CC BY
14УДК:616.314-089.28/.29+616-084+616.441
ИЗУЧЕНИЕ СКОРОСТИ САЛИВАЦИИ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СИНДРОМОМ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ К АКРИЛОВЫМ
ПЛАСТМАССАМ
А. С. Куликов
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского»
Адрес переписки: булЛенина 5/7, г. Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация e-mail:easykulikov@mail.com
state of the level of savivation of orthopedic patients with the thyroid dysfunction AND syndrome of INTOLERANCE To ACRYLIC pLASTICS
А. Kulikov
SUMMARY
The level of salivation of oral is significant prognostic criteria. This percentage increases with significant destructive, allergic processes, intolerance syndrome. Our studies have established this criterion increase in the experimental group after prosthesis removable dentures of material "Ftorax."
РЕЗЮМЕ
Уровень слюноотделения устной это значительные прогностические критерии. Этот процент увеличивается со значительными деструктивными, аллергическими процессами, синдром нетерпимости. Наши исследования установили это увеличение критерия в экспериментальной группе после протезирования съемными протезами материальной «Forex».
ключевые слова: скорость саливации, полость рта, непереносимость, акриловые пластмассы, гипертиреоз.
Среди прочих других аллергические и аутоиммунные процессы в последнее время образуют значительную долю заболеваний человека, в том числе и в ортопедической стоматологии. Широкое распространение среди материалов, используемых в медицине, в стоматологии и в бытовой сфере, получили пластмассы. Из пластмасс, которые применяются в медицинской практике, и в том числе в стоматологии, наибольшую популярность имеют акрилаты.
Проблема замещения дефектов зубных рядов всегда актуальна. Ведь каждый человек сталкивается с проблемой восстановления дефектов зубных рядов путем зубного протезирования. Наиболее часто большие и средние дефекты зубных рядов замещают частичными съемными пластиночными и бюгельными протезами. Одна из основных групп пациентов, которые нуждаются в ортопедическом лечении еще в раннем возрасте съемными протезами - больные с сопутствующими эндокринопатия-ми. Ведь патологии и дисфункции в эндокринном аппарате человека прямым образом воздействуют на состояние тканей пародонта и структуры твердых тканей зуба [7,8]. Заболевания щитовидной железы играют здесь определяющую роль. Морфо-функциональные изменения щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на ткани
полости рта. В связи с широкой распространенностью (распространенность болезней пародонта достигает 53-98%) [5] и интенсивностью в различных возрастных группах населения воспалительных заболеваний пародонта, они приобретают не только медицинскую, но и социальную значимость. До сих пор остаются нерешенными вопросы гормональной регуляции воспалительных реакций в паро-донте и особенностей их развития на фоне различных эндокринопатий. Среди последних наименее изучено влияние на состояние тканей пародонта нарушение функции щитовидной железы [5].
Одновременно с увеличением числа людей, пользующихся зубными протезами, возрастает количество пациентов, которые не могут ими пользоваться по различным причинам. Клинически у пациентов отмечается выраженные изменения в тканях полости рта, обусловленные как аллергическими, так и неспецифическими воспалительными процессами, жжением и другими не приятными ощущениями [1, 4, 8].
Для устранения этих реакций разрабатываются новые составы акриловых пластмасс и способы их полимеризации, а также полиуретаны [1,10]. Всесторонне обсуждаются на страницах научной литературы проблемы адаптации и дезадаптации пациентов к зубным протезам из акриловых пласт-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
масс, выполнены работы с применением клинических, экспериментальных и лабораторных методов исследования [13].
Термином «непереносимость» обозначают неприятные ощущения в полости рта, заставляющие больного отказываться от пользования пластмассовым протезом или пользоваться им кратковременно. Больные принтом жалуются на явления парестезии, сухость и боли в слизистой оболочке протезного ложа. Гиперестезии наблюдаются как при клинически неизмененной слизистой оболочке протезного ложа, так и при ее очаговом и диффузном воспалении [13].
Термин «непереносимость» следует признать временным, обобщающим клинические симптомы, сопровождающие, по-видимому, различные патологические состояния, связанные с действием протеза. Современный уровень наших знаний этого клинического явления позволяет предположительно высказать мысль, что в нем переплетаются явления гиперестезии слизистой оболочки и аллергии в виде контактного стоматита.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Комплексное обследование и лечение пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении с применением съемных пластиночных протезов, проводили на кафедре ортопедической стоматологии медицинского центра Медицинской академии и ряда частных клиник г. Симферополя. Цитохимические исследования были проведены в отделении экспериментальной патофизиологии ЦНИЛ (зав. лаб. -д.мед.н., проф. В.З. Харченко).
В общей сложности было обследовано 111 пациентов. Ортопедические пациенты с гиперфункцией щитовидной железы (37 человек) составили первую группу. 50 пациентов с гиперфункцией щитовидной железы на фоне комплексного ортопедического и медикаментозного лечения составили
вторую группу. Пятнадцать и девятнадцать пациентов вошли в состав контрольных групп 1 и 2.
Комплексное обследование пациентов проводили по схеме, составили из сбора анамнеза, осмотра полости рта, обследования пародонта и альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов, проведение клинических и лабораторных методов обследования, постановки диагноза.
Для оценки функционального состояния тканей челюстно-лицевой области показатели скорости саливации, поскольку слюнные железы - прекрасный тест-объект для выявления общей патологии.
Сбор слюны осуществляли утром спустя 2-3 часа после приема пищи, используя мерные центрифужные пробирки, путем сплевывания в течение 5 минут (не стимулированная слюна). После центрифугирования измеряли объем слюны. Скорость саливации выражали в мл/мин.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе скорости саливации, до наложения съемных пластиночных протезов у ортопедических больных с гиперфункцией щитовидной железы скорости саливации составила 0,79±0,026 мл/мин, что было на было на 13,8% (Р1>0,05) выше 1 контроля, через две недели в этой группе больных скорость саливации увеличивалась на 21,5% (Р1<0,05) и составляла 0,89±0,039 мл/мин., в последующие сроки наблюдений 1-3 месяца скорость саливации прогрессирующе увеличивалась, так к 1 месяцу она возрастала по отношению к 1 контролю на 33,8% (Рх<0,01), а по отношению ко 2 контролю на 17,6% (Р2<0,05) табл. 1, рис.1). К концу наблюдений, к 3 месяцу скорость саливации составляла 0,95±0,042 мл/мин., что было на 46,1% №<0,001) выше по отношению к 1 контролю (здоровые) и на 24,4% (Р2<0,01) ко 2 контролю (пациенты с гиперфункцией щитовидной железы).
Таблица 1
Показатели скорости саливации после наложения пластиночных съемных протезов у ортопедических больных с гиперфункцией щитовидной железы, п=31 (мл/мин).
Показатель Контроль 1 (здоровые) Контроль 2 (До протезирования с гиперфункцией щитовидной железы) Сроки наблюдений
2 недели 1 месяц 3 месяца
М±т 0,65±0,031 0,74±0,026 0,79±0,039 0,97±0,026 0,95±0,042
P1 >0,05 <0,05 <0,01 <0,001
P2 <0,05 <0,01
P1 - достоверность по отношению к контролю 1. P2 - достоверность по отношению к контролю 2.
Показатели скорости саливации после нало- дических больных с гиперфункцией щитовидной жения пластиночных съемных протезов у ортопе- железы, п=31 (мл/мин) представлены на рис. 1
ВЫВОДЫ
1. Выявлено, что в ряде случаев после установки съемных пластиночных процессов из акриловых пластмасс развивается синдром непереносимости, что сопровождается воспалительным процессом в пародонтальных тканях.
2. У ортопедических больных с гиперфункцией щитовидной железы показатель скорости саливации составила 0,79±0,026 мл/мин, что было на было на 13,8% (Р1>0,05) выше контрольных показателей.
3. В последующие сроки наблюдений скорость саливации составляла 0,95±0,042 мл/мин., что было на 46,1% (Р1<0,001) выше по отношению к 1 контролю (здоровые) и на 24,4% (Р2<0,01) ко 2 контролю (пациенты с гиперфункцией щитовидной железы).
ЛИТЕРАТУРА
1. Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Царев В.Н., Лебеденко И.Ю., Савкина Н.И., Трефилов А.Г., Арутюнов Д.С., Климашин Ю.И. Микробиологическое обоснование выбора базисной пластмассы сьем-ных зубных протезов. // Стоматология. М., 2002. т. 81. №3. С.4-8.
2. Балалаева Н.М., Черенова К.И. Полиуретан в качестве базисного материала. // Пермь, 1982. 7с. (деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР, №5755).
3. Выгодская М.Б. и др. Препараты пластмасс на основе сополимеров // Вопросы применения препаратов пластмасс в медицине. - М.: Медгиз, 2008. - С.207-217.
4. Выгодская М.Б., Годзевич Е.А. Препараты пластмасс на основе сополимерных соединений // Тезисы докл. конф. по применению пластмасс в медицине. М., 2003. - С. 78.
5. Герасимов Г. А., Петунина Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1993. - Т.39, № 3. - С. 52 - 54.
6. Гроссман B.JI. Клинические и экспериментальные исследования эффективности применения в ортопедической стоматологии некоторых новых полимеров в качестве базисных материалов: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 2007. 20 с.
7. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е.Радиационная патология щитовидной железы. Йодная блокада при авариях на атомном производстве // Пробл. эндокринол.- 2007. Т. 43, №5 -С. 23 -27.
8. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков // Лечащий врач. 2010. -№ 10. - С. 14 - 18.
9. Крамарь B.C., Петров Ю.А., Крамарь О.Г., Чи-жикова Т.С. Колонизация микроорганизмами полости рта: Метод, рекомендации,-Волгоград, 2009 13с.
10. Магомедов Х.-М. Н. Изменение состояния микроциркуляторного русла в слизистой оболочке протезного ложа при адаптации и дизадаптации пациентов к съемным пластиночным зубным протезам // Автореф. дисс. канд. мед.наук.- М.: 2000. 22 с.
11. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики. // Стоматология для всех. М., 2011. №2 С.4-6.
12. Саражид И.В. Изменение слизистой оболочки полости рта под воздействием пластиночных протезов. // Стоматология. М., №2. 2002. -
13. Bafile M. et al. Porosity of denture resin cured by microwave energy // 187. J.Prosthet. Dent.2011. -Vol.66,№2. - P.269-274.
