CC BY
20ВЛИЯНИЕ МЕТОДА БИОРЕЗОНАНСНОЙ ВИБРОСТИМУЛЯЦИИ НА УРОВНИ КОРТИЗОЛА И АКТГ У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Бабак М.Л. г. Симферополь
Стресс, гипоксия и гипоксемия, которые развиваются у больных бронхиальной астмой (БА) при обострении заболевания и сохраняются в период его ремиссии, приводят к нарушению функционирования прежде всего гипофиза и коры надпочечников, которые могут реализовать свои воздействия через другие эндокринные органы. Целью нашей работы было изучить влияние метода биорезонансной вибростимуляции (БРВС) на гормональный гомеостаз пациентов с БА. У 153 больных БА в возрасте 7-16 лет, прибывших на санаторный этап реабилитации, и у 20 практически здоровых детей того же возраста через 3 дня после прибытия на курорт и по окончанию санаторно-курортного лечения методом ИФА исследовали уровни кортизола и АКТГ в сыворотке крови. Группа сравнения, состоявшая из 75 больных БА, получала стандартный комплекс санаторно-курортного лечения (СКЛ). Основной группе пациентов (78 человек) на фоне стандартного комплекса СКЛ проводили сеансы БРВС, всего на курс 10 процедур через день чередуя попеременно, то на грудную клетку, то на область проекции надпочечников. Следует отметить, что у пациентов с БА, несмотря на наличии ремиссии заболевания, отмечено значительное снижение на 100% или практически в 2 раза (р<0,001) среднего значения кортизола в сыворотке крови. Тогда как среднее значение АКТГ наоборот было достоверно (р<0,05) снижено на 42,6% или в 1,7 раза. Наибольшая величина кортизола зафиксирована у пациентов с легким персистирующим течением БА. Она превышала контрольное значение на 119% (р<0,001). Самая высокая средняя величина АКТГ, которая была ниже контрольного значения на 22,1% (р>0,05), выявлена у детей с течением заболевания средней степени тяжести. Под влиянием проводимой реабилитационной терапии нами получены положительные результаты со стороны гормонального статуса пациентов с БА. Так уровень кортизола снижался в обеих группах. Однако стандартный комплекс СКЛ приводил к достоверному (р<0,05) уменьшению величины кортизола на 28,6%, а комбинированная терапия - на 33,3%. АКТГ после проведенной терапии, как в группе сравнения, так и в основной группе оставался на уровне исходного значения и был в 1,7 раза ниже (р<0,05) контрольной величины. Хотя при применении комбинированной терапии уровень АКТГ в сыворотке крови больных с БА имел все же тенденцию к повышению. Корреляционный анализ между уровнем кортизола и АКТГ не подтвердил восстановление корреляционной связи после окончания реабилитационных мероприятий. Вероятно, в данном случае имеет место закон «исходного уровня», согласно которому, чем более сильным и длительным было негативное воздействие, тем больше времени необходимо на восстановление гомеостатических параметров.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ЮЖНОМ БЕРЕГУ КРЫМА
Беляева С.Н., Ковальчук С.И., Дудченко Л.Ш., Шубина Л.П., Масликова Г.Г. г. Ялта
Специализация курортов Крыма по лечению терапевтической патологии существует с середины 19 века. Южный берег Крыма традиционно является курортом, климатогеографические особенности которого способствовали его формированию для реабилитации преимущественно пульмонологических больных. Цель исследования: выявление зависимости эффективности санаторно-курортного лечения от возраста у больных с бронхолегочнойпатологией. Материалы иметоды исследования: анализ 176 историй болезни пациентов пульмонологического отделения института. Оценка эффективности лечения проводилась по следующим градациям: улучшение, незначительное улучшение, значительное улучшение, без перемен при исходной норме и без эффекта. Санаторно-курортное лечение заболеваний органов дыхания осуществлялась согласно существующим стандартам на момент проведения исследования. Устанавливались следующие возрастные группы пациентов: от 20 до 39 лет, от 40 до 59 лет, от 60 лет и выше. Результаты и обсуждение. Нами проанализировано 176 историй болезней пациентов, находящихся на лечении в пульмонологическом отделении КРУ «АНИИ им. И.М. Сеченова» с декабря 2012г. по ноябрь 2013г. Средний возраст пациентов составил 57.24±0,84 года (от 20 до 78 лет). Среди них: 51 (28 97%) мужчина и 125 (71,03%) женщин. По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: с хроническим необструктивным бронхитом - 77 (43,75%) человек, с хронической обструктивной болезнью легких - 32 (18,18%), различными стадиями бронхиальной астмы - 58 (32,95%) человек, бронхоэктатической болезнью - 3 (1,7%), реконвалесцентывнегоспитальной пневмонии - 5 (2,84%) и с саркоидозом - 1 (0,59%) человек. При оценке эффективности лечения выявлено наибольшее количество пациентов с оценкой «улучшение» - 107 (60,8%) человек, «незначительное улучшение» - 62 (35, 23%), «значительное улучшение» - 3 (1,7%), «без перемен при исходной норме» - 3 (1,7%), «без улучшения» - 1 (0,57%). Статистически значимая наибольшая эффективность лечения наблюдалась у больных в возрасте от 40 до 60 лет (Р<0,04). Выводы: Эффективность санаторно-курортного лечения
больных бронхолегочной патологией на Южном берегу Крыма зависит от возраста. Наибольшая его эффективность наблюдалась в возрастном интервале от 40 до 59 лет.
ВЛИЯНИЕ АРОМАФИТОТЕРАПИИ НА УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И НОЦИЦЕПТИВНУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ Бобрик Ю.В., Кулинченко А.В., Пономарёв В.А., Ткач В.В. г. Симферополь
Ведущее место среди психических заболеваний, послуживших причиной признания лица инвалидом, традиционно занимает шизофрения, составляющая 46-53% среди всех психических заболеваний. Высокая численность больных с ограниченными возможностями вследствие психических заболеваний обусловливает необходимость создания эффективной системы лечебно-реабилитационных мероприятий данной категории инвалидов, что определяет актуальность исследований в этой области. Цель исследования. Определение уровни тревожности и порогов болевой чувствительности (БЧ) у практически здоровых лиц и больных шизофренией под воздействием аромофитотерапии с применением лавандового эфирного масла. Материал и методы. Для тестирования порогов поверхностной ноцицептивной чувствительности использовали патентованный способ определения поверхностной болевой чувствительности с помощью лабораторного алгезиметра. Для этого алгезиметр устанавливали вблизи ногтевого ложа у практически здоровых людей и больных шизофренией, производя на него давление до возникновения отчетливого болевого ощущения. Найденный порог болевой чувствительности выражали в единицах шкалы алгезиметра (усл. ед.). Порог БЧ определяли у 31 здорового испытуемого и у 34 больных шизофренией. Для коррекции психоэмоционального состояния у 20 пациентов шизофренией на фоне проводимой базисной терапии применялась аэромафитотерапия с использованием эфирного масла лаванды. До и после проведения процедуры ароматерапии обследуемым пациентам проводилось нейропсихологическое тестирование для определения уровня личностной и реактивной тревоги по методике Спилберга-Ханина. Результаты исследования подвергли математическому анализу с использованием методов вариационной статистики. Достоверность определяли по критерию Стьюдента. Различия считали достоверными при р<0,05. Полученные результаты. Выявлено, что уровень порога БЧ и реактивной тревожности был повышен у обследуемых больных шизофренией по сравнению с группой практически здоровых лиц в 2,1 раза (р<0,001) и в 4,9 раза (р<0,001). Под влиянием аромафитотерапии у пациентов с шизофренией выявлено снижение порога БЧ и реактивной тревожности, соответственно, на 26% (р<0,01) и на 7% (р<0,05). Достоверных изменений изначально повышенного уровня личностной тревоги у больных шизофренией в исследовании не обнаружено. Выводы. На основании полученных данных можно сделать вывод, что ноцицептивные системы у больных шизофренией имеют более высокий порог возбуждения, чем у здоровых людей, что объясняет некоторые клинические особенности течения основного и сопутствующих заболеваний у данной категории лиц. Применение аэромафитотерапии с использованием эфирного масла лаванды позволяет снизить изначально повышенный уровень реактивной тревожности у пациентов с шизофренией.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ АРОМАТЕРАПИИ.
Бобрик Ю.В., Тимофеев И.Ю., Мороз Г.А. г. Симферополь
Целью нашего исследования являлось изучение особенностей динамики цитохимических показателей активности нейтрофилов при лечении больных хроническим катаральным гингивитом при применении различных способов терапии и реабилитации. Материалы и методы. Обследовано 70 человек. Возраст обследуемых был 20-44 лет, среди которых 10 человек (контроль) составляли практически здоровые люди, 60 пациентов страдали хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести. Все больные были разделены на три группы. Первую группу составили 20 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального гингивита. Вторую группу составили 40 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с дополнительным использованием эфирных масел: II - А-шалфей лекарственный (п=20), II - Б - чайное дерево (п=20). Для оценки динамики активности сукцинатдегидрогеназ (СДГ) и лактатдегидрогеназ (ЛДГ) нейтрофилов применялись цитохимические методы исследования нейтрофилов периферической крови. Полученные результаты. Анализ цитохимических показателей нейтрофилов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом получающих стандартное лечение показал, что на момент обращения за стоматологической помощью 1 сутки, наблюдался цитохимический дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % (Р<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % (Р<0,05). К концу наблюдений к 15 суткам отмечалась стабилизация изучаемых показателей, хотя и носившая неполный характер , так активность СДГ составляла 1,45±0,07 усл.ед., что было на 12,1% (Р>0,05) ниже контрольных показателей, а ЛДГ активность составила 2,34±0,14 усл.ед., что было выше контрольных показателей на
9,3% (Р>0,05). При изучении цитохимической активности нейтрофилов периферической крови у пациентов с хроническим катаральным гингивитом с дополнительным использованием эфирных масел при лечении, II группы наблюдений, выявлено, что на момент обращения у пациентов наблюдался ферментативный дисбаланс, так активность СДГ была ниже контроля на 22,4 % (Р<0,05), а активность ЛДГ, была выше контрольных показателей на 18,2 % (Р<0,05). В этой группе наблюдений к 7-10 суткам, как в подгруппе А, так и в подгруппе Б весь спектр изучаемых показателей нормализовался, приобретал по отношению к контролю недостоверный характер. Выводы. Таким образом, проведенный комплекс цито-биохимических исследований показал, что течение хронического воспаления дёсен связано с изменением энергетических процессов в клетках иммунной системы, о чем свидетельствует снижение аэробного окисления (СДГ- активность) и рост анаэробного гликолиза (ЛДГ-активность) в нейтрофилах периферической крови). При использовании традиционных и предложенных способов восстановительного лечения в обусловленные сроки наблюдений весь спектр изучаемых цито-биохимических показателей приобретал по отношению к контролю недостоверный характер и к 15 суткам приближался к контрольным показателям. Следует отметить, что по сравнению с группой наблюдений (использование только традиционных методов лечения), где изучаемые показатели нормализовались к 10-15 суткам, использование комплекса эфирных масел в лечении хронического катарального гингивита ведет к более ранним срокам нормализации цито-биохимических показателей в клетках иммунной системы.
ФИЗИОТЕРАПИЯ В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ Букреева Е.А., Петриченко А.В., Гусев Л.И., Очкуренко А.А., Иванова Н.М. г. Москва
Актуальность: чрезвычайный интерес к применению различных реабилитационных технологий в лечении пациентов, страдающих злокачественными опухолями, объясняется совершенствованием программ комплексного лечения детей, приводящим к достижению высоких показателей выживаемости и, как следствие, увеличения продолжительности жизни. Проведение агрессивной лекарственной терапии у детей и подростков приводит к развитию последствий, связанных не только с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма, но и с токсическим действием химиоперпаратов, применением имплантов, обширными резекциями и повреждающим действием ионизирующего излучения на ткани. Целью нашей работы явилось восстановление максимального, для остаточных способностей, качества жизни пациента, больного злокачественной опухолью. Материалы и методы: в настоящее исследование вошли дети, больные злокачественными опухолями. Основным показанием к проведению реабилитационного лечения служило снижение качества жизни пациента, страдающего онкологической патологией на любой стадии болезни и находящегося на любой фазе специального лечения, либо при наличии последствий заболевания, или специального лечения, в периоде ремиссии. Реабилитационное лечение было проведено 88 детям, больным злокачественными опухолями в возрасте от 9 месяцев до 19 лет, средний возраст которых составил 10,11±0,55 лет. Мальчиков было 46 (51,7%), девочек - 42 (47,2%). Остеосаркома встречалась в 20 (22,7 %) случаях, саркома Юинга - в 29 (33,0 %) случаях. Саркомы мягких тканей были диагностирована у 6 (6,8%) детей, опухоли ЦНС - у 13 (14,8%), нефробластома - в 5 (5,7%), нейробластома -в 4 (4,5%) случаях, герминогенная опухоль - у 4 (4,5%) и опухоли печени - у 2 (2,3%) детей, другие опухоли, такие, как хондросаркома, ретинобластома, светлоклеточная саркома и светлоклеточный рак почки - 5 (5,7%) случаев. Все диагнозы были морфологически подтверждены. Наиболее часто опухолью поражались нижних конечности - 33 (37,5%) случая, грудная и брюшная полость - 15 (17,0 %), ЦНС - 14 (15,9%), верхние конечности - 6 (6,8%), туловище - 6 (6,8%), таз - 5 (5,7%), позвоночник - 5 (5,7%) случая, опухоли головы и шеи, включая кости черепа - 4 (4,6%) случаев. У 41 (46,6 %) больных определялись отдаленные метастазы. Среди диссеминированных больных единичные метастазы были у 13 (31,7%) пациентов, множественные - у 28 (68,3%) пациентов. Специальное лечение состояло из неоадъювантной интенсивной химиотерапии , этапа локального контроля первичного очага и метастазов в объеме радикальной операции, лучевой терапии, в случае радиочувствительности опухоли, а так же адъювантной химиотерапии. Таким образом всем детям, перенесшим агрессивное специальное лечение по поводу злокачественных опухолей, установлена категория «ребенок-инвалид». Дети получали персонифицированное реабилитационное лечение на всех этапах специальной терапии, а так же после его окончания, с целью коррекции последствий в объеме, соответствующем сформировавшейся патологии. На всех этапах специального лечения и после выхода в ремиссию реабилитационные программы проведены 18 (20,5%) пациентам. На этапе неоадъювантного лечения - 13 (14,8%), на этапе адъювантной терапии - 5 (5,7%), на всех этапах специального лечения - 21 (23,9%), после этапа локального контроля и в ремиссии - 31 (35,3%). Реабилитационная программа включала: кинезотерапию, с использованием элементов методик РОТ, «Баланс», пассивно-активные комплексы лечебной
гимнастики, дыхательную гимнастику, занятия лечебным плаванием, механотерапию, а так же физиотерапевтические методы лечения: массаж, лимфодренажный массаж, лазеротерапию, гидромассаж, аэрофитотерапию, СМТ. Физиотерапия была проведена 65 (73,9%) пациентам: 1 метод ФТЛ получили 37 пациентов, 2 метода - 9, 3 метода
- 14 и более 3 методов - 5 детей. Следует отметить, что выбор метода и сочетания методов проводился по строгим показаниям. Массаж был проведен 21 ребенку, водолечение - 28, лазеротерапию - 24 детям. Аэрофитотерапия была проведена 36 детям, из них в сочетании с КУФ и СМТ - 6 детям. Во время проведения восстановительного лечения осуществлялся непрерывный мониторинг текущего статуса. Результаты: реабилитационные программы показали хорошую переносимость. Живы
- 73 (83,0%) детей, в том числе, в ремиссии - 49 (55,7%) пациентов, живы с рецидивом - 5 (5,6%), паллиативное лечение получают 4 (4,5%) пациентов. Умерли 14 (15,9%) детей, из них от токсичности проводимого лечения - 2, от рецидива болезни - 2, прогрессирования -10. В группе получивших ФТЛ детей в ремиссию вышли 35 (53,8%) детей, живы с рецидивом болезни - 5 (7,7%), умерли от прогрессирования болезни
- 6 (9,2%) детей, от рецидива болезни - 5 (7,7%). В группе детей, не получавших ФТЛ в ремиссию вышли 14 (60,9%) детей, умерли от прогрессирования болезни - 4 (17,4%) детей, от рецидива болезни
- 1 (4,3%). Заключение: восстановительная терапия в комплексном лечении детей, больных солидными злокачественными опухолями, позволяет существенно повысить результаты лечения. Включение в программу восстановительного лечения физиотерапевтических методов не ухудшает результаты противоопухолевой терапии, повышают сопротивляемость организма ОРВИ и другим инфекциям, позволяют проводить профилактику застойных явлений, укреплять мышечную систему, что особенно важно у детей с ограниченной подвижностью, а так же позволяют проводить профилактику и лечение мукозитов, нейротрофических и неврологических нарушений, способствуют укреплению костной ткани, снижают явления остеопении.
К МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ЭРИТРОЦИТЫ ЧЕЛОВЕКА Васильева В.В., Матвеев О.Б., Матвеева Н.В., Абдурахманова А.А. г. Симферополь
Изменения в функциональном состоянии клеток при действии на них озона носят универсальный характер, а разнообразие биологических и клинических эффектов в существенной мере предопределяется функциональной спецификой самих клеток, подвергнутых физическому воздействию. Учитывая, что эритроциты, проходя нормобластную стадию денуклеации, лишены ядра, в динамике их функционального состояния в наиболее чистой форме проявляются окислительные эффекты действия озона, изменяющих проницаемость мембран. Цель работы: выявить основные эффекты действия озона на морфо-функциональные свойства эритроцитов человека. Анализ полученных результатов свидетельствует о наличии достоверных различий между двумя группами наблюдений после воздействия озона. Существенно снижается количество сферулированных эритроцитов, а также - число клеток, претерпевших эхиноцитарную трансформацию. В контрольной группе коэффициент сферуляции 1,75±0,02%, коэффициент эхиноцитарной трансформации 4,58±0,04%, в опытной коэффициент сферуляции 1,25±0,01, коэффициент эхиноцитарной трансформации 3,15±0,03. Р - достоверность различия между контрольной и опытной группами <0,05. Выводы: Так как обе указанные формы красных кровяных телец соответствуют состоянию клеток, сопряженную с наличием энергетического кризиса, достоверность различия изученных параметров в опыте и контроле свидетельствует о том, что в условиях эксперимента имеет место стимуляция обменных процессов и, таким образом, мобилизация энергетического потенциала эритроцитов.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, СТРАДАЮЩИХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Галкина О.П. г. Симферополь
Многолетний опыт использования пелоидов в медицинской практике подтверждает их высокую лечебно-профилактическую эффективность. В клинико-лабораторных исследованиях изучен механизм действия пелоидов на различные органы и системы человека, что позволяет целенаправленно использовать пелоидотерапию в конкретных клинических ситуациях. Среди положительных свойств пелоидов известно его рефлекторное (стимуляционное) влияние на железы внутренней секреции. Пелоиды способны улучшать кровоток и обмен веществ в патологическом очаге, нормализовать дренаж межклеточной жидкости. В доклинических исследованиях, проведенных нами ранее, было установлено, что при ювенильном ревматоидном артрите (ЮРА), наряду с поражением суставов, патологические изменения претерпевают слюнные железы (отек и набухание междольковой соединительной ткани, изменение диаметра концевых протоков слюнных желез и капилляров). Клинические исследования подтвердили, что больные ЮРА страдают дисфункцией слюнных желез, что выражается в снижении скорости саливации и увеличении вязкости слюны. Нормализация функциональной активность слюнных желез с целью профилактики развития патологических состояний органов рта явилась целью нашего
