CC BY
6
УД К 616.61/.62-003.7-036.21 (479.24 )
К ХАРАКТЕРИСТИКЕ ЭНДЕМИИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В КИРОВАБАДЕ И ПРИЛЕГАЮЩИХ К НЕМУ РАЙОНАХ АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ ССР
Канд. мед. наук Р. К. Гасанов Урологическое отделение Объединенной больницы № 3 Кировабада
Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание. В некоторых местах оно носит эндемический характер. Часто встречается эта болезнь в Кировабаде и прилегающих к нему районах, занимающих западную часть Азербайджана. Под нашим наблюдением был 1261 больной, лечившийся в 2 больницах города: 402 из них в хирургическом отделении Больницы № 1 (с 1952 по март 1960 г.) и аоа в урологическом отделении Больницы № 3 (с апреля 1960 по декабрь 1967 г.). Указанное число лиц, очевидно, составляет лишь 50—60% действительного числа больных уролитиазом, так как часть их поступала в другие лечебные учреждения и лечилась амбулаторно.
Сравнительные данные о численности •населения и частоте заболеваемости уролитиазом в ряде областей и краев СССР, приводимые разными авторами, представлены в таблице.
Частота заболеваемости уролитиазом в ряде областей и краев СССР (по данным различных
авторов)
Автор Год Местность Отношение количества больных уролитиазом к численности населения
К. А. Брагин 1963 Свердловская область 1:6 451
Н. Т. Ушакова 1965 Магаданская » 1,3:10000
Н. 3. Минчин 1958 Чечено-Ингушская АССР 1:10 000
В. А. Барсель 1961 Мурманская область 1:11 000
С. Ш. Кандрор 1965 Дагестанская АССР 1:18 500
В. М. Борисова 1958 Алтайский край 1:53 000
Наши данные 1967 Кировабад и районы 1:3 509
Население Кировабада на 1/1 1967 г. составило 178,2 тыс., население 6 прилегающих районов — 344,6 тыс., всего — 522,8 тыс. С учетом численности населения и данных госпитализации больных уролитиазом за 1966 г. (149 человек) в Кировабаде и прилегающих к нему районах 1 такой больной приходится на 3509 человек (2,85:10 000). Из 149 больных, поступивших в 1966 г., 83 были жители Кировабада. Иначе говоря, 1 случай заболевания отмечается на 2147 жителей (4,66 : 10 000). Как видно из таблицы, .мочекаменная болезнь в Кировабаде и прилегающих к нему районах — наиболее распространенное заболевание по сравнению с ее частотой на территориях, считающихся эндемическими очагами, и носит характер краевой патологии. В числе больных был 801 житель города (64,3%) и 460 сельских жителей (35,7%). Из сельских местностей наблюдавшиеся нами больные поступали в основном из 3 низменных районов: Шамхорского (ИЗ человек), Сафаралиевского (96) и Касум-Исмайловского (81), а также из 3 горных районов — Ханларского (33 человека), Дашкесанского (24) и Кедабекского (20). Остальные 93 больных поступили из других, более отдаленных районов. Мужчин было 958 (76%), женщин —303 (24%). До 15 лет включительно было 259 (20,5%) больных и старше 15 лет—1002 (79,5%). Преимущественной заболеваемости по национальному признаку не отмечено. Из наблюдавшихоя нами больных камни почек были у 411 (32,6%), камни мочеточников — у 423 (33,5%), камни мочевого пузыря—у 354 (28,1%) и камни уретры—у 73 (5,8%) человек. 101 из наблюдаемых нами больных (8%) имел в анамнезе малярию и 93 (7,4%)—желудочно-кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия). Следовательно, ликвидация малярии и резкое снижение желудочно-кишечных инфекций, роль которых в этиологии уролитиаза доказана (А. Я. Пытель, и др.), говорят о том, что в Кировабаде и прилегающих к нему районах имеются, по-видимому, и другие факторы, обусловливающие эндемичность мочекаменной болезни. В этиологии уролитиаза значение имеют, видимо, жесткость питьевой воды, условия питания, климат и т. д.
В Кировабаде население пользуется питьевой водой с высокой жесткостью (от 4,5 до 12,5 мг-экв/л) и с плотным остатком (от 411 до 1030 мт/л). Жесткость питьевых вод в низменных районах колеблется от 5 до 16,4 мг-экв/л с плотным остатком от 324 до 1344 мг/л. По 3 горным районам жесткость воды колеблется от 1,5 до 6 мг-экв/л с плотным остатком от 130 до 502 мг/л. Следовательно, питьевые воды Кировабада
и 3 низменных районов вокруг него являются умеренно жесткими, жесткими и очень жесткими. Питьевые воды горных районов менее минерализованы и относятся к мягким и умеренно жестким.
Сопоставляя число больных уролитиазом и данные химического анализа питьевой воды из города и прилегающих к нему районов, мы нашли, что большинство таких больных поступало из населенных пунктов, где длительно потребляют более минерализованную воду. Так, из 3 низменных районов (Шамхорского, Сафаралиевского, Ка-сум-Иомайловского), где население пьет жесткую воду, поступило 290 больных уролитиазом против 77 из 3 горных районов (Ханларского, Дашкесанекого, Кедабекского), где употребляют менее минерализованную воду. При этом численность населения как в 3 горных, так и в 3 низменных районах почти одинаковая. Из города, где население пьет жесткую воду, поступил 801 больной.
На основании литературных данных можно предполагать, что наличие жесткой воды, сухоядение и 'потребление преимущественно мясной пищи в Кировабаде и прилегающих районах, особенно низменных, при значительной потере жидкости в виде пота в жаркое время и возможные нарушения минерального обмена ведут к гиперконцентрации мочи, нарушению коллоидно-кристаллоидного равновесия. При определенных условиях это, ло-видимому, может способствовать камнеобразованию.
Выводы
1. Мочекаменная болезнь в Кировабаде и прилегающих к нему районах является значительно распространенным заболеванием (1:3509; 2,85:10 000) и носит характер краевой патологии. Наиболее часто заболевание встречается в низменных районах и самом городе (1 : 2147; 4,68: 10000), реже в горных и предгорных районах.
2. Среди этиологических факторов, способствующих камнеобразованию в Кировабаде и прилегающих районах, можно допустить влияние питьевой воды с высоким индексом жесткости при жарком и сухом климате и преимущественно мясной пище, потребляемой местным населением.
3. В целях профилактики уролитиаза в Кировабаде и прилегающих к нему районах желательно обеспечить население водой с меньшей жесткостью, проводить диспансерное обследование населения для выявления больных с хроническим латентно протекающим пиелонефритом, санацию полости рта у детей, страдающих кариесом зубов.
ЛИТЕРАТУРА
Брагин К. А. Урология, 1963, № 5, с. 22. — Б а рее ль В. А. Там же, 1961, № 4, с. 17.— Борисова В. М. Там же, 1958, № 2, с. 25. — К а н д р о р С. Ш. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Дагестане. Автореф. дисс. канд. Ростов-на-Дону, 1965. — Минчин Н. 3. Урология, 1958, 2, 28. — Ушакова Н. Т. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Магаданской области. Автореф. дисс. канд. Кишинев, 1965.
Поступила 25/IV 1968 г.
УДК 614.76/777:576.851.553(285.2:574)
ОБСЕМЕНЕННОСТЬ CL. BOTULINUM ПОЧВЫ БЕРЕГОВ ОЗЕРА БАЛХАШ
Т. И. Булатова, К. И. Матвеев, И. С. Каздобина
Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР, Москва
Изучение обсемененности С1. botulinum почвы, воды и рыбы различных районов СССР имеет не только важное практическое значение, но и, как показано П. Н. Бур-гасовым и С. Н. Румянцевым (1967, 1968), представляет большой теоретический, экологический интерес.
Озеро Балхаш (Казахская ССР) имеет крупные запасы частиковой рыбы, между тем санитарное состояние некоторых рыбных промыслов на этом озере неудовлетворительно. Обследуя обсеменениость берегов Балхаша возбудителями ботулизма, мы подвергли анализу 1085 проб почвы в рыболовных пунктах Бертыс, Кара-Кум, Коржун, Кара-Чаган, Куган, Кара-Узяк. Пробы отбирали на расстоянии 10— 20 м друг от друга в стерильные пробирки, закрытые резиновыми пробками. Посевы суспензии почвы производили в 100 мл среды, приготовленной из грибкового гидроли-зага казеина (гидролиз протеиназой Aspergillus terrícola, И. Н. Виноградова), куда добавляли кусочки ваты и отварное пшено. Перед посевом среду регенерировали и добавляли 0,5% раствор глюкозы. Для посева 15—20 г почвы растирали с 20 мл
