CC BY
0физиолечения пациентам курорта в первую и вторую половину дня в холодном и тёплом периодах года.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ Машанская А. В.1'2, Рычкова Л. В.1, Бугун О. В.1, Погодина А. В.1, Власенко А. В.1 'ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ, г. Иркутск, Россия 2ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г. Иркутск, Россия
Растущая распространенность детского ожирения, которое часто связано с другими кардиометаболическими факторами риска (КМР), имеет стать серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения. Среди модифицируемых КМР артериальная гипертензия занимает ключевое положение. Однако, работ по коррекции коэффициентов CMR у детей и подростков немного. В то же время, ранняя диагностика и раннее управление может способствовать быстрому уменьшению основных проявления в этой когорте. Цель - оценить эффективность комбинированных аэробных тренировок, упражнений и нормобарической гипокситерапии (НГТ) в реабилитационной программе подростков с ожирением. Материалы и методы. Мы провели сравнительное исследование двух групп подростков с избыточной массой тела/ожирением, сопоставимых по полу, возрасту, а также клинические и биохимические характеристики в сочетании с артериальной гипертензией (п=72). Критерии включения: возраст 13-17 лет, избыточный вес (SDS ИМТ от +1,0 до +2,0) или ожирение (SDS ИМТ>2), артериальная гипертензия, верифицированная повторными кабинетными измерениями и круглосуточное амбулаторное мониторирование артериального давления (АБПМ). Антропометрические измерения, круглосуточное СМАД, лаборатория тесты, вариабельность сердечного ритма, психодиагностические исследования. Подростки
обеих групп получали комбинированный рацион и ЛФК. Подростки первой группы дополнительно прошли интервальную гипоксическую тренировку (ИГТ) по нашей собственной методике. Результаты. Включение ИГТ в комплексную терапию дало положительный результат - дополнительные преимущества при лечении подростков с избыточной массой тела/ожирением и сопутствующей гипертонией. Эти преимущества характеризовались снижением сердечнососудистой реактивности, которая проявлялась снижением активности вагосимпатического индекса взаимодействия с образованием значимых различий с контрольной группой в условиях ортостатического лечения нагрузка (р=0,04). Внедрение ИГТ в терапевтическую практику. Комплекс во многом связан с более низким уровнем офисного САД и ДАД после окончания курса лечения (р=0,03; t=2,2 для СБП и р=0,01; t=2,6 для ДАД). Положительная динамика основных компонентов функционального психоэмоционального состояния отмечалось при интерпретации опросника тревожности (р<0,01, по сравнению с контрольной группой). Выводы. Введение в комплексную реабилитацию подростков с ожирением и артериальной гипертонией НГТ согласно предлагаемому способу будет иметь дополнительные преимущества для пациентов с эмоциональными расстройствами и повышенной сердечно-сосудистой реактивностью.
К ВОПРОСУ ОБ УЧРЕЖДЕНЧЕСКИХ СТАНДАРТАХ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Мизин В. И., Игнатова Т. Б., Яновский Т. С., Недопекина О. А. Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова, г. Ялта, Россия
С 2004 г. санаторно-курортное восстановительное лечение (СКВЛ) в РФ регламентируется федеральными стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития. Эти стандарты являются нозологически ориентированными и регламентируют санаторно-курортную помощь при определенных нозологических формах, в т.ч. при ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни (ГБ), церебральном атеросклерозе (ЦА) и болезнях органов дыхания (БОД). Аналогично клинические протоколы и рекомендации, разрабатываемые медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по согласованию с МЗ РФ, являются нозологически ориентированными. При наличии у пациента коморбидных заболеваний или синдромов, возникают сложности в формировании плана СКВЛ. Другим подходом к СКВЛ является синдромно-патогенетический, успешно разрабатываемый отечественной физиотерапией и курортологией с начала XXI века. В соответствии с этим подходом, план СКВЛ строится с учетом актуальной для пациента клинико-синдромальной картины его состояния. Исследования, проведенные в «Академическом НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», позволяют оценить клинико-синдромальную картину через оценку доменов «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ) и оценить эффективность лечения по положительной динамике значений МКФ. Показана высокая эффективность синдромно-ориентированного СКВЛ при заболеваниях, профильных для курорта Южного берега Крыма, включая ИБС, ГБ, ЦА и БОД. Так, имеет место достоверная положительная динамика значений доменов МКФ под влиянием применяемых методов СКВЛ, а именно: влияние переменного магнитного поля (ПМП) на значения доменов d240, Ь4303, Ь540 и Ь2401; интерференционных токов (ДЭНС и ТЭС) - на Ь280, Ь420,
Ь5408 и Ь4601; электросна (ЭС) - на Ь410 и Ь4601; ультразвуковой терапии (УЗТ) - на Ь280, Ь410 и Ь530; ультрафонофореза СО2-экстракта можжевельника - на Ь440, Ь450, Ь4601 и Ь455; электрофореза (ЭФ) лекарственных средств и сопочной воды булганакского месторождения - на Ь450, Ь5403, Ь440, Ь4601 и Ь455; высокоинтенсивной лазеротерапии (ВИЛТ), ударно-волновой терапии (УВТ) и медикаментозной фармакопунктуры (МФП) - на Ь28013, Ь270, Ь735, Ь755, d415, d450, d598, Ь 28013; дыхательных тренажеров (ДТ) - на Ь280, Ь440, Ь450, Ь4601, Ь455, Ь5403, d2408, Ь240, Ь4301; ингаляционного введения лекарственных средств (ИНГ) и галоингаляций (галонеб) - на Ь420, Ь 440 и Ь450; ароматерапии маслом шалфея (АТ) - на Ь4303 и Ь4301; пелоидотерапии сакской лечебной грязи (ПТ) - на Ь280, Ь4601 и Ь5408; рефлексотерапии электропунктурным вегетативно-резонансным тестов (ВРТ) - на Ь5408 и Ь2401; массажа - на Ь420 и Ь5408; лечебной гимнастики (ЛГ) - на Ь530, Ь4552, Ь28013, Ь270, Ь735, Ь755, d415, d450, d598 и Ь122; влияние солнечных ванн (СВ) - на Ь450 и Ь5408; купаний в море или бассейне - на Ь4552, d 2408, Ь28013, Ь270, Ь735, Ь755, d415, d450 и d598; функциональных продуктов питания (ФПП, «Эноант», «Пептопротэн Баланс» и «Маридар») - на Ь2401, Ь280, Ь410, Ь435, Ь4552, Ь5403, Ь5408, Ь4301, Ь4303, Ь435, Ь4402, Ь4601; и другие влияния. Сочетание нозологически-ориентированного и синдромно-патогенетического подходов позволяет обеспечить оптимальное и персонифицированное СКВЛ. Такое сочетание подходов и соответствующий набор лечебных методов могут быть определены в учрежденческих стандартах СКВЛ в санаторно-курортных медицинских организациях, что делает актуальной разработку соответствующих учрежденческих стандартов с участием специалистов профильных курортологических научно-исследовательских институтов.
КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ ПСИХОЛОГИЯ: К 10-ЛЕТИЮ ВОССОЕДИНЕНИЯ КРЫМА С РОССИЕЙ Мирошник И. М.1, Гаврилин Е. В.1, Каладзе Н. Н.2, Шинкарчук Е. Е.3 'НПЦ модернизации психологической помощи, г. Москва, Россия, 2Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь 3ФГБУ "Санаторий "Нижняя Ореанда" Управления делами Президента Российской Федерации, г. Ялта, Россия
Комплементарная_психология (психология взаимной
дополнительности) - это научно-практическое направление, впервые сформировавшееся на рубеже ХХ-ХХ1 веков в российской научной школе координационной психофизиологии, психологии развития и педагогики комплементарности И. М. Мирошник.Комплементарная психология, как ведущий компонент координационной психологии развития, объединяет на основе принципа гармонической комплементарности и закона единства и координации комплементарных противоположностей науку, философию, медицину, искусство и цифровые технологии. На основе законов и методологических принципов Координационной парадигмы развития комплементарная психология (психология комплементарности) изучает координационные отношения между комплементарными (взаимодополняющими) психическими явлениями, определяющими весь строй психической деятельности человека. В Координационной парадигме развития закон единства и координации комплементарных противоположностей - это Логос, то есть созидающая сила и всеобщий закон гармонии и развития мира. В соответствии с
принципом гармонической комплементарности и законом единства и координации комплементарных противоположностей,
комплементарные структуры подходят друг к другу как ключ к замку; одна ищет и находит в другой то, что ей самой не достаёт до целого. В основе этого процесса - мотив избирательной координации комплементарных (взаимодополняющих) противоположностей, стремящихся к целостному объединению, то есть координационному соединению с целью создания гармоничного и непротиворечивого целого, несводимого к сумме составляющих элементов и способного порождать качественно новое. Психофизиологической основой комплементарных ментальных координационных соединений является не условный рефлекс, а особая творческая активность мозга - нейропоэзис. В результате соединения комплементарных противоположностей возникает мощный синергический эффект (развивающий, психокоррекционный, терапевтический).
Комплементарная психология (психология взаимной дополнительности) основывается на уникальном культурно-историческом, духовно-нравственном коде русской цивилизации,
