CC BY
21ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ №3, 2016
9,3% (Р>0,05). При изучении цитохимической активности нейтрофилов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом с дополнительным использованием эфирных масел при лечении, II группы наблюдений, выявлено, что на момент обращения у пациентов наблюдался ферментативный дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % (Р<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % (Р<0,05). В этой группе наблюдений к 7-10 суткам, как в подгруппе А, так и в подгруппе Б весь спектр изучаемых показателей нормализовался, приобретал по отношению к контролю недостоверный характер. Выводы. Таким образом, проведенный комплекс цито-биохимических исследований показал, что течение хронического воспаления дёсен связано с изменением энергетических процессов в клетках иммунной системы, о чем свидетельствует снижение аэробного окисления (СДГ- активность) и рост анаэробного гликолиза (ЛДГ-активность) в нейтрофилах периферической крови). При использовании традиционных и предложенных способов восстановительного лечения в обусловленные сроки наблюдений весь спектр изучаемых цито-биохимических показателей приобретал по отношению к контролю недостоверный характер и к 15 суткам приближался к контрольным показателям. Следует отметить, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование комплекса эфирных масел в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации цито-биохимических показателей в клетках иммунной системы.
ФИЗИОТЕРАПИЯ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ Букреева Е.А., Петриченко А.В., Гусев Л.И., Очкуренко А.А., Иванова Н.М. г. Москва
Актуальность: чрезвычайный интерес к применению различных реабилитационных технологий в лечении пациентов, страдающих злокачественными опухолями, объясняется совершенствованием программ комплексного лечения детей, приводящим к достижению высоких показателей выживаемости и, как следствие, увеличения продолжительности жизни. Проведение агрессивной лекарственной терапии у детей и подростков приводит к развитию последствий, связанных не только с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма, но и с токсическим действием химиоперпаратов, применением имплантов, обширными резекциями и повреждающим действием ионизирующего излучения на ткани. Целью нашей работы явилось восстановление максимального, для остаточных способностей, качества жизни пациента, больного злокачественной опухолью. Материалы и методы: в настоящее исследование вошли дети, больные злокачественными опухолями. Основным показанием к проведению реабилитационного лечения служило снижение качества жизни пациента, страдающего онкологической патологией на любой стадии болезни и находящегося на любой фазе специального лечения, либо при наличии последствий заболевания, или специального лечения, в периоде ремиссии. Реабилитационное лечение было проведено 88 детям, больным злокачественными опухолями в возрасте от 9 месяцев до 19 лет, средний возраст которых составил 10,11±0,55 лет. Мальчиков было 46 (51,7%), девочек - 42 (47,2%). Остеосаркома встречалась в 20 (22,7 %) случаях, саркома Юинга - в 29 (33,0 %) случаях. Саркомы мягких тканей были диагностирована у 6 (6,8%) детей, опухоли ЦНС - у 13 (14,8%), нефробластома - в 5 (5,7%), нейробластома -в 4 (4,5%) случаях, герминогенная опухоль - у 4 (4,5%) и опухоли печени - у 2 (2,3%) детей, другие опухоли, такие, как хондросаркома, ретинобластома, светлоклеточная саркома и светлоклеточный рак почки - 5 (5,7%) случаев. Все диагнозы были морфологически подтверждены. Наиболее часто опухолью поражались нижних конечности - 33 (37,5%) случая, грудная и брюшная полость - 15 (17,0 %), ЦНС - 14 (15,9%), верхние конечности - 6 (6,8%), туловище - 6 (6,8%), таз - 5 (5,7%), позвоночник - 5 (5,7%) случая, опухоли головы и шеи, включая кости черепа - 4 (4,6%) случаев. У 41 (46,6 %) больных определялись отдаленные метастазы. Среди диссеминированных больных единичные метастазы были у 13 (31,7%) пациентов, множественные - у 28 (68,3%) пациентов. Специальное лечение состояло из неоадъювантной интенсивной химиотерапии , этапа локального контроля первичного очага и метастазов в объеме радикальной операции, лучевой терапии, в случае радиочувствительности опухоли, а так же адъювантной химиотерапии. Таким образом всем детям, перенесшим агрессивное специальное лечение по поводу злокачественных опухолей, установлена категория «ребенок-инвалид». Дети получали персонифицированное реабилитационное лечение на всех этапах специальной терапии, а так же после его окончания, с целью коррекции последствий в объеме, соответствующем сформировавшейся патологии. На всех этапах специального лечения и после выхода в ремиссию реабилитационные программы проведены 18 (20,5%) пациентам. На этапе неоадъювантного лечения - 13 (14,8%), на этапе адъювантной терапии - 5 (5,7%), на всех этапах специального лечения - 21 (23,9%), после этапа локального контроля и в ремиссии - 31 (35,3%). Реабилитационная программа включала: кинезотерапию, с использованием элементов методик РОТ, «Баланс», пассивно-активные комплексы лечебной
гимнастики, дыхательную гимнастику, занятия лечебным плаванием, механотерапию, а так же физиотерапевтические методы лечения: массаж, лимфодренажный массаж, лазеротерапию, гидромассаж, аэрофитотерапию, СМТ. Физиотерапия была проведена 65 (73,9%) пациентам: 1 метод ФТЛ получили 37 пациентов, 2 метода - 9, 3 метода
- 14 и более 3 методов - 5 детей. Следует отметить, что выбор метода и сочетания методов проводился по строгим показаниям. Массаж был проведен 21 ребенку, водолечение - 28, лазеротерапию - 24 детям. Аэрофитотерапия была проведена 36 детям, из них в сочетании с КУФ и СМТ - 6 детям. Во время проведения восстановительного лечения осуществлялся непрерывный мониторинг текущего статуса. Результаты: реабилитационные программы показали хорошую переносимость. Живы
- 73 (83,0%) детей, в том числе, в ремиссии - 49 (55,7%) пациентов, живы с рецидивом - 5 (5,6%), паллиативное лечение получают 4 (4,5%) пациентов. Умерли 14 (15,9%) детей, из них от токсичности проводимого лечения - 2, от рецидива болезни - 2, прогрессирования -10. В группе получивших ФТЛ детей в ремиссию вышли 35 (53,8%) детей, живы с рецидивом болезни - 5 (7,7%), умерли от прогрессирования болезни
- 6 (9,2%) детей, от рецидива болезни - 5 (7,7%). В группе детей, не получавших ФТЛ в ремиссию вышли 14 (60,9%) детей, умерли от прогрессирования болезни - 4 (17,4%) детей, от рецидива болезни
- 1 (4,3%). Заключение: восстановительная терапия в комплексном лечении детей, больных солидными злокачественными опухолями, позволяет существенно повысить результаты лечения. Включение в программу восстановительного лечения физиотерапевтических методов не ухудшает результаты противоопухолевой терапии, повышают сопротивляемость организма ОРВИ и другим инфекциям, позволяют проводить профилактику застойных явлений, укреплять мышечную систему, что особенно важно у детей с ограниченной подвижностью, а так же позволяют проводить профилактику и лечение мукозитов, нейротрофических и неврологических нарушений, способствуют укреплению костной ткани, снижают явления остеопении.
К МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ЭРИТРОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА Васильева В.В., Матвеев О.Б., Матвеева Н.В., Абдурахманова А.А. г. Симферополь
Изменения в функциональном состоянии клеток при действии на них озона носят универсальный характер, а разнообразие биологических и клинических эффектов в существенной мере предопределяется функциональной спецификой самих клеток, подвергнутых физическому воздействию. Учитывая, что эритроциты, проходя нормобластную стадию денуклеации, лишены ядра, в динамике их функционального состояния в наиболее чистой форме проявляются окислительные эффекты действия озона, изменяющих проницаемость мембран. Цель работы: выявить основные эффекты действия озона на морфо-функциональные свойства эритроцитов человека. Анализ полученных результатов свидетельствует о наличии достоверных различий между двумя группами наблюдений после воздействия озона. Существенно снижается количество сферулированных эритроцитов, а также - число клеток, претерпевших эхиноцитарную трансформацию. В контрольной группе коэффициент сферуляции 1,75±0,02%, коэффициент эхиноцитарной трансформации 4,58±0,04%, в опытной коэффициент сферуляции 1,25±0,01, коэффициент эхиноцитарной трансформации 3,15±0,03. Р - достоверность различия между контрольной и опытной группами <0,05. Выводы: Так как обе указанные формы красных кровяных телец соответствуют состоянию клеток, сопряженную с наличием энергетического кризиса, достоверность различия изученных параметров в опыте и контроле свидетельствует о том, что в условиях эксперимента имеет место стимуляция обменных процессов и, таким образом, мобилизация энергетического потенциала эритроцитов.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Галкина О.П. г. Симферополь
Многолетний опыт использования пелоидов в медицинской практике подтверждает их высокую лечебно-профилактическую эффективность. В клинико-лабораторных исследованиях изучен механизм действия пелоидов на различные органы и системы человека, что позволяет целенаправленно использовать пелоидотерапию в конкретных клинических ситуациях. Среди положительных свойств пелоидов известно его рефлекторное (стимуляционное) влияние на железы внутренней секреции. Пелоиды способны улучшать кровоток и обмен веществ в патологическом очаге, нормализовать дренаж межклеточной жидкости. В доклинических исследованиях, проведенных нами ранее, было установлено, что при ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА), наряду с поражением суставов, патологические изменения претерпевают слюнные железы (отек и набухание междольковой соединительной ткани, изменение диаметра концевых протоков слюнных желез и капилляров). Клинические исследования подтвердили, что больные ЮРА страдают дисфункцией слюнных желез, что выражается в снижении скорости саливации и увеличении вязкости слюны. Нормализация функциональной активность слюнных желез с целью профилактики развития патологических состояний органов рта явилась целью нашего
