CC BY
20
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
рий золотым стандартом является мультилокусное секвенирование-типирование «нейтральных» генов, не подвергающихся селективному давлению (house-keeping genes), и нескольких генов, отвечающих за антигенные свойства и вирулентность. Идентичность или близкородственность штаммов бактерий можно также установить методом пульс-гель-электорофореза.
Проблема будет рассмотрена на примере гено-типирования возбудителей лихорадки Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадки, клещевого энцефалита, иксодовых клещевых борре-лиозов, риккетсиозов и других природно-очаговых инфекций, проведенного в ЦНИИ эпидемиологии в 1999-2012 гг.
К ПРОБЛЕМЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ ВАКЦИННЫХ ШТАММОВ И ПРИРОДНЫХ ВАРИАНТОВ ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА: ПРАКТИЧЕСКИЕАСПЕКТЫ
В.В. Погодина, С.Г. Герасимов, Л.С. Левина, Г.В. Маленко, Н.М. Колясникова
«Федеральное государственное бюджетное учреждение Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН, Москва
На значительной территории России (Урал, Западная Сибирь, Европейская часть) доминирует сибирский подтип вируса клещевого энцефалита, против которого не существует гомотипичных вакцин. Отечественные вакцины производства ФГУП «Предприятие института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН» и Энцевир НПО Микроген, Томск, а также специфический иммуноглобулин готовятся на базе штаммов дальневосточного подтипа. Сертифицированные в России вакцины ФСМЕ-Иммун-Инжект (Бакстер, Австрия) и Энцепур (Новартис, Германия) производятся из штаммов европейского подтипа. Массовая вакцинация населения этими вакцинами в Свердловской области дала эпидемиологический эффект — 98,1%, увеличение коллективного иммунитета, изменение структуры клинических форм в сторону преобладания легких (Романенко В.В., Анкудинова А.В., Килячина А.С., 2010). Единичные случаи очаговых форм заболевания у привитых наблюдались при неполном курсе вакцинации, нарушении схемы прививок или отягощенном анамнезе (ВИЧ-инфекция). В других регионах вакцинацией охвачено от 3 до 15—20% населения. В зоне циркуляции сибирского подтипа регистрируются случаи очаговых форм заболевания, в том числе с летальным исходом, у вакцинированных и ревакциниро-ванных лиц. Прививки осуществлялись как отечественными вакцинами (в основном НПО «Вирион» и Энцевир «Микроген»), так и комбинацией разных вакцин. Смертельный исход болезни отмечен также у лиц, получавших иммуноглобулин с профилактической и лечебной целью, особенно при развитии стволовой симптоматики. Штаммы, выделенные из мозга погибших, относятся к сибирскому подтипу, высокоинвазионны, нейронотропны. Развитие таких заболеваний может быть связано с недостаточным защитным эффектом гетеротипичных имму-нопрепаратов и комплексом иммунопатологических реакций, включая антителозависимое усиление инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА МАЛЯРИЕЙ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Н. Полторацкая, А.В. Шихин, С.В. Лейман, С.В. Истраткина, Т.М. Панкина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»
Территория Томской области, в силу ее географического положения (Западно-Сибирская низменность, большое количество анофелогенных водоемов в поймах крупных рек — Обь, Томь, Кеть и другие, высокая численность переносчика трехдневной малярии — комары рода Anopheles maculipenis messae), в 30-50 годы прошлого века имела высокий маля-риогенный потенциал с массовыми заболеваниями трехдневной малярии. Так в 1934 г. зарегистрировано 34 406 первичных случаев, в 1944 г. — 15065, в 1958 г. — 45 и в 1959 г. — 32 случая. После успешной борьбы с переносчиком и лечением больных малярией, начиная с 1960 г. в Томской области регистрировались только завозные случаи (всего 41 случай, из них 40 трехдневной малярии) не смотря на сохранение природных факторов, способствующих массовому выплоду переносчика трехдневной малярии. Томская область является потенциальным очагом с умеренным риском передачи возбудителя малярии от завозных случаев. Число дней со средне-суточной температурой выше 16°С составляет 65-70 дней, продолжительность сезона передачи малярии 40 — 70 дней (июль-сентябрь).
В период с 1961-1970 гг. зарегистрировано 4 завозных случая (Узбекистан, Ирак, Индонезия, Гвинея); с 1971 по 1980 гг. — 1 (Египет), с 1981 по 1990 гг. — 23 (Афганистан), с 1991 по 2000 гг. — 11 (Таджикистан, Азербайджан, Нагорный Карабах), с 2001 по 2007 гг. — 4 (Азербайджан, Нигерия).
С 2008 по 2010 гг. случаев заболевания малярии в Томской области не зарегистрировано. По-видимому, это обстоятельство и привело к снижению настороженности врачей в отношении данной инфекции, о чем свидетельствует завозной случай трехдневной малярии из Индии в сентябре 2011 года. При анализе данного клинического случая выявлены диагностические ошибки: недоучет данных эпидемиологического анамнеза, несоблюдение стандартов обследования больной с лихорадкой неясного генеза более 5 дней.
Таким образом, результаты анализа данного случая обусловливают целесообразность совершенствования знаний врачей общей врачебной практики в области маляриологии в рамках послевузовского образования, повышения квалификации работников диагностических лабораторий муниципальных учреждений и усиления мониторинга качества специфической диагностики малярии специалистами Роспотребнадзора, а также решения проблемы радикального лечения малярийной инфекции, с применением современных гистошизотропных препаратов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТВЕРДЫХ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ ИЗ ПАССАЖИРСКИХ ВАГОНОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
В.А. Полякова, Е.К. Гипп, Н.С. Лебедева
ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва
Охрана окружающей среды является важным разделом эксплуатационной деятельности же-
