CC BY
83
нами в качестве основного условия организации мобильного учебного процесса. Проведенный анализ выявил у врачей-специалистов направленность на развитие профессиональной мобильности, изменение требований к системе образо-
ЛИТЕРАТУРА
1. Алфёрова М.А. Основные подходы к разработке дистанционных курсов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2009. - №7. - С.253-255.
2. Алфёрова М.А. Оценка педагогической эффективности дистанционного обучения посредством анкетирования слушателей // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2009. - №6. - С.193-194.
3. Алферова М.А., Голубчикова М.Г. Сопровождение преподавателей в процессе использования современных образовательных технологий // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. - №6. - С.289-292.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999. - 459 с.
5. Зимина Н.А., Алферова М.А. Технологии тестирования знаний и умений обучающихся на примере Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования: метод.рекомендации. - Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2011. - 36 с.
6. Куклев В.А. Становление системы мобильного обучения в открытом дистанционном образовании: Автореф. дис. ...д-ра пед. наук. - Ульяновск, 2010. - 46 с.
7. Новиков А.М. Постиндустриальное образование. - М., 2008. - 136 с.
вания и внимание к дистанционным технологиям обучения, что указывает на формирование нового заказа на образовательные услуги в форме мобильного учебного процесса.
REFERENCES
1. AlferovaM.A. Basic approach to distance courses elaboration // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2009. - №7. - P.253-255. (in Russian)
2. Alferova M.A. Estimation of pedagogical efficiency of distance course training by means of questioning // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2009. - №6. - P.193-194. (in Russian)
3. Alferova M.A., Golubchikova M.G. Accompaniment of teachers in during using of modern education technologies // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2011. - №6. - P.289-292. (in Russian)
4. Glanz C. Biomedical statistics. - Moscow, 1999. - 459 p. (in Russian)
5. Zimina N.A., Alferova M.A. Testing technology knowledge and skills of learner the case of the Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education: methodological recommendations. -Irkutsk, 2011. - 36 p. (in Russian)
6. Kuklev V.A. Formation of system of mobile training in open remote education: Avtoref. Dis. ... Dr. of ped. Scien. - Ulyanovsk, 2010. - 46 p. (in Russian)
7. Novikov A.M. Post-industrial education. - Moscow, 2008. - 136 p. (in Russian)
Информация об авторах:
Алферова Марина Алексеевна - нач. отдела технологий обучения ИГМАПО, 664079, Иркутск, м/р Юбилейный, 100, ИГИУВ, тел. (3952) 46-96-62, e-mail: Alfjorova@mail.ru; Баженова Юлия Викторовна - доцент кафедры, к.м.н., 664049, г. Иркутск, м-он Юбилейный 100, ИГМАПО, кафедра лучевой диагностики, e-mail: rg.dr@mail.ru; Голубчикова Марина Геннадьевна - доцент, к.п.н., кафедра педагогики Восточно-Сибирской государственной академии образования, 664011, Иркутск, ул.Нижняя Набережная, 6, ВСГАО, тел.: (3952) 241040, e-mail: mg2@bk.ru
Information about the authors: Alferova Marina - Head of the technologies of training department, 664049, Irkutsk, 100,Jubilejnij community, e-mail: Alfjorova@mail.ru; Bazhenova Yuliya - Associate Professor, PhD, MD, 664049, Irkutsk, 100, Jubilejnij community, Department of Radiologic diagnostics, e-mail: rg.dr@mail.ru; Golubchikova Marina - Associate Professor,PhD, MD,
e-mail: mg2@bk.ru.
© ФЕДЧИШИН Н.О. - 2014 УДК 614.252.1:616.314-089.23
К ВОПРОСУ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КОМПЕТЕНЦИЯХ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ
Никита Олегович Федчишин (Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. И.С. Кицул)
Резюме. Уровень современной ортопедической стоматологической помощи населению в значительной степени зависит не только от квалификации и качества подготовки стоматологов ортопедов, но и от материально-технического оснащения медицинских организаций и профессиональных компетенций зубных техников, работающих в них. Ограниченное использование современных зуботехнических технологий делает их недоступными большинству населения, а низкая конкуренция в области высокотехнологичного протезирования, обуславливает высокую его стоимость. Отставание в технологиях изготовления зубных протезов и профессиональном развитии приводит к снижению качества оказываемой населению помощи, зачастую неэффективное и некачественное протезирование еще больше усиливает проблему, увеличивает уровень нуждаемости в стоматологической ортопедической помощи.
Ключевые слова: ортопедическая стоматология, зуботехническая лаборатория, повышение квалификации.
ON THE PROFESSIONAL COMPETENCY OF DENTAL TECHNICIANS
N.O. Fedchishin
(Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, Irkutsk, Russia)
Summary. Level of modern prosthetic dental care is heavily dependent not only on the skill and the quality of training of dentists orthopedists, but also on the material and technical equipment of medical institutions and professional competencies of dental technicians working in these institutions. Until modern technologies are not common, they are not available to the majority of the population, low competition in high-tech prosthetics, it results in a high cost. Stagnation in manufacturing technology and professional development leads to lower quality care provided to the population, often inefficient and poor prosthesis further exacerbates the problem and increases the level of need in dental and orthopedic care.
Key words: prosthodontics, dental laboratory, education.
Уровень современной ортопедической стоматологической помощи населению в значительной степени зависит не только от квалификации и качества подготовки стоматологов ортопедов, но и от материально-технического оснащения медицинских организаций и профессиональных компетенций зубных техников, работающих в этих учреждениях.
Актуальность решения задач совершенствования ортопедической стоматологической помощи населению определяется высокими и всё возрастающими уровнями стоматологической патологии среди населения и, соответственно, высокими уровнями потребности в восстановлении функций и эстетики зубочелюстной системы.
Стоматологические заболевания: кариес зубов и болезни пародонта по праву относятся к числу наиболее широко распространенных заболеваний человека на земном шаре, результатом которых в большинстве случаев является преждевременная утрата зубов задолго до наступления старости [2,3].
По данным отдельных исследований, уровень распространенности патологии зубочелюстной области среди взрослого населения достигает 95-96%, а в возрастных группах старше 35 лет проблемы, связанные с болезнями зубов, выходят на первое место, причем потребность в зубопроте-зировании достигает 60-100% [3,4].
Представленные данные убедительно доказывают необходимость повышения качества стоматологического обслуживания населения, а так же совершенствования форм и методов организации оказания стоматологической помощи населению [5,6].
Последние десятилетия характеризуются значительным количеством проведенных исследований, направленных на решение тех или иных проблем и задач в организации стоматологической помощи населению [4,7].
Ряд проведенных исследований был связан с совершенствованием организационно-функциональной структуры отдельных видов стоматологической помощи, обеспечением и управлением качеством стоматологических услуг, субъектным отношением в стоматологии, развитием экономических отношений, оптимизацией деятельности отдельных элементов в системе стоматологического обслуживания населения, развитием рыночных механизмов в этой отрасли медицины и др. [5,6,7].
Отдельные исследования были нацелены на решение проблем оказания ортопедической стоматологической помощи населению[4].
Вместе с тем необходимо отметить, что практически неизученным остался лабораторный этап оказания ортопедической стоматологической помощи населению, который имеет чрезвычайно важное медико-организационное значение в гарантиях качества ортопедического лечения и достижения его оптимального конечного результата. Лишь в отдельных работах авторы рассматривали деятельность зуботехниче-ских лабораторий с позиции их структурного качества [1]. Вместе с тем нам не встретилось в доступной литературе сведений о комплексном изучении современного состояния лабораторного этапа в рамках региональной системы здравоохранения с учетом стоматологических организаций всех форм собственности, а так же его влиянии на доступность и качество ортопедической стоматологической помощи населению. До настоящего времени в нашей стране действуют устаревшие нормативы - Приказ Минздрава СССР № 87 (от 4 февраля 1950 г.), которым определены нормы нагрузки зубного техника в производственных трудовых единицах. За одну трудовую единицу принято время, затраченное на протезирование одной штампованной коронкой. Учитывая современные требования стоматологии, внедрение новейших технологий, такая система оценки не состоятельна на данный момент и зачастую неверно отражает критерии оценки работы зубного техника [1,4].
С целью совершенствования организации лабораторного этапа оказания ортопедической стоматологической помощи населению в современных условиях, в рамках проводимого нами исследования проведено выборочное анкетирование зубных техников и врачей стоматологов-ортопедов большинства стоматологических организаций Иркутской области. Анализ полученной информации показывает что уровень и качество оказываемой помощи, сильно разнится в пределах одного субъекта федерации даже в отдельных стоматоло-
гических учреждениях, находящихся на одной территории. Применение новейших технологий позволяет повысить эффективность и качество лабораторного этапа изготовления зубных протезов, удовлетворить возросшие эстетические и функциональные требования пациентов. Такое производство невозможно без соответствующего материально-технического оснащения зуботехнических лабораторий и уровня профессиональной подготовки зубных техников. Эффективность оказания ортопедической стоматологической помощи определяется не только квалификацией врача и зубного техника, но и свойствами и качеством применяемого материала, поскольку в ортопедической стоматологии, возможно применение самых современных стоматологических материалов, выпускаемых отечественной и зарубежной медицинской промышленностью. Использование тех или иных новейших стоматологических материалов предполагает оснащение зуботехнической лаборатории соответствующим оборудованием и инструментами. Развитие технического прогресса, внедрение современного оборудования и новых технологий в практику зуботехнических лабораторий требует от зубных техников постоянного повышения уровня специальных знаний и совершенствования профессионального мастерства [8].
Карты оснащения зуботехнических лабораторий показывают, что лишь некоторые из них, по большей части частные лаборатории, соответствуют современному стандарту оснащения, а также имеют в наличии самые современные технологии. 66% опрошенных нами зубных техников оценили уровень материально-технической оснащенности зуботехнической лаборатории, в которой они работают, удовлетворительным, 19% отметило хороший уровень материально-технической оснащенности лаборатории, 14% дали неудовлетворительную оценку уровня оснащения, и, лишь 1% оценил уровень оснащения лаборатории на «отлично». Среди всех опрошенных нами зубных техников 53% связывают основные неудачи в изготовлении зубных протезов с устаревшим оборудованием и материалами, 36% считают, что у них отсутствует необходимость в новых знаниях, так как технологии в организации, где они работают, не обновляются. Но, несмотря на всё вышеперечисленное, только 2% не удовлетворены своим местом работы. В большинстве государственных учреждений основная доля оказываемой помощи относится к низкоспециализированной и низкотехнологичной. В них зубные протезы изготавливаются по технологиям 50-70™ годов прошлого века. Это касается как зуботехнических лабораторий на периферии, так и находящихся в крупных городах области. Высок удельный вес изготовления штампованных коронок и штампованно-паянных мостовидных протезов, которые не являются эффективными ни с функциональной, ни с эстетической точки зрения. Технический уровень изготовления этих протезов морально устарел и не соответствует современным требованиям. Из всех опрошенных техников лишь 40% владеет технологией изготовления металлокера-мических коронок и протезов. 8% опрошенных техников владеют технологией изготовления безметалловых конструкций (протезы из диоксида циркония, оксида алюминия, оксида кремния, виниры и др.). Не более 3% опрошенных владеют технологией изготовления различных протезов на имплан-татах. Собранные данные определяют низкий удельный вес конструкций зубных протезов, технический уровень которых соответствует высшим достижениям отечественной и зарубежной науки и техники. Удельный вес прогрессивных технологических процессов, который определяется отношением объема зубных протезов, изготовленных с помощью прогрессивных технологий, к общему числу зубных протезов, по нашим данным равен лишь 15%.
Все зубные протезы и слепки для изготовления зубных протезов должны подвергаться приёмосдаточному контролю, осуществляемому заведующим зубопротезным производством или старшим зубным техником и при необходимости заведующим ортопедическим отделением [4,6]. Как показали результаты опроса, в 5% никто не проверяет протезы, и лишь в 80% протезы проверяются помимо самого техника комиссией по качеству, заведующим отделением, либо заведующим зуботехнической лабораторией. В практике до-дипломного среднего профессионального образования по специальности «Стоматология ортопедическая» сложилось противоречие между потребностью в адекватно подготов-
ленных, в свете достижений современной науки и технологий, зубных техниках и отсутствием соответствующих моделей подготовки этих специалистов [9]. То есть выпускники средних специальных учебных заведений (ССУЗов) приходят на работу с чрезвычайно низкими профессиональными навыками. По данным нашего исследования, после окончания ССУЗа 93% респондентов ответили, что повышают свою квалификацию на курсах повышения квалификации (сертификационные циклы, профессиональная переподготовка, тематические усовершенствования) в медицинском ВУЗе или ССУЗе. 38% респондентов проходят обучение в учебных центрах представительств фирм-производителей в России, а также повышают свою квалификацию на коммерческих мастер-классах. Проходило стажировку в учебных центрах фирм-производителей за рубежом только 5% опрошенных зубных техников. Личные денежные средства на свое обучение тратят 43% респондентов. Лишь 50% опрошенных считают, что им достаточно знаний, для того чтобы эффективно работать в должности зубного техника и владеть современными технологиями, а 33% зубных техников отметили в своих анкетах, что им не хватает теоретических и практических
ЛИТЕРАТУРА
1. Кисин Г.Б. Совершенствование деятельности зуботех-нических лабораторий различных форм собственности: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2003. - 174 с.
2. Кицул И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - Новосибирск, 2002. - 48 с.
3. Кицул И.С., Бахарева А.Е. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения в стоматологических услугах / Под ред. Г.М. Гайдарова, В.Г. Васильева. - Иркутск: Изд-во ИГМУ, 2002. - 136 с.
4. Кицул И.С., Галонский В.Г. Планирование ортопедической стоматологической помощи и обеспечение ее качества в современных условиях. - Иркутск: ИГМУ, 2002. - 163 с.
5. Князюк Р.Ю., Князюк Н.Ф., Кицул И.С. Оценка инвестиционной привлекательности проекта внедрения системы менеджмента качества медицинской организации // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - Т. 113. №6. - С.105-107.
6. Пивень Д.В., Кицул И.С. О формировании новой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в здравоохранении Российской Федерации // Менеджер здравоохранения. - 2013. - №2. - С.16-26.
7. Пивень Д.В., Кицул И.С., Даценко С.О. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы // Менеджер здравоохранения. -2010. - №2. - С.30-35.
8. Трофимов В.В., Федчишин О.В., Белозеров Н.Д. Материально-технические, технологические, методологические и клинические аспекты последипломного преподавания дентальной имплантологии // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2007/2008. - № 1/4(11)(17/20). - С.84-96.
9. Федчишин Н.О., Федчишин О.В. Некоторые современные проблемы деятельности по оказанию ортопедической стоматологической помощи населению // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - Т. 121. №6. - С.115-116.
знаний для этого. Остальная часть опрошенных затруднилась ответить на этот вопрос.
Впрочем, даже среди положительно ответивших на вопрос о достаточности своих знаний для эффективной работы и владения современными технологиями, есть зубные техники, которые не обладают навыками изготовления, например, металлокерамических конструкций. Это говорит, на наш взгляд, о переоценке своих возможностей некоторыми опрошенными.
Профессиональная компетенция зубного техника - это главный фактор качества его работы и один из главных факторов доступности стоматологической помощи населению. До тех пор пока не распространены современные технологии, они не доступны большинству населения, низкая конкуренция в области высокотехнологичного протезирования, обуславливает высокую его стоимость. Застой в технологиях изготовления и профессиональном развитии приводит к снижению качества оказываемой населению помощи, зачастую неэффективное и некачественное протезирование еще больше усиливает проблему, увеличивает уровень нуждаемости в стоматологической ортопедической помощи.
REFERENCES
1. Kisin G.B. Improvement activities dental laboratories various forms of ownership: Dissertation - Moscow, 2003. -174 p. (in Russian)
2. Kicul I.S. Scientific substantiation of the adult population in dental care and its optimization issues in modern conditions: Extended abstract of DSc dissertation. - Novosibirsk, 2002. -48 p. (in Russian)
3. Kicul I.S., Bahareva A.E. Dental disease and the population's need dental care. - Irkutsk: IGMU, 2002. - 136 p. (in Russian)
4. Kicul I.S., Galonskij V.G. Planning orthopedic dental care and ensuring its quality in modern conditions. - Irkutsk: IGMU, 2002. - 163 p. (in Russian)
5. Knjazjuk R.Ju., Knjazjuk N.F., Kicul I.S. Evaluation of investment attractiveness of the project implementation of quality management system of medical organization // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2012. - Vol. 113. №6. - P.10S-107. (in Russian)
6. Piven' D.V., Kicul I.S. On the formation of a new system of quality control and safety of medical practice in the health of the Russian Federation // Menedzher zdravoohranenija. - 2013. -№2. - P.16-26. (in Russian)
7. Piven' D.V., Kicul I.S., Dacenko S.O. Modern legal mechanisms to improve activities of dental services // Menedzher zdravoohranenija. - 2010. - №2. - P.30-3S. (in Russian)
8. Trofimov V.V., Fedchishin O.V., Belozerov N.D. Logistical, technological, methodological and clinical aspects of postgraduate teaching dental implantology // Rossijskij vestnik dental'noj implantologii - 2007/2008. - № 1/4(II)(17/20). - P.84-96. (in Russian)
9. Fedchishin N.O., Fedchishin O.V. Some modern problems in delivery of orthopedic dental care // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2013. - Vol. 121. №6. - P.11S-116. (in Russian)
Информация об авторах:
Федчишин Никита Олегович - аспирант, 664079, Иркутск, м-н Юбилейный, 100, ИГМАПО, e-mail: mr.fedchishin@mail.ru
Information About the Authors:
Fedchishin Nikita O. - graduate student, e-mail: mr.fedchishin@mail.ru
