CC BY
6Литература
1. Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2013-2020 гг., ВОЗ. -http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/ru/.
2. Межведомственная стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 год. Проект. - М., 2016. -http://mpmo.ru/archives/8633.
3. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. - М., 2013. -/sites/default/files/profilaktika_hronicheskih_neinfekcionnyh_zabolevaniy._r ekomendacii_gnicpm._chuchalin_a.g._boycov_s.a.pdf.
4. Шестьдесят шестая сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения от 27 мая 2013 г. - file:///C:/Users/User/Desktop/A66_R10-ru.pdf.
Виблая И.В., Захаренков В.В., Святова С.В.
К ОРГАНИЗАЦИОННОЙ МОДЕЛИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», г. Новокузнецк
Виблая Ирина Викторовна - д.м.н., профессор, зав. лабораторией информатизации здравоохранения, Захаренков Василий Васильевич - д.м.н., профессор, директор; vasiliy.zaharenkov@mail.ru; ecologia_nie@mail.ru, Святова Светлана Васильевна - соискатель.
Резюме. Более высокая распространенность злокачественных новообразований в промышленных городах, ресурсные ограничения системы здравоохранения и низкая платежеспособность населения -всё это и многое другое обусловило необходимость разработки организационной модели паллиативной помощи населению промышленного города.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, паллиативная помощь, экология, промышленный город.
Viblaya I.V., Zakharenkov V.V., Svyatova S.V.
AN ORGANIZATIONAL MODEL OF MEDICO-SOCIAL SUPPORT FOR CANCER PATIENTS IN A LARGE INDUSTRIAL CITY
Abstract. A higher prevalence of malignant neoplasms in industrial cities, resource constraints of health care and low solvency of population - all
this and more have necessitated elaboration of a palliative care organizational model for industrial city population.
Key words: malignant neoplasms, palliative care, ecology, industrial city.
Стремительное старение населения ведет к росту распространенности хронических заболеваний во всем мире, в т.ч. и в Российской Федерации [3, 7]. Невысокий уровень доходов основного населения нашей страны, низкая заинтересованность в сохранении своего здоровья, несвоевременное выявление патологических состояний ведут к накоплению в обществе социально значимых заболеваний, таких как болезни системы кровообращения, сахарный диабет, болезни органов дыхания, новообразования и т. д. [6]. Доктор Крис Уайлд (2014) - директор Международного агентства по изучению рака - связывает рост заболеваемости злокачественными новообразованиями во всём мире преимущественно со старением человечества, утверждая, что стоимость лечения этой патологии неконтролируемо растет - оно становится малодоступным даже в странах с высоким уровнем доходов населения. В докладе ВОЗ о раковых заболеваниях 2014 года в перечне основных причин рака обозначено загрязнение окружающей среды [1]. Становится актуальным развитие абсолютно новой области медицины - паллиативной, которая получила развитие в Европе и призвана найти достойное место в здравоохранении РФ [8]. Повсеместно растёт потребность в паллиативной помощи - особенно это касается больных с хронической болью [2]. В организационном плане паллиативная помощь складывается из двух компонентов: облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни и медицинская помощь в «последний» период его жизни.
Практически завершено создание законодательной базы для организации системы паллиативной помощи этому тяжелому контингенту больных: ст. 32 федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» паллиативная медицинская помощь отнесена к видам медицинской помощи, а в ст. 36 дано определение паллиативной помощи и указано, что паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях специально обученными медицинскими работниками; постановлением правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» в качестве приоритетного мероприятия предусмотрено формирование системы оказания паллиативной медицинской помощи и ее структурных подразделений в субъектах России с учетом научно обоснованной потребности.
Дан указ президента Российской Федерации В.В. Путина «обеспечить к 2018 году снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения». Может быть, по России динамика этого показателя и благоприятна [4], но в Сибирском федеральном округе смертность от новообразований растёт (2012 г. - 196,2; 2013 г. - 209,0; 2015 г. - 214,9), особенно в Кемеровской области (2012 г. - 222,9; 2013 г. - 226,9; 2015 г. - 241,1) [5]. В условиях ресурсных ограничений системы здравоохранения на территориях РФ с высокоразвитой промышленностью необходимы новые методические подходы к разработке организационных моделей оказания медицинской помощи населению, требующей адекватной медико-социальной поддержки от государства [7].
В связи с актуальностью данной проблемы, в крупном промышленном центре Новокузнецке проводятся научные исследования потребности в паллиативной помощи и разрабатывается организационная модель медико-социальной поддержки больных злокачественными новообразованиями. Это реализуется в рамках методического обеспечения разработки комплексных целевых программ, направленных на сохранение здоровья и трудового потенциала, повышение качества жизни населения, снижение заболеваемости социально значимыми заболеваниями, улучшение экологической ситуации в г. Новокузнецке, Кемеровской области и Сибирском федеральном округе.
Информационное обеспечение реализации программных мероприятий предполагает одновременно с использованием данных государственной статистики организацию единого информационного пространства в системе здравоохранения, образования, производственной деятельности и науки путём создания и поддержки интегрированных компьютерных баз данных и постоянное совершенствование научных подходов к их анализу с целью определения потребности населения в различных видах медицинской помощи и максимального её удовлетворения на различных уровнях системы здравоохранения: муниципальном, областном, окружном.
Литература
1. Интерфакс от 4 февраля 2014 г. - http://www.interfax.ru/world/355818.
2. Информационный бюллетень ВОЗ № 297. -http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/.
3. Мировая статистика в реальном времени. -http://olegon.ru/worldometer.html.
4. Об итогах работы Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2013 году и задачах на 2014 год. Отчет о деятельности. -М., 2014. - 110 с.
5. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2015 году. Сборник статистических и
аналитических материалов. Выпуск 15. - Новосибирск: ООО «Сибирское университетское издательство», 2016. - 272 с.
6. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». -http://base.garant.ru/12137881.
7. Щепин В.О. Обеспеченность населения Российской Федерации основным кадровым ресурсом государственной системы здравоохранения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - № 6. - С. 24-28.
8. Stjernsward J., Clark D. Palliative Medicine: A global perspective / Oxford Textbook of Palliative Medicine. - Oxford: Oxford University Press, 2004. - P. 1197-1224.
Гацкан С.В.1, Ецко Л.А.2
ОСОБЕННОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА
1. Государственный университет медицины и фармации им. Н. Тестемицану, г. Кишинев, Республика Молдова
Гацкан Степан Васильевич - к.м.н., доцент; gatcanstefan@yahoo.com;
2. Институт матери и ребенка, г. Кишинев, Республика Молдова Ецко Людмила Антоновна - д.м.н., профессор; constantin.etco@usmf.md.
Резюме. Снижение перинатальной смертности в республике за 25 лет на 31,6% объясняется в основном внедрением региональной системы перинатального ухода.
Ключевые слова: перинатальная смертность, региональная система, перинатальный уход.
Gatcan S.V., Etco L.A.
PECULIARITIES OF PERINATAL MORTALITY IN THE REPUBLIC OF MOLDOVA
Abstract. 31,6% decline of perinatal mortality in the republic during 25 years is explained mainly by introduction of regional perinatal care system.
Key words: perinatal mortality, regional system, perinatal care.
Перинатальная смертность (ПС) является основным показателем здоровья беременных женщин и их детей, а также характеризует качество медицинской перинатальной помощи. Она отражает социально-экономический уровень муниципального образования, региона, страны, обычно снижаясь при улучшении стандартов жизни. В большин-
26
