CC BY
12
в указанную площадь включаются сад, огород, ягодник, виварий. Огород и виварий организуются в непосредственной близости от хозяйственной площадки.
Место расположения душа увязывается не только с физкультурной площадкой, но и с огородом. К ним должна быть подведена вода (что не представляет труда ввиду близости душа ;и поливных стояков) с устройством кранов или специальных выпусков.
Желательны декоративные насыпи или холмики со скамейками к тентом на вершине; это будет иметь и игровое, В' особенности двигательное (моторное), значение. Внутри насыпи оставляется пространство для хранения игрового материала, ¡которое можно оформить в виде грота и использовать в плане игры.
Приведенные выше нормативы мы считаем возможным1 рекомендовать как удовлетворяющие основным гигиеническим и воспитательным требованиям. Введение их с экспериментальной' целью в разных городах Союза вооружило бы нас обоснованными жизнью 'фактами для постановки вопроса об их внедрении в законодательном порядке.
Д-р мед. наук Г. М. ПОПОВ (Москва)
К вопросу о приспособлении больниц к работе в условиях ПВО
Больницы, расположенные в угрожаемой зоне, должны быть готовы в условиях ПВО к выполнению, следующих задач.
1. Защита больных от действия отравляющих веществ, пуль и осколков снарядов.
2. Прием, оказание квалифицированной медицинской ¡помощи и лечение пострадавших при нападении.
3. Осуществление общих мероприятий ПВО (светомаскировка, противопожарные и другие меры), а также создание внутреннего распорядка, обеспечивающего выполнение плана санитарно-гигиенической защиты и ликвидации .последствий нападения.
В настоящей статье мы коснемся лишь основных вопросов санитарно-гигиенического порядка.
Для з .а щ и т ьг ичн д и виду а л ь н ы м и с р е д с т в. а м и необходимо иметь для каждого больного противогаз. Противогазы нужны и при наличии коллективных средств защиты (газоубежища, герметизированные палаты) на случай эвакуации через зараженную 01В зону при разрушениях или. пожарах.
Исследования, произведенные в различных больницах, показали, что большинство больных может находимся в противогазе типа БЫ до 2 часов в состоянии покоя и при ходьбе шагом. Больные дети грудного возраста переносят детские противогазы также достаточно длительно. Для больных пневмоникбв и сердечных, а также для раненных в голову, трахеотомированных и йр.; на случай вынужденной эвакуации 'через зараженную зону необходимо иметь специальные средства индивидуальной защиты, например, противогазы, с малым сопротивлением (не ¡более 10 мм; водяного столба) или носилки-палатку.
Последняя представляет собой мешок внутренним объемом в 1¥г—2 м-3, изготовленный! из не пропускающей ОВ ткани, натянутой
на каркас. Подача свежего воздуха в палатку может производиться при помощи ручного ¡Меха.
Раненные в голову и трахеотомированные должны иметь .противогазы с линией ¡прикрепления маски не на лице и голове, а на плечевом поясе.
Коллективные средства защиты больных заключаются в устройстве газоубежищ и герметизированных палат.
Надежным 'местом для сооружении газоубежищ являются подвалы и полуподвалы, но при небольшом количестве персонала, дежурящего в вечернее и ночное время, переноска больных на носилках в
14 — труба для засоса наружного воздуха в, вентилятор малой мощности; 15 — труба для засоса воздуха в мощный вентилятор; 16— мощный вентилятор (Сирокко); 17 —
электромотор (мощный)
ных этажах, предназначаемых главным образом для ходячих больных, необходимы герметизированные палаты для защиты больных, которые сами передвигаться не могут.
Потребность в ¡герметизированных палатах и газоубежищах следует определять отдельно по каждой больнице и каждому отделению. ¡В хирургических, нервных и гинекологических больницах и отделениях в военное ¡время нужно обеспечить ориентировочно до 50% больных герметизированными ¡палатами. Остальные 50% смогут по сигналу ВТ (воздушная тревога) перейти самостоятельно ъ газоубежище или защититься от ОВ противогазами.
Для терапевтических отделений потребность в герметизированных палатах определяется примерно из расчета 40%, для травматологических, акушерских, детских и туберкулезных отделений — до 60% общего количества больных.
При устройстве коллективных средств- защиты: приходится иттм на значительное снижение принятых гигиенических норм как по площади, так и по обеспечению воздухом. Однако! для больных предусматривается! на каждого больного не менее 2. воздуха, в час.
Для размещения болыных необходимо^ предусмотреть 3—4 м2 на лежачего и 1 м~ на сидячего больного. 'В этих условиях фактическая
кубатура воздуха в герметизированных палатах при высоте больничных помещений' в 4 М будет равна.для постельных больных 12— 16 м3, что в состоянии обеспечить пребывание в продолжение 6-~ 8 часов без дополнительной подачи воздуха,
Неблагоприятные ^игиеничеокие условия в герметизированных палатах и газоубежищах могут быть ¡улучшены путем, искусственной вентиляции с прокожДанием засасываемого вентилятором воздуха через специальные фильтры (рис. 1). При отсутствий вентиляции улучшение качества воздуха возможно путем его регенерации (рис. 2)
с использованием веществ, поглощающих влагу и углекислоту и выделяющих кислород.
Для постройки' больниц наиболее благоприятными с точки зрения ПВО являются участки, отвечающие следующим, требованиям:
а;) изоляции от жилых домов полосой зеленых насаждений;
б) расположение на возвышенных местах для лучшего продувания здания;
¡в) размещение на расстоянии не ближе 1 ООО м от объектов ПВО (фабрик, заводов, железнодорожных 'Станций);
г) наличие суглинистой почвы, благоприятствующей дегазации;
д) расположение удлиненной стороны участка ¡перпендикулярно направлению ¡господствующих ветров.
Наиболее целесообразными являются здания с простыми, обтекаемыми контурами, без ¡глубоких выступов и колодцев. П-, Т- и Г-образные формы, зданий, а также замкнутые внутренние дворы противол оказаны.
Здания следует размещать не ближе 100 м от ограды ¡и соседних •строений, причем длинная ось должна располагаться по направлению господствующих ветров*. На противоположных концах зданий надо предусмотреть входы и выходы с шириной маршей не менее 1,20 м. *
Число этажей не должно превышать трех; нижние этажи следует отводить преимущественно носилочным больным.
Для дегазации двор', за исключением озелененных участков, целесообразно ¡покрыть асфальтом, асфальтированным* бетоном, гудроном или плитками.
¡В целях противодействия разрушающему эф!факту снарядов и уменьшения разрушений от взрывов междуэтажные перекрытия строятся из железобетона. Кирпичные своды по: железным балкам допустимы, но являются менее желательными. Деревянные перекрытия при расчетах сопротивления действию аэробомб учитываться не могут.
Крышу лучше всего делать из черепицы, шифера или гипсовых плит. Для многоэтажных зданий целесообразна железобетонная плоская крьгща. Железная кровля не вполне пригодна ввиду легкой возгораемости масляной краски и хорошей теплопроводности железа. Деревянные крыши для лечебных заведений в угрожаемой зоне недопустимы.
Независимо от наличия водопровода ¡на территории больницы должен быть буровой колодец абиссинского или артезианского типа. При подаче '.воды из скважины эрлифтам необходимо обеспечить забор не загрязненного О'В воздуха.
На случай разрушения водопроводной сети надо предусмотреть подземное водохранилище с суточным запасом воды.
Канализационная система должна проектироваться с двумя стоками. При отсутствии канализации сборные колодцы следует делать с учетом повышенного расхода воды (души, уборные, дегазация).
На случай разрушений канализации нужно заготовить выносные ведра с крышками из расчета 1 ведро на 30 человек.
П р и и с п о л ъ з о ¡в а я и и ¡п о д в а л о ¡ц. для убежищ необходимо выполнение следующих требований:
1. Стены здания, в котором устраивается убежище, должны хорошо противостоять боковым давлениям и сотрясениям.
2. Шлюзовые перегородки рекомендуется делать железобетонными или кирпичными с тщательной обработкой соединений ¡пола и потолка со стенами
3. Перекрытия подвального помещения должны быть рассчитаны
на повышенную нагрузку с учетом- возможного разрушения верхних этажей.
4. Для ¡герметизации помещений, убежища необходимо обеспечить приточную ¡вентиляцию с подпором в 7—10 мм водяного столба.
5. В отдельных отсеках основных помещений убежища должны быть предусмотрены две двери в каждой комнате на противоположных концах.
6. Высота подвала, предназначенного под газоубежище, должна быть не менее 2,2 ¡м.
7. При отсутствии канализации вблизи убежища устраиваются поглощающие колодцы.
В газоубежищах и герметизированных палатах вход и выход следует устраивать в противоположных концах. Каждое, изолированное защитное помещение рассчитывается не болыЦе чем на 35—50 человек. Независимо от наличия входа и. выхода в газоубежищах предусматриваются «лазы», вскрываемые в случае завалов.
Бели комнаты по площади слишком велики, целесообразно разделить газоубежище на отсеки с помощью устойчивых перегородок.
Для забора воздуха в< условиях воздушно-химического нападения снаружи устраивается особый канал, с выводом на верхний этаж.
Фильтр-поглотитель в герметизированном помещении устанавливается внутри него.
На случай завала канала с 'фильтр ом'-поглотителем! надо иметь второе заборное отверстие, защищенное решеткой.
Г ерметизир ов^нныре палаты! оборудуются для защиты от ОВ, от взрывной [ВОЛНЫ и осколков.
В палатах нужно тщательно заделать' все отверстии и неплотности в полу, потолках и стенах.
Зазоры ¡между коробками и оконными переплетами надо промазать замазкой и оклеить плотной бумагой. При местном отоплении дверцы печей должны открываться вне герметизированной комнаты. По сигналу ВТ на дверцы топки и дымоходную форточку накидываются смоченные водой тряпки из рыхлой толстой ткани. Надо предусмотреть заделку поддувал у печей деревянными пробками.
От д е й с т в: и я в з р ы в н ой волн ы окна защищаются наружными ставнями и щитами (рис. 3), а от ОВ — специальными- шторами (рис, 4) из не пропускающих ОВ тканей.
Точно так же принимаются меры к защите- от ОВ дверных проемов (с пюмощью резиновых прокладок и пр.). ) I
Газоубежища, предназначенные дли ходячих больных, при наличии достаточного помещения оборудуются постелями: полностью, в противном случае—меньшем! количестве, но не ниже 1 постели на 2 больных, а для остальных ставятся скамьи со спинками или стулья.
Для постелей пригодны разборные деревянные топчаны, обшитые клеенкой диваны или узкие железные кровати, В герметизированных палатах размещаются, как правило, 'носилочные больные, поэтому для них нужны кровати. Если предположено в палату поместить ходячих больных, то для 50% их ставятся стулья, остальные же размещаются' на кроватях.
'Каждое герметизированное помещение обеспечивается телефоном
надобностей при отсутствии или выключении канализации герметизированные палаты снабжаются выносными суднами с крышкам». Тяжелые больные должны иметь подкладные судна и мочеприемники.
«Щ ели»1 представляют собой узкие и глубокие рвы глубиной 2- -3 м и шириной по: дну 0,5—0,6 м. Откос делается крутым. Земля выбрасывается по сторонам и образует пологую насыпь высотой не более 0,4—0,5 м-.
Щели должны! иметь от 4 до 10 м в длину с расчетом 0,7—1 погонный метр на человека'. Устраиваются они не ближе 50 м от больничных зданий, чтобы в случае разрушения последних щели не оказал ись з аваленныМи.
Входы и выходы в щели надо делать со ступенчатыми спусками.
Группу отдельных щелей можно соединить между собой глубокими и узкими рвами (ходами сообщения).
Одежда рва устраивается из жердей, пластин или досок И плотно прижимается к откосам грунта при помощи толстых кольев (12— 15 см в диаметре). Колья вгоняются Ь Дно щели на расстоянии 1 м
1 Как показал опыт испанской войны, траншеи, («щели») нередко являются более надежным средством защиты больных, чем газоубежища в подвалах. Поэтому в больницах необходимо предусмотреть устройство «щелей», если е. подвалах мощность перекрытий не соответствует установленным требованиям.
один ют другого', а вторые концы их сверху укрепляются деревянными распорками на анкерных оттяжках.
Щели покрываются снаружи маскировочными материалами..
Необходимо обеспечить отвод поверхностных вод, так как в противном ¡случае щель может оказаться затопленной во время дождя.
В условиях ПВО нельзя довольствоваться; освещением лечебных заведений лишь от городской сети, а надо предусмотреть и местное освещение. Если последнее сопряжено с расходом воздуха и выделением продуктов сгорания, то эти моменты необходимо учесть при определении общей потребности в воздухе.
В приводимой ниже таблице представлены сравнительные данные для 'наиболее употребительных источников освещения.
Источник освещения Единица тепла на 1 свечу в 1 час СО„ на 1 свечу в 1 час Расход воздуха на на 1 свечу в 1 час Расход горючего на 1 свечу в 1 час
Электролампа с- металлической нитью ........ Обыкновенное керосиновое освещение........ Стеариновая свеча.....• 1,33 45,18 78,80 10,48 л 28,00 » 74-87 л 145 » 1,33 г 3,66 » 9,20 »
Каждое лечебное заведение должно иметь в своем распоряжении электроввод. У ввода устанавливается ящик с крышкой и замком. В ящике находятся распределительная доска с понижающим до 6 вольт трансформатором, двумя рубильниками и контрольной неоновой лампой, сигнализирующей о присутствий в линии переменного тока.
Первый рубильник .на доске вырубает '(обеспечивает) всю линию; им пользуются в случае аварии кабеля.
Второй рубильник—-двойной, перекидной; к »средним' ножкам его подключена постоянная линия, к верхним контактам—• трансформатор, к нижним, клеммам — запасные аккумуляторы. От распределительного щита идут две параллельные линии: одна световая — переменная в ГО V, другая «маскировочная» — постоянная! в 6 V.
Лечебное заведение, имеющее крупное электрохозяйство, должно установить аварийный аккумулятор или генератор с керосиновым двигателем внутреннего сгорания и запасным резервуаром керосина, рассчитанным на 10 часов бесперебойной -работы. Двигатель рекомендуется ставить в котельном помещении рядом -с пар о-водяным хозяйством. Для аккумулятора требуется отдельная комната.
Световые точки в- маскировочной линии располагаются так, чтобы ico стороны улицы! свет был незаметен.
В момент воздушной тревоги у светового -щита должен находиться дежурный электромонтер, который- .по -мер-e надобности переключает линии.
Что касается прочих вопросов общеорганизационного и лечебного порядка, то интересующихся! этим отсылаем к -соответствующим официальным документам и специальной литературе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пособие по санхимзащите. Медгиз, 1932.—2. Савицкий, Частная патология и терапия интоксикации боевыми ОВ, Медгиз, 1938.—3. Попов Т. М., Будущая война (основные вопросы организации и приспособления хирургических больниц и отделений к ПВО), «Хирургия», № 2—3, 1938.
