CC BY
26
УДК 616.89-008.441.13(470.55) ББК 54.194
К ПРОБЛЕМЕ ФОРМИРОВАНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ
ТЕРРИТОРИИ
В.В. КОЛМОГОРОВА, ФГБОУВО ЮУГМУМинздрава России, Челябинск, Россия В.В. ПОЛЕЦКИЙ, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия А.А. ПАТРАКОВА, ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Аннотация
Под наблюдением находилось 381 человек (296 мужчин, 85 женщин), в возрасте от 32 до 65 лет, проживающих на экологически неблагоприятной территории: в бассейне р. Течи или в зоне Восточно-Уральского радиационного следа (ВУРС). 278 больным было диагностировано бытовое пьянство или I стадия алкогольной зависимости, 78 - II стадия алкогольной зависимости, 25 - III стадия алкогольной зависимости со сложной полиорганной симптоматикой и выраженным психоограническим синдромом.
Ключевые слова: алкогольная зависимость, экологически неблагоприятная территория, нервно - психические расстройства, психоорганический синдром.
Актуальность. Алкогольная
зависимость, серьезно влияя на психическое и физическое здоровье людей, в общей популяции населения наносит непоправимый вред как самостоятельное психоактивное вещество, так и является предрасполагающим и провоцирующим фактором утяжеления имеющихся соматических, нервно - психических и других заболеваний, обостряя латентно протекающую симптоматику, углубляя доклинические формы заболеваний, формируя клинически оформленные болезненные состояния. Алкогольная зависимость, являясь деструктивным фактором в межличностных
взаимоотношениях, приводит нередко к игнорированию сложившихся установок, социальных принципов, определенных запретов и ограничений. Особенно непоправимый вред наносит алкоголь при техногенных катастрофах, когда бравада, недооценка ситуации, утрата чувства самосохранения приводят к большим безвозвратным потерям или формированию тех или иных болезненных состояний, порой с тяжелыми последствиями. Развитие в этих случаях психических нарушений и их выраженность зависят, прежде всего, от преморбидных особенностей индивидуума,
однако, вектор развития нервно -психических расстройств практически всегда направлен к экзогенно-органическому полюсу. Сложные, по своему влиянию на здоровье человека, техногенные катастрофы приводят к формированию экстранозологических симптомов, которые под воздействием, как детерминирующих факторов, так и предрасполагающих и провоцирующих моментов, трансформируются в
оформленные синдромы. В таких случаях алкоголь является важным
дополнительным экзогенно-органическим фактором, приводящим в отдаленные периоды (спустя несколько лет) к различным вариантам и формам органического заболевания ЦНС. При радиационных катастрофах (авария на Чернобыльской АЭС, последствия действия Семипалатинского полигона, ЮжноУральские катастрофы) алкоголь утяжеляет взаимозависимое влияние
детерминирующих факторов и
предрасполагающих экзогенно-
органических, приводя к частым психическим расстройствам в отдаленные периоды. Авторы обращают внимание на высокий уровень алкогольной зависимости у проживающих на экологически
неблагоприятной территории (в зоне радиационных катастроф) и формирование у них психоорганических и иных расстройств [1, 5, 6].
Цель. Особенности формирования алкогольной зависимости у населения, проживающего на экологически неблагоприятной территории Уральского региона (в бассейне р. Течи и в зоне Восточно-Уральского радиационного следа (ВУРС)).
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 381 человек (296 муж, 85 жен.), в возрасте от 32 до 65 лет (основная группа). Все обследованные проживают на экологически
неблагоприятной территории: в бассейне р. Течи или в зоне Восточно-Уральского радиационного следа (ВУРС). Сведения о больных получены по данным медицинской документации на базе клинических отделений ГБУЗ "ОКСПНБ № 1" г. Челябинска, МБУЗ ГБ № 14, клиническом отделении федерального государственного бюджетного учреждения науки Уральского научно-практического центра радиационной медицины федерального медико-биологического агентства (ФГБУН УНПЦ РМ ФМБА России) на протяжении трех летнего периода.
Все пациенты основной группы при клиническом, клинико-анамнестическом и патопсихологическом обследованиях
обнаруживали те или иные невротические и соматоформные расстройства,
психоорганическую симптоматику или другие болезненные проявления, которые были обусловлены детерминирующими или предрасполагающими факторами.
В процессе анализа психического состояния обследованных пациентов 278 больным было диагностировано бытовое пьянство или I стадия алкогольной зависимости, 78 - II стадия алкогольной зависимости, 25 - III стадия алкогольной зависимости со сложной полиорганной симптоматикой и выраженным
психоограническим синдромом [1, 2].
Обследованные пациенты основной группы были представлены жителями экологически неблагоприятных
территорий: населенных пунктов (НП)
бассейна р. Теча (198 чел.) и зоны ВУРСа (183 чел.) Группу сравнения представляли жители экологически чистых территорий. Выборка лиц, относящихся к группе сравнения, осуществлялась сплошным методом, т.е. обследовалось все взрослое население одного НП.
Результаты исследования. Бытовое пьянство и I стадия алкогольной зависимости, как и алкогольная зависимость II стадии несколько чаще обнаруживаются у проживающих в бассейне р. Теча (38,4%; 10,7% и 34,6%; 9,7%, соответственно). При статистической обработке получены достоверные данные (р<0,05), В группе сравнения и основной группах получены существенные отличия. Так у облученных в бассейне р. Теча и зоне ВУРСа бытовое пьянство и I стадия алкогольной зависимости диагностировались в 38,4% и 34,6%, соответственно, а в группе сравнения в 14% случаев. II стадия алкогольной зависимости выявлялась у обследованных, проживающих на экологически
неблагоприятной территории в 10,7% и 9,7%, соответственно, а в группе сравнения в 3% случаев. При статистической обработке получены достоверные данные (р<0,05).
Следует отметить, что при разграничении бытового пьянства и I стадии алкогольной зависимости возникали нередко реальные диагностические трудности, что
объяснялось наличием неспецифической для алкогольной зависимости этих групп симптоматики. Наиболее часто
диагностировались тревожно-депрессивные, тревожно-фобические, астено-
ипохондрические, конверсионно-
ипохондрические и другие синдромы, которые, с нашей точки зрения, были обусловлены детерминирующими
факторами (экологической обстановкой, психотравмирующими ситуациями),
которые выявлялись у них многие годы ранее. Объективных и выраженных данных о влиянии алкогольной зависимости на внутреннюю картину болезни у обследованных этой группы выявлено не было, кроме изменения установок, взглядов на жизнь, пессимистических аффективных высказываний. Имели место и отдельные
поведенческие акты игнорирования запретов и ограничений, которые происходили обычно в состоянии алкогольного опьянения [3, 4, 7, 8].
У пациентов, страдающих II алкогольной зависимости (не смотря на имеющуюся у них перечисленную выше и иную симптоматику) отчетливо
диагностировались клинические признаки, характерные для этой стадии алкоголизма. Это, прежде всего, алкогольный абстинентный синдром, формы зависимости и др. Органическая психопатологическая симптоматика, которая обнаруживалась у всех пациентов этой подгруппы, с нашей точки зрения, была прежде всего обусловлена детерминирующими
факторами (неблагоприятной экологической обстановкой - радиация, психогенной травматизацией). Однако отчетливо обнаруживалось влияние алкогольной зависимости как предрасполагающего фактора в формировании и утяжелении психоорганической симптоматики и других нервно-психических расстройств. Здесь можно было отметить полиэтиологичность факторов в формировании
полисиндромальных нервно-психических расстройств [9, 10]. В этой подгруппе обследованных больных прослеживалась модель развития отдаленных психических расстройств, обусловленных
радиационными инцидентами на Южном Урале. Обращает на себя внимание невысокий процент обследованных II стадии алкогольной зависимости, что объясняется низкой их обращаемостью за наркологической помощью и тем, что обследовались только больные,
поступающие в медицинские стационары.
По нашим наблюдениям, обследованные больные II стадии алкогольной зависимости основной группы регулярно прибегали к употреблению спиртных напитков как к наиболее доступному и распространенному средству, купирующему внутреннее напряжение, тревогу, повышенную раздражительность, вспыльчивость, чувство душевного дискомфорта, сниженное настроение, бессонницу и т.д. Здесь отчетливо прослеживалась связь
злоупотребления алкоголем с
психотравмирующими факторами в виде тревоги за свое будущее, опасений за жизнь близких, социальной неудовлетворенности и др. [4, 5, 9, 10]. Анализируя клинические особенности психических расстройств, выявляемых у больных, условно отнесенных нами к III стадии алкогольной зависимости и обнаруживающих существенную психоорганическую симптоматику, следует отметить, что здесь практически невозможно было провести четкой грани между основными причинами
формирования выраженных
интеллектуально-мнестических расстройств [7, 8]. Если в отдельных клинических наблюдениях можно было к ведущим причинам формирования дементных состояний отнести детерминирующие факторы, то в других - предрасполагающие (экзогенно-органические), т.е. алкогольную зависимость и другие. Однако тщательное изучение анамнеза обследуемых этой подгруппы, проведение
патопсихологического и инструментального обследования убеждает нас в одинаково выраженном влиянии патогенных факторов на построение сложных патологических структур у больных.
Следует также отметить, что у проживающих в бассейне р. Теча и в зоне ВУРСа бытует мнение, что алкогольные напитки, чаще водка, являются мощным антирадиационным фактором. В результате этого у большей части лиц основной группы и формируются аддиктивные расстройства в виде бытового пьянства или алкогольной болезни, которые прямо или косвенно утяжеляли психические расстройства у пациентов и приводили к формированию психоорганического синдрома, или способствовали построению (особенно в подгруппе, относимой нами к III стадии алкогольной зависимости) сложных патологических структур
психоорганического характера.
Несомненную роль в широком распространении злоупотребления
алкогольными напитками среди
проживающих на экологически
неблагоприятной территории (радиационное загрязнение) Южного Урала играют и такие факторы, как невысокий культурный и
образовательный уровень, низкое социальное положение, проблемы с работой, различные ограничительные и
запрещающие меры и т.д.
Выводы. Отмечая высокую степень распространения алкогольной зависимости среди проживающих пациентов на экологически неблагоприятной территории (в бассейне р. Теча и зоне ВУРСа), мы, таким образом, не могли в полной мере ответить на целый ряд причинно-следственных вопросов, которые
обусловлены следующими моментами:
проживанием населения в сельской местности, невысоким уровнем
медицинского обслуживания, низкой наркологической помощью, недостаточной санитарно-просветительной работой и др.
Таким образом, изучение влияния алкогольной зависимости на нервно -психическое состояние пострадавших в результате Южноуральских радиационных катастроф требует дальнейшего тщательного и углубленного исследования, как психиатров, так и врачей-интернистов.
Список литературы
1. Аклеев А.В. Радиационные аварии на Урале: экологические и социальные аспекты. / А.В. Аклеев, С.А. Большакова, Л.А. Бурдаков и др. // Пробл. экологии Южного Урала. - 1995. - №2. - С. 5-28.
2. Бохан Н.А. Гендерные клиникобиологические особенности алкоголизма у пациентов позднего возраста / Н.А. Бохан, А.Х. Мингазов, Е.Н. Кривулин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2012. - №1. - С. 23-25.
3. Василенко. Е.А. Влияние кризисных техногенных экологических ситуаций на психологические особенности населения загрязненных территорий. / Е.А. Василенко. // Проблемы экологического образования и просвещения в Челябинской области: материалы конф. - Челябинск, 2006. - С. 38-42.
4. Мингазов А.Х. Актуальность исследования алкогольной зависимости позднего возраста / А.Х. Мингазов, Е.Н. Кривулин, Н.А. Бохан // Тюменский медицинский журнал. - 2011. - № 2. - С.41.
5. Кривулин Е.Н. Диагностика и оценка динамики алкоголизма у лиц позднего возраста / Е.Н. Кривулин, А.Х. Мингазов, Н.А. Бохан // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113. - № 6-2. - С. 43-46.
6. Пивень Б.Н. К диагностике экзогенно-органических психических расстройств / Б.Н. Пивень // Российский психиатрический журнал. - 2002. - №6. - С. 18-22.
7. Пивень Б.Н. Некоторые итоги изучения экзогенно-органических заболеваний головного мозга. / Б.Н. Пивень, И.И. Шереметьева, Л.В. Лещенко и др. // Социальная и клиническая психиатрия. - 2011. - № 1. - С. 94-99.
8. Полецкий В.М. Клиническая динамика резидуально-органических состояний. / В.М. Полецкий, С.Д. Куркин, и др. // Актуальные вопросы психиатрии. Органические психические расстройства и эпилепсия. Материалы научно-практической конференции. - 2012. - С. 97-101.
9. Полецкий В.М. Клинические особенности непсихотических резидуально-органических расстройств в возрастном аспекте. / В.М. Полецкий, А.М. Косов, О.П. Барковская // Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии и медицинской психологии. Материалы III-й региональной научно-практической конференции. - 2010. - С. 98-105.
10. Рудницкий В.А. Экологические факторы, влияющие на психическое здоровье: региональный аспект / В.А. Рудницкий // Российский психиатрический журнал. - 2009. - № 2. - С. 26-29.
THE PROBLEM OF FORMATION OF ALCOHOL DEPENDENCE IN THE POPULATION LIVING IN ECOLOGICALLY UNFAVORABLE TERRITORY
V.V. KOLMOGOROVA, FSBEIHESUSMUMOHRussia, Chelyabinsk, Russia V.M. POLETSKY, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia A.A. PATRAKOVA, FSBEI HE SUSMU MOH Russia, Chelyabinsk, Russia
Abstracts
Under supervision there were 381 people (296 men, 85 women), aged from 32 to 65 years, living in ecologically unfavorable areas: in the basin. Leaks or in the East Ural radioactive trace zone (VURS). 278 patients were diagnosed with stage I or domestic drinking alcohol dependence, 78 - II stage of alcohol dependency, 25 - III stage of alcohol dependency with complex symptoms and multiple organ dysfunction syndrome psychoorganic syndrome.
Keywords: alcohol dependence, environmentally unfriendly territory, neuro - mental disorders, psychoorganic syndrome.
