CC BY
24
тшпшичшад стоматология
Таким образом, результаты проведенного нами исследования демонстрируют, что местное применение мази «Аникол» оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее воздействие на ткани пародонта, что подтверждается объективным изменением пародонтальных индексов и данных компьютерного обследования.
Список использованной литературы
1. Иванов В. С. Заболевания пародонта. М.: Мед. информ. агентство, 2001.
2. Канканян А. П., Леонтьев В. К. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. Ереван: Тигран мед., 1998.
3. Кузьминых О. М. Клиническое обоснование автоматизированной системы комплексной оценки состояния пародонта: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2004.
4. Леонова Л. Е. Особенности патогенеза и лечения хронического генерализованного пародонтита у больных гипертонической болезнью: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. Пермь, 1997.
5. Машковский М. Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей: В 2 т. 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1993.
6. Патент 2139050 Российская Федерация.Гидрохлорид ортобромани-лида р-диэтиламинопропионовой кислоты, проявляющий противовоспалительную и антимикробную активность, мазь, обладающая анестезирующей, противовоспалительной и антимикробной активностью на его основе / Панцуркин В. И., Колла В. Э., Одегова Т. Ф. и др.
И. В. Струев, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии ОмГМА
В. М. Семенюк, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии ОмГМА, заслуженный врач РФ Р. В. Симахов, клинический ординатор кафедры ортопедической стоматологии ОмГМА Омская государственная медицинская академия
К вопросу о причинах стоматологической патологии у больных, страдающих опийной наркоманией
Хроническая интоксикация наркотиками-опиатами вызывает в организме дисбаланс практически всех органов и систем [8], в том числе и зубочелюст-ной системы (воспалительная патология пародонта, изменение параметров смешанной слюны, распространенность кариеса зубов и зубочелюстных деформаций) [1-5]. Необходимость более детального изучения патогенетического механизма стоматологической патологии у опиоидзависимых лиц обусловлена высокой распространенностью наркоманий в последние годы, особенно на территории РФ [7].
Мы поставили перед собой задачу определить причины стоматологической патологии у опиоидзави-симых лиц.
Для реализации поставленной задачи было проведено анонимное анкетирование среди 60 опиоидзависимых больных в возрасте 16-25 лет без учета тендерной спецификации (соотношение мужчин и женщин составило 2: 1), обратившихся в психонаркологические ЛПУ г. Омска и г. Кургана с диагнозом Б11.1 - 1-я группа (больные опийной наркоманией со стажем эпизодической наркотизации опиатами до 1 года) и Б11.24 -2-я группа (опиоманы со стажем наркотизации от 1 года до 5 лет со сформированным и клинически очерченным синдромом зависимости) [6]. Употребляемый наркотик - героин (парентерально). Контрольная группа методом случайной выборки была сформирована из 30 пациентов городской стоматологической поликлиники № 1 г. Омска. Во всех трех группах пациенты были сопоставимы по полу и возрасту.
Обследуемым предлагали заполнить стандартную анкету, адаптированную нами для изучения уровня гигиенических знаний и прогноза стоматологической
патологии у пациентов, страдающих опийной наркоманией. Помимо блока, позволяющего получить сведения о возрасте респондента, его поле, сроках и периодичности наркотизации, виде употребляемого наркотика, анкета включала в себя 30 вопросов (Регулярно ли Вы чистите зубы? Сколько раз в день? Когда в течение дня Вы чистите зубы? Сколько времени Вы затрачиваете на чистку зубов? Получали ли Вы консультации по гигиене полости рта? Где? Какие предметы гигиены полости рта Вы знаете? Как часто Вы посещаете стоматолога? Какую пищу Вы предпочитаете? Какую пищу приходится принимать преимущественно? Соблюдаете ли Вы режим питания? Употребляете ли Вы овощи, фрукты? Какую консистенцию пищи Вы предпочитаете? Какое блюдо Вы употребляете последним? Где, преимущественно, Вам приходится принимать пищу? Применяете ли Вы ротовые полоскания после приема пищи? Как Вы в целом оцениваете состояние Ваших органов и тканей полости рта? Нуждаетесь ли Вы в услугах стоматолога? С чем Вы связываете имеющуюся у Вас стоматологическую патологию? и др.).
Анализ анкет показал, что уровень стоматологической осведомленности у 60 опиодзависимых респондентов в целом соответствует среднему уровню знаний у 30 представителей контрольной группы. При этом выяснилось, что у потребителей опиатов качество питания крайне низкое: опрошенные опиоид-зависимые лица указывали на нерегулярность приема пищи, преимущественное употребление углеводсодер-жащих продуктов (булочки, чипсы, халва, казенаки, газированная вода), отсутствие в рационе овощей и фруктов. Установлена полная непосещаемость ими
12
проблемы СТОМАТОЛОГИИ 2005 № 3
тшпшичшая стоматология
стоматолога в профилактических целях (100 %), некачественная и нерегулярная чистка зубов (тем не менее респонденты адекватно оценивали важность и необходимость проведения данных мероприятий).
Отказ от плановой стоматологической помощи у подавляющего большинства опийных наркоманов диктовался следующими причинами.
1. Недостаточно критичное отношение к соматическому состоянию. Данная причина является доминирующей - она выявлена в 65,4 % анкет, заполненных потребителями героина. Отмечалось явное несоответствие признаков стоматологической патологии и субъективной ее оценки респондентами.
2. Нехватка времени (на это сослались 13,8 % респондентов). Причина, по нашему мнению, надуманная, а не объективная.
3. Амотивационные причины (11,0 %). В данном случае анкетируемые мотивировали отказ от стоматологической помощи формальными причинами.
4. Фобические реакции перед стоматологическим вмешательством (9,8 %). Респонденты опасались недостаточно эффективного обезболивания в связи со своей толерантностью к анестетикам на фоне наркотизации.
Таким образом, стоматологическая патология у опийных наркоманов обусловлена, вероятно, не столько отсутствием стоматологической осведомленности, сколько недостаточной личной и профес-
сиональной гигиеной полости рта, неправильным характером питания, нарушением процессов самоочищения полости рта, патологическим влиянием употребляемых наркотиков, асоциальным образом жизни и практически полной дезактуализацией заботы о собственном здоровье на фоне прогрессирующей наркотизации.
Список использованной литературы
1. Бимбас Е. С., Надымова И. А. Ранние проявления приема опиатов // Институт стоматологии. 2004. № 1. С. 62.
2. Бимбас Е. С., Надымова И. А. Состояние слюнных желез у подростков при парентеральном применении опиатов // Институт стоматологии. 2003. № 2. С. 50-51.
3. Бимбас Е. С., Надымова И. А. Состояние полости рта у подростков, потребляющих опиаты // Урал. стоматолог. журн. 2002. № 3. С. 15-16.
4. Колчев А. А. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта у подростков, больных опийной наркоманией: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 2003.
5. Лохов Е. В. Характеристика основных стоматологических заболеваний у лиц с различной резистентностью зубов на фоне гепатитов и парентеральной наркомании: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 2000.
6. МКБ-10/ ЮЕ-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств (клинические указания по диагностике) / Пер. на рус. яз. под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. СПб.: АДИС, 1994.
7. Новости наркоконтроля // Наркология. 2004. № 6. С. 2-18.
8. Пятницкая И. Н. Наркомании. М., 1994.
В. Е. Высокогорский, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой биохимии с курсом клинической биохимии и лабораторной диагностики ОмГМА
И. В. Струев, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии ОмГМА
В. М. Семенюк, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой ортопедической стоматологии ОмГМА, заслуженный врач РФ Омская государственная медицинская академия
Коррекция тревожного компонента психоэмоциональной сферы у опиоидзависимых больных на амбулаторном стоматологическом приеме транквилизатором Атаракс (Hydroxyzine)
Эффективность оказания стоматологической помощи в значительной мере определяется адекватными методами и средствами обезболивания [2]. Наш клинический опыт показал, что использование на амбулаторном стоматологическом приеме самых современных препаратов для местной анестезии не всегда обеспечивает 100 % обезболивание препарируемых тканей [4]. По нашему мнению, недостаточное обезболивание обусловлено психоэмоциональным напряжением больного, спровоцированным стоматофобией, присущей большинству пациентов стоматологических клиник [3]. Данная проблема является особенно актуальной у специфического контингента стоматологических больных - опийных наркоманов, число которых неуклонно растет [5]. Психоэмоциональный
статус у потребителей опиатов имеет существенные особенности [6] и требует проведения перед стоматологическими манипуляциями обязательной премедикации в 92 % случаев. Наш четырехлетний (2000-2004 гг.) опыт курирования стоматологических больных с сопутствующей психопатологией (диагноз Б11.2, психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов - синдром зависимости [1]) показал, что в психоэмоциональной сфере опийных наркоманов перед стоматологическим вмешательством наблюдается достоверное преобладание тревожных симптомов (в 69,1 % случаев).
Для коррекции тревожного компонента психоэмоциональной сферы у опиоидзависимых больных на амбулаторном стоматологическом приеме мы при-
