CC BY
63
ПСИХИАТРИЯ И НЕВРОЛОГИЯ
PSYCHIATRY AND NEUROLOGY
с-
УДК 159.9: 159.922.6
DOI 10.53065/kaznmu.2021.69.97.021
Н.Т. Джайнакбаев, С.З. Ешимбетова, Ц.М. Тоцсанбай, Э.Ю. Шатагулова, В.О. Цыганова
НУО «Казахстанско- Российский медицинский университет» Кафедра психиатрии, наркологии и неврологии [email protected]
К ВОПРОСУ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ АГРЕССИИ У ЛИЦ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА КАК
ФАКТОРА СУИЦИДООПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Резюме: По данным ВОЗ Казахстан относится к странам с высоким показателем самоубийств и, несколько лет подряд входит в первую десятку стран по их количеству. В этом отношении наиболее выполнимым является изучение предикторов, дающих возможность прогнозировать склонность к суицидам, каким являются показатели агрессивности и враждебности. Впервые в Республике Казахстан проводилось психометрическое обследование (опросник Басса-Дарки, Тест «Руки») по выявлению агрессивных и враждебных реакций у лиц подросткового возраста -воспитанников областного детского дома №1 г. Алматы с помощью использования экспериментально -психологических методик. В результате проведенного исследования выявлены подростки, склонные к проявлению реакций агрессии и враждебности, представляющих потенциальную опасность в плане совершения суицидоопасных действий и тенденций, которым необходимо проведение своевременной психопрофилактической и психокоррекционной работы.
Ключевые слова: превенция психических и поведенческих расстройств детей, подростков; агрессивность и суицид (суицидоопасность); превенция; дети и подростки; тест «Руки»; тест Басса-Дарки.
Введение: важность проблем, связанных с ауто, -и гетеродеструктивной формами девиантного поведения, объясняется наблюдаемой в мире тенденцией к усугублению и расширению диапазона расстройств психического и физического здоровья, являющихся следствием прямыхили косвенных действий, направленных на саморазрушение. В научной литературе выдвигаются различные гипотезы о природе и причинах деструктивных форм поведения (гетеро- и аутоагрессии, суицидального и аддиктивного поведения), формируются
многомерные модели изучения егомножественной причинности [1]. Согласно статистическим отчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за 2016 год, самоубийства - вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте от 10 до 24 лет во всем мире [2, 3]. Казахстан относится к странам с высоким показателем самоубийств и, по данным ВОЗ, несколько лет подряд входит в первую десятку стран по их количеству. По данным ВОЗ, в 2018 году суицид был седьмой по распространенности причиной смерти в Казахстане. К факторам риска суицида среди подростков относятся депрессия, неправильная адаптация в школе, импульсивность, жестокое обращение, проблемы в семейных отношениях, проблемы с дружбой, интернет-зависимость, бессонница и употребление ПАВ. С точки зрения проблем общественного и психического здоровья суицидальность является одной из основных проблем, которые необходимо решать с помощью современных профилактических методов у подростков [4]. Целью данного исследования являлось изучение и психодиагностика агрессивных и враждебных
реакций у лиц подросткового возраста и меры первичной профилактики суицидов. Материалы исследования: в рамках научного внутривузовского гранта НУО
«КазРосмедуниверситет» в амбулаторных условиях на базе передвижных медицинских комплексов (ПМК) проводилось психометрическое обследование 39 подростков - воспитанников областного Детского дома №1 г. Алматы. Обследование проводилось в период с 2020г. по 2021г., все подростки принимали добровольное участие в исследовании с личного согласия и разрешения учреждения на основании соответствующих нормативных документов [3]. Все испытуемые позитивно отнеслись к данному исследованию.
Методы исследования: с целью выявления уровня агрессивности и враждебности у подростков использовались психодиагностические методики: опросник Басса -Дарки (сокращённый адаптированный вариант для подростков), тест руки Вагнера. Опросник Басса -Дарки позволяет определить выраженность аутоагрессии,
самообвинения, чувство угрызения совести у обследуемых. Тест «Руки» является средством глубинного исследования личности, применяющимся для диагностики агрессивности среди взрослых и детей.
Всего было выборочно обследовано 39 подростков детского дома №1 г. Алматы в возрасте от 10 до 18 лет, средний возраст обследуемых составил 13.8 ± 2,06. Из них лиц женского пола - 13 (33.3%), лиц мужского пола - 26 (66.7%). Данные о количественном составе приведены в таблице 1.
Таблица 1 - Количественный состав подростков
щ
Обследованные Абсолютный показатель Процентный показатель
Подростки Мальчики 26 66.7%
Девочки 13 33.3%
Всего 39 100%
Результаты: Используя тест Басса - Дарки мы оценили психические характеристики подростков по 8 параметрам: 1) физическая агрессия, 2) косвенная агрессия, 3) раздражение, 4) негативизм, 5) обидчивость, 6) подозрительность, 7) вербальная
агрессия, 8) чувство вины. Где от 0 до 1 балла - это низкий уровень, от 2 до 3 - средний, а от 4 до 5 баллов - высокий уровень. Результаты представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Результаты теста Басса - Дарки
Во зра ст П о л Физическа я агрессия (Н1) Косвенна я агрессия (Н2) Раздра жение (Н3) Негати визм (Н4) Обидчи вость (Н5) Подозрит ельность (Н6) Вербальна я агрессия (Н7) Чувств о вины (Н8) Инде кс агрес сивно сти Инде кс враж дебно сти
10 ж 3 2 3 1 3 1 2 2 8 4
11 м 3 2 2 4 3 4 3 5 7 7
11 м 4 5 3 5 2 3 4 2 11 5
11 ж 1 2 4 2 5 3 3 2 8 8
11 ж 3 2 3 3 3 3 2 3 8 6
12 ж 5 5 5 3 3 5 4 4 14 8
12 ж 4 2 2 3 2 2 2 3 8 4
12 м 5 2 2 4 2 1 3 3 10 3
12 м 4 2 3 0 3 2 2 3 9 5
12 м 4 5 3 5 2 4 4 2 11 6
12 м 5 4 2 3 3 5 4 3 11 8
12 м 4 0 2 5 3 5 1 4 7 8
13 м 5 3 3 5 4 3 4 4 12 7
13 м 5 5 4 5 2 4 5 3 14 6
13 ж 5 5 3 4 3 3 4 5 12 6
13 м 5 3 3 2 3 0 1 3 9 3
13 м 2 4 4 5 4 4 4 5 10 8
13 ж 5 2 2 5 4 3 2 4 9 7
13 м 1 2 3 3 2 2 1 2 5 4
13 м 2 4 3 5 3 4 4 4 9 7
14 м 2 4 4 2 3 3 4 3 10 6
14 м 3 2 2 4 3 4 3 5 8 7
14 ж 5 5 2 4 3 2 4 2 11 5
14 м 5 4 4 2 3 1 3 3 12 4
15 м 4 3 3 4 3 2 3 2 10 5
15 м 5 4 4 4 2 3 4 3 13 5
15 м 5 4 4 5 3 2 2 5 11 5
15 ж 4 5 5 5 2 3 3 5 12 5
15 ж 4 4 2 2 3 1 2 3 8 4
16 м 5 3 2 5 3 1 3 2 10 4
16 м 3 3 3 3 4 4 2 3 8 8
16 ж 4 4 3 4 3 3 3 4 10 6
16 м 4 4 3 2 1 3 4 3 11 4
16 м 4 5 2 3 1 2 4 2 10 3
17 м 0 4 1 5 0 0 4 3 5 0
17 м 4 4 4 4 4 5 5 4 13 9
УР -ВЕСТНИК КАЗНМ
17 м 3 1 1 1 1 0 2 0 6 1
17 ж 1 4 5 4 1 1 3 3 9 2
18 ж 4 3 4 5 2 5 5 3 13 7
Далее на основании полученных данных мы вычислили индекс враждебности и индекс Индекс агрессивности = Н1 (физическая агрессия) +Н3 (раздражение) +Н7 (вербальная агрессия), где нормой является величина индекса, равная 21 ± 4. Индекс враждебности = Н5 (обида) +Н6 (подозрительность), где нормой является величина индекса, равная 6-7 ± 3.
По данным психометрического исследования теста Басса-Дарки, уровень агрессивности у подростков не превышал нормальных величин и был равен 10 ± 4,0.
агрессивности у обследуемых подростков по следующим формулам:
В тоже время, показатель враждебности былвыявлен у 34 (87%)подростков из обследуемых, и составил 4 ± 4,0.
Этот же показатель агрессивности по тесту «Руки» наблюдался у большинства подростков - 30 (77%), подростки без склонности к агрессии составили - 9 (23%). Данные отображены на рисунке 1.
Тест "Руки"
77%
Подростки без агрессии
Подростки с вывленным показателем агрессивности
Рисунок 1 - Показатель агрессивности по тесту «Руки» Распределение агрессивности по описательным признакам дана в рисунке 2.
Распределение агрессивности
о
■ Ответ со словом "кулак" ■ Ответ со словом «ударить, побить»
■ Ответ со словом «злой»
Рисунок 2 - Распределение агрессивности по описательным признакам
Описательно показатель агрессивности («кулак, чтобы бить», «кулак, бьет грушу»; «сжимает
характеризовался следующим образом: у 12 (40%) кулак», «сжимает кулак для бокса»), у 15 (50%)
подростков было использовано в ответе слово «кулак» преимущественно использовались слова и
словосочетания: «ударить, побить» («ударю», «хочет нанести удар», «дерётся», «ударить или сломать», у 3-их (10%) подростков - «злой» («когда человек злой», «когда злится»). Что говорит о деструктивных, разрушительных, агрессивных тенденциях. Научная новизна исследования: впервые в Республике Казахстан проводилось обследование по выявлению агрессивных и враждебных реакций у лиц подросткового возраста с помощью использования экспериментально- психологических методик Басса-Дарки и теста «Руки». Данные методики дают возможность отбора подростков, представляющих потенциальную опасность в плане совершения агрессивных и аутоагрессивных действий и провести
им своевременную психопрофилактическую и психокоррекционную работу.
Выводы: таким образом, психометрические шкалы тест Басса- Дарки и тест «Руки» являются весьма информативными в диагностическом плане в деле определения отрицательных эмоциональных реакций таких, как агрессивность и враждебность у подростков. Применение данных методов исследования для превенции суицидоопасных поведенческих реакций являются выполнимымии эффективными в проведении первичной профилактики врачом-психиатром на всех уровнях оказания помощи, а также врачами первичного звена здравоохранения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Бохан Н. А., Аболонин А.Ф., Мандель А.И., Стоянова И. Я., Назарова И. А. Агрессия и суицидальное поведение подростков в различных условиях социализации. ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» НИИ психического здоровья, г. Томск, Россия. - 2008г. - 51 стр.
2 Всемирная Организация Здравоохранения. Данные глобальной обсерватории здравоохранения. [цитируется 2018 июнь 10]; доступно по ссылке:иЯЬ: https://www.who.int/gho/mortality_burde n_disease/causes_death/top_10/en/
3 Варгас- Медрано Дж., Диаз- ПачекоВ., Кастанеда К. Психологические и нейробиологические аспекты
суицидов у подростков: Текущие
перспективы. Поведение мозга, иммунное здоровье. 2020; 7:100124. doi: 10.1016/].ЬЬШ.2020.100124
4 Меморандум о взаимопонимании и сотрудничестве межу комитетом по охране прав детей Министерства образования и науки Республики Казахстан, Негосударственным учреждением образования «Казахстанско- Российский медицинский университет», общественным фондом «Асар- Береке» и корпоративным фондом «Гуманитарный фонд Дегдар». - 2008г. - 4 стр.
5 Тест руки Вагнера https://vsetesti.ru/351/
6 Тест Басса- Дарки
https://psytests.org/aggression/bussdurkee-run.html
SPISOK LITERATURY
1 Bohan N. A., Abolonin A.F., Mandel' A.I., Stojanova I. Ja., Nazarova I. A. Agressija i suicidal'noe povedenie podrostkov v razlichnyh uslovijah socializacii. FGBNU «Tomskij nacional'nyj issledovatel'skij medicinskij centr Rossijskoj akademii nauk» NII psihicheskogo zdorov'ja, g. Tomsk, Rossija. - 2008g. - 51 str.
2 Vsemirnaja Organizacija Zdravoohranenija. Dannye global'noj observatorii zdravoohranenija. [citiruetsja 2018 ijun' 10]; dostupno po ssylke:URL: https://www.who.int/gho/mortality_burden_disease/cau ses_death/top_10/en/
3 Vargas- Medrano Dzh., Diaz- PachekoV., Kastaneda K. Psihologicheskie i nejrobiologicheskie aspekty suicidov u
podrostkov: Tekushhie perspektivy. Povedenie mozga, immunnoe zdorov'e. 2020; 7:100124. doi: 10.1016/j.bbih.2020.100124
4 Memorandum o vzaimoponimanii i sotrudnichestve mezhu komitetom po ohrane prav detej Ministerstva obrazovanija i nauki Respubliki Kazahstan, Negosudarstvennym uchrezhdeniem obrazovanija «Kazahstansko- Rossijskij medicinskij universitet», obshhestvennym fondom «Asar- Bereke» i korporativnym fondom «Gumanitarnyj fond Degdar». - 2008g. - 4 str.
5 Test ruki Vagnera https://vsetesti.ru/351/
6 Test Bassa- Darki
https://psytests.org/aggression/bussdurkee-run.html
Н.Т. Джайнакбаев, С.З. Ешимбетова, Ц.М. Тоцсанбай, Э.Ю. Шатагулова, В.О. Цыганова
МЕББМ «Казацстан-Ресей медицина университеты Психиатрия, наркология жэне неврология кафедрасы
«ЖАС0СШРШ ЖАСТАFЫ АДАМДАРДА СУИЦИД КДУП1 БАР М1НЕЗ-Ц¥ЛЫЦ ФАКТОРЫ РЕТ1НДЕ АГРЕССИЯ
ДЕЦГЕЙ1Н АНЬЩТАУ»
Туши: ДДС¥мэлiмeттepi бойынша Цазацстан e3rne-e3i цол жумсау KepcemKmi жогары елдерге жатады жэне бiрнеше жыл цатарынан олардыц саны бойынша алгашцы ондыцца Kipedi. Осыган байланысты, суицидке 6emMdrniKmi болжауга мумктдк беретт, KepcemKmmepi агрессивтшк пен душпандыц болып табылатын предикторларды зерттеу мацызды. Цазацстан Республикасында алгаш рет Алматы ц. №1 облыстыц балалар ушнщ тэрбиеленушыерi-жасeспipiм жастагы адамдарда агpeссивтi жэне душпандыц реакцияларды аныцтау ушш эксперименталды-психологиялыц эдiстeмeлepдi цолдану арцылы психометриялыцзерттеу (Басс - Дарк
сауалнамасы, "Кол" тестЦ жyргiзiлдi. Жyргiзiлген зерттеу нэтижестде уацытылы
психопрофилактикалыц жэне психокоррекциялыц жумыстарды жyргiзу цажет болатын, суицидтк эрекеттер мен тенденцияларды жасау тургысынан ыцтимал цаут тeндiретiн, агрессия мен душпандыц реакциялардыц кертсте бейт жасeспiрiмдер аныцталды.
Тyйmдi свздер: балалардыц, жасeсmрiмдердщ психикалыц жэне мтез-цулыц бузылуларынъщ алдын алу; агрессивтыЫ жэне суицид (суицидцауттшк); превенция; балалар мен жасeспiрiмдер; "Колдар" тестI- Басс-Дарк тесть
N.T. Jainakbayev, S.Z. Yeshimbetova, K.M. Toksanbay, E.Y. Shatagulova, V.O.Tsyganova
NE1 «Kazakhstan - Russian Medical University» Department of Psychiatry, Narcology and Neurology
"ON THE ISSUE OF DETERMINING THE LEVEL OF AGGRESSION IN ADOLESCENTS AS A FACTOR OF SUICIDAL
BEHAVIOR»
Resume: According to WHO, Kazakhstan is one of the countries with a high suicide rate and, for severalyears in a row, is among the top ten countries in terms of their number. In this regard, the most feasible is the study of predictors that make it possible to predict suicidal tendencies, such as indicators of aggressiveness and hostility. For the first time in the Republic of Kazakhstan, a psychometric survey (the Bass-Darky questionnaire, the "Hands" Test) was conducted to identify aggressive and hostile reactions in adolescents-pupils of the Almaty regional orphanage No.1 through the
use of experimental psychological techniques. As a result of the conducted research, we have identified young people who are prone to aggressive and hostile reactions that pose a potential danger in terms of committing suicidal actions and tendencies that need timely psychoprophylactic and psychocorrective work.
Keywords: prevention of mental and behavioral disorders in children and adolescents; aggressiveness and suicide (suicide risk); prevention; children and adolescents; "Hands" test; Bass-Darky test.
