено. В обосновании решения указывалось, что личные неимущественные отношения не прекращаются в связи со смертью гражданина, а достоинство личности включает в себя уважительное отношение не только к личности умершего человека, но и к его останкам. При-
веденные примеры позволяют сделать вывод о том, что законодательство и судебная практика рассматривают тело (прах) умершего в качестве объекта права на охрану физической неприкосновенности, которое переходит к правопреемникам.
В заключение необходимо сказать, что, как оказалось, несмотря на многочисленность точек зрения, правовой статус биологических объектов, производных от организма человека, остается неопределенным и законодательно неурегулированным, что сказывается на практике при «работе» с данными объектами. При этом хотелось бы еще раз отметить, что мы не считаем возможным признать биологические объекты человека вещами, а относим их к особым самостоятельным объектам гражданского права РФ5.
Сделанные выводы необходимо обобщить в специальной статье ГК РФ, закрепляющей право на физическую неприкосновенность, основу которой могут составить следующие положения:
1. Гражданин имеет право на физическую неприкосновенность. Физическая неприкосновенность означает автономное решение о пользовании и распоряжении своим телом, отделенными от организма органами и тканями.
2. Органы, ткани человека при его жизни с момента отчуждения от организма и тело (прах) после смерти являются особым самостоятельным объектом гражданского права.
3. Использование любых отчужденных органов, тканей человека может осуществляться третьими лицами только с предварительного согласия лица, у которого они были отчуждены.
4. В случае отсутствия прижизненного волеизъявления гражданина об отношении к его телу после смерти совершение каких-либо действий с телом (прахом) умершего возможно лишь после получения предварительного согласия лиц, указанных в законе.
4 Зеленцов А.Б., Бабич Д.В. Особенности ответственности 5 См.: Чернышева Ю.А. Правовое значение согласия лица
за нарушения законодательства о трансплантации на Украине // на трансплантацию органов и тканей // Общество и право. 2011.
Административное и муниципальное право. 2012. № 3. С. 75. № 2. С. 163.
