CC BY
27
© АЛЕКСЕЕВ И.В., ВОРОПАЕВ A.B., ЗАЙЦЕВ А.П., ИСАЕВ Ю.С. - 2013 УДК: 377.1:035
к вопросу об оптимизации учебного процесса за счет внедрения авторских научных разработок
Игорь Владимирович Алексеев1, Артем Валерьевич Воропаев1, Александр Петрович Зайцев2, Юрий Сергеевич Исаев1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра судебной медицины, зав. - к.м.н., доц. А.В. Воропаев, 2Иркутское областное бюро судебно-медицинской экспертизы, нач. - к.м.н., доц. В.Н. Проскурин)
Резюме. Опыт преподавания медицинских дисциплин на медицинских и юридических факультетах показывает, что студенческая аудитория более эффективно воспринимает мотивацию изучения предмета, когда она подкреплена научными исследованиями. В статье приводятся авторские разработки, направленные на обнаружение этанола и карбоксигемоглобина в крови лиц, погибших на пожарах, которые позволили установить изменения этих показателей, связанные не только с прижизненными процессами метаболизма (обменные процессы), но и с воздействием на тело погибшего человека температурного фактора. Исследования позволяют решать вопрос об истинной степени интоксикации алкоголем и окисью углерода пострадавшего перед смертью. Студентам на конкретных экспертных наблюдениях можно наглядно иллюстрировать практическую значимость применения новых авторских научных разработок.
Ключевые слова: температурный фактор, карбоксигемоглобин, алкоголь, преподавание.
to the question of educational process optimization by the author's scientific development introduction
I.V. Alexeev1, А.V. Voropaev1, A.P. Zaycev2, J.S. Isaev1 ('Irkutsk State Medical University, 2Department of forensic medicine of Irkutsk region)
Summary. Experience of teaching of medical disciplines at medical and law institutions shows that the student's audience perceives motivation of studying of a subject when it is supported with scientific researches more effectively. The author's development, directed to detection of ethanol and oxides of carbon in blood of persons is presented in the paper. The losses in fires, which allowed to establish changes in these indicators, connected not only with lifetime processes of a metabolism, but also with impact of the temperature factor on the body. The researches allow to solve a question of alcohol and an oxide of carbon intoxication degree of the victim before death. Students can see the practical importance of new author's scientific development application.
Key words: temperature factor, oxides of carbon, alcohol, teaching.
Одной из главных задач в преподавании медицинских дисциплин (судебной медицины и судебной психиатрии) при осуществлении учебного процесса на факультетах ВУЗов, является вооружение студентов понятийным аппаратом для восприятия и анализа информации медицинского характера.
Решение данной задачи необходимо для выполнения основной цели следственных действий, а именно ретроспективного анализа всех информационных материалов, включая результаты специальных медицинских исследований, которые в последующем позволяют осуществить реконструкцию конкретных обстоятельств происшествия. Безусловно, степень достоверности при реализации вышеуказанной цели будет зависеть от объективности полученных информационных данных. Последние, напрямую обусловлены использованием в исследовательском процессе научных разработок, которые существенно повышают экспертные возможности при решении специальных вопросов, имеющих идентификационный, версированный характер в медицинской и следственной практике.
Следует отметить, что часто научно-исследовательские разработки, имеющие новационный характер, появляются в учебно-методической литературе с опоздание на 3-5 и более лет.
В связи с этим, чрезвычайно важным является оперативное доведение как до студентов, так и до преподавательского состава ВУЗов последних научно-исследовательских данных, разрабатываемых сотрудниками кафедр, осуществляющих учебный процесс.
Опыт преподавания медицинских дисциплин на медицинских и юридических факультетах показывает, что студенческая аудитория проявляет живой интерес к данному информационному материалу, изложение которого существенно улучшает мотивацию его изучения с позиции повышения возможностей объективизации данных исследований при внедрении в экспертную практику авторских разработок. Это в свою очередь значительно повышает уровень пережи-ваемости знаний у студентов. В частности, нами в учебном процессе затрагиваются вопросы физиологической дееспо-
собности участников различных деликтов. Одним из факторов, резко ограничивающих возможности физиологической способности, является экзотоксикоз центральной нервной системы (ЦНС), существенно нарушающий функциональные взаимосвязи органов и систем организма. Нередко причинами такого внешнего токсикоза ЦНС являются представители резорбтивных ядов - этиловый алкоголь (этанол) и окись углерода (СО). При этом главной задачей экспертного исследования является объективная оценка степени интоксикации организма, указывающая на уровень снижения физиологической дееспособности - способности самостоятельно совершать активные, целенаправленные действия в течение определенного периода времени.
Авторские научные разработки подобного характера успешно используются при проведении судебно-медицинской экспертизы в случаях термической травмы (действия высокой температуры и угарного газа), в частности при обнаружении погибших на пожарах, при массовых катастрофах (авиакатастрофы) и смерти от общего переохлаждения организма.
В ходе проведенных нами исследований было установлено, что уровень этанола и карбоксигемоглобина в различных жидких средах (кровь, моча, спинномозговая жидкость и др.) погибших в условиях пожара значительно варьировал. Данное явление затрудняет объективную оценку содержания алкоголя и карбоксигемоглобина в организме человека, подвергшегося термическому воздействию. Кроме того, оно не позволяет решать вопрос об истинной степени алкогольной и СО интоксикации пострадавшего перед смертью.
В связи с этим мы провели ретроспективный анализ результатов химических исследований, направленных на обнаружение алкоголя и карбоксигемоглобина в крови лиц, погибших в очагах пожара, который показал, что с учетом обстоятельств, установленных следственными органами, получаемые показатели концентрации этанола и карбоксигемоглобина часто противоречат ожидаемым. Наши наблюдения позволили установить, что происходящие изменения концентрации алкоголя и карбоксигемоглобина связаны не
только с прижизненными процессами метаболизма (обменные процессы), но и с воздействием на тело погибшего человека высокой температуры, в том числе и открытого пламени. В связи с этим возникла необходимость в разработке объективного метода оценки степени алкогольной и СО интоксикации у лиц, которые погибли в условиях действия высокой температуры.
Целью нашей работы явилась разработка и обоснование судебно-медицинских критериев оценки степени алкогольной и СО интоксикации у лиц, погибших на пожарах. Работа была основана на статистическом анализе всей структуры смертности по г.Иркутску. Кроме того, она включала собственные судебно-медицинские исследования 247 трупов, которые были разделены на 2 самостоятельные группы наблюдений. В первую группу (175 случаев) вошли погибшие в очагах пожара с выраженными термическими изменениями тканей в результате действия открытого пламени. Вторую группу (72 случая) составили погибшие в очагах возгорания без признаков высокотемпературного воздействия окружающей среды на ткани, либо умершие от травления угарным газом (СО) при других обстоятельствах.
Анализ особенностей влияния высокотемпературного фактора на концентрацию этанола в жидких биологических средах показал, что происходит достоверное повышение уровня этанола во всех объектах исследования при площади термического поражения до 40% в сочетании первой и второй степеней высокотемпературных изменений кожи. Данное явление, по нашему мнению, связано с термической коагуляцией покровных тканей, нарушением водного баланса - потерей жидкости и сгущением крови. Результаты проведенных исследований также показали, что при значительном воздействии высокотемпературного фактора, с формированием термических повреждений тканей третьей-четвертой степеней, при площади их поражения более 90% возникает тенденция к снижению уровня этанола в жидких средах трупа. Это явление обусловлено значительными повреждениями покровных тканей и возможностью выхода этанола, как легколетучего вещества из жидких биологических сред.
Влияние высокотемпературного фактора на уровень содержания карбоксигемоглобина в крови трупов, обнаружен-
литература
1.Лемешевская Е.П., Горяев Ю.А. Главное направления - учебно-методическая работа // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 1995. - №1. - С.37-40.
ных в зоне пожара, показало, что происходит существенное снижение его концентрации в крови при значительных термических повреждениях тканей. Полученные данные не противоречат собственным экспериментальным исследованиям, когда отмечалось существенное снижение карбоксигемоглобина в крови при ее нагревании в интервале 60-80оС и его исчезновение при 80-100оС.
Кроме того, в результате наших исследований мы пришли к выводу, что при смерти от общего переохлаждения происходит значительное снижение концентрации этанола во всех жидких средах организма, особенно в крови.
Выявленные изменения соотношений концентраций этанола в различных биологических жидкостях трупа отражены в математических моделях, которые позволяют определять «истинное» содержание этилового алкоголя в организме на момент наступления смерти, как при воздействии на труп высокой температуры с предварительной интоксикацией угарным газом и другими продуктами горения, так и при смерти от общего переохлаждения, обеспечивая объективный подход судебно-медицинских экспертов к оценке степени алкогольной интоксикации перед смертью.
Таким образом, при осуществлении учебного процесса студентам на конкретных экспертных наблюдениях наглядно иллюстрируется позитивный характер и практическая значимость применения новых авторских научных разработок, существенно расширяющих возможности специалистов (экспертов) в решении вопросов, помогающих следствию в установлении истины.
Подводя итог, следует отметить, что использование в учебном процессе информационных материалов, касающихся внедрения новейших достижений науки и техники, особенно авторских научно-исследовательских разработок не только повышает новационный уровень педагогического мастерства, но и существенно улучшает такие показатели, как мотивацию изучения предмета, личную заинтересованность в овладении знаниями, интерес к научно-исследовательской работе, значительно увеличивает уровень переживаемо-сти полученных знаний и оказывает помощь при проведении оперативно-следственных мероприятий, зависящих от врачебно-экспертной деятельности.
2.Малов И.В., Хамнуева Л.Ю., Щербатых А.В. Основные аспекты гарантий качества образования в медицинских вузах России // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2010. - Т. 98. №8. - С.47-51.
информация об авторах: Алексеев Игорь Владимирович - доцент кафедры, к.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ИГМУ, кафедра судебной медицины с основами правоведения, тел. (3952)243348, e-mail: [email protected]; Воропаев Артем Валерьевич - заведующий кафедрой, к.м.н., доцент; Зайцев Александр Петрович - заведующий танатологическим отделом, к.м.н.; Исаев Юрий Сергеевич - профессор кафедры, д.м.н., профессор.
© ВОРОПАЕВ A.B. - 2013 УДК: 617.7
использование инновационных методов обучения медицинскому праву
Артем Валерьевич Воропаев (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра судебной медицины, зав. - к.м.н., доц. А.В. Воропаев)
Резюме. В статье описывается методика и опыт применения инновационных методов обучения медицинскому праву: альтернативных деловых игр «Судебный процесс по врачебному делу в гражданском процессе», «Защита врача от уголовного преследования пациента», тренинга «Адекватное общение с пациентом как залог успешной профессиональной деятельности врача».
Ключевые слова: инновации, медицинское право, иск, уголовная ответственность, преподавание.
innovative methods of training medical law
А.V. Voropaev (Irkutsk State Medical University)
Summary. In the paper the methodology and experience of application of innovative methods of training medical law is described: alternatively business games "The judicial claim of the patient to hospital", "Protection of the doctor against
