CC BY
16
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. ИСТОРИЯ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО ДЕЛА
ss
УДК 613.7(-201)
К ПРОБЛЕМЕ ОТДЫХА НАСЕЛЕНИЯ КРУПНЫХ ГОРОДОВ
Проф. А. И. Шафир (Ленинград)
Большая часть населения СССР (по последним статистическим данным, до 54%) проживает в городах. В стране 1900 городов, причем 900 из них возникли за годы Советской власти. По ряду причин рост населения многих городов, особенно крупных, сдерживается еще недостаточно. В 1926 г. в СССР был 31 город с населением свыше 100 000 человек в каждом и только 3 города с населением свыше 500 000 человек в каждом; к 1966 г. насчитывалось уже 180 городов, в которых проживает более чем по 100 000 человек, и 30 городов с населением более чем по 500 000 человек.
Крупные советские города выгодно отличаются по своему санитарному состоянию от больших городов капиталистических стран. Разница особенно заметна при посещении окраин наших городов с их новыми, хорошо спланированными микрорайонами. Они не испытывают катастрофических перебоев в подаче электроэнергии, не знают ограничений в снабжении питьевой водой, в них никогда не бывает фотохимических патогенных туманов. Самым же существенным отличием советских городов надо считать эффективное разрешение жилищной проблемы.
Чем крупнее город, тем труднее создать в нем благоприятную обстановку для работы и отдыха. Зависит это от сильно увеличивающихся размеров территории, отводимой под жилую застройку и промышленные объекты, от неизбежной скученности населения и сложности задач коммунального обслуживания. Жители крупных городов постоянно стремятся к загородному отдыху независимо от его продолжительности, и это стремление следует всемерно поддерживать, так как оно имеет огромнее оздоровительное значение. Загородная местность привлекает горожан лесопарками, живописностью пейзажа, тишиной, возможностью заняться спортивными играми, купаньем и рыбной ловлей там, где есть водоемы, сбором грибов и ягод; особенно же заманчива перспектива подышать чистым ионизированным воздухом.
На протяжении более чем 15 лет (1947—1962) автор настоящей статьи с сотрудниками (Н. И. Василевская, Н. М. Паншинская и др.) спорадически проводил сравнительные наблюдения за микробным составом воздуха санаториев и домов отдыха, расположенных в одном из самых благоустроенных и богато озелененных микрорайонов Ленин-
града (близ Центрального парка культуры и отдыха), в Зеленогорске и Комарово (на территории бывшего Курортного района города); параллельно подвергался исследованию воздух окружающий местности. Несмотря на строгое поддержание чистоты и порядка и высокую культуру обслуживания в городе, воздух ленинградских санаториев и домов отдыха неизменно летом и зимой оказывался хуже, чем в Зеленогорске и Комарово (табл. 1). На микробиологические показатели воздушной среды ленинградских здравниц влияет обычный состав городской атмосферы, с которой постоянно обменивается воздух помещений.
Значение правильной организации отдыха трудящихся возрастает в связи с постепенным переходом рабочих и служащих на пятидневную рабочую неделю. При этом должны быть разрешены 2 наиболее важные задачи: одна из них касается благоустройства пригородной зеленой зоны и подготовки к массовому приему различных групп городского населения; вторая задача — обеспечение удобными транспортными связями города с окрестностями, предназначенными для размещения баз отдыха и туризма, прогулок, занятий спортом и пр. За годы Советской власти, особенно в последние десятилетия, немало сделано для выполнения этих задач. Вблизи крупных городов электрифицированы железнодорожные линии, заново проложены асфальтированные шоссе, проведено оздоровление анофелогенных водоемов, реконструированы старые и разбиты новые парки, возведены многие десятки домов отдыха и санаториев, детских оздоровительных учреждений, пионерских лагерей, спортивных станций и т. п. Однако в связи с увеличением численности населения городов и его возросшими потребностями предстоит сделать еще больше.
В частности, назрел вопрос о проведении силами коммунальных и санитарных органов при ближайшем участии гигиенических институтов и кафедр углубленных обследований местности вокруг крупных городов с целью наиболее рационального использования ее для отдыха населения. В процессе таких обследований с применением необходимых объективных методик следует не только внести возможные коррективы в первоначально разработанные схемы районной планировки, но и обратить пристальное внимание на благоустройство территории: мелиорация заболоченных местностей, противооползневые и берегоукрепительные работы, санация бывших свалок, выделение районов расположения оздоровительных учреждений для лиц разного возраста, отведение мест для водного спорта и пляжей с предложениями по их оборудованию и т. д. Принципиально важное значение приобретает максимальное разобщение зон 1—2-дневного отдыха от районов, где уже находятся или будут созданы санатории, дома отдыха, пансионаты и детские учреждения.
Психологическая настроенность лиц, длительно и кратковременно отдыхающих, профилактические и лечебные задачи в отношении тех и других контингентов совершенно различны, поэтому и контакт между ними не может быть оправдан.
Таблица 1
Обсемененность воздуха санаторных учреждений Ленинграда, его пригородов и открытой атмосферы вблизи них (средние данные многолетних наблюдений)
Число микроорганизмов
(в 1 м*)
летний сезон зимний сезон
Населенный пункт ■ н а <и 2 н та
с и: ее та С к та та
3 & а.*©-
"а и В н 2 О 2 о » а Н И о о 2
Ленинград (район
ЦПКиО) . . 2 600 780 6 000 140
Зеленогорск—Комарово 1 600 430 4 800 32
Всю работу по изучению загородной местности важно проводить объединенными силами санитарной и 'архитектурно-коммунальных служб города и области с участием соответствующих научно-исследовательских институтов. Целесообразность такого подхода обусловлена общей заинтересованностью названных органов в охране природы, возможностью оперативной передачи взаимной информации о местных условиях, конкретных перспективах строительства и т. д. В программу работы объединенных комиссий должно включаться обследование не только еще не освоенных территорий, но и пунктов, где уже размещаются учреждения, призванные обеспечить отдых населения. Обследователям необходимо ознакомиться с состоянием водоснабжения, очисткой населенных мест, санитарным содержанием и достаточностью сети общественного питания и продовольственных магазинов, распорядком работы и общим режимом различных оздоровительных учреждений.
Санитарный контроль за водоемами и атмосферой в районах, отведенных для отдыха населения, должен осуществляться не менее педантично, чем в городах. Еще наблюдаются случаи неупорядоченного сброса хозяйственно-фекальных и производственных сточных вод в не подходящих для этого местах. С тех пор, как повсюду в нашей стране ликвидирована малярия и свежие заболевания ею стали редкостью, фактически почти нигде не проводится борьба с комарами, мошкарой и гнусом. Во многих пригородах период массового выплода насекомых (весна и начало лета) доставляет немало беспокойств населению; между тем своевременная ликвидация очагов развития комаров путем обработки мелких водоемов и придорожных кюветов со стоячей водой нефтью, соляровым маслом или парижской зеленью не представляет особой сложности и обходится совсем недорого.
Самым серьезным образом необходимо изучить, как осуществляется застройка. Следует заметить, что она в небольших городах и поселках нередко проводится со значительным отступлением от утвержденных проектов планировки: на берегах водоемов не устраиваются бульвары и спортивные сооружения, а воздвигаются заборы; лучшие земельные участки с сохранившимися вековыми насаждениями, где предполагалось создать общественные парки, закрепляются за отдельными организациями, которые располагают там «свои» оздоровительные объекты, и т. д. По существу единственным видом внутреннего общественного транспорта в пригородных курортных и дачных местах являются автобусы. В общей прессе и специальных гигиенических и технических журналах за последнее время много и обоснованно пишут о необходимости организации активной борьбы с загрязнением атмосферы крупных городов выхлопными газами автомобилей. Как свидетельствуют наши данные, летом на оживленных улицах пригородов Ленинграда (Зеленогорск, Сестрорецк, Петродворец и Пушкино) шум от движения транспорта в часы его интенсивной работы достигает 50— 70 дб А, а содержание окиси углерода в воздухе — 8—12 мг/м3, т. е. наблюдается превышение установленных уровней. Наиболее радикальной мерой устранения загрязнения воздуха в местах отдыха может быть замена автомобильного транспорта электрическим. Впредь до такой замены, требующей значительной подготовки и больших затрат, в загородных пунктах отдыха населения, как и в самих городах, безотлагательно необходимо усилить контроль за неисправными двигателями машин; снабдить .местные автохозяйства и контролирующие их работу инспекции портативными газоанализаторами и сажемерами; оснастить в ближайшее время пригородные автобусы наряду с городскими регуляторами разрежения и нейтрализаторами с целью автоматического обогащения воздухом топливной смеси и обеспечения дожигания окиси углерода и «есгоревших углеводородов до безвредных соединений — двуокиси углерода и воды.
Заслуживают внимания условия сообщения между крупными городами и их окрестностями. Перевозки пассажиров в выходные дни, особенно летом, крайне интенсивны. По имеющимся данным, в среднем по стране в каждый выходной день отравляется за город более 50 млн. человек, из них на долю Москвы приходится около 2 млн. и на долю Ленинграда 700—800 тыс. человек. Основная тяжесть перевозок ложится на пригородные электропоезда. В августе 1963 г. автор с сотрудниками предпринял исследование воздушной среды вагонов этих поездов. Результаты исследования показаны в табл. 2. Как видно из этой таблицы, в часы «пик» в вагонах электропоездов регистрируются неблагоприятные показатели гигиенических анализов воздуха, вполне соответствующие перегрузке этих вагонов и ощущению духоты у пассажиров. Вагоны до отказа заполняются уже в местах отправления; по мере движения поезда в вагонах постепенно нарастают концентрации двуокиси углерода, число микроорганизмов и количество пыли. Иные условия отмечаются в вагонах, где число пассажиров соответствует количеству мест; благодаря проникновению чистого наружного воздуха через окна состояние воздушной среды при движении поезда не только не ухудшается, но даже улучшается; самочувствие пассажиров оценивается как удовлетворительное.
Нормализация пригородных транспортных связей и разгрузка наиболее популярных маршрутов обусловливаются поиском новых мест отдыха с обеспечением хорошего сообщения с ними, развитием движения по водным путям там, где это возможно, и более широким использованием автобусов. Что касается электропоездов, то уже теперь в выходные дни они следуют по весьма уплотненному графику, и пуск нескольких дополнительных пар электропоездов вряд ли заметно улучшит положение. Разумеется, что существующие типы автобусов при использовании их для рейсов за город нуждаются в конструктивном усовершенствовании: у них непомерно высокие ступени, узкие входные двери, неудобные сиденья; в салонах при частом их переполнении создаются тяжелые условия вследствие
я
X
ч чэ
о
5 з а а;
ч я
о
£« к 50 §.2 с
О)
й >-О о
■ч >.
т и о са О еа
о
2 I
я = ю 3
Ч оо
ев
н
§
= х =
2 " ° =
и ^ о 2;
И Ш Е *
г о о я
в_
2 ж
Зй
о.*
£3
о. **
Я Я я -оря
Л V и щ
ш к ° £ я-й1; _ г- са И с ггГ
Ч 2
О СО СМ Ь-
ооюооо^
—« —« см
Г-. ОО —« — Г— ОО ^ ОЭ
СМ О — сг> СМ со СО СМ СМ
о о см со
О СО СО — оо СО т^ 05 СМ О} со
я я
•я а
5*
«С I
и ~ ° ¥ щ к - л
С в. 5
= = п х
■в '4. V
о * о а:
Я К * *
а- о. х
ш с ®
з а-!
Ю ОО СО СО
о" о о" о
1С оо ^^
о~—со с^Г
— -Ч"1-- =
22 £= х
§ 2
®юо-
СО
о <и Цз-
проникновения извне газообразных примесей. В нескольких пробах воздуха, взятых нами из пригородных автобусов, окись углерода обнаружена в концентрации 0,5—0,9 мг/л.
Загородный отдых еще недостаточно доступен для пожилых и больных людей, а также для детей младшего возраста. Гигиенисты всегда ратовали за создание надлежащей обстановки для отдыха в самих городах путем рациональной планировки жилых микроорайонов. Эта задача успешно решатся при продуманном озеленении внутриквартальной территории, разбивке садов и скверов в непосредственной близости от мест проживания. Недавно (1965) с интересным предложением выступил видный советский архитектор-градостроитель проф. Л. М. Тверской, который убедительно показал целесообразность расчленения города на отдельные селитебные районы, окруженные зелеными полосами шириной 300—500 м, которые располагаются одна от другой на расстоянии 3—4 км. Для того чтобы горожане могли беспрепятственно и удобно отдыхать в условиях, близких к природным, эти полосы должны быть соединены с жилой застройкой озелененными пешеходными дорогами.
Наличие зеленых полос, несомненно, уменьшит уличный шум и загрязнение воздуха в городах.
Л. М. Тверской резонно полагает, что в зеленых полосах с успехом могут размещаться спортивные учреждения, некоторые здания общественного назначения, школы, ночные санатории и т. п. Согласно подсчетам Л. М. Тверского, создание системы зеленых полос не отяготит земельного баланса города, а в ряде случаев сделает его более экономичным, так как в прилегающих к ним кварталах возможно уплотнение застройки.
Примером взаимоотношений городской застройки, улиц и зеленых полос может служить предлагаемая Л. М. Тверским схема расположения этих градостроительных элементов в плане преобразования хорошо всем известного кольцевого центра Ленинграда (см. рисунок). Ценные для гигиены городов предложения Л. М. Тверского, разумеется, могут быть использованы не только при реконструкции старых, но и при проектировании и строительстве новых городов.
Успешная реализация важнейших для здоровья общества задач правильной организации отдыха населения крупных городов во многом зависит от создания действенных творческих связей между архитерк-турно-строительными, планово-экономическими и санитарными институтами и службами. Руководство всей этой работой в стадиях планирования и оперативного выполнения необходимо сосредоточить в руках исполкомов городских Советов депутатов трудящихся. Ввиду того что для эффективного разрешения поставленных целей, несомненно, понадобятся значительные материальные средства, следует усилить ресурсы органов городского самоуправления за счет помощи местных предприятий.
Схема расположения зеленых полос и кольцевого центра в плане Ленинграда (автор Л. М. Тверской).
1 — зеленые полосы; 2 — функциональные комплексы учреждений общегородского значения; 3 — застройки отдельными общественными зданиями; 4 — кольцевая магистраль.
ЛИТЕРАТУРА
Гигиена больниц и санаториев. М., 1961. •—Руководство по коммунальной гигиене. М., 1961—1963, т. 1, 3.—Шафир А. И. Аэрогенные инфекционные заболевания и способы их предупреждения. Л., 1951 —1953, в. 1, 2.
Поступила 27/У111 1966 г.
УДК 614:374(470.45)
СИСТЕМА ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
В ВОЛГОГРАДЕ
Главный врач Волгоградского городского дома санитарного просвещения
И. М. Терентьев
Предупреждение и сокращение ряда болезней, ликвидация массовых инфекционных заболеваний не могут быть достигнуты без широкой пропаганды медицинских и гигиенических знаний.
Санитарное просвещение населения занимает большое место в комплексе мероприятий по превращению Волгограда в город высокой культуры, образцового порядка и производительного труда, проводимых местной партийной организацией и Советами депутатов трудящихся. Распространением медицинских знаний среди жителей занимаются районные комитеты партии, работники комитетов радиовещания и телевидения, культуры, печати и народного образования, профсоюзные организации, представители обществ «Знание», Красного Креста и других общественных организаций. Широкая пропаганда медицинских знаний проводится при обязательном участии врачей — методистов по санитарному просвещению. Методическим центром, обеспечивающим направление санитарно-просветительной работы и использующим для этого нужные формы ее, является Дом санитарного просвещения. В плане его деятельности постоянно предусматривается привлечение к гигиенической пропаганде актива медицинских работников лечебно-профи-лактических учреждений города. Развиваются такие формы и методы санитарно-просветительной работы, как народные университеты здоровья, факультеты здоровья, медицинские лектории и школы здоровья, передачи на медицинские темы по радио и телевидению, демонстрации научно-популярных медицинских кинофильмов, широкий показ наглядных средств пропаганды медицинских знаний.
Врачи городского Дома санитарного просвещения принимают участие в совещаниях, проводимых городским отделом здравоохранения, по вопросам организации и методики пропаганды медицинских знаний. В Доме санитарного просвещения систематически организуются методические совещания, семинары и сборы медицинских работников разных специальностей, посвященные пропаганде медицинских знаний, изучению передового опыта. Совершенствуется методика пропаганды с целью профилактики злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста, борьбы с абортами, а также противоалкогольной и научно-атеистической пропаганды. В методическом кабинете всегда имеются материалы для самостоятельной подготовки врачей к выступлениям с лекциями.
Учебный год в системе курсовой подготовки населения города по специальным программам начинается с 1 сентября и заканчивается к празднованию «Дня здоровья».
Анализ санитарно-просветительной работы за несколько лет свидетельствует о том, что основные количественные и качественные показа-
