Научная статья на тему 'К 150-летию Петра Петровича Кащенко, к 100-летию Сиворицкой больницы (Санкт-Петербургской психиатрической больницы им. П.П.Кащенко)'

К 150-летию Петра Петровича Кащенко, к 100-летию Сиворицкой больницы (Санкт-Петербургской психиатрической больницы им. П.П.Кащенко) Текст научной статьи по специальности «Психиатрия. Психотерапия»

CC BY
828
75
Поделиться
Ключевые слова
P.P. KASCHENKO / ST.PETERSBURG PSYCHIATRIC HOSPITAL NO. 1 NAMED AFTER KASCHENKO / ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИИ / ЗЕМСКАЯ ПСИХИАТРИЯ / П.П. КАЩЕНКО / СИВОРИЦКАЯ БОЛЬНИЦА / САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1 ИМ. П.П. КАЩЕНКО

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Лиманкин Олег Васильевич

Статья содержит материалы о жизни и деятельности выдающегося отечественного психиатра П.П. Кащенко в земский период (в Нижнем Новгороде, Москве, Санкт-Петербурге) и советское время. Представлены неизвестные ранее факты. Подробно изложена история создания и развития Санкт-Петербургской психиатрической больницы №1 им. П.П. Кащенко за 100 лет (1909-2009) в контексте истории ленинградской и российской психиатрии

On the occasion of the 150-year anniversary of Peter Kaschenko, and 100 years of the Syvoritsky Hospital (the St.Petersburg Psychiatric Hospital named after Kaschenko)

This article contains materials concerning life and activities of an outstanding Russian psychiatrist P.P. Kaschenko in his zemstvo period (in Nizhny Novgorod, Moscow, St.Petersburg) and in Soviet time. The author presents some unknown facts from Kaschenko's biography. He also describes in detail the history of establishing and development of the St.Petersburg Psychiatric Hospital No. 1 (named after Kaschenko) during the last 100 years (1909-2009) in the context of history of the Leningrad and Russian psychiatry

Текст научной работы на тему «К 150-летию Петра Петровича Кащенко, к 100-летию Сиворицкой больницы (Санкт-Петербургской психиатрической больницы им. П.П.Кащенко)»

К 150-ЛЕТИЮ ПЕТРА ПЕТРОВИЧА КАЩЕНКО. К 100-ЛЕТИЮ СИВОРИЦКОЙ БОЛЬНИЦЫ (САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ИМ. П.П.КАЩЕНКО)

О. В. Лиманкин

Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко

Петр Петрович Кащенко родился 28 декабря 1858 года (по новому стилю - 9 января 1859 г.) в г.Тамбо-ве в семье военного лекаря. Во многих современных публикациях местом его рождения называют город Ейск Краснодарского края. Вероятно, эта ошибка связана с тем, что в Тамбове семья Кащенко жила непродолжительное время, а детство и юность знаменитого в будущем психиатра прошли в Ейске.

В 1876 году Петр Кащенко окончил Ейскую кубанскую войсковую гимназию и поступил на медицинский факультет Московского университета, но в 1881г., прослушав 5 курсов, был исключен из университета за участие в студенческом движении и сослан в Ставропольскую губернию.

В 1884 году П.П.Кащенко был освобожден из-под гласного надзора полиции и смог продолжить образование в Казанском университете. Первым учителем П.П. Кащенко, сыгравшим в его судьбе значительную роль, был Л.Ф.Рагозин, директор окружной психиатрической больницы (в будущем - директор Медицинского департамента Министерства внутренних дел). Именно под влиянием Л.Ф.Рагозина Кащенко принял решение стать психиатром.

В известных биографиях П.П.Кащенко указывается, что фигурой, оказавшей влияние на его профессиональный выбор, был молодой профессор Казанского университета В.М.Бехтерев. Это распространенное заблуждение: Бехтерев приехал в Казань заведовать кафедрой осенью 1885 года уже после окончания П.П.Кащенко университета. Они познакомились позже и тесно сотрудничали в период работы Петра Петровича в Петербургском губернском земстве.

В 1885 году П.П.Кащенко получил степень лекаря и звание уездного врача, стал работать врачом Ставропольского епархиального женского училища. В 1886 году он переезжает в Тверскую губернию и устраивается на работу врачом-психиатром в первую в России специально выстроенную психиатрическую больницу-колонию в с.Бурашево. Ее создатель и главный врач М.П.Литвинов реализо-

вал самые передовые для того времени запросы в лечении душевнобольных, сочетая медикаментозную терапию и терапию средой, труд и меры нестеснения. Бурашево стало школой не только для П.П.Кащенко, но и для многих известных в будущем земских психиатров.

После I съезда отечественных психиатров, участником которого был П.П.Кащенко, он по представлению Л.Ф.Рагозина стал заведующим психиатрическим отделением Нижегородской земской больницы. За сравнительно небольшой срок, начиная с 1889 года, П.П.Кащенко удалось перестроить дело призрения душевнобольных во всей Нижегородской губернии. Руководимое им отделение стало самостоятельной земской психиатрической лечебницей с мастерскими и теплицами, а также системой развлечения для больных (в настоящее время - Нижегородская городская клиническая психиатрическая больница № 1). По инициативе П.П.Кащенко и при поддержке А.М.Горького (они находились в дружеских отношениях), было организовано нижегородское отделение Русского общества охранения народного здоровья. Перспективы развития психиатрической помощи в губернии П.П.Кащенко строил на точных статистических расчетах. В 1889-1890 гг. он - впервые в России - провел перепись душевнобольных в 8 из 11 уездов губернии и доложил о ее результатах в 1893 году на заседании Московского общества невропатологов и психиатров.

В 1891 году П.П.Кащенко стал членом-коррес-пондентом Московского общества невропатологов и психиатров. В 1892 году принимал активное участие в борьбе с холерой в Поволжье.

В 1898 году ему удалось вывести помощь душевнобольным за пределы стационара, организовав в г.Балахне и с.Кубинцево семейный патронаж. В том же году началось строительство психиатрической больницы-колонии в селе Ляхово, и 10 (23) февраля 1901 года были открыты первые корпуса больницы на 30 коек (ныне Нижегородской областной психиатрической больницы №1 им. П.П.Кащенко).

Таким образом, в Нижегородском губернском земстве П.П.Кащенко впервые в России создал поэтапную организацию психиатрической помощи, включавшую: а) психиатрическую больницу с приемно-сортировочным отделением для вновь поступивших больных и пациентов с острыми состояниями (в Нижнем Новгороде); б) больницу-колонию для больных с затяжными формами расстройств (с.Ляхово); в) семейный концентрированный патронаж для выздоравливающих и хронических больных (г.Балахна, с.Кубинцево).

Созданная организация привлекала своей оригинальностью многих психиатров и земских деятелей России, а сам П.П.Кащенко приезжал для консультаций по организации психиатрической помощи в различные губернии; выступал с докладами на губернских земских собраниях, земских съездах врачей, Пироговских съездах, Брюссельском международном съезде по призрению душевнобольных.

В 1898 году П.П.Кащенко был командирован Нижегородским губернским земством в Европу, где изучал опыт организации психиатрической помощи в Германии, Бельгии, Франции, Англии и Шотландии. Изданный 3-х томный научный отчет о результатах поездки получил широкий резонанс среди отечественных психиатров.

В 1899 году П.П.Кащенко получает приглашение на работу от Санкт-Петербургского губернского земства. Столичная губерния до начала XX века не имела собственной психиатрической больницы, и Петру Петровичу было предложено принять участие в разработке плана организации психиатрической помощи в земстве и занять пост директора будущей больницы.

Свой выбор места для строительства П.П.Кащен-ко остановил на имении Сиворицы (ныне село Никольское Гатчинского района) в 60 км от Санкт-Петербурга. Сиворицы с начала XVIII века принадлежали генерал-адмиралу российского флота Ф.М.Апраксину, затем его потомкам, позже - Демидовым. Выдающийся зодчий русского классицизма И.Е.Старов в 1775-1777 гг. создал в Сиворицах для П.Г.Демидова усадебный комплекс, включающий дворец, многочисленные постройки, расположенные в английском парке вокруг искусственного озера. Многие годы Сиворицы были известной усадьбой, с которой связаны имена А.И.Тургенева, Г. фон Рей-мерса, С.Ф.Щедрина, Я.Д.Захарова, И.Георги, П.Лаврова, П.В.Завадовского, А.Г.Орлова-Чесмен-ского и других деятелей отечественной истории и культуры. Виды Сиворицкой усадьбы, созданные в конце XVIII века известными русскими художниками С.Ф.Щедриным и И.Танковым хранятся в Государственном Русском музе, Третьяковской галерее, Екатеринбургском музее изобразительных искусств.

В 1902 году губернское земство за 200 тысяч рублей приобретает имение Сиворицы у тогдашнего владельца барона К.П.Лилиенфельд-Тоаль. Победителем конкурса проектов будущей больницы стал известный гражданский инженер эпохи русского

модерна И.Ю.Мошинский. В доработке проекта, помимо П.П.Кащенко, участвовали многие члены общества психиатров Санкт-Петербурга - В.М.Бех-терев, А.Е.Черемшанский, О.А.Чечот и др. В 1904 году губернское земское собрание утвердило окончательный проект больницы, однако из-за финансовых трудностей и начавшейся русско-японской войны строительство откладывалось, в связи с чем откладывался и переезд П.П.Кащенко в Санкт-Петербургскую губернию. В 1904 году он временно становится главным врачом Московской психиатрической больницы на Канатчиковой даче (ныне Московская городская психиатрическая больница №1 им. Н.А.Алексеева). В период руководства больницей (1904-1907 гг.) П.П.Кащенко немало сделал для развития принципов нестеснения и гуманного содержания душевнобольных, организации психиатрической помощи в Москве, а также для улучшения условий труда медицинского персонала.

Приехав в Санкт-Петербург, П.П.Кащенко начинает работу с углубленного анализа состояния губернской психиатрии. По инициативе П.П.Кащенко и под его непосредственным руководством была проведена новая перепись душевнобольных Санкт-Петербургской губернии по специальной программе, им разработанной. Согласно данным переписи, в губернии насчитывалось 2 225 душевнобольных, из которых не менее 46% требовали общественного попечения. На основе данных переписи П.П.Кащенко разработал перспективный план развития психиатрической помощи населению.

В начале 1909 года строительство Сиворицкой больницы было завершено, а 10 июня (23 июня по новому стилю) первая партия пациентов поступила в Сиворицы.

По не вполне понятным причинам в советской литературе петербургский период деятельности П.П.Кащенко недооценивался. Возможно, эта традиция восходит к Ю.В.Каннабиху, который в своей «Истории психиатрии» [4] совершенно необоснованно относит Кащенко к представителям московской школы психиатров, а о его работе в Петербургском земстве упоминает вскользь. В более позднее время другой известный специалист Т.И.Юдин в «Очерках истории отечественной психиатрии» [8] прямо противопоставляет московскую (земскую, прогрессивную) школу петербургской (государственной и часто «реакционной»). На самом деле, многие яркие земские психиатры были представителями петербургской школы (достаточно вспомнить В.И.Яковенко и М.П.Литвинова). И П.П.Кащенко вряд ли можно к московской школе причислить: психиатрии он учился у «государственника» Л.Ф.Рагозина в Казани и у М.П.Литвинова в Бура-шево; как самостоятельный организатор земской психиатрии проявил себя в Нижнем Новгороде. Периоды его работы в Москве были весьма кратковременны (3 года в Алексеевской больнице и полтора в Наркомздраве). Именно в петербургский период деятельность П.П.Кащенко отличается наи-

высшей творческой зрелостью, приобретает общероссийский характер и приносит ему славу.

Больничный комплекс, созданный И.Ю.Мошин-ским, включавший около 30 зданий (из них 4 лечебных корпуса) и сооружений на территории 925 га, отвечал самым передовым для своего времени санитарно-гигиеническим и научно-техническим требованиям (павильонное расположение корпусов в парковой зоне, продуманная функциональность в размещении хозяйственных служб, удобная планировка помещений, первоклассное материально-техническое обеспечение).

Больничные здания были обеспечены электрическим освещением (от электростанции), паровым и водяным отоплением (от котельной), притяжной и вытяжной вентиляцией, водоснабжением (артезианскими скважинами) и канализацией (с общей системой и биологической станцией очистки). Имелась телефонная станция с междугородной связью. Хозяйство больницы включало оранжереи, теплицы, огороды, фруктовый сад, конюшню, скотный двор и мастерские.

До революции была введена в строй первая очередь строительства - 220 коек, из которых 198 находится в распоряжении губернского земства, а 22 - в распоряжении петербургского губернатора. Контингент поступавших на лечение (до 300 человек в год) составляли недавно заболевшие больные, а также больные-хроники. Большая часть больных лечилась бесплатно; некоторое количество из числа недавно заболевших (острых) больных, поступавших по ходатайству частных лиц, благотворительных и прочих обществ, лечилось за плату, размер которой устанавливался губернским собранием.

Большую часть пациентов (около 90%) составляли жители различных уездов Петербургской губернии, остальные - из Петербурга и других губерний. В нозологическом плане состав поступающих больных выглядел следующим образом: шизофрения -40%, маниакально-депрессивный психоз - 13%, прогрессивный паралич - 13%, эпилепсия - 7%, умственная отсталость - 7%, алкоголизм - 7%, другие нозологии - 13%.

В своей деятельности на посту директора больницы П.П.Кащенко реализовал принципиально новую систему обслуживания душевнобольных, основанную на гуманистических принципах и включавшую широкую систему нестеснения, создание условий содержания пациентов, приближенных к домашним, для чего были использованы все имеющиеся средства - спорт, развлечения, музыка, игры, театр, синематограф.

Нестеснение обеспечивалось достаточным количеством палатной площади (около 6-7 м2) и площади других помещений в отделении (около 9 м2), приходившихся на 1 больного. Были соблюдены все предосторожности, необходимые для содержания душевнобольных (включая корабельные стекла в отделениях для беспокойных пациентов и т.п.), в то же время использовалось постельное, а не ограничи-

тельное содержание больных, к обслуживанию которых стал широко привлекаться женский персонал.

Большое внимание уделялось диетическому питанию. Выбор блюд был разнообразным, в меню было большое количество молочных, мясных продуктов, фруктов и овощей.

Отделения были оснащены музыкальными инструментами (от гармошки, балалайки - до рояля и фисгармонии); больные музицировали, танцевали, слушали граммофон, играли в настольные игры (карты, шашки, домино), пользовались библиотекой, фонд которой составляли сотни книг и журналов. На территории больницы была оборудована площадка для игр с футбольным полем, гимнастическими снарядами, качелями, площадкой для крокета. На берегу Сиворицкого озера были оборудованы две закрытые купальни.

Оригинальным произведением модерна стало здание для развлечений, соединившее в себе церковь (с алтарем, резным деревянным иконостасом, помещением для 250 молящихся, колокольней) и театральный зал на 300 зрителей со сценой, оркестровой ямой, уборными, световым оборудованием. В этом здании ставились любительские спектакли и концерты, участниками которых были и пациенты больницы, и сотрудники. Позже регулярными становятся сеансы кинематографа - для пациентов и сотрудников.

Наличие большого хозяйства при больнице, специальных мастерских дало возможность П.П.Кащен-ко относительно широко применять трудовую терапию, мало развитую в то время в других лечебницах.

В терапевтическом арсенале собственно медикаментозные средства занимали скромное место. Большее значение имело водолечение, электропроцедуры. Средний срок лечения составлял от 115 до 150 дней.

К заслугам П.П.Кащенко можно отнести введение твердого графика работы, нормированного рабочего дня, сравнительно высокой оплаты труда, обеспечение сотрудников жильем, организацию артельного питания и культурного отдыха. Численность персонала больницы составляла 130-150 человек. Соотношение численности медицинского персонала, непосредственно обслуживающего пациентов, и числа последних равнялась в 1912 году 108 к 201.

Уделяя большое внимание всесторонней подготовке сотрудников, П.П.Кащенко создал при больнице медицинскую школу для младшего медицинского персонала с полуторагодичной программой обучения. Наряду с лекционными занятиями широко практиковались демонстрации больных. В числе среднего персонала у П.П.Кащенко начинал свою деятельность в качестве медбрата и в будущем выдающийся ученый Владимир Николаевич Мясищев.

Являясь горячим сторонником идеи децентрализации и приближения психиатрической помощи к населению, П.П.Кащенко главную роль отводил земскому медицинскому участку, в функцию которого должны были входить учет больных, наблюдение за больными, обеспечение их лекарствами,

направление в больницы и патронаж. При этом, координирующим органом связи психиатрической службы и земской медицины должен быть губернский психиатрический Совет с психиатрическим бюро как исполнительным органом.

Такое объединение П.П.Кащенко в полной мере осуществил в Сиворицах. Он организовал тесную связь со всеми участковыми больницами и пунктами почти всех уездов губернии, вел с ними обширную переписку, собирал врачей и фельдшеров губернии на инструктажные курсы при больнице, разработал карточку учета душевнобольных для земских медицинских участков, организовал систему наблюдения за состоянием выписанных из больницы пациентов.

В 1913 году в деревне Тихковицы им был создан первый в губернии патронаж: больница постепенно обрастала прибольничными отделениями типа маленьких колоний, которые играли немалую роль как в лечении пациентов, так и в хозяйственной деятельности больницы - заготовке дров, сельхозпродуктов и т.п. (Тихковицы, Хинколово, Ротково).

Сиворицкая больница, поддерживая постоянную связь с земскими медицинскими участками и оказывая всестороннюю консультативную помощь, постепенно превращалась в центр организационной психиатрии Санкт-Петербургской губернии. Сюда постоянно приезжали знакомиться с опытом организации психиатрического дела врачи из различных мест Российской империи, в частности, делегаты Всероссийского съезда врачей-психиатров в 1910 году.

Не случайно Сиворицкая больница оказалась среди тех медицинских учреждений России, которые были представлены в 1911 году на Дрезденской международной гигиенической выставке, где заслужила многочисленные положительные отзывы иностранных специалистов. В 1913 году на Всероссийской гигиенической выставке в Санкт-Петербурге П.П.Ка-щенко был удостоен почетного диплома за разработку сведений по переписи душевнобольных в Санкт-Петербургской губернии, а Санкт-Петербургское земство получило малую золотую медаль «За устройство и прекрасное оборудование больницы для душевнобольных в Сиворицах», макет и экспонаты которой были представлены на этой выставке.

В 1913 году П.П.Кащенко, участвуя в комиссии по пересмотру медицинского законодательства в России, выдвинул революционное для своего времени положение о том, что при разработке законодательства в области охраны психического здоровья приоритетными являются интересы больного, а не принцип «опасности больного для общества». В годы первой мировой войны он активно занимался вопросами помощи «душевнобольным воинам», учета психической заболеваемости среди военнослужащих.

Являясь, как Н.Н.Баженов, В.И.Яковенко и другие видные деятели земской психиатрии, сторонником прогрессивных идей в организации психиатрической помощи, патронажа, развития амбулаторной психиатрии, поликлинического обслуживания, научно организованной статистики и т.д., П.П.Ка-

щенко, как никто другой, смог систематизировать эти идеи и воплотить их в жизнь.

Пользовавшийся огромной популярностью и признательностью русских психиатров и земских врачей в целом, П.П.Кащенко был активным деятелем Петербургского общества земских врачей, участником и докладчиком VIII, IX, X его санитарных съездов; IV, IX и XII Пироговских врачебных съездов; I, II и III съездов отечественных психиатров и I съезда Русского союза психиатров и невропатологов, на котором третьим по списку был избран в Правление съезда. Он длительное время являлся бессменным членом редколлегии журнала «Современная психиатрия» и «Психиатрической газеты», на страницах которых многократно выступал с обстоятельными статьями по вопросам организации психиатрической помощи.

После Октябрьской революции в 1918 году П.П.Кащенко переезжает в Москву и по предложению Русского союза психиатров и невропатологов становится руководителем первой советской высшей психиатрической организации - Центральной невропсихиатрической комиссии при Совете врачебных коллегий, которая после создания Наркомздрава была преобразована в невро-психиатрическую подсекцию лечебной секции Гражданского отдела Наркомздрава РСФСР. Возглавляя психиатрическую службу Советской России, П.П.Кащенко занимался организацией дел в регионах, стоял у истоков создания новой формы внебольничной помощи душевнобольным -районной (диспансерной).

Его выступление на I Всероссийском совещании по вопросам психиатрии и неврологии в 1919 году было посвящено организации лечения в психиатрических учреждениях, нормативам штатного персонала, созданию психиатрической организации при губернских медико-санитарных отделах.

Благодаря своим высоким человеческим качествам, подвижнической деятельности, демократизму, П.П.Кащенко пользовался огромной популярностью не только в профессиональной медицинской среде, но и в широких общественных кругах. Будучи высококультурным и широко образованным человеком, Петр Петрович отличался особой музыкальной одаренностью, играл на многих народных инструментах, великолепно дирижировал (в свое время ему даже делалось предложение занять место хормейстера в казанском оперном театре). Повсюду, где ему случалось работать, он много и с любовью занимался музыкой с детьми, создавал детские ансамбли и хоры, писал и ставил на сцене небольшие пьесы-оперы для детей.

Умер П.П.Кащенко скоропостижно от кровоизлияния в желудок в хирургической клинике Московского университета 19 февраля 1920 года, похоронен на Новодевичьем кладбище в Москве.

После смерти П.П.Кащенко его имя было присвоено Сиворицкой больнице в Петрограде, Алексеевской больнице в Москве и Ляховской больнице в Нижнем Новгороде.

Первый нарком здравоохранения Н.А.Семашко оценивал П.П.Кащенко как крупного организатора, который «обладал громадной разносторонностью государственного деятеля». Историк психиатрии Ю.В.Каннабих писал о том, что П.П.Кащенко, в лице которого «русская психиатрия лишилась почти гениального организатора и огромного масштаба врача-общественника», явился связующим звеном между психиатрией земской и советской.

Многое в теоретической и практической деятельности П.П.Кащенко остается актуальным и востребованным в русле реформирования психиатрической помощи, осуществляемого в России в течение последних десятилетий - децентрализация и развитие разнообразных форм психиатрической помощи, повышение качества жизни психически больных, развитие психосоциальной реабилитации, гуманизации законодательства в области охраны психического здоровья и т.д.

Пострадавшая в годы гражданской войны, Сиво-рицкая больница, именовавшаяся Ленинградской психиатрической больнице №4 им. П.П.Кащенко, в 1920-1930-е гг. развивалась как крупный лечебный и научный центр. В довоенные годы здесь под непосредственным руководством профессора П.А.Остан-кова (1867-1949) сложился своеобразный научно-исследовательский коллектив врачей, многие из которых были учениками Петра Александровича и впоследствии в значительной степени определяли лицо ленинградской школы психиатрии: И.Е.Кашкаров, М.Я.Ляховицкий, Б.Е.Максимов, И.Ф.Случевский, Л.Б.Случевская, А.С.Борзунова, М.И.Дуброва, П.В.Маш-лакова, А.С.Чистович, Н.В.Букреев и другие.

Мощность больницы достигает 1 500 коек (включая прибольничные филиалы-колонии). Под руководством П.А.Останкова были развернуты широкие научные исследования, открыты лаборатории, издавались научные труды. В конце 1930-х годов в Ленинградском Горздраве и Наркомздраве рассматривался вопрос о создании на базе больницы им. П.П.Кащенко научно-исследовательского института по изучению патогенеза и лечению эпилепсии, алкоголизма, а также по научной разработке различных видов социального лечения, прежде всего, трудотерапии.

Однако этим планам не дано было осуществиться. Прогрессивное развитие больницы было прервано войной. В 1941 году во время оккупации больница была превращена в военный госпиталь для солдат и офицеров 18-й германской армии, осаждавшей Ленинград. Практически все 1 500 пациентов погибли - от голода и в результате массовой акции эвтаназии, организованной гитлеровцами. Была казнена главный врач больницы М.И.Дуброва. В 1944 году при отступлении немцы разграбили больницу и взорвали большую часть лечебных корпусов. В 1946 году, когда в Нюрнберге начался процесс над главными военными преступниками, трагедия Сивориц-кой больницы стала одной из печальных страниц материалов международного трибунала.

Послевоенные годы были трудным периодом (одно время даже обсуждался вопрос о целесообразности восстановления больницы, и она чуть было не разделила судьбу другой исторической клиники - больницы им А.Фореля, уничтоженной военным лихолетьем). В 1950-е годы больница постепенно восстанавливается, принимая на лечение, в основном, больных-хроников и психически больных с туберкулезом легких.

В 1960-1970 годы начинается реконструкция Ленинградской психиатрической больницы №1 им. П.П.Кащенко, строятся новые лечебные корпуса, технические службы, жилой городок, школа, детский сад. В центре Ленинграда открывается приемное отделение, больнице придаются районы обслуживания города с общим населением 1,3 млн. человек, а коечная мощность с 1975 года составляет 2 500 коек.

В лечебной деятельности, начиная с 1970-х годов, стержневым направлением становится реабилитационное. В 1970 году в содружестве со специалистами института им. В.М.Бехтерева здесь были открыты первые в СССР санаторно-реабилитационные отделения для психически больных. Больница стала пионером так называемой промышленной реабилитации в ленинградской психиатрии, открыв лесопромышленный участок в п.Рыбацкое.

В 1990-х годах были открыты отделения для реабилитации хронически больных, в 2001 году - общежитие для больных, утративших социальные связи, в 2007 году - центр психосоциальной реабилитации.

В последние десятилетия в стенах больницы работали известные врачи, ученые, организаторы здравоохранения - Б.Е.Максимов, И.Т.Викторов, Н.Г.Ефимович, С.Б.Семичев, Н.Д.Булкин, А.Е.Яковлев, Г.А.Кондратьев,

B.Н.Бондарев, С.М.Моефес, С.Д.Мешман, А.А.Соко-лов, Вл.Д.Стяжкин, Вик.Д.Стяжкин, Ф.Н.Стяжкина,

C.А.Дзивалтовский, Вик.К.Смирнов, А.Я.Фактурович,

A.П.Зайцев, А.Р.Тадтаев, Э.А.Бреслав, Р.В.Блябликов,

B.А.Муратов, Н.Л.Скворцов, В.А.Семенов, И.А.Почо-бут, Г.И.Кузьмина, К.В.Корабельников, Ю.П.Линец, Н.В.Васильева и многие другие.

Консультантами больницы были Е.С.Авербух,

C.С.Мнухин, В.А.Сорокин, В.И.Кашкаров, Б.А.Ле-бедев, В.А.Точилов.

В настоящее время Санкт-Петербургская городская психиатрическая больница №1 им. П.П.Ка-щенко является одним из крупнейших стационаров города. Приемно-диагностическое отделение располагается в Невском районе Санкт-Петербурга, а основная клиническая база - в с.Никольское, где на территории около 250 га размещены свыше 100 зданий и сооружений, образующие автономный больничный комплекс. Помимо лечебных и технических корпусов, больница включает жилой городок (около полутора тысяч жителей, проживающих в специальном микрорайоне), школу, детский сад, магазины, спортивные сооружения, аптеку, молодежный, досуговый и гостиничный центры.

В больнице развернуты 1 530 коек в 24 отделениях (общепсихиатрические, геронтопсихиатриче-

ские, соматопсихиатрические, психотуберкулезные, реабилитационные, инфекционный изолятор), 2 лаборатории, физиотерапевтическое отделение, отделение функциональной диагностики (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ), рентгенологическая служба, различные кабинеты и поликлинический центр врачей-специали-стов, аптека, патологоанатомическое отделение, а также многочисленные технические службы, включая котельную, гаражи, электроподстанции, узель-ную, пищеблок, АТС, инженерные службы и т.д.

В 2007 году в больнице был открыт не имеющий аналогов центр психосоциальной реабилитации, объединивший существовавшие ранее и вновь организованные службы - психологическую лабораторию, психотерапевтический блок, студию художественного творчества, социальную службу, музыкальную студию, хореографическую студию, спортивно-тренажерные залы и фитнес-центр, библиотеку, театральную студию, трудовые мастерские и кабинеты эрготерапии, парикмахерскую.

В больнице работает около 1 200 сотрудников, из которых 130 - врачи и медицинские психологи. Консультативную и организационную работу осуществляют профессора В.И.Крылов и Б.В.Андреев. В больнице создан крупный учебно-методический комплекс, включающий филиал Санкт-Петербургского медицинского колледжа №1 (получение среднего медицинского образования), курсы первичной специализации по психиатрии и повышения квалификации медицинских сестер и Школу младшего медицинского работника.

Важным фактором совершенствования лечебнореабилитационной работы являются программы сотрудничества с институтом им. В.М.Бехтерева, Санкт-Петербургским государственным университетом, Московским НИИ психиатрии, а также различные проекты международного сотрудничества в области лечения и реабилитации психически больных (с Финляндией, Швецией, Бельгией, Канадой, Эстонией, Японией).

В год 100-летнего юбилея мы с благодарностью вспоминаем имена главных врачей, внесших большой вклад в развитие и процветание больницы: П.П.Кащенко (1907-1918), М.Л.Фальк (1918), Н.С.Попов (1919-1924), И.И.Сухов (1924-1927), Л.Я.Степанова (1927-1928), П.В.Белов (1928-1931), И.Е.Кашкаров (1931-1935), Б.Е.Максимов(1936-1937 и 1945-1946), М.И.Дуброва (1937-1941),

С.Д.Мешман (1947-1950), Н.Д.Булкин (1950-1952), Н.Г.Ефимович (1952-1954), Э.А.Бреслав (1955), И.Т.Викторов (1955-1959), В.Н.Бондарев (19591961), Л.П.Дурова (1961-1962), П.Е.Калинкин (1962-1963), А.Е.Яковлев (1963-1972), Г.А.Кондра-тьев (1972-1975), А.П.Зайцев (1975-1983), В.А.Мура-тов (1983-1988), В.А.Семенов (1989-1998). С 1998 года главный врач больницы - О.В.Лиманкин.

Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко, вековая история которой отразила все этапы развития отечественной психиатрии, уверенно смотрит в завтрашний день и в своей деятельности продолжает развивать гуманистические идеи своего основателя.

ЛИТЕРАТУРА

1. Викторов И.Т. Краткий очерк истории Ленинградской психоневрологической больницы им. П.П.Кащенко за 50 лет (1909-1959) // Вопросы психиатрии и невропатологии. 1961. Вып. VII-Л.

2. Гериш А.Г. П.П.Кащенко. М.: Медицина, 1980.

3. Исторический очерк постройки состоящей под Августейшим покровительством Ея Императорского Величества Государыни Императрицы Марии Федоровны больницы для душевнобольных СПб. Губернского Земства в имении Сиворицы, ея описания и обзор деятельности с 10 июня 1909 г. по 1 января 1911 г. СПб., 1912.

4. Каннабих Ю.В. История психиатрии. М.-Л., 1929.

5. Лиманкин О.В. П.П.Кащенко // Три века Санкт-Петербурга. Энциклопедия в трех томах. Том II. Девятнадцатый век. Книга третья. СПб.: СПГУ, 2004.

6. Лиманкин О.В. Психиатрия // Там же. Книга пятая. СПб.: СПГУ, 2006.

7. Лиманкин О.В. Сиворицы // Там же. Книга шестая. СПб.: СПГУ, 2008.

8. Юдин Т.И. Очерки истории отечественной психиатрии. М., 1951.

К 150-ЛЕТИЮ ПЕТРА ПЕТРОВИЧА КАЩЕНКО К 100-ЛЕТИЮ СИВОРИЦКОЙ БОЛЬНИЦЫ (САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ

БОЛЬНИЦЫ ИМ. П.П.КАЩЕНКО)

О. В. Лиманкин

Статья содержит материалы о жизни и деятельности выдающегося отечественного психиатра П.П.Кащенко в земский период (в Нижнем Новгороде, Москве, Санкт-Петербурге) и советское время. Представлены неизвестные ранее факты. Подробно изложена история создания и развития Санкт-Петербургской психиатрической

больницы №1 им. П.П.Кащенко за 100 лет (1909-2009) в контексте истории ленинградской и российской психиатрии.

Ключевые слова: история психиатрии, земская психиатрия, П.П.Кащенко, Сиворицкая больница, Санкт-Петербургская психиатрическая больница №1 им. П.П.Кащенко.

ON THE OCCASION OF THE 150-YEAR ANNIVERSARY OF PETER KASCHENKO, AND 100 YEARS OF THE SYVORITSKY HOSPITAL (THE ST.PETERSBURG PSYCHIATRIC HOSPITAL NAMED AFTER KASCHENKO)

O. V. Limankin

This article contains materials concerning life and activities of an outstanding Russian psychiatrist P.P.Kaschenko in his zemstvo period (in Nizhny Novgorod, Moscow, St.Petersburg) and in Soviet time. The author presents some unknown facts from Kaschenko’s biography. He also describes in detail the history of establishing and development of the

St.Petersburg Psychiatric Hospital No. 1 (named after Kaschenko) during the last 100 years (1909-2009) in the context of history of the Leningrad and Russian psychiatry.

Key words: history of psychiatry, P.P.Kaschenko, Syvoritsky hospital, St.Petersburg Psychiatric Hospital No. 1 named after Kaschenko.

Лиманкин Олег Васильевич - кандидат медицинских наук, главный врач Санкт-Петербургской психиатрической больницы №1 им. П.П.Кащенко e-mail: Limankin@mail.ru; Limankin@yandex.ru