CC BY
45
is^^T/ребёнка
КёУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.333-008.6:616.37-008.64-085-053.2
КРЮЧКО Т.О., HECIHA I.M., ТКАЧЕНКО О.Я., ПОДА O.A. Вищий державний навчальний заклад Укра!ни «Укранська медична стоматолопчна академ'т», м. Полтава, Укра'/на
ДО ПИТАНИЯ КОРЕКЦП ЗОВЫШНЬОСЕКРЕТОРНОТ HEAOCTATHOCTi тДШЛУНКОВО'Т ЗАЛОЗИ
■ w _ ■ ■
У AiTEM З ФУНКЦЮНАЛЬНИМИ ТА OРГAHiЧHИMИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ
Резюме. Стаття присвячена обГрунтуванню та оцтщ ефективностi включення мжротаблетованого ферментного препарату Ермталь 10 000 в комплекту тератю дтей з функцональними та оргашч-ними гастродуоденальними захворюваннями. Наведено результати власних дослгджень функцонально-го стану тдшлунково'1 залози у дтей з поеднаною патологieю оргашв травлення. Отриман нами дан свiдчать про ефектившсть i високий рiвень безпеки та переносимостi препарату Ермталь 10 000 як замсноь ферментной терапП при вiдноснiй панкреатичнш недостатностi у дтей. Ключовi слова: гастродуоденальн захворювання, зовншньосекреторна недостатшсть тдшлунково'(залози, дти, ферментн препарати.
Останшми роками патолопя оргашв травлення домшуе у структурi загально! захворюваносп дггей i мае неухильну тенденщю до зростання. Серед га-строентеролопчних захворювань перше мюце пось дае патолопя верхшх вщдшв шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що становить майже половину вах нозологiй, передусiм за рахунок захворювань га-стродуоденально! зони. Однак, незважаючи на зна-чнi успки в цш галузi, хронiчнi захворювання оргашв травлення е найбшьш частою патолопею, що зустрiчаеться як у дорослих, так i в дггей. У структурi хвороб дитячого населення переважають хрошч-нi запальнi захворювання верхшх вщдшв оргашв травлення, що досить часто супроводжуються ура-женням пщшлунково! залози. Саме тому з'ясування причин збiльшення частоти цих захворювань, роз-шифровка патогенезу, вдосконалення методiв дiа-гностики та розробка принцишв рацiонального ль кування е одними з прюритетних наукових завдань гастроентерологп [1, 2, 5].
Дiагностика захворювань тдшлунково! залози у дiтей викликае певнi труднощi, тому що ураження пщшлунково! залози вiдрiзняються полiетiологiч-шстю. Однак, незважаючи на велику рiзноманiт-нiсть причинних факторiв, клiнiчна картина рiзних станiв, пов'язаних з порушенням функцiонування цього органу, багато в чому схожа [1, 6, 10, 11]. По-
рушення функцп пщшлунково'1 залози не супроводжуються, як правило, запальною реакцieю, однак мають певну клiнiчну симптоматику i визначаються термiном «панкреатична недостатшсть». Розрiзня-ють первинну i вторинну панкреатичну недостат-шсть. Первинна панкреатична недостатнiсть роз-виваеться при таких захворюваннях, як юстозний фiброз пщшлунково! залози, вроджене порушен-ня прохiдностi панкреатичного протоку, синдром Швахмана — Даймонда, iзольований дефщит лша-зи, iзольована недостатнiсть трипсину, спадковий рецидивуючий панкреатит [3, 4, 16]. У педiатричнiй практицi частше зустрiчаеться вторинна, або вщ-носна, недостатшсть пщшлунково! залози, що про-вокуеться, як правило, прийомом незвично! im, ll надмiрною кiлькiстю або тимчасовими розладами функщонування пщшлунково! залози [3, 5, 6]. За-пальш, а також функцiональнi захворювання шлун-
Адреса для листування з авторами: Крючко Тетяна Олександрiвна E-mail: [email protected]
© Крючко Т.О., Несша 1.М., Ткаченко О.Я.,
Пода О.А., 2016 © «Здоров'я дитини», 2016 © Заславський О.Ю., 2016
ка та дванадцятипало! кишки, що супроводжуються порушенням моторно-евакуаторно! функцГi шлун-ка, призводять до неадекватно! постправддально! регуляци секреци пщшлунково! залози. Прискорен-ня транзиту по кишечнику призводить до недостат-нього контакту хiмусу з ферментами шдшлунково! залози та жовчю, що погiршуe травлення i всмокту-вання й обумовлюе виникнення вторинно! пан-креатично! недостатностi. В цшому клiнiчна маш-фестацiя екзокринно! недостатностi шдшлунково! залози залежить вщ ряду вторинних факторiв, що включають особливостi гастроштестинально! моторики, шлунково!, бшарно! i тонкокишково! секреци, абсорбцп, секрецп гормонiв та ш. [1, 6, 8, 13, 15]. Корекц1я вищевказаних порушень в рядi випадкiв може не тшьки сприяти зменшенню проявiв зо-вшшньосекреторно! панкреатично! недостатностi, а й профiлактувати и рекурентнiсть.
Основною метою замюно! терапи панкреатич-ними ферментами е забезпечення достатньо! актив-ностi лiпази в дванадцятипалш кишцi. Вiдомо, що вплив соляно! кислоти на панкреатичнi ферменти призводить до руйнування 90 % !х кiлькостi, тому шляхом подолання кислотного шлункового бар'ера стало створення ферментних препаратiв четвертого поколiння.
Метою нашого дослiдження стала оцiнка ефек-тивност мiкротаблетованого ферментного препарату Ермггаль 10 000 в корекцп зовшшньосекре-торно! недостатностi пщшлунково! залози у дггей з функцiональними та оргашчними захворюваннями гастродуоденально! зони.
Матер\ал \ методи
Пщ нашим спостереженням перебувало 49 дь тей вiком вщ 6 до 15 роюв, серед яких дiвчаток було 59,2 ± 4,8 %, хлопчиюв — 40,8 ± 4,8 %; переважали дгги вiком понад 9 роюв (65,3 ± 4,6 %), яю л^ва-лись у педiатричному вщдглеш № 1 обласно! дитячо! клтчно! лiкарнi м. Полтави з приводу загострення хрошчно! гастродуоденально! патологи. Верифжа-ц1я дiагнозу проводилась на основi поглибленого клiнiко-лабораторного та шструментального обсте-ження хворих дггей згiдно з наказом МОЗ Укра!ни № 59 вщ 29.01.2013 р. «Про затвердження ушфжова-них клтчних протоколiв медично! допомоги дiтям iз захворюваннями органiв травлення» [7].
Критерiями включення дiтей в дослiдження були: вж вiд 6 до 15 роюв, встановлений дiагноз функцю-нально! диспепси, хронiчного гастриту, хронiчного гастродуодешту, гастроезофагеально! рефлюксно! хвороби, функцiонального розладу жовчного мiху-ра, дисфункци сфшктера Одад за панкреатичним i/або бшарним типом; пщписана iнформована зго-да батьюв та дитини на участь у дослщженш
Критери виключення: пперчутливють до ферментних препаратiв в анамнез^ гостра патологiя ШКТ, участь в шших дослщженнях.
Поряд зi стандартною терапiею за протоколом вс дiти для корекцп екзокринно! недостатност
пщшлунково^ залози отримували ферментний мь кротаблетований препарат Ермiталь 10 000, добову дозу якого розраховували за лшазою (500 ОД лшази на 1 кг маси тгла дитини). Препарат застосовувався на початку прийому rni 3 рази на добу протягом 14 дшв. Ефективнють ферментотерапи вивчали на пщ-ставi ощнки вираженостi основних клiнiчних симп-томiв порушення травлення (абдомiнальний бгль, зниження апетиту, метеоризм, порушення випо-рожнення, нудота, вiдрижка повiтрям, вщставання в мас тгла), результатiв копрологiчного дослщження, рiвня альфа-амiлази сироватки кровi та сечГ, рiвня фекальное еластази-1, ультразвукового дослщження органiв черевно^ порожнини.
Обробка числових даних здiйснювалася загаль-ноприйнятими в медичнiй статистицi математич-ними методами. Вираховували показники середшх величин (М), помилок середшх величин (m) досль джуваних показникiв. Статистичну вiрогiднiсть об-числювали, використовуючи t-критерiй Стьюдента.
Резудьтати
Всi дiти були госпи^зоваш в стацiонар з приводу загострення гастродуоденально^ патологи. Пiсля проведення обстеження у пацieнтiв було дГагносто-вано патологiю органiв травного тракту: хрошчний гастродуоденiт — у 19 (38,8 %) хворих, гастроезо-фагеальна рефлюксна хвороба — 13 (26,5 %) дггей, функцiональна диспепсiя — 12 (24,5 %), хротчний гастрит — 9 (18,4 %), функщональш розради жовчного мгхура та сфшктера Одад — 28 (57,2 %), хро-нГчний холецистит — у 3 (6,13 %) хворих. Серед скарг пащенпв ми видглили характерш для екзо-кринно^ недостатносп пщшлунково^ залози: бгль у лГвому пщребер! рГзно^ iнтенсивностi, що частше виникав шсля ^жГ, нудоту, метеоризм, зниження апетиту, вщрижку повгтрям, нестшю випорожнення з домшками неперетравлених залишюв гш (лГен-терея), зниження прибавки маси тгла (рис. 1). При об'ективному дослщженнГ у бгльшост обстежених дггей пальпаторно виявлена болючють у точках про-екци пщшлунково^ залози (симптоми Мейо — Робсона, Кача, Керте).
Суттевих змш з боку периферично^ кровГ в обстежених дггей не виявлено. У 12,2 % пащенпв з оргашчними запальними захворюваннями шлунка та дванадцятипало^ кишки дГагностовано дефщитну анемш, у 18,4 % дггей визначалась еозинофглГя. При бюх1мГчному дослщженнГ кровГ майже у половини хворих (44,9 %) вщзначалось незначне пщвищення рГвня амглази кровГ, тодГ як вмют амглази сечГ був у межах норми.
Для об'ективГзаци ступеня недостатностГ кишко-вого травлення вам обстеженим дгтям проводилось копролопчне дослщження. За даними копрограми, у 87,8 % хворих рееструвався хоча б один копро-лопчний синдром, у майже кожное третьо^ дитини (28,6 %) мало мюце поеднання двох або трьох (16,3 %) синдромГв. При копроскопй нейтральний жир у невеликш кГлькостГ (++ або +) виявлено у
61.2 % дггей, стеаторея 2-го типу — у кожно! третьо! дитини, амшорея — у 75,5 %, неперетравлена клгг-ковина — у 67,3 %, креаторея — у 14,3 %.
1нформативнють змш при ультразвуковому до-слiдженнi була невисокою, у 42,7 % спостережень виявлено збiльшення розмiрiв падшлунково! зало-зи, у третини хворих — змшену структуру через пщ-вищення ехогенност паренх1ми та неоднорiднiсть паренхiми за рахунок гшерехогенних лiнiйних або точкових включень — у 61,2 % дггей.
Поряд зi змiнами у шдшлунковш залозi при ультразвуковому дослщженш були виявленi ехографiч-ш ознаки порушення колощного складу жовчi у ви-глядi ехогенно! суспензй, що легко змiщуeться, — у
65.3 % обстежених пацieнтiв; у третини хворих виявлено аномалш форми жовчного мiхура у виглдщ його деформацн (перегину) i/або перетяжок. У кожного четвертого хворого визначалося ущгльнення i незначне потовщення стiнки жовчного мiхура — вщ 2 до 3 мм. Ознаки пом1рно1 гепатомегалн були вияв-леш у 16,3 % пацieнтiв, перибшарно! тфыктрацп — у 18,4 % дггей.
Вс1 хвор1 д1ти отримували протокольну базисну терапiю i перебували пщ динамiчним спостережен-ням протягом двох мгсящв. Корекцiя терапи основного захворювання проводилась з урахуванням зовшшньосекреторно! функцп пщшлунково! зало-зи мжротаблетованим препаратом Ермiталь 10 000 виробництва компанп Nordmark АГ (Шмеччина)
% 100-
100
77,6
57,1
Ш,У 43,8 36,7
12,2
п
'н cö g О * s .о ш Метеоризм Зниження апетиту Вщрижка повiтрям Нестшш випорожнення Зниження маси тiла
□ Обстежен пащенти
Рисунок 1. Кл1н1чн1 прояви панкреатичноi недостатност в обстежених хворих
з розрахунку 500 ОД/кг (за лiпазою) протягом 14 дшв. Клiнiчнi симптоми оцiнювались щодня тд час стацiонарного лiкування. Пiсля виписки — 1 раз на тиждень, показники копролопчного дослiдження — на 7-му та 14 -ту добу.
У результата проведеного л^вання в груш хворих вiдмiчалась значна позитивна клшжо-лабора-торна динамжа захворювання. Через 7 та 14 дшв л^вання значно зменшилась частота виявлення та iнтенсивнiсть диспептичного i больового синдро-мiв, покращилися лабораторнi показники (табл. 1).
Вираженють абдомiнального синдрому у дггей на фон терапи зменшилась втрое вже на першому тижнi лiкування, а через 2 тижш перiодичний бгль турбував тгльки 4 пацiентiв. Повна регрес1я дис-пептичних проявiв досягнута у 85,7 % пащенпв, у решти хворих штенсившсть гх суттево зменшила-ся. Дослщження показали, що скарги на зниження апетиту та урчання в живота наприкшщ лiкування не вщзначались жодним пацiентом. Позитивна динамжа спостерiгалась i щодо iнших симптомiв диспептичного синдрому: вiрогiдно знижувалась частота скарг на нудоту та вщрижку повiтрям. На перюд виписки зi стацiонару у 2 хворих дггей зберпались дискiнетичнi розлади кишечника (р < 0,05).
Включення до комплексно! терапи ферментного препарату сприяло нормалiзащг копрологiчних синдромiв у бгльшосп хворих дiтей. У той же час необхвдно зазначити, що зникнення стеаторег та амглорег спостерiгалось у деяких хворих на другому та навиъ третьому мюящ пiсля повторних курсiв ферментотерапи.
Катамнестичне спостереження дiтей свщчи-ло про стшку ремiсiю гастродуоденальног патологи, за винятком 6 пащентав, яким дотацiйно були призначенi курси замюног ферментног терапи по 14 дшв протягом 2 мюящв. У цих пащентав рiвень фекальног еластази до л^вання був знижений до 168,4 ± 4,6 мкг/г, що корелювало з вираженiстю кль шчних симптомiв i наявнiстю коморбщног патологи травного тракту.
Обговорення
Комплексний аналiз особливостей клтчних проявiв гастродуоденальних захворювань i резуль-татiв iнструментального обстеження хворих дггей виявив симптоми, що характеризують клшчну ге-
0
Таблиця 1. Динамка кл1н1чних симптом1в у процес л1кування препаратом Ермталь 10 000
Симптоми До лжування, % 7-ма доба, % 14-та доба, %
Абдомшально-больовий синдром 100 32,6 ± 7,0* 8,2 ± 3,0**
Нудота 77,6 ± 7,0 19,6 ± 6,0* 4,1 ± 3,0**
Метеоризм 57,1 ± 7,0 12,2 ± 6,0* 0
Зниження апетиту 48,9 ± 7,0 10,2 ± 5,0* 0
Вщрижка пов1трям 43,8 ± 7,0 26,5 ± 7,0 12,2 ± 3,0**
Нестшш випорожнення 36,7 ± 7,0 18,4 ± 5,0 4,1 ± 2,0**
Примтки: * — в1рогщн1сть р1зниц1 пор1вняно з даними до л'1кування (р < 0,05); ** — в1рогщн1сть р1зниц1 пор1вняно з даними на 7-му добу л'1кування (р < 0,05).
терогеншсть проявiв зовшшньосекреторно! недо-CTaTHOCTi пщшлунково! залози у дитячому вiцi. В на-укових колах досить давно обговорюеться можливе тимчасове зниження екзокринно! функци пГдшлун-ково! залози при запальних захворюваннях органiв верхнього вщдшу травного тракту, при холепатiях iз порушенням надходження жовчi у дванадцятипалу кишку [1, 2, 6, 14]. Регрес симптомiв ураження орга-шв ШКТ залежить вiд правильно! штерпретаци кль шчно! ситуацп, своечасного встановлення дiагнозу, що, в свою чергу, сприяе рацiональному вибору препаратiв для медикаментозной корекцГ! означених синдромiв.
Зважаючи на те, що майже в половини обстеже-них дiтей спостерГгалося пщвищення рiвня альфа-амiлази сироватки кровi за вiдсутностi змiн даного ферменту в сечГ, можна зробити припущення про наявнiсть функцiональних змш пщшлунково! залози у дгтей з гастродуоденальною патологiею. По-еднаний характер змш копрограми, виявлений у бГльшосп хворих, дозволяе зробити висновок про комплексний механiзм ураження ШКТ i коморбщ-нiсть патологiчного процесу [4, 6].
Ультразвуков! характеристики змш пщшлунко-во! залози в обстежених дггей показали, що клiнiчнi специфiчнi симптоми виявляються значно частiше та рашше, н1ж виникають структурш змши залози. I хоча, за даними деяких авторiв, гiперехогеннi включення в паренхiмi пщшлунково! залози можуть вважатися варiантом нормального ехографiчного зображення мжросудин, бГльшють науковцiв трак-тують такi змши в комплексi з шшими соногра-фГчними ознаками як вщхилення вщ нормального ультрасонографiчного зображення пщшлунково! залози [9].
Виявлення клшжо-лабораторних маркерiв вщ-носно! екзокринно! недостатностГ пщшлунково! залози у хворих потребувало проведення адекватно! корекцГ! лГкування. Успiшна замiсна терапiя диктуе необхщшсть оптимально! концентрацп ферментiв у просвт дванадцятипало! кишки, що, в свою чергу, потребуе резистентносп ферментiв до агресивного кислого середовища шлунка. Лжарсью форми, не вкрш! оболонкою, уразливi у кислому середовищi шлунка, можуть бути рекомендован! для лiкування больового синдрому при хрошчному панкреатитi, але не для тривало! замюно! терапп екзокринно! не-достатностi пГдшлунково! залози [2, 3, 14]. Форми випуску панкреатину, що вкрип кишковорозчин-ною оболонкою, захищеш вщ кислого середовища шлунка та розчиняються в кишечнику при рН 5,0— 5,5. Однак таю лжарсью форми вивгльнюють актив-ну речовину досить повГльно, що може знижувати активнiсть препарату в умовах мшливого рН. Цього недолГку позбавлеш мжрогранули, вкрип кишко-ворозчинною оболонкою, причому чим менший розмГр мають мжрогранули, тим швидше вивгльню-еться активна речовина з них [8, 13]. Численш до-слщження показали високу ефективнють мжрогра-нульовано! та мжротаблетовано! ферментно! терапГ!
в лжуванш мальабсорбцГ!, абдомГнального болю, здуття та Гнших симптомГв, пов'язаних Гз недостат-нГстю зовшшньо! секреци пщшлунково! залози [8, 11, 16]. Препарати з мжротаблетками та мшьмжро-сферами мають високий профгль безпеки, що дозволяе !х застосування з перюду новонародженостi.
Висновки
Результати проведеного дослщження показали високу клГнГчну ефектившсть i безпечнiсть мжро-таблетованого препарату Ермгталь 10 000, для якого характерш фармакокiнетичнi та фармакодинамiчнi ефекти мшьмжросферичних ферментних препа-ратiв четвертого поколшня. Необхiдно зазначити, що завдяки наявностi ентеросолютабних оболонок мiкротаблетки препарату не втрачають свое! актив-носп в шлунку i рГвномГрно з !жею потрапляють у кишечник, забезпечуючи нормальне внутрГшньо-порожнинне травлення. Комплексна протокольна терап1я функцiональних i органiчних гастродуоде-нальних захворювань дгтей, що включае антисекре-торнГ засоби, сприяе пщвищенню активностi ензи-мГв, як! входять до складу препарату.
Список л^ератури
1. Белоусов Ю.В. Панкреатит и панкреатопатия: классификационные характеристики, принципы диагностики и лечения у детей // Здоровье ребенка. — 2012. — № 8(43). — С. 129133.
2. Белоусова О.Ю., Солодовниченко И.Г. Пангрол в коррекции панкреатической недостаточности у детей с функциональной диспепсией // Сучасна гастроентерологы — 2013. — № 6(74). — С. 48-52.
3. Гасилина Т.В. Болезни поджелудочной железы у детей. Первичная и вторичная экзокринная панкреатическая недостаточность / Т.В. Гасилина, С.В. Бельмер//Лечащий врач. — 2010. — № 6. — С. 6-10.
4. Губергриц Н.Б. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2008. — № 7. — С. 93-101.
5. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы // Мiжнар. ендокри-нол. журнал. — 2009. — Т. 22, № 4.
6. Нагорная Н.В., Лимаренко М.П. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы и методы ее оценки // Здоровье ребенка. — 2012. — № 8(43). — С. 76-81.
7. Наказ МОЗ Украгни № 59 вiд 29.01.2013 р. «Про затвер-дження утфжованих клжчних nротоколiв медичног допомоги дтям iз захворюваннями оргатв травлення». — К., 2013. — С. 143-158.
8. Маев И.В., Зайцева Е.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Ферментные препараты как основа лечения хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: возможности применения и выбор в практике гастроэнтеролога // Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. — 2013. — № 1. — С. 14-17.
9. Пыков М.И. Детская ультразвуковая диагностика: Учебное пособие / Пыков М.И., Ватолин К.В. — М.: Видар-М, 2001. — 680 с.
10. Скрипник И.Н. Комплексные ферментные препараты в коррекции вторичной панкреатической недостаточности / Скрипник И.Н. [Електронний ресурс] // Здоров'я Украгни. — 2015. Режим доступу: www.healthua.com
11. Siegmund E. The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests-a meta-analysis/ Siegmund E, Lohr J.M., Schuff-Werner P. //Z. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 42, № 10. — Р. 11171128.
12. Wali P.D. Comparison of fecal elastase-1 and pancreatic function testing in children / Wali P.D., Loveridge-Lenza B, He Z. et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2012. — Vol. 54, № 2. — P. 277-280.
13. Wolfson D. Making Sense of Digestive Enzymes/D. Wolfson, S. Olmstead, D. Meiss et al. // Technical Summary Klair Labs: Pro-Thera, Inc. — 2008. — 8p.
14. Chauhan S. Pain management in chronic pancreatitis: A treatment algorithm/ Chauhan S., Forsmark C.E. //Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — P. 323-335.
15. Fieker A. Enzyme replacement therapy for pancreatic insufficiency: present and future / A. Fieker, J. Philpott, M. Armand // Clinical and Experimental Gastroenterology. — 2011. — Vol. 4. — P. 55-73.
16. Leeds J.S., Oppong K., Sanders D.S. The role of fecal elas-tase-1 in detecting exocrine pancreatic disease // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 8, № 7. — P. 405-415.
OTpuMaHO 18.03.16 ■
Крючко Т.А., Несина И.Н., Ткаченко О.Я., Пода O.A. Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава, Украина
K ВОПРОСУ КОРРЕКЦИИ ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ И ОРГАНИЧЕСКИМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Резюме. Статья посвящена обоснованию и оценке эффективности включения микротаблетированного ферментного препарата Эрмиталь 10 000 в комплексную терапию детей с функциональными и органическими гастро-дуоденальными заболеваниями. Приведены результаты собственных исследований функционального состояния поджелудочной железы у детей с сочетанной патологией органов пищеварения. Полученные нами данные свидетельствуют об эффективности, высокой безопасности и переносимости препарата Эрмиталь 10 000 в качестве заместительной ферментной терапии при относительной панкреатической недостаточности у детей.
Ключевые слова: гастродуоденальные заболевания, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, дети, ферментные препараты.
Kriuchko T.O., Nesina I.M., Tkachenko O.Ya., Poda O.A. Higher State Educational Institution of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy», Poltava, Ukraine
ON THE ISSUE OF EXOCRINE PANCREATIC INSUFFICIENCY CORRECTION IN CHILDREN WITH FUNCTIONAL AND ORGANIC GASTRODUODENAL DISEASES
Summary. This article deals with the substantiation and evaluation of the effectiveness of microtablet enzyme drug Ermital 10 000 inclusion in the combination treatment of children with functional and organic gastroduodenal diseases. The results of our own studies on the functional status of the pancreas in children with combined diseases of the digestive system are presented. The findings demonstrate the effectiveness and high level of safety and tolerability of Ermital 10 000 as enzyme replacement therapy in relative pancreatic insufficiency in children.
Key words: gastroduodenal diseases, exocrine pancreatic insufficiency, children, enzyme preparations.
