CC BY
7УДК 616.314-089.28/.29+616-084+616.441
©Коллектив авторов, 2015
ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТИТРИПТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ У ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТИРЕОЗОМ И С СИНДРОМОМ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
А. С. Куликов, К. Г. Кушнир, С. К. Северинова
Кафедра ортопедической стоматологии Медицинская академия имени С. И. Георгиевского
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского»
Адрес переписки: бул. Ленина 5/7, г. Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация E-mail: kirill.kushnir.1976@mail.ru
РЕЗЮМЕ
Установлено, что заболевание щитовидной железы у ортопедических больных вы-зывают нарушение ферментативной активности смешанной слюны, что находит свое подтверждение в увеличении антитриптической активности смешанной слюны на 25,8%.
THE STUDYING OF PARAMETERS OF ANTITRYPSINS ACTIVITY OF VIXED SALIVA ORTHOPAEDIC OF PATIENTS WITH HYPERTHYROIDISM AND INTOLERANCE SYNDROME DURING COMPLEX THERAPY
А. Kulikov, K. Kushnir, S. Severinova
SUMMARY
We found thyroid disease leads to disruption of the enzymatic activity of mixed saliva, which is confirmed by the increase in the antitripical activity of 25,8%.
Ключевые слова: антитриптическая активность, непереносимость, акриловые пластмассы, гипертиреоз, комплексная терапия
В настоящее время большие и средние дефекты зубных рядов врачи-стоматологи по-прежнему чаще всего замещают бюгельными или частичными съемными пластиночными протезами. В большинстве случаев альтернативы данному способу протезирования практически нет. Протезы не только лишь замещают потерю жевательной эффективности и восстанавливают протяженность зубных рядов, они также значительно эстетичны, функционально просты. Для изготовления стоматологических конструкций данного типа используются акриловые пластмассы [1, 5].
Однако данное вещество часто вызывает аллергические и токсические стоматиты [1, 2, 4]. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%, которое при нарушении режима полимеризации увеличивается до 8%. Щитовидная железа - эндокринный орган, оказывающий влияние на все органы и системы организма на протяжении всей жизни человека [7]. Она продуцирует йодсодер-жащие гормоны (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин, необходимые для нормального развития органов и систем, поддержания основного обмена и усиления тканевого дыхания [7]. Известно, что развитие пародонтита в значительной степени обусловлено реактивностью организма. Сопутствующие эндокринные заболевания организма, в частности патологии щитовидной железы, снижают общую сопротивляемость организма, его устойчивость к действию инфекционной
агрессии и предрасполагают к возникновению и прогрессированию воспаления в пародонте [9]. Было установлено, что изменение уровня гормональной обеспеченности организма, вызванное патологией щитовидной железы, приводит к изменению ферментативных процессов (активное воздействие ферментов негативно влияет на межклеточные связи эпителия и приводит к его повышенной проницаемости) [9], снижению естественной иммунной защиты, нарушению окислительно-восстановительных реакций в тканях, что в полости рта клинически проявляется повышением распространенности и интенсивности воспалительных явлений периодонта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Комплексное обследование и лечение пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении с применением съемных пластиночных протезов, проводили на кафедре ортопедической стоматологии медицинского центра Медицинской академии и ряда частных клиник г. Симферополя. Микробиологические исследования были проведены в Сакской территориальной бактериологической лаборатории (зав. лаб. К.О. Калмыкова).
В общей сложности было обследовано 111 пациентов. Ортопедические пациенты с гиперфункцией щитовидной железы (37 человек) составили первую группу. Пятьдесят процентов с гиперфункцией щитовидной железы на фоне комплексного ортопедического и медикаментозного лечения составили вторую
группу. Пятнадцать и девятнадцать пациентов вошли в состав контрольных групп 1 и 2.
Комплексное обследование пациентов проводили по схеме, составили из сбора анамнеза, осмотра полости рта, обследования пародонта и альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов, проведение клинических и лабораторных методов обследования, постановки диагноза.
Пациентам 2 группы были изготовлены полные съемные протезы на верхнюю челюсть - изготовление ортопедических прокладок с добавлением 10% препарата «Эндонорм» в пластмассовое тесто; а также назначен препарат «Биодент-4» в виде полосканий 3 раза в день, курсом 2 недели.
Антитриптическую активность слюны определяли методом В.Ф. Нартиковой и Т.С. Пасхи-ной. Метод основан на определении торможения БАЭЭ-эстеразной активности трипсина слюной. Для определения ОТА термостатированных кюветах спектрофотометра готовили 2 пробы - опытную и контрольную. Опытная проба содержала 14 мл 0,05 М трис-HCl буфера (pH- 8,0). 0,5 мл слюны и 0,1 мл раствора трипсина (10 мкг) в 1 мМ HCb, содержащей 10 мМ CaCl2. Во всех определениях использовали трипсин «СПОФА» с удельной активностью 18-22 Е/мг. Контрольная проба содержала те же компоненты кроме слюны. Обе пробы выдерживали 5 минут при 250С, затем добавляли в каждую по 1 мл 1,5 мМ раствора МАЭЭ, быстро перемешивали и прирост оптической плотности измеряли при 253 нм против пробы на спонтанный гидролиз субстрата. Отсчеты делали каждую минуту в течение 4-5 минут. Из линейного участка кривой зависимости прироста
Показатели антитриптической активности смешан протезов у ортопедических больных с гипе
оптической плотности за 1 минуту для опытной и контрольной проб. Разность между этими величинами использовали для вычисления АТА в ИЕ/ мл. расчет активности проводили по формуле:
(ADk-AD0) x 2,73/0,5 = (ADk-AD0) x 5,46 ИЕ/ мл, где ADk, AD0 - прирост оптической плотности в опытной и контрольной пробах за 1 мин.; 2,73 - коэффициент пересчета оптической плотности в мкМоль БА (бензоларгени-на), соответствующий образования 1 мкМоль БА в 1 мл проб; 0,5 - количество слюны, взятой для анализа АТА, выражали в ИЕ/мл.
За 1 ингибиторную единицу (ИЕ) принимается такое количество ингибитора, которое тормозит или связывает образование 1 мкМоля БА за 1 минуту.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Показатель антитриптической активности (АТА) смешанной слюны у здоровых лиц составляя 144,05±14,20 ИЕ/мл, а у лиц с гиперфункцией щитовидной железы 156,18±21,30 ИЕ/ мл, что было на 8,4% (p:>0,05) выше 1 контроля (табл 1., рис. 1). Через 2 недели после протезирования АТА смешанной слюны возрастала и составляла 168,13±15,18 ИЕ/мл, что было на 16,7% (p1>0,05) выше контроля и на 7,6% (p>0,05) выше 2 контроля. Через 1-3 месяца после протезирования съемными пластиночными протезами АТА смешанной слюны возрастала и составляла 176,42±24,32 и 181,25±15,11 ИЕ/мл, соответственно, что было на 22,5 и 25,8% выше 1 контроля (p:<0,05 - 0,01), а по отношению ко 2 контролю увеличивалась к 1 месяцу на 12,9% (p2<0,05).
Таблица 1
й слюны после наложения пластиночных съемных ункцией щитовидной железы, n=31 (ИЕ/мл)
Показатель Контроль 1 (здоровые) Контроль 2 (до протезирования с гиперфункцией щитовидной железы) Сроки наблюдений
2 недели 1 месяц 3 месяца
М±т 144,05±14,20 156,18±21,30 168,13±15,18 176,42±24,32 181,25±15,11
Р. >0,05 <0,05 <0,05 <0,01
p, >0,05 <0,05 <0,05
Примечания: р1 - достоверность по отношению к контролю 1; р2 - достоверность по отношению к контролю 2.
Показатели антитриптической активности больных с гиперфункцией щитовидной желе-смешанной слюны после наложения пласти- зы, п=31 (ИЕ/мл) представлены на рисунке 1. ночных съемных протезов у ортопедических
Рис. 1
У ортопедических больных с гиперфункцией щитовидной железы показатель ан-титриптической активности (АТА) смешанной слюны составлял 156,18±25,30 ИЕ/мл, что было на 8,4% (p:>0,05) выше 1 контроля. Через 2 недели после протезирования, несмотря на комплексную ортопедическую и медикаментозную терапию наблюдался рост АТА смешанной слюны, которая
увеличивалась по отношению к 1 контролю на 15,0% (p:<0,05) а по отношению ко 2 контролю на 6,1% (p:>0,05) и составляла 165,73±15,10 (табл. 2, рис. 2). В отдаленные сроки наблюдений 1-3 месяца наблюдалась стабилизация и максимальное приближение АТА смешанной слюны к показателям 1 контроля, который составлял 148,37±21,84 и 145,24 ИЕ/мл, соответственно, (p12>0,05).
Таблица 2
Показатели антитриптической активности смешанной слюны после наложения пластиночных съемных протезов у ортопедических больных с гиперфункцией щитовидной железы, на фоне комплексной
ортопедической и медикаментозной терапии (ИЕ/мл)
Показатель Контроль 1 (здоровые) Контроль 2 (до протезирования с гиперфункцией щитовидной железы) Сроки наблюдений
2 недели 1 месяц 3 месяца
М±т 144,05±14,20 156,18±21,30 165,73±15,10 148,37±21,64 145,24±10,81
Р. >0,05 <0,05 >0,05 >0,01
Р, >0,05 >0,05 >0,05
Примечания: р1 - достоверность по отношению к контролю 1; р2 - достоверность по отношению к контролю 2.
Показатели антитриптической активности ных с гиперфункцией щитовидной железы, на смешанной слюны после наложения пластиноч- фоне комплексной ортопедической и медикамен-ных съемных протезов у ортопедических боль- тозной терапии (ИЕ/мл), представлены на рис. 2.
Контроль 1 Контроль 2 2нелелн 1 месяц 3 месяц
Рис. 2
ВЫВОДЫ
1. Выявлено, что в ряде случаев после установки съемных пластиночных процессов из акриловых пластмасс развивается синдром непереносимости, что сопровождается воспалительным процессом в пародонтальных тканях.
2. Установлено, что заболевание щитовидной железы у ортопедических больных вызывают нарушение ферментативной активности смешанной слюны, что находит свое подтверждение в увеличении антитриптиче-ской активности смешанной слюны на 25,8%.
3. Доказано, что использование комплексной ортопедической и медикаментозной терапии с использованием препарата «Эндонорм» ведет к снижению и нормализации показателей антиокислительной и трипсиноподобной активности смешанной слюны у пациентов на фоне гиперфункции щитовидной железы к 1-3 месяцу после ортопедического лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабий РИ Корек^я функционально! активност слинних залоз при зубному протезуванш хворих з ппосалiвацieю: автореф. Дис. на здобуття наукового ступеня канд.мед.н.: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» /РИ Бабий. - Одеса, 2007. - 21 с.
2. Григорьян А.С. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта / А.С. Григорьян,
0.А. Фролова, Е.В. Иванова //Стоматология. - 2002. - №
1. - С. 19-25.
3. Гризодуб В.И. Роль протезного нальоту у виникненн запалення слизово! оболонки протезного
ложа й непереносимост акрилових npoTe3iB/ В.И. Гризодуб, К.В. Жуков //Актуальн проблеми ортопедичноТ стоматологи та ортодонти: матер. всеукр. наук.-практ. конфер., 17-18 штня 2000 р. - Полтава, 2000. - Вип. 1. -С. 31-32.
4. Гожая Л.Д. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные материалами зубных протезов (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профи-лактика): автореф. дис. на соиск. учен. степ. д.мед н.: спец. 14.00.21 «Стоматология» / Л.Д. Гожая. -А4., 2001. - 56 с.
5. Жолудев С.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика явлений непереносимости акриловых зубных протезов: автореф. дис. д-ра мед. наук. - Екатеринбург, 2008. - 182 с.
6. Липасова Т.Б. Клинико-лабораторная оценка показателей ротовой жидкости при ортопедическом лечении: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд.мед.наук: спец. 14.00.21 «Стоматология /Т.Б. Липасова. - М., 1009. - 18 с.
7. Маянская Н.Н. Влияние дисфункции щитовидной железы на клеточные эффекторные механизмы воспалительных процессов в пародонте /Н.Н. Маянская, Я.Б. Новоселов, П.А. Железный, Г.Э. Андроникова, С.С. Рымарь //Сибирский консилиум. - 2002. - Т. 3. - С. 22-23.
8. Селятицкая В.Г. Йоддефицитные состояния: актуальность проблемы, пути профилактики / В.Г. Селятицкая // Консилиум. - 2008. - № 1. - С.12-13, 154.
9. Cheng Y.Y., Hyi O.L. Processing shrinkage of heat curing acrylic resin reinforced with high-performance polyethylene fibre //Biovaterials. - 2003. - Vol.14, № 10. -Р.775-780.
