К вопросу об оценке эффективности восстановительного лечения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Вышесказанное подчеркивает актуальность изучения возможностей широкого использования концепции health management в качестве важного инструмента охраны и укрепления здоровья персонала, так как вопросы эффективного медицинского обслуживания населения и сбережение здоровья медицинских работников широко востребованы современным здравоохранением.

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения: нормальные условия труда медика -залог качественной медпомощи. Аналитический обзор по материалам Европейского регионального бюро. 6 декабря 2012 г. //med-express.blogspot.ru/2012/12/WHOMedical Work.html.

2. Health Management: управление здоровьем персонала как инструмент успешной кадровой политики. -http://www.e - xecutive.ru

3. Тройжан А., Никель С., Вернер С. Изучение здоровья медицинского персонала как предпосылка для мониторирования качества работы больниц, содействующих укреплению здоровья // Профилактическая медицина. - 2005. - № 2.

К ВОПРОСУ ОБ ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

А.Р. Абдрахманов*

В качестве критерия оценки эффективности восстановительного лечения пациентов с болезнями костно-мышечной системы предложено использовать изменения параметров качества жизни. Изучение качества жизни пациентов выполнено с помощью международного опросника MOS SF-36. Отмечена положительная динамика всех параметров качества жизни после проведенного курса восстановительного лечения.

Ключевые слова: качество жизни, восстановительное лечение, пациенты с болезнями ко-стно-мышечной системы.

Changes in the quality of life rates were suggested to be a criterion for the assessment of the effectiveness of the rehabilitation treatment provided to patients with diseases of musculoskeletal system. Study of the patients' quality of life was carried out with the help of the international questionnaire MOS SF-36. Positive dynamics in all parameters of life quality after a course of rehabilitation treatment was noted.

Keywords: quality of life, rehabilitation treatment, patients with diseases of musculoskeletal system.

В последние годы возрос научный интерес к изучению качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем. КЖ представляет собой интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанную на субъективном восприятии [1].

* ГБУЗ «Областная больница восстановительного лечения», г. Соль-Илецк

Абдрахманов Александр Равильевич - зам. главного врача, np_oz_zo@mail.ru

Заболевания костно-мышечной системы приводит к значительному ухудшению всех параметров КЖ. Изменение показателей КЖ можно использовать не только для оценки здоровья и характеристики тяжести патологического процесса, но и для оценки эффективности проведенного лечения [2].

Цель исследования - установить закономерности изменения параметров КЖ пациентов с болезнями костно-мышечной системы после курса восстановительного лечения.

В исследовании приняли участие 153 пациента с различными заболеваниями костно-мышечной системы, которые прошли курс лечения в ГБУЗ «Областная Соль-Илецкая больница восстановительного лечения». Среди пациентов проведено анкетирование с применением международного стандартизованного опросника MOS SF-36 (автор - J.E. Ware, 1992). Пациенты заполняли анкету дважды: в первые три дня госпитализации и после завершения курса восстановительного лечения через один месяц.

Установлено, что субъективная оценка состояния здоровья пациентов с болезнями костно-мышечной системы после курса восстановительного лечения изменилась следующим образом: увеличилась доля пациентов с оценкой собственного здоровья «отличное» на 92,6% (с 1,3 до 17,6%) и «хорошее» в 2,3 раза (с 11,1 до 25,5%); возросла доля пациентов, оценивших состояние своего здоровья «очень хорошее» (с 3,9% - до лечения до 49,7% - после). При этом значительно уменьшилась доля пациентов, оценивших своё здоровье как «посредственное» - с 60,8% (до начала лечения) до 7,2% (после окончания лечения), т.е. отмечено снижение данного показателя в 8,4 раза. Пациентов с оценкой состояния здоровья «плохое» после проведённого курса восстановительного лечения не было.

Опросник MOS SF-36 имеет 36 вопросов, которые формируют 8 шкал: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФФ), выраженность болевых ощущений (Б), общее восприятие здоровья (ОЗ), жизнеспособность (Ж), социальное функционирование (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ), психологическое здоровье (ПЗ). По каждой шкале ответы на вопросы получают от 0 до 100 баллов, при этом максимальное (большее) количество баллов соответствует более высокому значению КЖ. Средние значения показателей КЖ в первые дни госпитализации в больницу восстановительного лечения колебались от 22,5 баллов (по шкале РФФ) до 55,3 баллов (по шкале ФФ) (табл.). В целом, средний балл КЖ у пациентов, поступивших для проведения восстановительного лечения, был невысоким -

40,2 балла. Распределение шкал в убывающей последовательности было следующим: ФФ, СФ, ПЗ, Б, Ж, ОЗ, РЭФ, РФФ.

Таблица

Динамика показателей качества жизни пациентов, с патологией костно-

мышечной системы, до и после восстановительного лечения

Шкала Среднее арифметическое значение (стандартное отклонение)

До лечения M (SD) Через 1 месяц M (SD) Темп прироста (%)

Физическое функционирование (ФФ) 55,3±21,0 90,1±28,0 38,6

Ролевое физическое функционирование (РФФ) 22,5±4,8 90,6±7,6 75,2

Боль (Б) 43,7±6,3 75,3±20,0 41,9

Общее здоровье (ОЗ) 35,4±12,0 75,3±20,2 53,1

Жизнеспособность (Ж) 35,7±11,0 77,1±20,2 53,7

Социальное функционирование (СФ) 53,6±6,3 93,4±9,5 42,6

Ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) 30,0±3,9 89,2±5,6 66,4

Психологическое здоровье (ПЗ) 45,5±16,3 81,4±25,0 44,1

Физический компонент КЖ 39,2 82,8 52,7

Психический компонент КЖ 33,0 68,2 51,6

Суммарный показатель КЖ пациентов после проведения восстановительного лечения повысился в 2 раза и составил 86,1 балл. При этом показатели КЖ по шкалам ФФ увеличились с 55,3 до 90,1 балла (на 38,6%); РФФ - с 22,5 до 90,6 баллов (на 75,2%); Б - с 43,7 до 91,3 балла (на 41,9%); ОЗ - с 35,4 до 75,3 баллов (на 53,1%). Менее выраженный рост зарегистрирован по параметрам психологического аспекта КЖ. Так, средний балл по шкале Ж увеличился с 35,7 до 77,1 балла (на 53,7%); СФ - с 53,6 до 93,4 балла (на 42,6%); РЭФ - с 30,0 до 89,2 баллов (на 66,4%); ПЗ - с 45,4 до 81,4 баллов (на 44,1%).

Таким образом, после проведенного курса восстановительного лечения пациенты с патологией костно-мышечной системы продемонстрировали существенное улучшение всех параметров КЖ. Предложено осуществлять мониторинг параметров КЖ пациентов, а его результаты рассматривать с позиции оценки эффективности выполненного лечения.

Литература

1. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание / Под ред. акад. Ю.Л. Шевченко. - М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2007. - 320 с.

2. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие / Под ред. Ю.Л. Шевченко. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.