CC BY
2
лиц обусловлено, по-видимому, активизацией метаболического цикла ФХ — ЛЛ [2, 5] в процессе адаптации организма к экстремальным условиям Севера. Об этом свидетельствуют нормализация коэффициента ЛЛ/ФХ и образование устойчивых коррелятивных взаимосвязей между содержанием ФХ и ЛЛ. Высокий уровень Т- и В-лим-фоцитов в первую неделю и через 60 сут характеризует, возможно, двухступенчатый иммунный ответ параллельно с изменением содержания фракций ФЛ в плазме крови у людей, работающих в экстремальных условиях Севера.
Литература
1. Алимова Е. К., Аставацатурьян А. Т. Исследование жир-
ных кислот и липидов методом хроматографии.— М., 1967 — С. 39—87.
2. Дегли С., Никольсон Д. Метаболические пути: Пер. с англ.— М„ 1973.
3. Жихарева А. И. // Тобольская зональная науч. конф. по химии и химической технологии.— Тобольск, 1977.— С. 163—164.
4. Жихарева А. И., Колпаков В. В. Ц Гиг. и сан.— 1987.— № 4,— С. 17—19.
5. Ленинджер А. Биохимия: Молекулярные основы структуры и функции клетки: Пер. с англ.— М., 1976.
6. Чередаев А. И. // Количественная и функциональная оценка Т- и В-системы иммунитета у человека.— М., 1976,— С. 124—146.
7. Mancini G., Carbonara А. О., Heremans J. F. 11 Immuno-chemistry.— 1965.—Vol. 2, N 3,— P. 235—254.
Поступила 05.07.89
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991 УДК 613.6:631.6
Н. И. Махонько, О. А. Адамов, В. Г. Галузова, Р. С. Федорова, Т. В. Седова, О. Г. Двоенко,
Т. В. Башарова
ИЗУЧЕНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕЛИОРАТОРОВ И РАЗРАБОТКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
НИИ сельской гигиены Минздрава РСФСР, Саратов
Загрязнение окружающей среды, мелиорация, химизация, механизация, интенсификация труда, убыстряющийся темп жизни и другие факторы, воздействующие на тружеников сельского хозяйства в современных условиях, способствуют росту заболеваемости среди них. Положение усугубляется многочисленными недостатками сельского здравоохранения. В настоящее время от гигиенической науки и практической медицины требуется незамедлительное расширение круга научных работ по актуальным проблемам гигиены села, а также улучшение медицинского обслуживания сельскохозяйственных рабочих [4].
В связи с этим нами были проведены исследования условий труда и состояния здоровья работников треста «Саратовводстрой», занятых мелиорацией земель Энгельсского и Марксовского районов Саратовской области.
Цель настоящей работы — оценка производственной среды, изучение состояния здоровья мелиораторов и разработка оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение условий труда и укрепление здоровья работников орошаемого земледелия.
При проведении научно-исследовательских работ решались следующие основные задачи: 1) исследование физических и химических факторов производственной среды; 2) изучение показателей состояния здоровья работников; 3) разработка гигиенических мероприятий по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости мелио-
раторов; 4) оказание лечебно-диагностической помощи в клиническом отделе Саратовского НИИ сельской гигиены.
Всего обследовано 340 человек. Общее число санитарно-гигиенических и физиологических исследований составило 6000-
Микроклимат производственных помещений1 изучали при помощи стандартного оборудования в соответствии с ГОСТом 12.1.005—88. Уровень шума измеряли шумомером фирмы «Брюль и Къер» и оценивали в соответствии с ГОСТом 17187—81. Освещенность производственных помещений определяли люксметром согласно СНИПам П-4—79. Загрязнение воздушной среды в цехах и на участках исследовали по показателям запыленности и содержания токсичных веществ в соответствии с требованиями ГОСТа 12.005—88. Концентрацию пыли определяли гравиметрическим методом, содержание оксида углерода —.с помощью газоанализатора УГ-2, окислов азота и аэрозоля марганца — фотометрическим методом на приборе ФЭК-56-У4.
Факторы социально-бытовой среды изучали по результатам социологического опроса с использованием специальной анкеты. Физическое развитие мелиораторов определяли общепринятыми антропометрическими методами по таким показателям, как рост, масса тела, объем грудной клетки в покое, экскурсия грудной клетки, жизненная емкость легких, данные динамометрии, становая сила. Исследование здоровья работников
3 Гигиена и санитария № 6
-33-
включало осмотр врачом-терапевтом с использованием инструментальных методов (пульсометрия, аускультация, измерение артериального давления, снятие и расшифровка электрокардиограммы). Иммунную систему изучали при помощи анкетирования и методом кожных отпечатков [2]. При обращении с жалобами на заболевания аллергического характера проводили аллергологи-ческое обследование (сбор аллергологического анамнеза, осмотр врачом-аллергологом, постановка кожных проб со стандартными аллергенами) [3]. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) была изучена за 3 года с применением метода полицевого учета [1].
Проведенные исследования позволили получить следующие основные результаты. Параметры микроклимата производственных помещений, как правило, не соответствовали санитарным нормам. Температура воздуха в теплый период достигала 33 °С (на сварочном участке). Зачастую полностью отсутствовала вентиляция. Величина относительной влажности в основном находилась в допустимых пределах. Уровень шума достигал 98 дБ А (насосная станция), освещенность в большинстве случаев соответствовала санитарным нормам.
В ряде производственных помещений концентрация пыли в десятки раз превышала ПДК, достигая 397,6±22,5 мг/м3 (малярная мастерская). Отмечалось превышение ПДК оксида марганца (на сварочном участке 0,32±0,05 мг/м3). Содержание оксида углерода также было выше ПДК (в кузнечном цехе 37,5±2,7 мг/м3).
При анкетировании мелиораторов установлено, что более 50 % обследованных имеют неудовлетворительные жилищно-бытовые условия. Менее половины респондентов ведут здоровый образ жизни — не курят и не употребляют алкоголь. Анализ результатов выявил средний уровень физического развития у большинства (более 80 %) обследованных мужчин и женщин. Обращает на себя внимание повышенная масса тела у большого числа работающих: у 18 % мужчин и 50,9 % женщин. Результаты осмотра врачом-терапевтом показали, что «индекс здоровья» (отношение числа здоровых лиц к общему числу осмотренных) составил менее 50 %.
В структуре заболеваемости, по данным врачебного осмотра, первые ранговые места занимают болезни органов кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания и пищеварения. Исследование состояния иммунитета выявило значительное снижение неспецифической иммунной резистентности — около 40 % обследованных. У 18 человек обнаружены аллергозы. Изучение ЗВУТ показало,
что общий уровень ее у работников колеблется от 41,6 до 123,7 в случаях и от 716,3 до 1536,5 в днях нетрудоспособности (на 100 работающих) при средней длительности одного случая заболевания от 12,4 до 17,2 дня. Ведущими формами патологии у изучаемого контингента являются болезни органов дыхания, кост-но-мышечной системы, органов кровообращения, ^ нервной системы и органов чувств, а также травмы.
Проведенные исследования позволили выявить основные факторы риска, способствующие развитию различных заболеваний: неблагоприятные условия производственной среды, неудовлетворительные социально-бытовые условия, нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя), повышенная масса тела. Врачебный осмотр позволил отобрать больных с различной патологией для дальнейшего лечения в условиях стационара и организации постоянного медицинского наблюдения. На основе выявленных факторов риска и заболеваний различных органов была разработана и рекомендована для внедрения в хозяйствах специальная программа улучшения здоровья, % включающая знакомство работников с условиями труда на их рабочих местах и пропаганду здорового образа жизни, повышение безопасности и соблюдение гигиены труда, создание социально-бытового благополучия, нормализацию массы тела на основе рационализации питания и пропаганды занятий физической культурой, отказ от курения, профилактику и лечение алкоголизма, скрининг больных с различной патологией, их лечение и постоянное медицинское наблюдение.
Как показывает опыт зарубежных стран, реализация аналогичных программ позволяет значительно уменьшить количество факторов риска, снизить заболеваемость на предприятии, улучшить отношение к работе, уменьшить текучесть кадров и снизить расходы по нетрудоспособности.
Литература
1. Догле Н. В., Юркевич А. Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.— М., 1984.
2. Клемпарская H. Н., Шальнооа Г. А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения.— М., 1966.
3. Пыцкий В. И., Адрчанова Н. В., Артамонова А. В. Аллергические заболевания.— М., 1984.
4. Спирин В. Ф. // Современные вопросы гигиены села.— М„ 1985,- С. 3—4.
Поступила 18.04.90
Summary. Co-rrelation between life conditions and the morbidity of specialists in landreclamation in the Saratov region was shown. The program of sanitation measures was worked up.
*
