CC BY
15
ЛИТЕРАТУРА
Зеликман А. Н., Металлургия вольфрама и молибдена, М., 1949. — Раков-ский В. С., Введение в теорию порошкового металловедения, М., 1953. — К i-п а г d F. W. a. A u 1 1 J. С., J. Pharmacol, а. Exper. Therap., 1945, v. 83, p. 53—55. — Lund gr en K. D„ Ohm an H., Arch. path. Anat. u. Physiol., 1954, Bd. 325, S. 259—284. — Schepers G. W. H„ Arch, industr. Health, 1955, v. 12, p. 134—137,— Он же. Arch. Industr. Health, 1955, v. 12, p. 137—140.
Поступила 15/XI 1956 Г.
THE HYGIENIC CHARACTERISTIC OF INDUSTRIAL AEROSOLS OF WOLFRAM AND SOME OF ITS COMPOUNDS, WHICH ARE USED IN THE POWDER
METALLURGY
N. V. Mezentseva, assistant
Hygienic investigations of labour conditions in the industry of hard metal alloys and in the electric-bulb works have discovered a very high content of dust in the air of workshops where powdering, reduction and carbonization were performed. The dust contained wolfram, wolfram trioxide and wolfram carbide. Medical examination of workers of the above-mentioned industries have discovered several cases of pneumoconiosis (initial stage).
Experimental study of the action of wolfram, wolfram trixide and wolfram carbide on the respiratory organs have shown that upon Intratracheal introduction of 50 mg of the above-mentioned substances to white mice, a development of peribronchial and perivascular infiltrations and a thickening of the interalveolar septa has been noted after the lapse of only 4 months. At later stages (6—8 months) the-appearance of collagen с fibres in the foci (formed by dust-containing cells) and hemogemzation of the walls of small blood vessels has been observed
Inhalation of wolfram carbide for a period of 5 months produces peribronchial and perivascular infiltrations, a thickening of the intei alveolar septa and homogenization of the vascular walls.
-A- -¿r -Й-
к ВОПРОСУ О МАНГАНОКОНИОЗЕ
Старший научный сотрудник М. Э. Мачабели
Из Научно-исследовательского института гигиены труда и профессиональных заболеваний имени Н. И. Махвиладзе Министерства здравоохранения Грузинской ССР
Нами была поставлена задача изучить причины возникновения, характер течения пневмокониоза у рабочих марганцовых рудников, уточнить, является ли это заболевание одной из разновидностей силикоза, обусловленного содержанием в рудничной пыли свободной двуокиси кремния (в среднем 6%, по данным Г. М. Кванчахадзе, 1953) и присутствием марганцевой пыли, возможно, снижающей его патогенные свойства, или же это есть пневмокониоз, этиологическим фактором которого нужно считать пыль марганцевых окислов
В стационаре института всестороннему клиническому обследованию подверглись 26 рабочих Чиатурских марганцовых рудников, бо.'ьных пневмокониозом. У больных изучался углеводный обмен (Т. А. Какулия) и состояние обмена витамина С (Л. В. Маграквелидзе). Экспериментально изучалось воздействие пыли Чиатурских марганцевых рудников на животных.
Среди больных пневмокониоз I стадии имелся у 21, а II стадии — у 5 рабочих. Преобладающее большинство их было среднего и старшего Еозраста со стажем подземной работы в 20 лет и больше.
Результаты обследований показали, что в клинике пневмокониоза отмечается относительная бедность симптомов. При наличии рентгенологически выраженных изменений у 36% больных не имелось характерных
для пневмокониоза жалоб, а при физикальном исследовании у 39% не было обнаружено изменений в легких. У остальных рабочих была получена обычная для пневмокониоза картина с той лишь разницей, что субъективные симптомы и данные объективного исследования были слабее выражены, особенно при пневмокониозе I стадии.
Исследование функции дыхания не выявило значительных отклонений. Проба с задержкой дыхания обнаружила незначительное укорочение времени. Так, у больных с пневмокониозом I стадии апноэтическая пауза равнялась в среднем 32 секундам, а при пневмокониозе II стадии— 24 секундам. Жизненная емкость легких находилась в пределах нормы, но все же у больных пневмокониозом II стадии она равнялась в среднем 2550 мл и была меньше, чем при пневмокониозе I стадии (3991 мл).
Проба с дозированной нагрузкой показала, что восстановительный период был удлинен у 10 рабочих, при этом больше задерживалось возвращение дыхания к норме.
У половины обследуемых больных имелись хронические изменения верхних дыхательных путей (атрофические ларингиты, трахеиты и риниты) . Рентгенологически установлена картина интерстициального фиброза легких. По данным Т. А. Какулия, у этих больных углеводный обмен частично нарушен. Относительно понижены и окислительные процессы в организме.
В противоположность литературным данным о больных силикозом у изучаемых нами рабочих с пневмокониозом С-витаминная недостаточность мало выражена (J1. В. Маграквелидзе). Таким образом, клинические данные сводятся к слабой выраженности субъективных симптомов? и данных физикальных исследований легких, частичному нарушению углеводного обмена, незначительному понижению окислительных процессов и обмена витамина С; рентгенологически — к интерстициальной форме фиброза легких.
Развитие пневмокониотического процесса медленное, слабо прогрессирующее. Подтверждением этого является отсутствие наблюдений о ранних формах пневмокониоза III стадии среди подземных рабочих Чиатур-ских марганцевых рудников, а также тот факт, что у 13 из 26 больных за 8—14 лет наблюдения стадии пневмокониоза не изменились. На относительную доброкачественность течения пневмокониоза указывают также лишь единичные случаи кониотуберкулеза.
Полученные результаты обследования рабочих марганцевых рудников противоположны итогам обследования подземных рабочих по добыче золота, кварцита, меди и т. п., среди которых, по литературным дан* ным, отмечается более раннее возникновение и более быстрое прогресса« рование силикотического процесса, а также больший процент заболевав мости силикозом и силико-туберкулезом.
Следовательно, пневмокониоз у рабочих Чиатурских марганцевых рудников по клинико-рентгенологической картине и течению значительно отличается от типичной картины силикоза.
Экспериментальные исследования. Для экспериментальных исследований применялась марганцевая пыль Чиатурских мap^ ганцевых рудников.
Опыты были проведены на 12 кроликах. Под наблюдением находились также 3 морские свинки, у которых с 1952 г. изучалось влияние на легкие мелкодисперсной пыли чистой двуокиси марганца. Марганцевая пыль вводилась кроликам интратрахеальным методом, несколько изме* ненным в институте (без эфирного наркоза). Преимущество этого способа заключается в том, что пыль вводится животным в трахею при нгиз-мененном дыхании, что ими переносится лучше, чем при введении пыли в состоянии эфирного оглушения.
Кроликам один раз в месяц интратрахеально вводилась взвесь марганцевой рудничной пыли (в количестве 50 мг на 1 кг веса животного в
1 мл физиологического раствора). Пыль содержала 59% двуокиси марганца, 4,3% свободной двуокиси силиция и 25% общего кремнезема. Дисперсность частиц — 3—1 р и меньше. Длительность наблюдения — от 85 до 187 дней. В течение этого времени проводилось наблюдение за весом и состоянием животных.
Два кролика погибли с явлениями хронической интерстициальной пневмонии на 85-й и 132-й день от начала опытов, а третий кролик — от очаговой пневмонии.
Микроскопическое исследование легких кроликов, находившихся под опытом 3—4'/2 месяца, обнаружило в интерстиции легких разрастание соединительной ткани с нахождением клеток эпителиоидного типа, между которыми имелись единичные лимфоидные и плазматические. Межальвеолярные перегородки неравномерно утолщены за счет инфильтрации этими клеточными элементами. Местами небольшая эмфизема. В мет жуточной ткани видна марганцевая пыль как в макрофагах, так и вне-клеточно в виде мельчайших пылинок черноватого цвета^ иногда в виде небольших скоплений. Пыль была видна и в просветах некоторых альвеол, иногда со слущенными альвеолярными эпителиальными клетками.
У кроликов, убитых в поздние сроки (на 165—187-й день), местами в межуточной ткани обнаруживались очажки различной величины и формы, представляющие компактные скопления лимфоидных и гистиоцитар-ных клеток; среди последних имелись и фибробласты. В более крупных очажках, состоящих из эпителиоидного типа клеток, фибробластов и лимфоидных клеток, обнаруживались тонкие коллагеновые волокна. В центральной части клеточных очажков имелась марганцевая пыль — в макрофагах и внеклеточно — в виде мельчайших пылинок, а в некоторых очажках даже небольшие ее глыбки. Эти клеточные очажки хотя и имеют узелковый характер, но не походят на узелки при экспериментальном силикозе.
Межальвеолярные перегородки утолщены за счет размножения ги-стиоцитарных, главным образом эпителиоидного типа клеток и фибробластов с прослойками коллагеновых волокон. В интерстиции обнаруживались сосуды с утолщенными стенками и с разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг них.
Отмечаются изменения в перибронхиальной ткани за счет разрастания волокнистой соединительной ткани вокруг них. Последняя инфильтрирована лимфоидными клетками, которые иногда образуют очаговые инфильтраты. Местами между соединительнотканными волокнами отмечается скопление клеток эпителиоидного типа.
В некоторых бронхах, чаще малого калибра, клеточная инфильтрация, пронизывая стенку бронха, достигает его просвета и тем самым изменяет структуру бронхиальной стенки.
Нередко в просвете бронхов видны нейтрофильные лейкоциты и слизь, слущенные эпителиальные клетки и скопление марганцевых пылинок. Некоторые бронхи расширены с образованием слабо выраженных бронхоэктазий. По ходу бронхов и сосудов обнаруживаются гиперплази-рованные лимфатические фолликулы.
Морфологические изменения, помимо легких, обнаружены и в других органах. У двух кроликов, находившихся под опытом 132 и 187 дней, был обнаружен склероз селезенки. Наблюдалось отложение в органах марганцевых пылевых частиц, особенно в селезенке.
Таким образом, при интратрахеальном введении марганцевой рудничной пыли в продолжение 3—4 месяцев наблюдения в легких кроликов развивается интерстициальный процесс с разрастанием соединительной ткани, с утолщением перегородок. В дальнейшем, через 5—6 месяцев от начала опытов, в интерстиции легких появляются клеточные очажки, состоящие в начале преимущественно из клеток эпителиоидного типа и лимфоидных и небольшого количества фибробластов, а в дальнейшем в них
становится больше фибробластов, а также появляются тонкие коллаге-новые волокна. Межальвеолярные перегородки на большом протяжении утолщены за счет тех же элементов. Постепенно молодая соединительная ткань в интерстиции переходит в грубоволокнистую соединительную ткань, т. е. развивается фиброз, который особенно хорошо выражен перибронхиально и периваскулярно. Наряду с этим отмечаются вышеописанные изменения в стенке некоторых бронхов, участки эмфиземы, гиперплазия лимфатического аппарата при наличии различного количества марганцевых пылинок как в макрофагах, так и свободно лежащих.
Аналогичные изменения в легких были обнаружены у 2 морских свинок, находившихся под опытом 1 год 4 месяца, причем последние 9 месяцев пыль чистой двуокиси марганца интратрахеально им не вводилась.
Следовательно, при интратрахеальном введении кроликам пыли двуокиси марганца и марганцевой рудничной пыли была получена одинаковая картина изменений в легких — диффузный межуточный процесс с образованием клеточных очажков с последующим развитием фиброза.
Результаты исследований, таким образом, позволяют прийти к выводу, что от воздействия марганцевой пыли развивается диффузно-склеро-тическая форма пневмокониоза. Это положение подтверждается рентгенологической картиной пневмокониоза у рабочих Чиатурских марганцевых рудников, указывающей на интерстициальную форму фиброза.
Если причиной отсутствия узелкового фиброза следует считать малое содержание в исследованной нами рудничной пыли свободной двуокиси кремния (равное 4,3%), то и Л. Ю. Збарская, запылявшая животных марганцевой пылью Никопольских рудников с содержанием в ней свободной двуокиси силиция в 20,99%, также не получила образований, имеющих характер силикотических узелков. Следовательно, отсутствие типичных узелковых образований не исключает фиброгенного действия марганцевой рудничной пыли.
Тождественность результатов, полученных нами при изучении воздействия на животных пыли двуокиси марганца и марганцевой рудничной пыли, дает основание считать, что этиологическим фактором развития пневмокониоза является марганцевая пыль. Основываясь на данных клинико-рентгенологического обследования больных пневмокониозом рабочих марганцевых рудников, указывающих на медленное развитие и течение пневмокониотического процесса, полагаем, что для развития выраженного склероза легких у подопытных животных требуется более длительное время.
Таким образом, клинико-экспериментальные данные приводят нас к заключению, что среди рабочих Чиатурских марганцевых рудников имеется заболеваемость манганокониозом.
Выводы
1. В отличие от силикоза клиническая картина пневмокониоза у рабочих Чиатурских марганцевых рудников характеризуется слабой выраженностью симптомов, рентгенологически-интерстициальной формой фиброза и доброкачественным течением.
2. При интратрахеальном введении кроликам марганцевой рудничной пыли за 6 месяцев эксперимента в их легких развивались диффузный межуточный процесс и клеточные очажки с начальными явлениями фиброза. Более выраженный фиброз отмечался перибронхиально и периваскулярно.
Аналогичные изменения в легких обнаружены при интратрахеальном введении морским свинкам мелкодисперсной пыли двуокиси марганца.
3. Клинико-рентгенологическая картина и экспериментальные данные указывают на заболеваемость рабочих марганцевых рудников манганокониозом, являющимся одной из разновидностей пневмокониоза.
ЛИТЕРАТУРА
Алябьев А. К., Фармакол. и токсикол., 1948, т. II, № 3, стр. 58. — Верен-штейн Ф. Я.. Усп. совр. биол., 1948, т. 25, в. 2, стр. 203—214. — Воронцова Е. И., Гиг. и сан., 1949, № 4, стр. 24—30. — Г о г и б е д а ш в и л и В. Г., Кипиани С. П., в кн.: Труды Научно-нсслед. нн-та гигиены труда и профзаболеваний, Тбилиси, 1948. т. 2, стр 33—34. — Духов ни ко в а Л. М., в кн.: Оздоровление труда и революция быта, Профессиональная патология нервной системы, М., 1929, стр. 144—169. — Збар-с к а я Л. Ю., Пыль марганцевых рудников и ее влияние на легкие. Автореферат дисс., Днепропетровск, 1951. — Кинцурашвили Ш. С., в кн.: Труды Научн.-исслед. ин-та гигиены труда и профзаболеваний, Тбилиси, 1948, т. 2, стр. 75—75. — М и х л и н С. Я., Арх. патол., 1950, т. 12, № 6, стр. 56—57. — С у р а т В. С., Сапожников а А. П.. Шилова А. П., Каз. мед. журн., 1936, № 2, стр. 149—155. — С у р а т В. С., в кн.. Промышленная токсикология, М.—Л., 1934, стр. 45—52.
Поступила I/X 1956 г.
ON THE QUESTION OF MANGANOCONIOSIS
M. E. Machabely, senior scientific collaborator
The aim of this work was a study of the causative factors and the course of pneumoconiosis among the workers of manganic mines. For this purpose 26 miners afflicted with pneumoconiosis were subjected to a thorough clinical examination under hospital conditions and at the same time experiments were performed on rabbits and guinea pigs.
In contrast to silicosis, the clinical picture of pneumoconiosis among the workers of manganic mines is characterized by weakly defined symptoms, roentgenological^ by an interstitial form of fibrosis and a benign course of the disease. When manganic dust was introduced intratracheally to rabbits and guinea pigs the development of a diffuse interstitial process and the appearance of cellular foci of the initial stages of fibrosis has been noted in their lungs. The obtained data indicates that among workers of the manganic mines there are cases of manganoconiosis which is one of the form of pneumoconiosis.
й 4 <r
ЗАКАЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ В СИСТЕМЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ В ДЕТСКИХ. САДАХ
Кандидат медицинских наук Л. П. Кондакова
Пч кафедры школьной гигиены 1 Московского ордена Ленина медицинского института имени И. М. Сеченова
Настоящая работа представляет собой опыт экспериментального изучения комплексного проведения закаливающих процедур.
Мы наблюдали в течение 9 месяцев 28 детей в детском саду № 10 Фрунзенского района Москвы, в течение 3 месяцев — 73 детей в детских садах № 2 и «Искорка» в Пушкино Московской области и, наконец, одномоментно исследовали 28 детей в детском саду № 61 Дзержинского района Москвы, где закаливание проводилось в течение 2 лет.
Исследования проводились методом естественно-гигиенического эксперимента. Детей не выводили из привычной им обстановки, ибо нашей задачей было, как указывал И. П. Павлов, «...изучать деятельность организма в целом и его частей в строго нормальных условиях и в связи с этими условиями». Среда, в которой находились дети во всех 4 детских садах, и их питание в основном удовлетворяли требованиям для постановки данных исследований.
В проведении закаливающих процедур мы придерживались системы, основными принципами которой являются комплексность, постепенность, систематичность и учет индивидуальных особенностей детей.
Прежде чем начинать закаливающие процедуры, мы изучили физическое развитие и состояние здоровья каждого ребенка. После обследования дети были сведены в три группы:
3 Гигиена и санитария, № 4 V
