CC BY
15
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
рий золотым стандартом является мультилокусное секвенирование-типирование «нейтральных» генов, не подвергающихся селективному давлению (house-keeping genes), и нескольких генов, отвечающих за антигенные свойства и вирулентность. Идентичность или близкородственность штаммов бактерий можно также установить методом пульс-гель-электорофореза.
Проблема будет рассмотрена на примере гено-типирования возбудителей лихорадки Западного Нила, Крымской геморрагической лихорадки, клещевого энцефалита, иксодовых клещевых борре-лиозов, риккетсиозов и других природно-очаговых инфекций, проведенного в ЦНИИ эпидемиологии в 1999-2012 гг.
К ПРОБЛЕМЕ ГЕНЕТИЧЕСКОГО НЕСООТВЕТСТВИЯ ВАКЦИННЫХ ШТАММОВ И ПРИРОДНЫХ ВАРИАНТОВ ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА: ПРАКТИЧЕСКИЕАСПЕКТЫ
В.В. Погодина, С.Г. Герасимов, Л.С. Левина, Г.В. Маленко, Н.М. Колясникова
«Федеральное государственное бюджетное учреждение Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН, Москва
На значительной территории России (Урал, Западная Сибирь, Европейская часть) доминирует сибирский подтип вируса клещевого энцефалита, против которого не существует гомотипичных вакцин. Отечественные вакцины производства ФГУП «Предприятие института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН» и Энцевир НПО Микроген, Томск, а также специфический иммуноглобулин готовятся на базе штаммов дальневосточного подтипа. Сертифицированные в России вакцины ФСМЕ-Иммун-Инжект (Бакстер, Австрия) и Энцепур (Новартис, Германия) производятся из штаммов европейского подтипа. Массовая вакцинация населения этими вакцинами в Свердловской области дала эпидемиологический эффект — 98,1%, увеличение коллективного иммунитета, изменение структуры клинических форм в сторону преобладания легких (Романенко В.В., Анкудинова А.В., Килячина А.С., 2010). Единичные случаи очаговых форм заболевания у привитых наблюдались при неполном курсе вакцинации, нарушении схемы прививок или отягощенном анамнезе (ВИЧ-инфекция). В других регионах вакцинацией охвачено от 3 до 15—20% населения. В зоне циркуляции сибирского подтипа регистрируются случаи очаговых форм заболевания, в том числе с летальным исходом, у вакцинированных и ревакциниро-ванных лиц. Прививки осуществлялись как отечественными вакцинами (в основном НПО «Вирион» и Энцевир «Микроген»), так и комбинацией разных вакцин. Смертельный исход болезни отмечен также у лиц, получавших иммуноглобулин с профилактической и лечебной целью, особенно при развитии стволовой симптоматики. Штаммы, выделенные из мозга погибших, относятся к сибирскому подтипу, высокоинвазионны, нейронотропны. Развитие таких заболеваний может быть связано с недостаточным защитным эффектом гетеротипичных имму-нопрепаратов и комплексом иммунопатологических реакций, включая антителозависимое усиление инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА МАЛЯРИЕЙ В ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Н. Полторацкая, А.В. Шихин, С.В. Лейман, С.В. Истраткина, Т.М. Панкина
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»
Территория Томской области, в силу ее географического положения (Западно-Сибирская низменность, большое количество анофелогенных водоемов в поймах крупных рек — Обь, Томь, Кеть и другие, высокая численность переносчика трехдневной малярии — комары рода Anopheles maculipenis messae), в 30-50 годы прошлого века имела высокий маля-риогенный потенциал с массовыми заболеваниями трехдневной малярии. Так в 1934 г. зарегистрировано 34 406 первичных случаев, в 1944 г. — 15065, в 1958 г. — 45 и в 1959 г. — 32 случая. После успешной борьбы с переносчиком и лечением больных малярией, начиная с 1960 г. в Томской области регистрировались только завозные случаи (всего 41 случай, из них 40 трехдневной малярии) не смотря на сохранение природных факторов, способствующих массовому выплоду переносчика трехдневной малярии. Томская область является потенциальным очагом с умеренным риском передачи возбудителя малярии от завозных случаев. Число дней со средне-суточной температурой выше 16°С составляет 65-70 дней, продолжительность сезона передачи малярии 40 — 70 дней (июль-сентябрь).
В период с 1961-1970 гг. зарегистрировано 4 завозных случая (Узбекистан, Ирак, Индонезия, Гвинея); с 1971 по 1980 гг. — 1 (Египет), с 1981 по 1990 гг. — 23 (Афганистан), с 1991 по 2000 гг. — 11 (Таджикистан, Азербайджан, Нагорный Карабах), с 2001 по 2007 гг. — 4 (Азербайджан, Нигерия).
С 2008 по 2010 гг. случаев заболевания малярии в Томской области не зарегистрировано. По-видимому, это обстоятельство и привело к снижению настороженности врачей в отношении данной инфекции, о чем свидетельствует завозной случай трехдневной малярии из Индии в сентябре 2011 года. При анализе данного клинического случая выявлены диагностические ошибки: недоучет данных эпидемиологического анамнеза, несоблюдение стандартов обследования больной с лихорадкой неясного генеза более 5 дней.
Таким образом, результаты анализа данного случая обусловливают целесообразность совершенствования знаний врачей общей врачебной практики в области маляриологии в рамках послевузовского образования, повышения квалификации работников диагностических лабораторий муниципальных учреждений и усиления мониторинга качества специфической диагностики малярии специалистами Роспотребнадзора, а также решения проблемы радикального лечения малярийной инфекции, с применением современных гистошизотропных препаратов.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТВЕРДЫХ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ ИЗ ПАССАЖИРСКИХ ВАГОНОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
В.А. Полякова, Е.К. Гипп, Н.С. Лебедева
ФГУП Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Роспотребнадзора, Москва
Охрана окружающей среды является важным разделом эксплуатационной деятельности же-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
лезных дорог и организационной деятельности государственных мероприятий в этой области. Существенную роль в загрязнении балластной призмы железнодорожного полотна, почвы вдоль железнодорожных путей, а так же территорий станций могут представлять твердые бытовые отходы из пассажирских вагонов, особенно, поездов дальнего следования. Природоохранная деятельность на железнодорожных путях и в полосе отвода обусловлена как интенсивным перевозным процессом, так и эксплуатационной деятельностью служб пути, электрификации, сигнализации и др. Интенсивному загрязнению подвержено более 17% развернутой длины железнодорожных линий, вблизи которых находятся города и поселки с высокой плотностью населения.
В литературе имеется большое количество публикаций о большой роли твердых бытовых отходов в распространении инфекций и инвазий, в размножении мух и распространении ими возбудителей кишечных инфекций, а при скоплении бытовых отходов и отсутствии планомерной системы их удаления — в размножении грызунов (крыс, мышей), являющихся переносчиками и резервуарами возбудителей ряда инфекционных заболеваний. Поэтому правильно организованная система удаления и утилизации твердых бытовых отходов необходима не только для защиты окружающей человека среды, но и всегда имеет огромный оздоровительный эффект. Морфологический состав мусора из пассажирских вагонов железнодорожного транспорта отличается от городских коммунальных объектов преобладанием продуктов горения (бумага, пластмасса) над продуктами гниения. Рост объемов твердых бытовых отходов из пассажирских вагонов происходит в, основном, из-за увеличения упаковочной тары: бумага, полиэтиленовые бутылки для питьевой воды составляют до 60—70%, стеклянная тара — 15—20%, пищевые отходы 5—7% и др.
Комплексные санитарно-гигиенические исследования твердых бытовых отходов из пассажирских вагонов по определению класса опасности и токсичности показали, что по химическим и токсикологическим параметрам они могут быть отнесены к 4 классу опасности — малоопасные. Вместе с тем, результаты исследований микробной загрязненности показали значительное загрязнение твердых бытовых отходов из пассажирских вагонов потенциально-патогенными микроорганизмами: стафилококками, термотолерантными колиформными бактериями, грибами. Санитарно-паразитологические исследования позволили выявить, жизнеспособные яйца гельминтов в 28,3% проб. Вышеизложенное свидетельствует о том, что твердые бытовые отходы могут быть отнесены ко 2—3 классам опасности. Наиболее обсемененными оказались фракции бумаги и пластмассовых упаковок. Таким образом, твердые бытовые отходы из пассажирских вагонов могут быть источником инфицирования окружающей среды, опасны для здоровья человека. Внедрен комплекс специальных гигиенических и технических мероприятий по организации сбора и утилизации твердых бытовых отходов из пассажирских вагонов.
ЭНТОМОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ ПРОХОЖДЕНИЯ ЮГО-ВОСТОЧНОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ
Т.И. Попова1, О.А. Зубенко1, Л.А. Привалова2
Юго-Восточный дорожный филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту», г. Воронеж; 2Федеральная служба по надзору с сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Юго-Восточный территориальный Отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту»
В последние годы в эпидемиологической работе на Юго-Восточной железной дороге ведущую роль приобретает профилактика заболеваний природно-очаговыми инфекциями железнодорожников и членов их семей.
Юго-Восточная железная дорога проходит через 11 областей: Воронежскую, Курскую, Белгородскую, Липецкую, Тамбовскую, Саратовскую, Пензенскую, Волгоградскую, Рязанскую, Тульскую, Ростовскую по Южной части Средне-Русской равнины, расположенной в лесостепной зоне с умеренно-континентальным климатом. Климат и ландшафт благоприятны для формирования очагов таких природно-очаговых инфекций, таких как лепто-спирозы, туляремия, лихорадка Ку, геморрагические лихорадки, иксодовый клещевой боррелиоз. Резервуаром многих природно-очаговых инфекций служат иксодовые клещи. Фауна клещей на дороге представлена тремя видами: Ixodes ricinus, Dermacentor marginatus, D. reticulates. В пределах ареала Ixodes ricinus, начиная с 2002 г., на Юго-Восточной железной дороге регистрируются случаи иксодового клещевого боррелиоза. По поводу нападения клещей в поликлинические учреждения Юго-Восточной железной дороги ежегодно обращаются 60—65 пострадавших лиц.
Учет клещей на стационарных маршрутах и рекогносцировочное обследование новых природных биотопов проводится на стандартный фланелевый флаг. Учитываются клещи, собранные на флаг при прохождении одного километра маршрута. В последние пять лет наблюдается значительный рост численности клещей на контрольных маршрутах, длительное время не подвергавшихся акарицидным обработкам. Так, если до 2007 г. на Воронежском, Елецком, Лискинском участках Юго-Восточной железной дороги она колеблется в пределах 0,5—3 клеща на флаго/км, то в 2010—2011 гг. же численность иксодит составила 14,5—18,0 клещей на флаго/км.
Было установлено, что активность клещей на тер -ритории прохождения дороги наступает значительно в более ранние сроки, чем нами предполагалось. Начало активности связано с освобождением от снежного покрова лишь незначительных участков леса. Первые клещи на таких лесных пригорках были отловлены в 2007 г. уже 12 марта. В последующие годы ежедекадные учеты клещей проводятся уже с середины марта. В осенний период в зависимости от погодных условий активность клещей сохраняется до конца первой декады ноября. Нападение клеща зарегистрировано во второй декаде декабря (2006 г.), а первые клещи, снятые с животных (собак), были отмечены в феврале 2010 г.
Собранный материал исследуется в областных лабораториях особоопасных инфекций. В 2010— 2011 гг. получен положительный результат от кле-
