CC BY
6
чувствительности у всех подростков носит однонаправленный характер. Это снижение чувствительности на всех частотах тональной шкалы, наибольшее в диапазоне 1000—4000 Гц. Оэ стороны вибрационной чувствительности сдвиги незначительны. Анализ радиоэлектрокардиограмм показал, что у подростков различного возраста при однотипном вождении одного и того же трактора и одинаковом времени работы частота сердечных сокращений за время вождения очень различна: чем младше возраст, тем более высокие ее показатели и большая их неустойчивость. Частота сердечных сокращений у всех подростков была более высокой в первые минуты работы, непосредственно перед выполнением и во время выполнения сложных элементов вождения.
Выявлены различия в изменении функционального состояния подростков в зависимости от типа трактора. Так, у 15-летних юношей при непрерывном вождении гусеничных тракторов в течение 1 ч увеличивался непосредственный объем памяти и ее устойчивость, повышалась мышечная работоспособность, возрастало время адаптации к темноте. Со стороны слухового анализатора наблюдалось снижение чувствительности на всех частотах тональной шкалы на 0,8—3,9 дБ, наиболее выраженное на средних частотах. Выявлено повышение систолического и диастолического давления по средним показателям. По индивидуальным данным, пульсовое давление у 57,1% подростков снижалось, притом у 37,5% — за счет повышения диастолического.
Часовое вождение с пребыванием в кабине гусеничных тракторов 2 подростков в течение 2 ч вызывало изменения только слухового анализатора (порог чувствительности повышался на 1,2—7,4 дБ в диапазоне средних и высоких частот) и несколько большее учащение пульса. Изменения со стороны высшей нервной деятельности, мышечной системы, зрительного анализатора, артериального давления были незначительны, прослеживалась тенденция к их улучшению после 1 ч работы с отдыхом.
Вождение колесных тракторов непрерывно в течение 1 ч вызывало у учащихся 15 лет некоторое улучшение показателей высшей нервной деятельности и мышечной работоспособности. Однако определенные изменения наблюдались в слуховом и зрительном анализаторах и сердечно-сосудистой системе: слуховая чувствительность уменьшалась в среднем на 4,2—9,2 дБ на частотах 500— 6000 Гц, частота пульса возрастала на 19,2 в минуту {Рс <0,05), систолическое давление снижалось.
При вождении колесных тракторов в течение 1 ч с 2-часовым пребыванием в кабине 2 подростков наблюдались менее значительные изменения. Так, к концу работы сокращался непосредственный объем памяти, увеличивалась мышечная работоспособность, уменьшалось время темновон адаптации, учащался пульс (Р<0,05), снижалось систолическое давление, возрастал порог слуховой чувствительности.
Таким образом, вождение колесного трактора, как и гусеничного, 2 учащимися по очереди не вызывает существенных изменений со стороны слуховой чувствитель-
ности, высшей нервной деятельности, сердечно-сосудистой системы. Однако для подростков 15 лет наиболее сложно обучение на колесных тракторах. Об этом свидетельствуют изменения функциональных показателей, а также опрос учащихся (97,3?4 считают, что освоение вождения колесных тракторов труднее, чем гусеничных).
У 16-летних подростков вождение тракторов различных марок в течение 1—2 ч вызывало физиологические изменения всех исследованных систем: пульс учащался на 5,4—7,6 в минуту, время адаптации к темноте увеличивалось незначительно, показатели высшей нервной деятельности и мышечной работоспособности улучшались, порог слуховой чувствительности повышался до 5 дБ на всех частотах, вибрационная чувствительность колебалась в пределах ±1,5 дБ. Вместе с тем изменения систолического и диастолического давления были более выражены после работы на колесных тракторах. Так, после 2-часового вождения более скоростных колесных тракторов пульсовое давление снижалось у 42,8% подростков, причем более чем у половины — за счет повышения диастолического, а после работы на гусеничных тракторах — только у 34,5% подростков.
Следовательно, соответствующее учебной программе обучение подростков 16 лет работе на тракторах в течение 2 ч отвечает функциональным возможностям данного возраста.
У 17-летннх юношей исследования проводили через 1, 2, 3, 4 и 6 ч работы. Двухчасовое вождение тракторов не оказывало существенного влияния на сердечно-сосудис-тую систему, высшую нервную деятельность, а мышечная работоспособность, время адаптации к темноте по сравнению с дорабочим уровнем улучшались. Наибольшие изменения отмечены со стороны слухового анализатора: через 2 ч происходило достоверное повышение на 4—6 дБ порога слуховой чувствительности на частотах 3000 и 4000 Гц. При работе на гусеничных тракторах слуховая чувствительность снижалась более значительно.
Трехчасовое вождение трактора уменьшало слуховую чувствительность. Сдвиг между 2 и 3 ч недостоверен. Со стороны остальных систем изменений не обнаружено. Через 4 ч работы порог слуховой чувствительности увеличивался на 10—15 дБ на высоких частотах, у отдельных подростков — до 25—35 дБ. Частота сердечных сокращений возрастала на 8 в минуту, систолическое и диастоли-ческое давление повышалось. Через 6 ч работы порог слуховой чувствительности возрастал на 12—25 дБ на всех частотах, пульсовое давление снижалось у 75,6% подростков (преимущественно за счет повышения диастолического), уменьшался систолический объем, увеличивалось время восстановления пульса и артериального давления после дозированной нагрузки, снижались непосредственный объем памяти и его устойчивость.
Следовательно, подросткам 17 лет рекомендуется работать на тракторе не более 3 ч, работа в течение 4 ч допускается при соблюдении регламентированных перерывов.
Поступила 03.05.SJ
УДК 614.876-084
Н. С. Тер-Казарьян
К ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ РАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЦОЛИУВ, Москва
В нашей стране обеспечение радиационной безопасности (РБ) медицинского персонала, работающего в сфере ионизирующего излучения, достигается выполнением требований санитарного законодательства.
Своевременность и полноту соблюдения требований са-нитарного законодательства обеспечивают органы санитарного надзора. Одной из задач этих органов является
осуществление текущего контроля, который включает индивидуальный дозиметрический контроль внешнего облучения персонала, измерение мощностей доз ионизирующего излучения на рабочих местах, измерение уровней загрязненности радионуклидами рабочих поверхностей, оборудования, транспортных средств и др., контроль за концентрацией радиоактивных газов и аэрозолей в воэ-
Блок-схема системного подхода к оценке факторов радиационной опасности
Средства оценки факторов РБ
духе производственных и смежных помещений, контроль за содержанием радионуклидов в организме работающих, контроль за эффективностью средств радиационной защиты, контроль за сбором, временным хранением и удалением радиоактивных отходов, контроль за уровнем загрязнения объектов внешней среды.
1Многочисленныс материалы литературы, касающиеся изучения труда персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения, как правило, характеризуют уровни мощности доз на рабочих местах, концентрацию радиоактивных веществ в воздухе производственных помещений или индивидуальные дозы облучения. Такие методы подхода к оценке факторов РБ не могут полностью характеризовать истинной картины эффективности защитных мероприятий, применяемых при различных методах лечения и диагностики, так как система радиационной зашиты зависит от уровня и индивидуальных коллективных доз облучения, объема проводимых работ, значения критерия риска и ожидаемых уровней облучения в зависимости от степени развития радиационной техники. Решение этих вопросов невозможно без комплексного подхода к оценке факторов радиационной опасности.
В связи с этим целью данной работы являлось создание системного подхода к оценке факторов радиационной опасности при применении ионизирующих излучений в медицине. Блок-схема системного подхода представлена на схеме. Представленная блок-схема предусматривает анализ существующих критериев подхода к решению вопросов РБ, изучение вклада радиационно-опасных процедур в технологический цикл использования изотопа, оценку эффективности защитных мероприятий, применяемых в типовых радиологических лабораториях, анализ уровней облучения медицинского персонала в расчете на одну процедуру в зависимости от вида применяемого медицинского исследования, учет неравномерности облучения, прогнозирование уровней облучения, характеристику потенциальной опасности возникновения аварийной ситуации, анализ существующей системы В Б и разработка рекомендаций по снижению доз облучения.
Важное место при оценке факторов радиационной опасности занимают вопросы оценки доз облучения персонала н разработка рекомендаций по их снижению. Органы санитарного надзора должны учитывать уровни индивидуальных и коллективных доз облучения, неравномерность облучения и объем проводимых работ.
Например, индивидуальные дозы персонала можно снизить за счет увеличения числа сотрудников, осуществляющих одну и ту же процедуру (фасовку радиоактивных препаратов проводят 2 медицинские сестры через день). Однако при этом возрастают коллективные дозы, что ведет к повышению риска возникновения отрицательных эффектов, что весьма нежелательно при широком использовании источников ионизирующих излучений. Следует указать, что коллективные дозы не дают исчерпывающей информации о степени радиационной опасности, так как уровни облучения зависят от объема работ, что иллюстрируют данные В. Я. Голикова ■ И. П. Коренкова (1975).
Таблица 1
Дозовые нагрузки медицинского персонала при проведении внутриполостной терапии (М±т)
Средства
обеспечения
защиты
Учреждение Среднемесячная доза облучения врачей. мР Годовая Доза, мР
январь февраль март апрель май нюнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь
Московский онкологи-
ческий институт
им. П. А. Герцена 50± 10 40± 10 30±5 50+10 60±8 50±5 60±10 50±5 80 ±50 70± 10 100±20 130±30 770
Городской онкологи-
ческий диспансер 30±5 25±4 20±5 25±4 35±5 40±5 30±5 30±5 35±10 25±5 40±8 40± 10 375
Больница № 40 60±10 30±5 40±5 95± 10 60±Ю 70± Ю 65± 15 50±5 45±5 50±5 (Ю±10 40±5 465
Больница № 57 50±5 70± 10 45±8 60±10 70± 10 80± 10 70±Ю 55±5 250±30 65± 10 85± 15 40±5 940
Таблица 2
Л Средние дозы облучения медицинского персонала при лечении
I больного
Доза облучения, UP
Учреждение врача-гинеколога медицинской сестры
Московский онкологический институт им. П. А. Герцена Городской онкологический диспансер Больница № 40 Больница № 57 Больница № 62 3,5—4 0,5—1 2—3 3—4 3-4 5.3—4 1,5-2 2,5 3—4 4,5
Из табл. 1, на первый взгляд можно заключить, что из указанных учреждений лучшая система РБ имеется в Московском онкологическом институте и Городском онкологическом диспансере (наименьшие уровни облучения персонала), худшая — в Городской больнице № 40. Однако анализ объема проводимых работ показал совершенно иную картину (табл. 2).
Следующий важный момент при проведении радиационного контроля — учет неравномерности облучения персо-
нала. На практике, как правило, проводится измерение мощности дозы на уровне груди или снимаются показания индивидуальных дозиметров без учета вклада неравномерности облучения в суммарную дозу. Часто максимальному облучению подвергаются кисти рук или область таза. Следует учитывать неравномерность облучения.
Чтобы дать рекомендации по дальнейшему совершенствованию организации работ и эффективности защитного оборудования необходимо выявить наиболее радиационно-опасную процедуру. Важность этого пункта можно проиллюстрировать следующим примером: при использовании радиофармацевтических препаратов малой активности с диагностической целью радиационно-опасной процедурой является транспортировка активности к месту введения. Подобный подход применяли в дефектоскопии (Коренков И. П., 1982). Оказалось, что вклад в суммарную дозу облучения такой, казалось бы, неопасной процедуры как транспортировка дефектоскопа составляет 45—75% общей дозы облучения (в зависимости от конструкции аппарата и типа источников).
Литература Г о ли кон В. Я• Коренков И. П. Радиационная защита при использовании ионизирующих излучений. М., 1975. Коренков И. П. Дозиметрия в радиационной дефектоскопии. М., 1982.
Поступила 30.05.83
УДК 615.917:547.562.2].07
А. И. Меркулов, Р. И. Скворцова О ТОКСИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ ФЕНОЛА
Кемеровский технологический институт пищевой промышленности
Поскольку большинство ксенобиотиков являются метаболическими ядами, то, очевидно, вопрос о специфичности их действия следует решать именно путем изучения метаболизма клеток. Огромное значение придается способности различных токсичных веществ к повреждению цитоплазматических мембран, которые в настоящее зремя рассматриваются как основная точка приложения ядов (Соколов В. В. и др., 1981). На способности структурных элементов клетки к количественной и качественной перестройке химического состава биомембран основаны ком-пенсаторно-адаптацнонные реакции организма на клеточном и молекулярном уровнях. А значимость системного нарушения функционального состояния и проницаемости мембран при действии химических ядов на организм остается невыясненной (Сидоренко Г. И., Меркурьева Р. В., 1981).
С. целью определения степени нарушения проницаемости клеточных мембран в настоящей работе изучены активность ряда цитозольных ферментов и содержание общего белка в сыворотке крови и гомогенатах печени, головного мозга и сердца белых крыс после острого ингаляционного отравления фенолом. Для выяснения специфичности токсического действия фенола выбраны некоторые ферменты гликолиза и 3' : 5 -циклонуклеотид-фосфо-диэстераза — ФДЭ (КФ 1.9.3.1) как фермент, влияющий на скорость гликолиза посредством регуляции концентрации сАМР в клетке. Параллельно определяли содержание фенола, неорганического фосфата и воды в изученных тканях.
Исследования выполнены на 44 нелинейных белых крысах-самцах массой 160—180 г. Животные подвергались воздействию паров фенола в концентрации 110 мг/м3 однократно в течение 4 ч. Животные одной опытной группы были забиты декапитацией сразу по окончании затравки, другой — через 48 ч после нее; крысы третьей (контрольной) группы с фенолом не контактировали.
Влажность тканей определяли путем высушивания кусочков органов при 105 °С до постоянной массы. Ко-
личество общего белка рассчитывали микробиуретовыи методом (Кочетов Г. А., 1971) в супернатанте и митохондриях, выделенных в градиенте сахарозы по Э. Гриффитсу (ядра осаждали при 700 g> митохондрии — при 6300 я в течение 10 мин), после гемогенизации тканей в гомогенизаторе стекло — тефлон. Концентрацию общего фенола в тканях определяли по описанной нами ранее методике (Скворцова Р. И., Меркулов А. И., 1982). Активность глюкозофосфатизомеразы — ГФИ (КФ 5.3.1.9) определяли по О. Боданскому в модификации Б. Ф. Коровкина (1969), фруктозобнсфосфатальдолазы — ФБФА (КФ 4.1.2.13) — по В. А. Ананьеву и В. Р. Обуховой (1969), лактатдегидрогеназы — ЛДГ (КФ. 1.1.1.27) — по Леви и соавт.
Анализ изменений содержания общего фенола в исследованных тканях показал избирательное накопление его в печени, где интенсивно идут процессы его обезвреживания, и в меньшей степени — в других тканях организма. Так, в печени сразу после острого ингаляционного отравления концентрация фенола превысила норму в 7,9 раза, а в эритроцитах, сердце и головном мозге — в 2,6, 2,3 и 2,7 раза соответственно. Через 48 ч после затравки содержание фенола во всех изученных тканях не отличалось от нормы. Эти результаты хорошо согласуются с данными Т. Мао и Р. Оепше (1981), которые выявили по распределению радиоактивности 14С-фенола наиболее высокие отношения ткань : плазма для печени (4—11) и меньшие — для других тканей (0,8—3) и показали, что через 16 ч в теле экспериментальных животных обнаруживается 0,3% от введенной дозы фенола.
Сразу после острого отравления фенолом активность всех изученных цитозольных ферментов, а также содержание общего белка и неорганического фосфата в сыворотке крови статистически достоверно увеличивались, что свидетельствовало о выраженном нарушении проницаемости клеточных мембран (Хашен Р., "1ейх Д., 1981). Активность ферментов гликолиза в гомогенатах тканей повышалась в среднем на 11% в печени, на 8% — в голов-
