CC BY
396
11) фармацевтические организации;
12) организации, являющиеся операторами иных информационных систем;
13) граждане.
Таким образом, информационное обеспечение в сфере здравоохранения содержит новые нормативно-правовые документы о создании и функционировании единой информационной системы в сфере здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Федеральный закон от 21 ноября2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
2. Постановление Правительства РФ от 5 мая 2018 г. № 555 «О единой государственной системе в сфере здравоохранения».
3. Распоряжение Правительства РФ от 15 ноября 2017 г. № 2521-р «Перечень услуг в сфере здравоохранения, возможность предоставления которых гражданам в электронной форме посредством
УДК 614.251.2
единого портала государственных и муниципальных услуг обеспечивает единая государственная информационная система в сфере здравоохранения».
4. Приказ Минздрава России от 14 июня 2018 г. № 341н «Об утверждении порядка обезличивания сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования».
Л. И. КАСПРУК
К ВОПРОСУ О РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ В XVIII ВЕКЕ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
L. I. KASPRUK
THE QUESTION OF THE DEVELOPMENT OF MEDICINE IN RUSSIA IN THE XVIII CENTURY
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health of Russia
РЕЗЮМЕ
Учитывая, что в настоящее время студентам все чаще приходится самостоятельно «добывать» материал для подготовки к занятиям, а при этом значительное обилие и разнообразие его не всегда помогает выбрать главную, «красную», нить, нижеследующая публикация, возможно, поможет настроиться на нужную «струну» и позволит не только обогатить знания по указанной теме, но и настроить на определенные размышления в данном формате.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ, РОССИЯ, XVIII ВЕК, РАЗВИТИЕ, СТАНОВЛЕНИЕ.
Каспрук Людмила Ильинична - д. м. н., профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения № 1; тел. 8-912-844-73-39; e-mail: [email protected]
SUMMARY
Given that currently students increasingly have to «get» the material to prepare for classes, and at the same time a significant abundance and diversity of it does not always help to choose the main, «red» thread, the following publication may help to tune in to the desired «string» and will not only enrich the knowledge on this topic, but also to adjust to certain reflections in this format.
KEY WORDS: THE HISTORY OF MEDICINE, RUSSIA, XVIII CENTURY, THE DEVELOPMENT AND EVOLVEMENT
ВВЕДЕНИЕ
Следует отметить, что весьма актуальными являются аспекты развития медицины в России в XVII-XVIII вв., развитие высшего медицинского
образования. Особый вопрос - основание Петербургской академии наук. Несомненно, важный вопрос - о М. В. Ломоносове и влиянии его идей на развитие русской медицины.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - определить исто-рико-медицинские аспекты подходов к проблеме управления в здравоохранении в XVIII веке в России.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
На рубеже XVII-XVIII столетий Россия встала на путь национального возрождения и крупных государственных преобразований в общественно-политической, экономической и культурной жизни страны. В начале XVIII столетия Петр I провел ряд крупных преобразований, ускоривших экономическое развитие страны. Сенат объявлен высшим органом управления. Вместо приказов учреждаются коллегии. Вводится регистрация всех родившихся и умерших (!), создаются регулярная армия и военно-морской флот. Именно тогда выявился острый недостаток во врачебных кадрах, особенно для русской армии, поэтому в числе неотложных дел Петром I была проведена реорганизация медицинского дела в стране.
В 1707 г. состоялось открытие в Москве Первого постоянного военного госпиталя и госпитальной школы при нем. Несколько позже были созданы госпитали для увечных солдат в Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Киеве и Екатеринбурге. А в 1718 г. открыты сухопутный и адмиралтейский военные госпитали в Петербурге, в 1720 г. открыт адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. Важными моментами являются издание в 1706 г. Указа об открытии вольных аптек. В 1719 г. (вместо Аптекарского приказа) учреждена Медицинская канцелярия. Ее возглавил архиатр П. З. Кондоиди. В 1763 г. вышеназванное учреждение преобразовано в Медицинскую коллегию. Несомненно, важнейшей государственной реформой явилось открытие в 1725 г. Академии наук в Санкт-Петербурге [1, 2, 3].
В 1721 г. опубликован составленный при участии Петра I Адмиралтейский регламент. Здесь особый раздел определял задачи и формы работы в морских госпиталях. В 1735 г. издан специальный
«Генеральный регламент о госпиталях». Во главе каждого госпиталя стоял врач, хозяйственная часть госпиталя подчинялась медицинской. Устанавливались обязательные патологические вскрытия трупов умерших в госпитале, рекомендовалось делать зарисовки всех наиболее интересных в медицинском отношении больных и препаратов. В 1721 г. был опубликован составленный при участии Петра I Адмиралтейский регламент, где особый раздел определял задачи и формы работы в морских госпиталях.
Примерно в этот период начинается развитие общественной медицины. И прежде всего - санитарная статистика. С этого периода проводятся ревизии населения - «ревизские сказки». Это -переписи населения, учет рождаемости и смертности. В первых 2 ревизиях учитывалось мужское население, а с третьей стали учитывать и женское население [3, 4, 5, 6].
Была открыта первая мастерская по ремонту хирургических инструментов и изготовлению новых. А в 1721 г. был опубликован указ «... о строении в Москве госпиталей для помещения незаконнорожденных младенцев и о даче им и их кормилицам денежного жалованья».
Начало анатомических вскрытий в России тесно связано с именем Петра I. Будучи в Амстердаме, он слушал лекции, присутствовал на различных операциях и анатомических вскрытиях. При этом важно, что в 1717 г. Петр I приобрел в Голландии анатомическую коллекцию Рюйша, которая положила начало фондам первого русского музея - Кунсткамеры. По указу царя (1718) коллекция Кунсткамеры стала расширяться и пополняться трудами российских ученых.
Организация органов управления здравоохранением была в следующем порядке:
- Аптекарский приказ. Основан в 1620 г. и явился первым государственным медицинским учреждением. В его функции входило: приглашение врачей (отечественных и иноземных), контроль за их работой и ее оплатой, подготовка и назначение врачей, снабжение войск медикаментами и организация карантинных мер, судебно-медицинское освидетельствование, руководство аптеками, сбором лекарственного сырья.
- Вместо Аптекарской канцелярии в 1721 г. учреждена Медицинская канцелярия - высший орган медицинского управления России. Во главе ее стоял архиатр, в дальнейшем директор, который единолично управлял этими учреждениями.
- В 1763 г. вместо Медицинской канцелярии учреждена Медицинская коллегия. В состав коллегии входили: президент, 3 доктора медицины, штаб-лекарь, оператор и аптекарь. Медицинской коллегии вменялось в обязанность организация медицинской и лекарственной помощи населению, подготовка врачебных кадров, наблюдение за деятельностью аптек.
- В 1803 г. Медицинская коллегия была закрыта, а ее функции переданы в Медицинский департамент (Министерство внутренних дел).
Высшее медицинское образование в России является также важнейшим аспектом. Ведь в начале XVIII в. в России было не более 250 врачей. При этом из них большинство - иностранцы. Первым русским врачом с университетским образованием был П. В. Посников, получивший степень доктора медицины в Падуанском университете в 1696 г.
По указу Петра I (25 мая 1706 г.) было решено построить в Москве постоянный военный госпиталь и госпитальную школу при нем. В 1707 г. состоялось торжественное открытие госпиталя на 300 коек. Одновременно стала функционировать госпитальная школа для подготовки лекарей. Возглавил Московскую госпитальную школу голландский врач Николай Бидлоо. Он приглашен в Россию в 1702 г. в качестве лейб-медика Петра I.
Основал первую лекарскую школу в Москве и составил рукописное руководство «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», по которому учились первые российские лекари, что впервые издано в 1979 г.
С 1754 г. в госпитальных школах введен новый учебный план, рассчитанный на 5-7-летний срок обучения. На первом-втором курсах преподавалась анатомия, фармация и рисование. На третьем курсе - физиология. На четвертом - физиология и патология. На пятом и шестом - физиология, патология, оперативная хирургия и медико-хирургическая практика. На седьмом - медицинская
практика (по внутренним болезням). Обучение в госпитальных школах заканчивалось строгим публичным экзаменом. Экзаменующийся, кроме ответов на вопросы по анатомии, физиологии, хирургии и внутренним болезням, собственноручно, в присутствии экзаменаторов, производил 3-4 операции на трупе. 89 воспитанников русских госпитальных школ в XVIII веке защитили диссертации в заграничных университетах. Такими были диссертации М. М. Тереховского, М. Шум-лянского, Д. С. Самойловича, А. Ф. Шафонского, К. О. Ягельского и др.
В 1786 г. госпитальные школы были реорганизованы в медико-хирургические училища, а в 1798 г. - в Медико-хирургическую академию (в Санкт-Петербурге). В Москве Медико-хирургическое училище стало отделением медико-хирургической академии. Благодаря стараниям гениального русского ученого Михаила Васильевича Ломоносова (1711-1768) 7 мая 1755 г. в Москве открыт первый университет в составе трех факультетов: философского, юридического и медицинского. Первоначально в нем обучалось всего 30 студентов.
В 1791 г. Московскому университету разрешено присуждать после публичной защиты диссертации ученую степень - «градус» доктора. После защиты диссертации «О дыхании» в 1794 г. студенту медицинского факультета Ф. И. Барсук-Моисееву впервые была присвоена ученая степень доктора медицины. В 1805 г. при медицинском факультете были открыты первые три клиники: хирургическая, терапевтическая и акушерская.
С. Г. Зыбелин (1735-1802) был первым русским профессором медицинского факультета Московского университета. В 1758 г. он окончил философский факультет Московского университета. Несколько месяцев учился в академическом университете при Академии наук, которым руководил М. В. Ломоносов. В 1759 г. был направлен в Лейден для получения степени доктора медицины [1, 3, 5, 6, 7].
Первым русским по национальности членом Петербургской академии наук был Михаил Васильевич Ломоносов (1711-1765) - гениальный отечественный ученый, энциклопедист и просветитель.
М. В. Ломоносов за четыре года учебы в Славяно-греко-латинской академии окончил 8 классов. В числе лучших трех учеников Ломоносов направлен для продолжения учебы в Германию. Изучил математику, физику, химию, механику, горнорудное дело и получил звание кандидата медицины.
Вернувшись на Родину, он с 1742 г. и до конца жизни работал в Академии наук в Санкт-Петербурге. В ряде произведений Ломоносова есть высказывания о причинах болезней человека, которые, по его мнению, гнездятся во внешней среде, в погрешностях пищи, изменениях климата.
Одной из важнейших проблем медицины является проблема сохранения здоровья народа, которая в то время только начала зарождаться. М. В. Ломоносов проявлял огромный интерес к проблемам сохранения здоровья своего народа. В письме к графу Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» М. В. Ломоносов выразил глубокую озабоченность и беспокойство по поводу высокой заболеваемости и смертности населения Российской империи. Он обращал внимание правителей государства на недостаточное количество докторов и аптек,
на отсутствие доступных для народа медицинских книг. Его ученики и последователи продолжали добиваться осуществления идей М. В. Ломоносова.
Н. М. Максимович-Амбодик (1744-1812) получил медицинское образование в госпитальной школе в Петербурге, затем в Страсбургском университете, где в 1775 г. получил степень доктора медицины. Впервые на русском языке написал большой труд «Искусство повивания, или Наука о бабичьем деле», которое стало настольной книгой акушеров России. Это обширное руководство по полноте и оригинальности до середины XIX века считалось лучшим пособием для врачей и акушерок. Н. М. Максимович-Амбодик широко применял акушерские щипцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом.
ВЫВОДЫ
Таким образом, представленный анализ развития медицины в России в XVIII веке позволил определить приоритетные направления в становлении и развитии вышеназванного периода, что в значительной степени поможет определиться с решением определенных проблем и вопросов российской медицины.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Гончарова, С. Г. Становление Приходной системы здравоохранения в XVIII веке / С. Г. Гончарова, И. В. Егорышева, Е. В. Шерстнева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. - № 5. - С. 59-61.
2. Кованов, В. В. Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания /В. В. Кованов. - М.: Сов. Россия, 1981. - 320 с.
3. Мирский, М. Б. Медицина в Средние века на Руси / М. Б. Мирский //Вопросы истории. - 2005. - № 11, 12. - С. 10-107.
4. Мирский, М. Б. Медицина России Х^-ХЖ веков / М. Б. Мирский. - М., 1996.
5. Мирский, М. Б. Государственная медицина (XVIII-XIX веков) / М. Б. Мирский, И. В. Егорышева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - № 1.
6. Самойлов, В. О. История Российской медицины / В. О. Самойлов. - М., 1997.
7. Сорокина, Т. С. История медицины / Т. С. Сорокина. -М., 2007.
