CC BY
2
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ .
——£5?= =,
«
К ВОПРОСУ О ПРИЧИНАХ ЛЕТНЕГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИЗЕНТЕРИЕЙ
Микробиолог И. В. Шантаренко
» •
В противоэпидемической практике сложилось, на наш взгляд, неправильное представление о господствующем значении так называемого контактного пути заражения дизентерией. Это мнение возникло, по-видимому, вследствие того, что бактериологическим методом исследования внешней среды оказалось невозможно обнаружить находящиеся в ней возбудители и укоренилось представление о плохой выживаемости возбудителей дизентерии во внешней среде.
В настоящее время вполне доказана выживаемость возбудителей дизентерии зо внешней среде; продолжительность ее обеспечивает возможность передачи возбудителей опосредствованным путем, через внешнюю среду.
Изучая обсемененность внешней среды бактериями дизентерии, мы использовали разработанную В. Д. Тимаковым и Д. М. Гольдфарб реакцию нарастания титра фага, которая, согласно литературным данным, значительно превосходит по чувствительности классический бактериологический метод и является специфической. Материал для исследования брали методом объединенных проб. Фламбированным на пламени спиртовки пинцетом, стерильными ватными тампонами делали смывы с 5—10 однотипных объектов (клеенки обеденных столов, столовая посуда, кружки, оборудование кухни, хлеборезки, спортивный инвентарь, руки и т. п.) и по 2—3 тампона опускали во флакон с 25 мл МПБ. С доставленным в лабораторию материалом ставили реакцию нарастания титра фага.
Исследовано 535 объединенных проб, которыми охвачено около 3300 объектов внешней среды, и поставлено 1605 реакций на бактерии дизентерии Флекснера, Зонне и Ньюкестл. Результаты реакций приведены в таблице.
Результат исследования объектов внешней среды на бактерии дизентерии в реакции нарастания титра фага в местах, неблагополучных и благополучных в отношении
дизентерии
Количество исследований и результат
Объект при ьпидемическом неблагополучии • при эпидемическом благополучии
• • исследовано объединенных проб из них положительных исследовано объединенных проб из них положи • тельных
Мухи............ Оборудование столовой . . . . Оборудование жилья..... Вода для питья....... , » речная ........ » сточная .... • .. . Спортивный инвентарь . . . Руки пеоед приемом пищи . . Прочие ... •....... • • • 50 150 23 27 19 7 П 20 14 26 28 2 0 1 1 0 0 5 4 151 7 23 5 10 14 1 3 0 0 1 0 0
Итого. . . 1 321 63 214 1 5.
Как видно из приведенных в таблице данных, реакцией нарастания титра фага установлено, что в 19,5% проб, взятых с объектов внешней среды в местах, неблагополучных в эпидемическом отношении, обнаружены возбудители дизентерии; в эпидемически благополучных местах положительных проб было 2,3%.
Г
Эти данные свидетельствуют также о том, что больше всего были обсеменены возбудителями дизентерии мухи и объекты, связанные с пищевыми продуктами и, следовательно, привлекающие мух. Следует отметить, что полученный процент обсе-мененности не может отразить истинной картины, потому что мы исследовали пищевые объекты, которые находились под усиленным медицинским и санитарным контролем.
С целью профилактики дизентерии весьма существенно выяснить пути обсеменен-ности внешней среды возбудителями этого заболевания. Несомненную роль в этом отношении играют мухи, которые еще до того, как попасть в столовую-кухню, бывают обсеменены бактериями дизентерии. Кроме того, объекты, привлекающие мух, окапываются чаще других обсемененными. Конечно, нет полного основания исключить возможность обсеменения объектов внешней среды больными и бациллоносителями,, однако их роль в этом весьма ограничена. Подтверждением этого служит то обстоятельство, что из 310 объектов, имеющих отношение к человеку и меньше всего — к мухам, ни в одном случае бактерий дизентерии выявлено не было. Кроме того, из 87 проб, взятых с оборудования и посуды столовых зимой, когда мух не было, мы ни в одном случае не обнаружили возбудителей дизентерии. Можно также привести примеры из постоянного эпидемиологического наблюдения. Так, самое тщательное выявление бациллоносителей среди переболевших дизентерией и работников питания, особенно усиливающееся к июлю, вплоть до поголовного бактериологического обследования организованных коллективов, не предотвращает подъема заболеваемости дизентерией в июле — августе, а также не влияет на снижение обсемененности объектов питания при наличии мух. В случае невозможности прекратить начавшуюся вспышку дизентерии среди организованного коллектива комплексом проводимых противоэпидемических мероприятий уже одна смена места расположения коллектива приводит к угасанию вспышки. Мы полагаем, что здесь имеет решающее значение удаление коллектива из обстановки, обсемененной бактериями дизентерии и в которой имеются зараженные мухи.
Приводимые данные не отрицают других механизмов передачи дизентерии; наоборот, они доказывают возможность широкого обсеменения бактериями дизентерии внешней среды. Однако ведущее значение в летнем подъеме заболеваемости дизентерией, на наш взгляд, имеют мухи и обсемененная (в основном мухами) обстановка объектов питания.
Обсемененность объектов внешней среды возбудителями дизентерии показывает, что основное внимание в борьбе с летним подъемом заболеваемости дизентерией-следует уделять мухам и объектам, привлекающим их. Как уже упоминалось, не допустить летний подъем дизентерии — значит значительно снизить заболеваемость последней. Отсюда становится ясной роль санитарно-гигиенических мероприятий для» успешного решения задачи по снижению заболеваемости дизентерией.
Выводы
1. Реакцией нарастания титра фага установлено, что из объектов внешней среды н эпидемически неблагополучных местностях в отношении дизентерии чаще всего возбудителями дизентерии обсеменены мухи и обстановка столовых.
2. Основным мероприятием в снижении летнего подъема заболеваемости дизентерией является борьба с выплодом мух, обсеменением ими объектов питания и под-лержание на высоком уровне санитарного состояния мест общественного питания.
Поступила 12/1 1962 г..
# # *
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА НОВЫХ БЕСКАРКАСНЫХ ФИЛЬТРОВ ДЛЯ ВОДОЗАБОРНЫХ СКВАЖИН
Младший научный сотрудник Б. М. Кудрявцева
Из Института общей и коммунальной гигиены имени А. Н. Сысина АМН СССР
В практике использования подземных вод для водоснабжения в тех случаях, когда вскрытый для эксплуатации водоносный горизонт залегает в рыхлых породах,, возникает необходимость в использовании фильтров. Как известно из литературных данных (В. М. Гаврилко, 1961), в настоящее время имеется большое разнообразие типов и различных конструкций фильтров, которые можно разделить на следующие основные группы: а) фильтры дырчатые и щелистые, изготовляемые из труб различных материалов: металла, пластмассы, асбестоцемента, а также дерева; б) фильтры из сеток и тканей на опорных трубчатых каркасах; в) гравийные фильтры на опорных трубчатых каркасах; г) фильтры блочного типа из скрепленного гравия или пористой керамики.
